1、主要內(nèi)容一、健康風(fēng)險評估概述健康風(fēng)險評估（HRA）的概念、目的意義二、健康風(fēng)險識別1.健康危險因素2.評估的一般原理3.評估的操作方法三、健康風(fēng)險分析1.健康風(fēng)險的表示方法2.評估工具的選擇與使用3.評估報告的內(nèi)容及解釋健康風(fēng)險評估（HRA)也稱健康危害評估、健康危險因素評估：分析方法或工具概念：是對個人的健康狀況及未來患病和（或）死亡危險性的量化評估。一、健康風(fēng)險評估的概念健康風(fēng)險評估的意義：是健康管理的核心技術(shù)，識別危險因素是健康風(fēng)險評估的平臺，支持后續(xù)工作了解人群健康狀況、合理分配衛(wèi)生資源健康服務(wù)計劃、衛(wèi)生行政管理重要手段健康風(fēng)險評估的意義與作用個人特征、環(huán)境因素、生理參數(shù)、疾病或臨床前

2、疾病狀態(tài)等（）幫助個體綜合認(rèn)知健康危險因素（）鼓勵和幫助人們修正不健康的行為（）制定個性化的健康干預(yù)措施教育工具個體群體改變不健康行為生活方式區(qū)分健康危險因素：確定健康干預(yù)的內(nèi)容和手段：評價客觀實際與預(yù)期結(jié)果比較測量依從性、評價指標(biāo)定量/定性、滿意度測量等信息完整、準(zhǔn)確HRA通過自身的信息系統(tǒng)，收集、追蹤和比較重點評價指標(biāo)的變化，可對健康干預(yù)措施的有效性進行實時評價和修正。（）評價干預(yù)措施的有效性分類標(biāo)準(zhǔn)：健康風(fēng)險高低：危險因素多少、危險性高低等醫(yī)療花費高低：衛(wèi)生服務(wù)利用水平、閾值標(biāo)準(zhǔn)目 的：提高干預(yù)的針對性和有效性，通過對不同風(fēng)險人群采取不同等級的干預(yù)手段，達(dá)到資源最大利用、健康的最大效果。

3、（）健康管理人群分類二、健康風(fēng)險識別1.健康危險因素2.評估的一般原理3.評估的操作方法概念：指機體內(nèi)外存在的、使疾病發(fā)生和死亡概率增加的誘發(fā)因素。包括：個人特征：不良的行為、疾病家族史、職業(yè)等環(huán)境因素：不良的生活環(huán)境和生產(chǎn)環(huán)境生理參數(shù)：實驗室檢查結(jié)果、體型測量和其他資料疾病或亞臨床疾病狀態(tài)等二、健康危險因素的概念及分類可改變危險因素：心理不健康：健康水平偏低：不良生活方式：導(dǎo)致的腰圍/BMI超標(biāo)、血脂異常、血糖/血壓/血尿酸偏高等不可改變危險因素：家族遺傳史；老齡化、性別、環(huán)境（）健康危險因素的概念及分類（）慢性病與不良生活方式重要風(fēng)險因素：2002年世界衛(wèi)生報告高血壓、高血脂、超重及肥胖、

4、缺乏體力活動、蔬菜及水果攝入量不足及吸煙，是引起慢性病的重要危險因素。特點：慢病無法治愈，危險因素可預(yù)防控制。與人們的生活方式密切相關(guān)。主要風(fēng)險因素：不健康的生活習(xí)慣不健康的飲食、缺乏運動和體力活動、吸煙和無節(jié)制的飲酒等。預(yù)防慢性病最好方法：改善生活方式，減少危險因素。A、吸煙：危害：增加心臟病、卒中、癌癥、嚴(yán)重肺部疾病和其他慢性疾病的危險性。干預(yù)：戒煙1015年后，危險性會降低至與非吸煙者幾乎相同的水平（）生活方式相關(guān)的危險因素B、不合理膳食：危害：增加多種慢性病危險性健康飲食目標(biāo)：保持恒定理想的體重、預(yù)防疾病，攝入充足、平衡營養(yǎng)素手段：攝入豐富的谷類、蔬菜、水果和豆類及低脂、低膽固醇、低鹽

5、、低糖（低加工）膳食。（一多四低）C、缺乏體力活動/運動：危害：增加心臟病、2型糖尿病、卒中危險性體力活動的意義：降低膽固醇水平，升高HDL水平，緩解高血壓；降低心臟病、2型糖尿病、卒中的危險性；有助于保持體重，減肥；有助于改善心肺功能。D、酗酒：必須嚴(yán)格限制 高血壓、肝病、胰腺疾病、心腦血管損害、癌癥、胎兒酒精綜合征和車禍。E、壓力：充分認(rèn)識，合理調(diào)節(jié) 卒中、心臟病、偏頭疼、過敏、哮喘等體重與體質(zhì)指數(shù)（BMI）血壓總膽固醇（TC)高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）總膽固醇（TC）/HDL之比：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）甘油三酯激素替代療法左心室肥大（LVH）脂蛋白（a）血同前列腺特異性抗

6、原前列腺增大（共3項）（）體檢常用風(fēng)險評估指標(biāo)及意義體重與體質(zhì)指數(shù)（BMI）：體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m2)BMI18.52428 不良 正常 超重 肥胖 風(fēng)險：高血壓、高膽固醇或其它脂質(zhì)代謝紊亂、2型糖尿病、心臟病、卒中、癌癥體重與體形：蘋果型 2型糖尿病、心臟?。ǎw檢常用風(fēng)險評估指標(biāo)及意義血壓：診斷：收縮壓超過140mmHg和/或舒張壓超過90mmHg 風(fēng)險：卒中、心臟病、腎衰竭等疾病。干預(yù)：運動、減肥、少鹽鈉、不酗酒1級高血壓(輕度) 140159mmHg/9099mmHg2級高血壓(中度) 160179mmHg/100109mmHg3級高血壓(重度)收縮壓180mmH

7、g;舒張壓110mmHg單純收縮期高血壓 收縮壓140mmHg;舒張壓90mmHg總膽固醇（TC)：正常范圍：2.2-5.7mmo/L,接合劑、性激素合成組成：LDL、HDL、VLDL的總和由肝臟經(jīng)脂肪、碳水化合物和蛋白質(zhì)合成受遺傳、膳食、及肝腎甲狀腺功能等因素影響研究：膽固醇水平減低1%，死于心臟病的危險性降低2%高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：0.91-2.19mmol/L(35-84mg/dl)，是好膽固醇低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：3.12mmol/L（120mg/dl）， 是壞膽固醇容易在動脈壁上附著，與免疫細(xì)胞結(jié)合而形成斑塊 心臟病發(fā)作：婦女：HDL 男性：LDL總膽固醇（

8、TC）/HDL之比：目的：衡量發(fā)生心血管病的危險性意義：比值越高心臟病危險性越大甘油三酯：人群平均危險度，健康年齡自然年齡評估危險度人群平均危險度，健康年齡自然年齡（）健康年齡個人健康信息匯總報告：疾病風(fēng)險評估報告： 缺血性心血管疾病評估、糖尿病風(fēng)險評估報告、肺癌風(fēng)險評估報告健康促進與指導(dǎo)信息： 健康生活方式評估報告、危險因素重點提示、膳食處方、運動處方健康報告的種類（）個人健康信息匯總報告?zhèn)€人疾病史家族史吸煙運動情況膳食情況體檢指標(biāo)與上次評估信息對比（）疾病風(fēng)險評估報告評估結(jié)果風(fēng)險等級相對發(fā)病率絕對危險因素狀況可改善危險因素提示疾病風(fēng)險評估報告（）健康促進與指導(dǎo)信息健康生活方式評估報告根據(jù)所提供的個人健康信息，對受評估者的整體生活方式及健康年齡進行評價。60分以上：良好80100分：最佳 缺血性心血管 糖尿病 高血壓 肺癌 可改善的危險因素列表 各危險因素對降低各疾病 發(fā)病的貢獻 有助于確定個人健康改善目標(biāo)危險因素重點提示 基本信息 疾病史 體格信息 醫(yī)學(xué)指標(biāo)