1、臨床執(zhí)業(yè)押題卷（二）第四單元1隱匿性腎炎可具有的臨床特點是A血尿B高血壓C腎功能減退D水腫E溢出性蛋白尿2鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與膜增生性腎小球腎炎相鑒別的要點是A低補體血癥是否于8周內(nèi)恢復(fù)B有無前驅(qū)感染C是否伴腎病綜合征表現(xiàn)D早期有無少尿、無尿及腎功能惡化EASO是否升高3下列有關(guān)急進性腎小球腎炎的描述，正確的是A病理改變特征為系膜細(xì)胞重度增生B型多伴血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性C光鏡下改變是分型的主要依據(jù)DI型多伴循環(huán)免疫復(fù)合物陽性E型多伴血清抗腎小球基底膜抗體陽性4首選糖皮質(zhì)激素治療的腎臟疾病是A急性腎小管壞死B隱匿性腎炎C急性腎小球腎炎D乙肝病毒相關(guān)性腎炎E微小病變腎病5需要治療的

2、無癥狀性菌尿見于A絕經(jīng)期前非妊娠婦女B學(xué)齡前兒童C老年女性D長期留置導(dǎo)尿管E糖尿病6無癥狀性細(xì)菌尿最常見的致病菌是A糞腸球菌B變形桿菌C葡萄球菌D銅綠假單細(xì)胞E大腸埃希菌7長期尿頻、尿急，經(jīng)抗生素治療無效的患者，應(yīng)考慮的疾病是A泌尿系結(jié)核B膀胱炎C尿道炎D上尿路結(jié)石E腎盂腎炎8以下不符合用輸尿管鏡碎石的是A肥胖患者B陰性結(jié)石C結(jié)石停留時間較長D患側(cè)腎積水E泌尿系統(tǒng)感染急性期9慢性腎臟病4期，腎小球濾過率至少小于A20ml/minB30ml/minC15ml/minD10ml/minE25ml/min10下列不屬于普通型胃癌的是A乳頭狀腺癌B黏液腺癌C管狀腺癌D類癌E印戒細(xì)胞癌11確定早期胃癌最

3、重要的指標(biāo)是A腫瘤浸潤范圍B腫瘤生長部位C腫瘤直徑D是否淋巴轉(zhuǎn)移E腫瘤浸潤深度12肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A電解質(zhì)紊亂B原發(fā)性腹膜炎C肝腎綜合征D肝性腦病E上消化道出血13無癥狀性膽囊結(jié)石，應(yīng)考慮及時手術(shù)治療的是A發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石3年B瓷性膽囊C高齡患者D結(jié)石直徑小于lcmE口服膽囊造影膽囊顯影14中國人急性胰腺炎最常見的病因是A酒精B自身免疫C藥物D病毒感染E膽管系統(tǒng)疾病15急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出現(xiàn)在發(fā)病后A12小時B24小時C4小時D8小時E48小時16急性胰腺炎患者尿淀粉酶值的高峰出現(xiàn)在發(fā)病后A12小時B24小時C4小時D8小時E48小時17提示重癥胰腺炎的體征是ACourvois

4、ier征陽性BCullen征陽性C肝濁音界消失DMurphy征陽性E肝區(qū)叩擊痛陽性18克羅恩病典型的表現(xiàn)中不包括A鋪路石樣改變B病變呈節(jié)段性分布C縱行潰瘍D裂隙樣潰瘍E受累腸段彌漫性充血水腫伴糜爛19潰瘍性結(jié)腸炎患者最典型的癥狀是A腹痛、便后可緩解，無便血B排便困難伴腹痛、無便血C腹瀉與便秘交替伴發(fā)熱D硬結(jié)便帶鮮血，便與血不混E腹瀉、腹痛、膿血便20結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的表現(xiàn)中，較常見的是A面色蒼白，乏力B腹部腫塊C腹痛D腹脹E排便習(xí)慣與糞便性狀改變21對腫塊下緣距齒狀線3cm的直腸癌，最常應(yīng)用的手術(shù)方式是A經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉術(shù)（Hartmann術(shù)）B經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon術(shù)）

5、C腹會陰直腸癌根治術(shù)（Miles術(shù)）D升結(jié)腸造瘺術(shù)E姑息性病灶切除吻合術(shù)22對腫塊下緣距齒狀線10cm的直腸癌，最常應(yīng)用的手術(shù)方式是A經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉術(shù)（Hartmann術(shù)）B經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon術(shù)）C腹會陰直腸癌根治術(shù)（Miles術(shù)）D升結(jié)腸造瘺術(shù)E姑息性病灶切除吻合術(shù)23家族性息肉病首選的治療是A開腹手術(shù)B擴肛后拖出切除C內(nèi)鏡下摘除D內(nèi)鏡下圈套電灼切除E肛門鏡下顯微手術(shù)24對于直腸內(nèi)高位帶蒂息肉，最佳的切除方式是A內(nèi)鏡下高頻電切除B腹腔鏡直腸部分切除C剖腹行局部切除術(shù)D經(jīng)肛門用血管鉗鉗夾切除E經(jīng)肛門用絲線從根部結(jié)扎切除25急性闌尾炎時，判斷闌尾尖端指向后方的體征是

6、A結(jié)腸充氣試驗陽性B右下腹麥?zhǔn)宵c固定壓痛C閉孔內(nèi)肌試驗陽性D腹肌緊張度增加E腰大肌試驗陽性26以下截石位中，肛裂的好發(fā)部位是A2點B6點C10點D4點E8點27肛裂“三聯(lián)征”是指A疼痛、便秘、出血B肛裂、疼痛、前哨痔C肛裂、出血、肛乳頭肥大D疼痛、出血、前哨痔E肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大28內(nèi)痔的早期癥狀是A排便時出血B內(nèi)痔脫出C里急后重D肛門瘙癢E排便時疼痛29引起繼發(fā)性腹膜炎最常見的細(xì)菌是A鏈球菌B擬桿菌C銅綠假單胞菌D變形桿菌E大腸埃希菌30臨床上年輕男性最常見的腹外疝是A白線疝B腹股溝斜疝C股疝D(zhuǎn)臍疝E腹股溝直疝31腹腔內(nèi)臟器損傷行剖腹探查的適應(yīng)證不包括A頑固性休克B腹膜刺激征范圍擴大C

7、明顯腹脹D腸蠕動異常活躍E膈下游離氣體32腸易激綜合征患者典型的腹痛特點是A便前疼痛，便后緩解B夜間疼痛C具有季節(jié)性發(fā)作的特點D沒有規(guī)律E飯前疼痛，飯后緩解33對于胃食管反流病患者，需要定期接受內(nèi)鏡復(fù)查的是A泛酸，燒心反復(fù)出現(xiàn)者B伴有咽部異物感C非糜爛性胃食管反流病D合并食管裂孔疝EBarrett食管34慢性胃炎的臨床表現(xiàn)一般不包括A右季肋部痛B反酸、燒心C貧血D惡心、嘔吐E上腹部痛35糖尿病性血管病變，最具有特征性的是A合升高血壓B常伴冠狀動脈粥樣硬化C微血管病變D周圍動脈硬化下肢壞疽E腦血管病變362型糖尿病最基本的病理生理改變是A極度肥胖B長期大量攝糖C長期使用糖皮質(zhì)激素D胰島素分泌絕對

8、或相對不足及靶組織對胰島素敏感性降低E老年37糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機血糖A7.1mmol/LB9.1mmol/LC10.1mmol/LD11.1mmol/LE12.1mmoljL38骨關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是A腕關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B膝關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)C腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)D膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)E掌指關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)39下列哪項不是骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)部位A膝關(guān)節(jié)B頸椎C腰椎D第一腕掌關(guān)節(jié)E肘關(guān)節(jié)40關(guān)于脊柱結(jié)核的敘述，正確的是A骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最低B一般無脊柱畸形C疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，以夜間痛顯著D寒性膿腫是少數(shù)患者就醫(yī)的最早體征E一般沒

9、有低熱、盜汗等全身癥狀41有關(guān)髖關(guān)節(jié)結(jié)核的描述，正確的是A多見于兒童B雙側(cè)發(fā)病居多C不會形成寒性膿腫D“4”字試驗陰性E髖關(guān)節(jié)過伸試驗陰性42急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是A白色葡萄球菌B真菌C金黃色葡萄球菌D大腸桿菌E肺炎雙球菌43診斷成人腰椎結(jié)核最可靠的依據(jù)是A低熱盜汗、乏力、食欲不振B貧血、血沉增快C腰痛、活動困難、棘突叩痛DX線片示椎間隙窄，椎體鄰緣模糊E結(jié)核菌素試驗陽性44急性乳腺炎膿腫形成后的主要治療方法是A應(yīng)用廣譜抗生素B促使乳汁通暢排出C局部注射抗生素D切開引流E局部熱敷45隨月經(jīng)周期疼痛的乳腺腫塊可能是A乳腺癌B導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤C乳腺囊性增生病D乳腺纖維腺瘤E乳房脂肪壞死46

10、根據(jù)乳腺癌在不同部位發(fā)生率的多少，捫診時最需要注意的是乳腺的A內(nèi)上象限B內(nèi)下象限C外下象限D(zhuǎn)外上象限E中央?yún)^(qū)47急性乳腺炎最常見于A妊娠期婦女B初產(chǎn)哺乳的婦女C哺乳半年后的婦女D長期哺乳的婦女E乳頭凹陷的婦女48成人術(shù)前需要應(yīng)用降壓藥的血壓(mmHg)指標(biāo)是超過A130/90mmHgB140/90mmHgC150/lOOmmHgD160/lOOmmHgE170/110mmHg49術(shù)前常規(guī)禁食的時間是A禁食4小時，禁水2小時B禁食6小時，禁飲2小時C禁食10小時，禁飲3小時D禁食10小時，禁飲3小時E禁食12小時，禁飲4小時50手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因是A顱內(nèi)壓增高B麻醉反應(yīng)C術(shù)后腹脹D腸

11、梗阻E低血鉀51解磷定治療有機磷中毒的機制A使膽堿酯酶恢復(fù)活性，消除或減輕煙堿樣癥狀B解除有機磷中毒的毒孽堿樣癥狀C與有機磷結(jié)合排除體外D使有機磷氧化還原成無毒物質(zhì)E以上都不是52有機磷農(nóng)藥中毒所致的呼吸肌麻痹用A新斯的明B阿托品C可拉明D碳酸氫鈉E解磷定53破傷風(fēng)最初出現(xiàn)典型的肌肉強烈收縮是A咬肌B面肌C頸項肌D背腹肌E四肢肌54傷口附近出現(xiàn)“紅線”是A淺層靜脈炎B深層靜脈炎C網(wǎng)狀淋巴管炎。D淺層管狀淋巴管炎E深層管狀淋巴管炎55初期處理火器傷清創(chuàng)后傷口應(yīng)做一期縫合的是A臀部B腰部C膝關(guān)節(jié)腔D上臂E手掌A2型選擇題（5697題）答題說明每一道考題是以一個小病例出現(xiàn)的其下面都有A、B、C、D、

12、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。56患者，女，65歲。蛋白尿1個月，尿蛋白6g/d，蛋白電泳顯示以小分子蛋白為主，呈單株峰。其蛋白尿的性質(zhì)應(yīng)該為A溢出性蛋白尿B腎小球性蛋白尿C分泌性蛋白尿D組織性蛋白尿E腎小管性蛋白尿57患者，男，18歲。長時間伏案學(xué)習(xí)后出現(xiàn)泡沫尿，乏力。實驗室檢查：尿蛋白(+)。休息1天后復(fù)查尿常規(guī)正常。該蛋白尿最可能是A體位性蛋白尿B組織性蛋白尿C溢出性蛋白尿D功能性蛋白尿E分泌性蛋白尿58患者，女，66歲。慢性腎衰竭1年，l周來感頭暈、乏力、四肢發(fā)麻，心電圖示T波高尖，急查血鉀為6.8mmol/L。最有效的治療是A血液透析B限制鉀鹽攝入C靜脈注射葡萄糖酸鈣D口服

13、降鉀樹脂E靜脈滴注碳酸氫鈉59患者，女，27歲。乏力3個月。查體：BP170/105mmHg?；灆z查：Hb84g/L，尿常規(guī)：蛋白(+)，顆粒管型23個低倍視野，血BUN12.3mmol/L，Scr2768µmol/L。針對該患者不應(yīng)采取的措施是A控制血壓B根據(jù)尿量適當(dāng)限水C高磷飲食D低鈉飲食E低蛋白飲食60患者，男，67歲。膜性腎病，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺治療3周后，突然出現(xiàn)左下肢腫脹、疼痛。最可能的診斷是A下肢淋巴管炎B股骨頭壞死C下肢動脈栓塞D痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎E下肢深靜脈血栓61患者，男，39歲。發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿3周。既往經(jīng)常有咽炎發(fā)作。查體：血壓145/95mmHg，下肢輕度

14、水腫。血肌酐88µmol/L，尿蛋白定量1.25g/d，尿RBC510個高倍視野?；颊咦羁赡艿哪I臟病理診斷是AIgA腎病B膜性腎病C膜增生性腎炎D新月體腎炎E微小病變腎病62患者，女，29歲。尿頻、尿急、尿痛2天，無發(fā)熱及腰痛，既往無類似發(fā)作。查體：雙腎區(qū)無叩擊痛，血WBC5.4×l09/L，尿WBC3040/HP，RBC1015/HP，亞硝酸鹽(+)。該患者抗感染治療療程應(yīng)為A3天B10天C2周D4周E7天63患者，男，17歲?？┭?周，進行性尿量減少，惡心、嘔吐4天。BP145/lOOmmHg，尿RBC4050/HP，尿蛋白2.5g/d，血肌酐477µmol/

15、L，B超示雙腎增大。引起咳血最可能的機制是A尿毒癥毒素導(dǎo)致肺部非特異性炎癥B肺水腫C血小板減少D因子缺乏導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷E抗腎小球基底膜抗體介導(dǎo)肺損傷64患者，男，35歲。發(fā)現(xiàn)蛋白尿，鏡下血尿3年，血壓升高1個月，BP160/lOOmmHg，尿RBC3035/HP，尿蛋白1.8g/d，血Cr130ymol/L。該患者首選的降壓藥物是A受體阻滯劑B受體阻滯劑C鈣通道阻滯劑D利尿劑E血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑65患者，男，37歲。間斷雙下肢水腫3年，發(fā)熱、咽痛后癥狀加重1周。BP180/llOmmHg。Hb72g/L，尿比重1.012，尿RBC810/HP，尿蛋白(+)，血尿氮素28mmol/L，

16、血肌酐399µmol/L。最可能的診斷是A急性性腎小球腎炎B急性腎小球腎炎C隱匿性腎小球腎炎D高血壓腎損害E慢性腎小球腎炎66患者，男，40歲。左腎盂結(jié)石1.5cm，靜脈尿路造影顯示左腎功能正常，逆行腎盂造影證實左側(cè)腎盂輸尿管交界處狹窄。首選治療方法是A體外沖擊波碎石B開放手術(shù)取石+腎盂輸尿管成形C大量飲水D服用藥物排石E經(jīng)皮腎鏡碎石67患者，男，52歲。無痛性肉眼血尿3個月。膀胱鏡檢查見膀胱三角區(qū)有-4cm×3cm新生物，呈浸潤性生長，病理診斷為膀胱腺癌。最適宜的治療方法是A膀胱部分切除B根治性膀胱切除C化療D經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切E放療68患者，男，72歲。進行性排尿困難6

17、年，近1周出現(xiàn)排尿疼痛伴發(fā)熱，T39。B超提示前列腺增大，殘余尿400ml，雙腎積水。尿常規(guī)：WBC3050/HP。血BUN及Scr升高。入院后首選的治療是A抗感染治療B受體阻滯劑C5還原酶抑制劑D前列腺切除E恥骨上膀胱造瘺+抗感染治療69患者，女，55歲。上腹疼痛伴反酸，燒心10年，近期出現(xiàn)體重下降、貧血。對該患者最有價值的檢查是A24小時食管pH測定B13C尿素呼氣試驗C腹部B超D腹部CTE胃鏡70患者，男，65歲。尿少、雙下肢水腫半年，低熱、消瘦2個月。慢性乙肝病史20年。最重要的實驗室檢查是A血甲胎蛋白B血白蛋白C血膽紅豢D血-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶E血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶71患者，男，52歲。嘔血

18、3小時，量600ml。慢性乙型肝炎10年。查體：脾肋下3cm，出血原因首先考慮是A食管胃底靜脈曲張破裂B胃血管畸形破裂C消化性潰瘍D食管賁門黏膜撕裂綜合征E胃癌72患者，男，62歲。間斷上腹痛15余年，加重伴餐后上腹脹2年，胃鏡間幽門前區(qū)大彎側(cè)直徑2.5cm范圍黏膜不平，活檢病理示重度異型性增生。最適當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞茿近期進行胃鏡下黏膜切除術(shù)B口服H2受體拮抗劑，近期復(fù)查C近期進行胃大部切除術(shù)D口服質(zhì)子泵抑制劑治療，近期復(fù)查E口服胃黏膜保護劑，近期復(fù)查73患者，男，52歲。上腹部劇烈疼痛2小時，隨即蔓延至全腹，呈持續(xù)性。查體：板狀腹，全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音消失。對明確診斷最有價值的檢查是A腹部

19、立位X線平片B直腸指檢C血常規(guī)D診斷性腹腔穿刺E腹部B超74患者，男，41歲。突然嘔血1天，嘔吐物為血混有食物，共3次，每次約100ml，伴頭暈。既往消化性潰瘍病史7年。查體：P110次分，BPl00/70mmHg，貧血貌，鞏膜無黃染，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，腹水征（一）。臨床確定出血部位應(yīng)特別注意檢查A胃竇和十二指腸球后部B胃底部和十二指腸球后部C賁門部和十二指腸前壁D幽門和十二指腸前壁E胃大彎和十二指腸側(cè)壁75患者，男，52歲。乏力、納差11年，間斷丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，1個月來尿少，雙下肢水腫，腹脹逐漸加重，2天前腹瀉，排稀水樣便3次，2天來腹痛，發(fā)熱，T38.5。該患者最可能的診斷

20、是A腸系感染B肝硬化并原發(fā)性腹膜炎C肝脾破裂D急性細(xì)菌性痢疾E結(jié)核性腹膜炎76患者，女，55歲。肝炎肝硬化11年，近3個月腹圍明顯增大。1周來少尿，血肌酐升高，無腹痛及發(fā)熱。CT提示肝硬化腹水，AFP及血常規(guī)正常。最可能的情況是A肝腎綜合征B肝癌C肝炎活動D肝膜轉(zhuǎn)移癌E原發(fā)性腹膜炎77患者，男，39歲。嘔血1小時，患肝硬化門靜脈高壓癥多年。查體：鞏膜黃染，中等量腹水，血白蛋白25g/L。首先應(yīng)選擇的治療方法是A選擇性門體分流術(shù)B三腔兩囊管壓迫止血C經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)D斷流手術(shù)E非選擇性門體分流術(shù)78患者，男，56歲。反復(fù)肝功能異常多年，尿少，雙下肢水腫3年，加重2周，口服呋塞米20mg3次

21、日，尿量由500ml/d增至3000ml/d。1天來昏迷，呼之有反應(yīng)，患者意識障礙最可能的原因是A低血容量性休克B肝腎綜合征C腦血管意外D肝肺綜合征E肝性腦病79患者，女，36歲。腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸反復(fù)發(fā)作4年。l天來上腹部持續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)性絞痛，惡心，無嘔吐。查體：T38.6，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+)，無反跳痛，膽囊大，Murphy征(+)。最佳處理措施是A膽囊切除+膽總管探查T管引流術(shù)B膽囊造瘺術(shù)C單純膽囊切除術(shù)D膽總管類奧氏括約肌切除術(shù)E膽囊切除+膽總管十二指腸吻合術(shù)80患者，女，49歲。右上腹痛2天。2天前聚餐后突發(fā)右上腹疼痛，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物1次。查體：T37.3，BP1

22、30/80mmHg，右上腹壓痛(+)，Murphy征陽性。血WBC14.1×109/L，N0.82。進一步檢查首選AERCPB磁共振胰膽管成像C腹部CTD腹部B超E立體腹部X線成片81患者，男，56歲。飲酒后出現(xiàn)上腹持續(xù)性刀割樣痛2小時，向腰背部放射，伴惡心反復(fù)嘔吐。查體：中上及左上腹腹肌緊張，明顯壓縮、反跳痛。尿淀粉酶正常，腹部平片未見膈下游離氣體及氣液平面。最可能的診斷是A急性胰腺炎B腸梗阻C消化性潰瘍穿孔D膽石病E急性闌尾炎82患者，男，69歲。皮膚黃染性進行加重2個月，伴上腹脹、隱痛，食欲差、乏力。10天前感皮膚瘙癢，大便呈白陶土樣。查體：消瘦，鞏膜黃染，腹部稍脹，無明顯壓痛

23、，未觸及包塊，膽囊無腫大。血AFP3µgL。最可能的診斷是A胰頭癌B膽囊癌C膽總管下段癌D肝癌E肝門部膽管癌83患兒，男，8歲。右小腿輕微外傷后發(fā)冷發(fā)熱(39.5)5天，右小腿上端腫脹，劇痛，局部皮溫高，膚色正常，白細(xì)胞計數(shù)25×109/L，X線片未見明顯變化，局部穿刺，針達骨膜下時抽出黃色膿汁。首先應(yīng)考慮為A急性蜂窩織炎B化膿性膝關(guān)節(jié)炎C化膿性骨髓炎D滑囊炎感染E脛骨上端單純骨型結(jié)核轉(zhuǎn)變?yōu)橄リP(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核84患者，學(xué)生，19歲。右股骨下端疼痛3個月。夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內(nèi)側(cè)局限性隆起。皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關(guān)節(jié)運動受限。X片示股骨下端溶骨性骨破壞，

24、可見Codman三角。診斷為A軟骨肉瘤B纖維肉瘤C骨肉瘤D骨巨細(xì)胞瘤E尤文肉瘤85患者，男，40歲。股骨下端疼痛，膝關(guān)節(jié)活動輕微受限。查體：股骨下端偏外側(cè)局限性隆起，壓痛。皮溫略高。X片：股骨外側(cè)髁可見偏心性生長的骨吸收病灶，皮質(zhì)向外膨隆，變薄。無骨膜反應(yīng)。診斷為A骨纖維異樣增殖癥B骨巨細(xì)胞瘤C嗜酸性肉芽腫D內(nèi)生軟骨瘤E骨囊腫86患者，女，9歲。頸肩痛5年余，出現(xiàn)四肢麻木，無力半年，行走時步態(tài)不穩(wěn)。查體見雙手尺側(cè)以下皮膚感覺減退，雙下肢肌張力增高，肌力34級，X線片見頸椎骨質(zhì)明顯退行性改變。其診斷可能為A頸椎增生B神經(jīng)根型頸椎病C脊髓型頸椎病D交感神經(jīng)型頸椎病E椎管內(nèi)腫瘤87患者，男，30歲。

25、駕車撞樹受傷。傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛劇烈不能活動。查體：患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是A股骨頸骨折B股骨干骨折C髖關(guān)節(jié)后脫位D髖關(guān)節(jié)前脫位E坐骨神經(jīng)損傷88患者，男，24歲。1小時前右手拇指近端被刀完全切斷。清創(chuàng)后，應(yīng)按哪個順序進行再植手術(shù)A吻合動、靜脈固定骨骼修復(fù)肌腱B固定骨骼修復(fù)神經(jīng)、肌腱C固定骨骼修復(fù)肌腱吻合動、靜脈修復(fù)神經(jīng)閉合創(chuàng)口D修復(fù)肌腱固定骨骼修復(fù)神經(jīng)吻合動、靜脈閉合創(chuàng)口E修復(fù)肌腱、神經(jīng)吻合動、靜脈固定骨骼閉合創(chuàng)口89某老年人跌倒后，右髖疼痛，步行到醫(yī)院，X線片示外展型嵌插型股骨頸骨折。正確的治療方法是A持續(xù)皮牽引固定68周B皮牽引68周后，三刃釘內(nèi)固定C立即手術(shù)行

26、三刃釘內(nèi)固定D髖人字石膏固定E夾板固定90患者，女，70歲。下臺階時摔傷髖部。查體右下肢短縮3cm，足外旋450，髖部叩壓痛明顯，旋轉(zhuǎn)痛陽性髖部無明顯腫脹。該患者最可能的診斷是A右股骨干骨折B右髖骨折C右髖脫位D右股骨頸骨折E右粗隆間骨折91患者，男，35歲。2個月前由高處跌落，發(fā)生第1腰椎壓縮性骨折，雙下肢不全癱，CT片顯示脊髓被向后突出的第1腰椎后緣骨嵴壓迫。此時應(yīng)采用A自身功能復(fù)位B雙踝懸吊復(fù)位C椎板切除減壓術(shù)D兩桌法復(fù)位E椎管側(cè)后方減壓術(shù)92患者，女，65歲。跌倒后右手掌著地，腕部疼痛，腫脹，壓痛，無反?；顒?，但餐叉狀畸形明顯。該患者最可能的診斷是A右腕關(guān)節(jié)脫位B右舟狀骨骨折C右腕Co

27、lles（科雷）骨折D尺骨莖突骨折E右腕關(guān)節(jié)挫傷934歲幼兒，摔倒后肩鎖部疼痛，檢查患肩下沉，患肢活動障礙，頭向患側(cè)偏斜，杜加(Dugas)征陰性。最可能的診斷A肩關(guān)節(jié)脫位B臂叢神經(jīng)損傷C鎖骨骨折D肱骨外科頸骨折E橈骨小頭半脫位94患兒，女，6歲。外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經(jīng)手法復(fù)位，石膏外固定，5小時后出現(xiàn)手麻，主動活動障礙，手發(fā)涼。此時的治療，應(yīng)采取A立即拆除石膏，改用骨牽引治療B觀察2天，視情況采用相應(yīng)措施C手術(shù)探查，手術(shù)治療。D應(yīng)用血管擴張劑E臂叢麻醉95患者，男，50歲。外傷后致脛腓骨中下1/3開放性骨折，經(jīng)治療，3個月后X線片復(fù)查見，骨折略有移位，骨折線清晰。你認(rèn)為影響骨折愈合的最

28、主要的原因是A年齡較大B骨折段血液供應(yīng)不足C傷口有感染D周圍軟組織挫傷嚴(yán)重E骨折復(fù)位不良96患者，女，40歲。右乳房內(nèi)上象限有4cm×4.5cm腫塊，皮膚略回縮，基底不固定，腋下觸及2.5cm×1.5cm和2.Ocm×1.5cm淋巴結(jié)一個，質(zhì)硬，尚活動，細(xì)胞學(xué)檢查為硬癌。你認(rèn)為病情應(yīng)屬于哪一期AI期B期C期D期E期97患者，男，26歲，患闌尾炎。醫(yī)生在為其診察中發(fā)現(xiàn)其患有梅毒。患者住院，闌尾炎痊愈出院，醫(yī)生囑其充分休息。按母嬰保健法，其A不能結(jié)婚B應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚C可以結(jié)婚，但應(yīng)避孕D可以結(jié)婚，治愈后可生育E不影響結(jié)婚生育B1型選擇題（98122題）答題說明以下提供若

29、干組考題，每組考題共用在考題前列出的五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（9899題共用備選答案）A微小病變腎病B新月體性腎小球腎炎CIgA腎病D毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎E膜性腎病98鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的病理類型為99成人原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型為（100101題共用備選答案）A磷酸鹽結(jié)石B碳酸鹽結(jié)石C草酸鈣結(jié)石D尿酸結(jié)石E混合型結(jié)石100腹部平片不顯影的結(jié)石是101感染性結(jié)石的性質(zhì)是(102103題共用備選答案)ACushing潰瘍B十二指腸球后潰瘍CCurling潰瘍D卓一艾綜合征E胃潰瘍102易出現(xiàn)夜間痛和后背

30、放射痛的是103中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致的潰瘍稱為（104105題共用備選答案）A腹水比重<1.018，蛋白質(zhì)<25g/LB腹水白細(xì)胞數(shù)>500×l06/L，以多核細(xì)胞為主C乳糜性腹水D血性腹水E腹水比重>1.018，蛋白質(zhì)>30g/L，腹水白細(xì)胞以單核細(xì)胞為主104最支持結(jié)核性腹膜炎診斷的是105最支持肝硬化腹水診斷的是（106107題共用備選答案）A支鏈氨基酸B左旋多巴C甘露醇D糖皮質(zhì)激素E乳果糖106一治療肝性腦病時，為減少腸內(nèi)毒合成和吸收，應(yīng)使用的藥物是107治療肝性腦病時，具有糾正氨基酸代謝紊亂作用的藥物是（108109題共用備選答案）AOddis

31、括約肌切開成形術(shù)B肝內(nèi)膽管空腸吻合術(shù)C膽總管切開、膽總管空腸Y型吻合術(shù)D膽囊造瘺術(shù)E膽總管切開、T管引流術(shù)108膽總管泥沙樣結(jié)石伴遠(yuǎn)端狹窄宜選擇的術(shù)式是109膽總管遠(yuǎn)端單發(fā)1.Ocm的嵌頓結(jié)石目前常用的術(shù)式是(110111題共用備選答案)A回盲部多見B空腸多見C全消化道均可發(fā)生，呈節(jié)段性跳躍分布D十二指腸多見E直腸向近端結(jié)腸呈倒灌性分布110腸結(jié)核的好發(fā)部位是111克羅恩病的發(fā)病部位是（112113題共用備選答案）A小腸B升結(jié)腸C乙狀結(jié)腸D橫結(jié)腸E十二指腸112青壯年腸扭轉(zhuǎn)最常見的部位是113老年人腸扭轉(zhuǎn)最常見的部位是（114115題共用備選答案）A肛周膿腫B外痔C內(nèi)痔D肛裂E肛瘺114肛周有

32、暗紫色長圓形腫物，質(zhì)硬、壓痛明顯，符合115肛門部潮濕、瘙癢，肛門旁有一小孔并有膿血性分泌物，符合（116117題共用備選答案）A垂腕垂指畸形B爪形手畸形C猿手畸形D鍋鏟畸形E以上都不是116尺神經(jīng)損傷117橈神經(jīng)損傷（118120題共用備選答案）A局部腫塊，無觸痛，外傷后始發(fā)現(xiàn)B表面靜脈怒張C多發(fā)生于扁平骨及不規(guī)則骨D發(fā)病后迅速出現(xiàn)癱瘓E病理性骨折后可自愈118骨軟骨瘤可見到119骨囊腫可見到120骨肉瘤可見到（121122題共用備選答案）A切口分類及愈合記錄為“I甲”B切口分類及愈合記錄為“丙”C切口分類及愈合記錄為“甲”D切口分類及愈合記錄為“乙”E切口分類及愈合記錄為“甲”121腹股溝

33、疝修補術(shù)，切口愈合良好122右脛腓骨開放骨折，清創(chuàng)內(nèi)固定后切口愈合良好A3/A4型選擇題（123150題）答題說明以下提供若干個案例每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的五個備選答案中選擇一個最佳答案。（123125題共用題干）患者，男，8歲。額部多發(fā)性癤腫，未治，紅腫擴大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛，壓痛明顯，且有波動感。123進一步確診的方法A頭部X線攝片B臀部腫塊B超檢查C臀部X線攝片D查血象E臀部腫塊穿刺抽膿124診斷應(yīng)考慮A菌血癥B敗血癥C毒血癥D寒性膿腫E膿毒血癥125治療方案為A醇浴退熱B額部癤腫換藥C臀部膿腫切開引流及抗生素治療D加

34、強營養(yǎng)，增強抵抗力E綜合應(yīng)用多種抗生素（126128題共用題干）成人，體重60kg，燒傷。于下午4時，送入醫(yī)院急診室。檢查：意識清，能合作，心率100次分，血壓16.0/11.2kPa(120/84mmHg)，面部、胸、腹部，兩前臂、兩手及兩小腿和足部、度燒傷，下午5時開始靜脈輸液，6時入手術(shù)室、清創(chuàng)，晚上8時送病房。126燒傷總面積為A47%B48%C49%D50%E51%127輸液計劃起算時間A下午2時B下午4時C下午5時D下午6時E下午B時128燒傷后第一個24小時總量為A5600mlB6200mlC6800mlD5400mlE6000ml（129130題共用題干）產(chǎn)后10天，左乳脹痛發(fā)

35、熱。查體：體溫38.7，左乳外上象限皮溫高，紅腫有壓痛，腫塊約5cm×5cm大小，中心有波動感。129最可能診斷是左乳A炎性乳癌B脂肪壞死液化C急性乳腺炎未成膿D乳腺膿腫E積乳癌130最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿收入院行乳腺癌治療B手術(shù)切除壞死液化脂肪組織C大量抗生素應(yīng)用D立即切開引流排膿E疏通乳管（131132題共用題干）某患者，因欲自殺服有機磷農(nóng)藥，被發(fā)現(xiàn)后，急送醫(yī)院。查體：昏迷狀態(tài)、呼吸困難、皮膚濕冷、雙瞳孔如針尖大小。131在治療本病時應(yīng)用阿托品，下列哪一項不是阿托品治療的有效指標(biāo)A口干、皮膚干燥B顏面潮紅C心率加快D瞳孔較前縮小E肺部噦音減少或消失132本病最主要的死因是什么A中毒

36、性休克B急性腎衰竭C呼吸衰竭D中毒性心肌炎E腦水腫（133134題共用題干）患者，女，35歲。頸部增粗，伴失眠，易激動，食欲亢進半年。查體：甲狀腺彌漫性腫大，眼球突出，脈搏100次分，血壓130/80mmHg，CT示胸骨后甲狀腺腫。133為明確診斷抽血測T3、T4和TSH，預(yù)計下列哪項檢查結(jié)果，與病情最為相符AT3略增高，T4顯著增高，TSH增高BT3顯著增高，T4略為增高，TSH增高CT3略增高，T4顯著增高，TSH降低DT3顯著增高，T4略為增高，TSH降低ET3、T4和TSH均顯著增高134該患者首選的治療方法是A131I治療B用心得安治療C甲狀腺大部切除術(shù)D抗甲狀腺藥物治療E多吃含碘豐

37、富的食物，如海帶、紫菜（135137題共用題干）患者，男，30歲。右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，生長迅速，近一周伴聲音嘶啞，ECT示右甲狀腺冷結(jié)節(jié)135為明確診斷下列哪項檢查最有意義A確切的體檢B頸部X線攝片C穿刺細(xì)胞學(xué)檢查D甲狀腺B超E甲狀腺CT136如未能確診，擬行手術(shù)，應(yīng)采用何種術(shù)式A結(jié)節(jié)切除術(shù)B患側(cè)腺體全切C頸部淋巴結(jié)清除術(shù)D患側(cè)腺體大部切除加冰凍切片檢查E患側(cè)全切，峽部切除，對側(cè)大部切除137如病理報告為甲狀腺乳頭狀癌，又無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，應(yīng)采用何種術(shù)式A患側(cè)全切加頸淋巴結(jié)清除B患側(cè)全切，峽部切除，對側(cè)大部切除C雙側(cè)甲狀腺全部切除D患側(cè)腺體大部切除，峽部切除E患側(cè)腺體大部切除加頸淋巴結(jié)清除

38、（138140題共用題干）患者，女，53歲。近1個月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高155cm，體重75kg，空腹血糖180mg/dl(10.Ommol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.Ommol/L)。系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病病史。138給患者的治療建議是A飲食及運動治療B雙胍類降血糖藥C磺脲類降血糖藥D葡萄糖苷酶抑制劑E胰島素139按以上建議治療3個月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L)，餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)，進一步治療建議A氯磺丙脲B格列齊特C二甲雙胍D阿卡波糖E胰島素1403年后該患者被發(fā)現(xiàn)有浸潤型肺結(jié)核，降血糖治療宜A原降血

39、糖藥增加劑量B改用降血糖作用更強的口服降血糖藥C增加一種口服降血糖藥D雙胍類、磺脲類、-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合使用E胰島素治療（141143題共用題干）患者，男，55歲。雙下肢無力半年，右側(cè)明顯，近2個月步態(tài)不穩(wěn)，右手不能扣鈕扣。無外傷史，無發(fā)熱。體格檢查：頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高。肱二頭肌反射亢進，雙側(cè)膝踝反射亢進，右髕陣攣陽性，右巴賓斯基征陽性。141最可能的診斷是A腦中風(fēng)B頸椎病C頸椎腫瘤D頸椎結(jié)核E頸神經(jīng)根炎142最有助于鑒別診斷的輔助檢查為A頸椎X線片B頸段X線斷層攝片C肌電圖D頸段MRIE核素掃描143應(yīng)考慮的治療是A頸枕吊

40、、帶牽引B激素治療C推拿按摩治療D手術(shù)E頸托圍領(lǐng)（144146題共用題干）腰痛多年，時輕時重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運動受限，椎旁壓痛向下肢放射，直腿高舉與足背屈附加試驗陽性。馬鞍區(qū)痛覺減退。144出現(xiàn)排尿困難，鞍區(qū)麻木的原因是A竇椎神經(jīng)受刺激B脊神經(jīng)后支卡壓C馬尾神經(jīng)受壓DL5神經(jīng)根受壓ES1神經(jīng)根受壓145最需要鑒別的疾病是A腰扭傷B腰椎管狹窄癥C第3腰椎橫突綜合征D椎管內(nèi)腫瘤E強直性脊柱炎146最主要的治療措施是A臥硬床休息B牽引C硬脊膜外腔強的松龍注射D手術(shù)E激素，非甾體類抗炎劑（147148題共用題千）。患兒，男，1.5歲。突然哭鬧6小

41、時，陣發(fā)性發(fā)作，不發(fā)作時正常，發(fā)作時面色蒼白伴嘔吐，嘔吐物為所食牛奶。大便成果醬樣。147發(fā)作時查體，最可能的腹部體征是A全腹脹，可見腸型B右腹部可捫及臘腸形腫物C左腹部可捫及臘腸形腫物D肝濁音界消失E全腹肌緊張148常規(guī)首選的治療方式是A急癥剖腹探查B鎮(zhèn)靜和止痛藥物C靜脈滴注抗生素D胃腸減壓E低壓空氣灌腸（149150題共用題干）患者，女，26歲。咽痛2周后出現(xiàn)肉眼血尿，尿RBC滿視野，尿蛋白定量0.9g/d，腎功能及血壓正常，ANA（-）。149該患者腎活檢病理診斷最可能的是A毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎C微小病變腎病D膜性腎病E膜增生性腎小球腎炎150其最可能的臨

42、床診斷為A急進性腎小球腎炎B急性腎小球腎炎C慢性腎小球腎炎D隱匿性腎小球腎炎EIgA腎病【答案解析】1.【答案】A【解析】隱匿性腎炎是指患者僅有蛋白尿或血尿而無臨床癥狀。2.【答案】A【解析】急性腎小球腎炎與其他腎小球腎炎相鑒別的要點是低補體血癥是否于8周內(nèi)恢復(fù)。3.【答案】【解析】急進性腎小球腎炎I型為抗腎小球基底膜型，型多伴循環(huán)免疫復(fù)合物陽性，型多伴血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性。4.【答案】E【解析】微小病變腎病90%患者對激素敏感。5.【答案】B【解析】妊娠期婦女，學(xué)齡前兒童，腎移植者無癥狀性細(xì)菌尿需進行治療。6.【答案】E【解析】無癥狀性細(xì)菌尿最常見的致病菌是大腸埃希菌。7.【答案】A

43、【解析】長期尿頻、尿急，經(jīng)抗生素治療無效的患者，應(yīng)考慮的疾病是泌尿系結(jié)核。8.【答案】E【解析】可以了解腎功能的檢查是靜脈尿路造影和核素顯像。一側(cè)腎結(jié)石一側(cè)輸尿管結(jié)石先做輸尿管結(jié)石，腎和輸尿管上段結(jié)石首選體外沖擊波碎石。泌尿系統(tǒng)感染急性期是其禁忌證。9.【答案】B【解析】慢性腎臟病5期是指腎小球濾過率小于15ml/min，4期：1530ml/min；3期：3060ml/min；2期6090ml/min；1期：90ml/min。10.【答案】D【解析】胃癌腺癌屬普通型，印戒細(xì)胞癌是腺癌的一種。11.【答案】E【解析】早期胃癌指癌僅侵及黏膜和黏膜下層，不論面積大小和有無淋巴轉(zhuǎn)移。12.【答案】D【

44、解析】肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病。13.【答案】B【解析】瓷性膽囊易癌變，應(yīng)手術(shù)治療。14.【答案】E【解析】中國人急性胰腺炎最常見的病因是膽道系統(tǒng)疾病，外國人最常見的病因是酒精。15.【答案】B【解析】急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出現(xiàn)在發(fā)病后24小時。16.【答案】E【解析】急性胰腺炎患者血清淀粉酶值，的高峰出現(xiàn)在發(fā)病后48小時。17.【答案】B【解析】Grey-Turner征和Cullen征提示重癥胰腺炎。18.【答案】E【解析】受累腸段彌漫性充血水腫伴糜爛是潰瘍性結(jié)腸炎的典型癥狀。19.【答案】E【解析】潰瘍性結(jié)腸炎患者最典型的癥狀是腹瀉、腹痛、膿血便。20.【答案】E【解析】結(jié)

45、腸癌最早出現(xiàn)的表現(xiàn)中，較常見的是排便習(xí)慣與糞便性狀改變。21.【答案】C【解析】距齒狀線5cm以下的直腸癌屬低位，腹會陰直腸癌根治術(shù)（Miles術(shù)）最適合。22.【答案】B【解析】距齒狀線5cm以上的直腸癌屬高位，保肛手術(shù)經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)(Dixon術(shù))最適合。23.【答案】A【解析】家族性息肉病易癌變，息肉數(shù)量較多分布較廣，開腹手術(shù)首選。24.【答案】A【解析】直腸內(nèi)高位帶蒂息肉，最佳的切除方式是內(nèi)鏡下切除。25.【答案】E【解析】閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示闌尾尖端指向盆腔；腰大肌試驗陽性提示闌尾位置靠后。26.【答案】B27.【答案】E【解析】肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大為肛裂三聯(lián)征。28.【答案】

46、A【解析】內(nèi)痔的早期癥狀是便血。29.【答案】E【解析】繼發(fā)性腹膜炎最常見的細(xì)菌是大腸桿菌。30.【答案】B【解析】老年男性最常見的腹外疝是直疝，年輕人是斜疝。31.【答案】D【解析】腸蠕動異?；钴S不提示腹腔內(nèi)臟器損傷。32.【答案】A【解析】便前疼痛，便后緩解是腸易激綜合征患者典型的腹痛特點。33.【答案】E【解析】Barrett食管有進一步發(fā)展成食管癌可能，所以需定期復(fù)查。34.【答案】A【解析】右季肋部是肝臟所在部位，胃不在右季肋部。35.【答案】C【解析】微血管病變：微血管是指微小動脈和微小靜脈之間，管腔直徑在100µm以下的毛細(xì)血管及微血管網(wǎng)。微循環(huán)障礙、微血管瘤形成和微血

47、管基底膜增厚，是糖尿病微血管病變的典型改變。糖尿病腎?。好?xì)血管間腎小球硬化癥是最重要的糖尿病微血管病變之一。常見于病程長、控制不佳的患者，是1型患者的主要死因。出現(xiàn)或運動后出現(xiàn)尿微量白蛋白尿，在目前，可據(jù)此獲得相對早期診斷，良好治療仍可望逆轉(zhuǎn)。此后大量蛋白尿出現(xiàn)則預(yù)后差，最后可發(fā)生腎衰竭。糖尿病視網(wǎng)膜病變：為另一重要的微血管病變。視網(wǎng)膜可見微血管瘤、出血、滲出、新生血管形成、視網(wǎng)膜脫離乃至失明。36.【答案】D【解析】2型由于胰島素分泌相對不足引起的代謝紊亂，表現(xiàn)為胰島素抵抗為主，伴胰島素分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗（胰島素敏感性降低）37.【答案】D38.【答案】D【解析】骨

48、關(guān)節(jié)炎易累及負(fù)重關(guān)節(jié)，好發(fā)于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、腰椎、頸椎、手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、第一腕掌關(guān)節(jié)、第一跖趾關(guān)節(jié)等部位。臨床表現(xiàn)隨受累關(guān)節(jié)而異，一般起病隱匿，進展緩慢。39.【答案】E【解析】骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)，A、B、C、D均屬于其好發(fā)部位。40.【答案】D41.【答案】A42.【答案】C【解析】化膿性骨髓炎是由化膿性細(xì)菌感染引起的骨組織炎癥。致病菌由身體遠(yuǎn)處的感染灶經(jīng)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至骨組織內(nèi)稱為血源性骨髓炎。急性血源性化膿性骨髓炎最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌，約占75%，其次是溶血性鏈球菌43.【答案】D44.【答案】D【解析】急性乳腺炎在未形成膿腫期治療原則：暫停哺乳，用吸奶器吸出淤積乳汁。局部熱

49、敷、理療促使炎癥消散。全身應(yīng)用抗生素，應(yīng)選用對嬰兒無影響的抗生素。如青霉素800萬U靜脈滴注，每日1次。形成膿腫后應(yīng)及時切開引流。切口應(yīng)按輪輻方向切開，以免損傷乳管造成乳瘤。深部的或乳房后的膿腫，可沿乳房下緣作弧形切口。乳暈下膿腫則可沿乳暈邊緣行弧形切口引流。45.【答案】C【解析】乳腺囊性增生病是女性常見的乳腺疾病。其特點是乳腺組成成分的增生，在結(jié)構(gòu)、數(shù)量及組織形態(tài)上表現(xiàn)出異常，故稱為囊性增生病或乳腺結(jié)構(gòu)不良癥?；颊叱Ｓ幸粋?cè)或兩側(cè)乳房脹痛，輕者如針刺樣，可累及到肩部、上肢或胸背部。一般在月經(jīng)來潮前明顯，月經(jīng)來潮后疼痛減輕或消失。檢查時乳房內(nèi)有散在的圓形結(jié)節(jié)，大小不等，質(zhì)韌，有時有觸痛。結(jié)節(jié)與

50、周圍乳腺組織的界限不清，不與皮膚或胸肌粘連，有時表現(xiàn)為邊界不清的增厚區(qū)。病灶位于乳房外上方較多，也可影響到整個乳房。少數(shù)患者可有乳頭溢液，常為棕色、漿液性或血性液體。病程有時很長，但停經(jīng)后癥狀常自動消失或減輕。46.【答案】D【解析】乳房觸診檢查時手指和手掌平放在乳房上，以指腹施壓，旋轉(zhuǎn)或滑動進行觸診。檢查左側(cè)乳房時，從外上象限開始沿順時針分別觸診四個象限，檢查右側(cè)乳房時，從外上象限開始沿逆時針分別觸診四個象限，最后觸診乳頭。檢查乳房的硬度和彈性、有無壓痛和包塊。發(fā)現(xiàn)包塊時注意其部位、大小、外形、硬度和活動度及有無壓痛等。惡性腫瘤常常表現(xiàn)為表面凹凸不平、質(zhì)地堅硬而活動度差，通常壓痛不明顯。外上象限是乳癌的最好發(fā)部位。故需特別注意。47.【答案】B【解析】急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，多見于產(chǎn)后哺乳期婦女，尤其是初產(chǎn)婦最為常見。48.【答案】D【解析】教材中如下描述：對于手術(shù)耐受力不良的患者，除了要做好術(shù)前的一般準(zhǔn)備外，還需根據(jù)患者的具體情