1、休克一單選題1. 某休克患者的中心靜脈壓為1.57Kpa(16mmH2O),血壓在正常范圍內(nèi)，可首先考慮應(yīng)用（A）A血管擴(kuò)張劑 B膠體液 C強(qiáng)心藥 D降壓藥 E血管收縮劑2. 休克時(shí)最能反映組織及細(xì)胞是否缺氧、缺氧程度、休克有無(wú)好轉(zhuǎn)的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目為（A）A動(dòng)脈血乳酸含量測(cè)定 B動(dòng)脈血?dú)夥治?C血漿電解質(zhì)測(cè)定 D血球壓積 E肝、腎功能測(cè)定3. 休克患者應(yīng)用血管擴(kuò)張劑前，應(yīng)掌握的原則（B）A測(cè)量中心靜脈壓 B補(bǔ)充血容量 C觀察神志 D控制輸液 E測(cè)量血壓4. 引起中度失血性休克，一般急性失血超過(guò)總血量的（C）A 15%以上 B 20%以上 C 25%以上 D 35%以上 E 50%以上5下列哪一

2、項(xiàng)不是休克代償期的變化（D）A 微動(dòng)脈收縮 B毛細(xì)血管括約肌收縮 C毛細(xì)血管阻力增加 D動(dòng)靜脈吻合支開(kāi)放E少灌少流，灌少于流6、 應(yīng)首選血管收縮劑治療的休克類型（A）A變態(tài)反應(yīng)性休克 B心源性休克 C燒傷性休克 D低血容量性休克E創(chuàng)傷性休克7、 休克早期“自身輸血”作用是指（C）A血管升壓素分泌增多、重吸收水增加 B動(dòng)靜脈短路大量開(kāi)放，使回心血量增加C容量血管收縮，回心血量增加 D缺血、缺氧使得紅細(xì)胞生成增多E醛固酮分泌增多，使水、鈉重吸收增加8、 休克早期心腦血流的灌流情況是（B）A 腦灌流量增加，心灌流量無(wú)明顯改變 B 無(wú)明顯改變 C 明顯增加 D 明顯減少E 腦灌流量無(wú)明顯改變，心灌流量

3、可明顯減少9關(guān)于休克的預(yù)防，下列錯(cuò)誤的是（D）A 糾正嚴(yán)重酸堿失衡 B及時(shí)補(bǔ)充血容量 C 骨折要固定 D 未診斷的急腹癥立即給予止痛 E 控制感染10.嚴(yán)重休克患者晚期或經(jīng)搶救后常發(fā)生呼吸衰竭，主要是因?yàn)椋˙）A 危重患者常易并發(fā)肺部感染 B 發(fā)生了急性呼吸窘迫綜合癥C 左心衰竭引起肺水腫 D 搶救時(shí)可能輸液過(guò)少，過(guò)慢E 肺內(nèi)容易形成微血栓11.心臟指數(shù)增高，很可能提示（E）A 容量血管過(guò)度收縮 B 外周血管阻力增高 C 血容量不足 D 血容量過(guò)多E 外周血管阻力降低12.某休克患者中心靜脈壓，血壓均偏低，心輸出量減少，周圍血管阻力升高，考慮是（B）A 心源性休克 B 低血容量性休克 C 神經(jīng)

4、源性休克 D 感染性休克 E 梗阻性休克13.休克治療時(shí)，常根據(jù)尿量的變化來(lái)判斷（A）A 內(nèi)臟血流灌注 B 心功能 C 血容量 D 肺功能 E 中心靜脈壓14.休克監(jiān)測(cè)過(guò)程中，定期抽查動(dòng)脈血?dú)獾哪康模˙）A 可了解血液稀釋或濃縮的程度 B 了解休克時(shí)酸堿代謝變化的過(guò)程和嚴(yán)重程度C 判斷休克的程度 D有助于判斷休克時(shí)機(jī)體環(huán)境與酸堿平衡是否穩(wěn)定E 幫助了解是否有發(fā)生DIC的傾向15.休克救治過(guò)程中補(bǔ)液時(shí)的最佳指標(biāo)是（D）A 體溫 B 中心靜脈壓 C脈搏 D 肺動(dòng)脈楔壓 E尿量16.判斷休克的主要依據(jù)（A）A臨床表現(xiàn) B尿量減少 C神志改變 D脈搏增快 E血壓下降17 .各類休克早期最容易受損的器官

5、是（E）A心臟 B腦組織 C肺臟 D肝臟 E腎臟18、 某孕婦發(fā)生產(chǎn)后大出血，經(jīng)搶救后不久突然出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、脈頻而微弱，首先考慮（B）A 失血性休克 B 內(nèi)分泌性休克 C 創(chuàng)傷性休克 D 變態(tài)反應(yīng)性休克 E 感染性休克19、某建筑工人因重物倒塌導(dǎo)致雙下肢擠壓傷，經(jīng)初步抗休克處理后，患者出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，加大吸氧濃度未改善呼吸。檢查：無(wú)發(fā)熱聽(tīng)診無(wú)肺部啰音，胸透未見(jiàn)異常。首先應(yīng)考慮（C）_A. 輸液過(guò)快、過(guò)多 B 吸入性肺炎 C 上呼吸道梗阻 D 急性呼吸窘迫綜合癥急性呼吸窘迫綜合癥20. 下列關(guān)于休克補(bǔ)液治療的敘述正確的是（A）A 失多少補(bǔ)多少 B 越多越好 C 無(wú)明顯失血失液者不必

6、補(bǔ)液 D 血壓升到正常范圍后可停止補(bǔ)液 E 中心靜脈壓升到正常范圍后可停止補(bǔ)液21、某小兒因絞窄性腸梗阻急診入院，體溫驟升至40度，寒戰(zhàn)。檢查：血壓16.7/13.3kpa（125/100mmHg），白細(xì)胞0.8×10L，中性粒細(xì)胞偏高。提示該患兒出現(xiàn)：（B）A、變態(tài)反應(yīng)性休克； B、分布性休克； C、低血容量性休克；D、心源性休克； E、神經(jīng)源性休克22、某患者術(shù)前行蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉時(shí)，患者面色蒼白、出冷汗、血壓明顯下降，提示（D）A、感染性休克； B、心源性休克 C、低血容量性休克； D、神經(jīng)源性休克； E、梗阻性休克23、休克患者四肢濕冷提示：（E）A、心排血量變化； B、血

7、容量變化； C、神志變化； D、內(nèi)臟血流灌注情況； E、外周血管阻力改變24、休克早期的“自身輸液”作用是指：（A）A、毛細(xì)血管內(nèi)壓降低，組織液回收增加； B、醛固酮分泌增多，使水、鈉重吸收增加； C、容量血管收縮，回心血量增加； D、血管升壓素分泌增多，重吸收水增加；E、動(dòng)靜脈短路大量開(kāi)放，使回心血量增加25、休克根本問(wèn)題是：（B）A、心功能不全； B、組織、細(xì)胞缺氧； C、酸中毒； D、腎功能衰竭； E、低血壓26、有效循環(huán)血量是指：（E）A、全身總血容量； B、包括貯存于肝、脾和骨髓腔內(nèi)的血容量； C、維持正常代謝的血容量； D、包括停滯于毛細(xì)血管的血容量； E、單位時(shí)間通過(guò)心血管系統(tǒng)的

8、循環(huán)血量27、休克微循環(huán)淤血期時(shí)，微循環(huán)灌流的特點(diǎn)為：（D）A、多灌多流，灌多于流； B、不灌不流，血流停止；C、少灌多流，灌少于流；D、多灌少流，灌多于流；E、少灌少流，灌少于流 28、各型休克的共同特點(diǎn)是：（A）A、有效循環(huán)血量銳減；B、血壓下降；C、尿量減少；D、中心靜脈壓下降；E、脈壓差減少29、左房室瓣（二尖瓣）狹窄，麻醉誘導(dǎo)時(shí)突發(fā)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，血壓12.0/10kPa（90/80mmHg），脈搏120次/分，提示：（E）A、神經(jīng)源性休克；B、低血容量性休克；C、感染性休克；D、過(guò)敏性休克；E、心源性休克；30、休克治療中，補(bǔ)充血容量一般宜首選：（D）A、全血；B、5%葡萄糖

9、溶液；C、膠體液；D、電解質(zhì)溶液；E、低分子右旋糖酐31.某休克患者經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍低，中心靜脈壓不高，在5min內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等參鹽水250ml，發(fā)現(xiàn)血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示：(A)A血容量不足；B心功能不全；C容量血管收縮過(guò)度；D血管張力過(guò)高；E肺水腫32.休克救治過(guò)程中，低分子右旋糖酐的每日輸注量以多少毫升為宜：( C )A：100500；B：200500；C：5001000；D：250；E：100033.某車禍患者頭面部割裂傷致大量出血，出現(xiàn)休克征象，在現(xiàn)場(chǎng)抗休克急救中應(yīng)首先：(B)A傷口加壓包扎；B手指壓迫受傷部位止血；C應(yīng)用血管收縮劑；D應(yīng)用止血藥物；E立即輸液34.休克患者在

10、補(bǔ)足液體后，中心靜脈壓正常，但血壓仍偏低，可考慮給予：(B)A大劑量腎上腺皮質(zhì)激素；B補(bǔ)液試驗(yàn)；C強(qiáng)心劑；D血管擴(kuò)張劑；E血管收縮劑35.血壓下降是：（E）A組織細(xì)胞缺氧的重要指標(biāo)；B判斷休克的唯一依據(jù)；C估計(jì)休克程度的唯一指標(biāo)D內(nèi)臟灌注情況的主要指標(biāo)；E休克最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)36.休克的適宜體位為：（C）A端坐位；B平臥；C頭、下肢均抬高30°；D頭高足底；E頭部與下肢各抬高4037.下列那一項(xiàng)屬于休克期變化：（C）A毛細(xì)血管擴(kuò)張、血流緩慢、微血栓形成；B毛細(xì)血管內(nèi)壓降低、組織液回流增多C毛細(xì)血管內(nèi)壓升高、組織液生成增多；D動(dòng)靜脈短路大量開(kāi)放、真毛細(xì)血管血流減少E毛細(xì)血管內(nèi)、外液體交

11、換處于動(dòng)態(tài)平衡38.某失血性休克患者的休克指數(shù)約為2.5，提示其血容量喪失約為全身血容量的：（E）A10%；B1030%；C30% ；D40%；E30%50%39.臨床上最常用的休克分類的依據(jù)是：（D）A休克的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)；B休克的發(fā)病學(xué)特點(diǎn)；C休克患者的血容量D休克的病因；E休克患者的血壓40.創(chuàng)傷性休克患者到達(dá)急診室后，首先應(yīng)（C）A立即行CT檢查，明確傷情；B剖腹探查，了解有無(wú)腹腔臟器損傷C建立靜脈通道，補(bǔ)充足夠的血容量；D應(yīng)用血管活性藥物E及時(shí)清創(chuàng)并包扎傷口41.某患者，因外傷導(dǎo)致大出血，失血量約700ml，患者煩躁、面色蒼白、皮膚濕冷，血壓為14.7/12.7kpa（110/95m

12、mHg），脈搏100次/分，該患者屬于 （E）A未發(fā)生休克；B中度休克；C休克代償期；D重度休克；E休克早期42.可說(shuō)明血管痙攣程度的確切指標(biāo)是（C）A脈搏；B末梢循環(huán)；C脈壓差；D尿量；E體溫二多選題：43.某休克患者在搶救過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)中心靜脈壓偏高，而血壓低于正常，提示：（CD）A外周血管阻力過(guò)高；B血容量相對(duì)不足；C心功能不全；D血容量相對(duì)過(guò)多E容量血管過(guò)度收縮44.關(guān)于中心靜脈壓的敘述，下列正確的是：（BCDE）A測(cè)量膈肌下的下腔靜脈壓可代表中心靜脈壓B中心靜脈壓不直接反應(yīng)血容量，僅提示靜脈血回流到中心靜脈和右心房的情況C神經(jīng)源性休克的中心靜脈壓可正常D中心靜脈壓的變化一般比動(dòng)脈壓變化

13、要早E頸外靜脈的怒張與萎陷也可粗略反映中心靜脈壓的情況45.某開(kāi)胸術(shù)后3天的患者突然出現(xiàn)休克征兆，以下做法可取的是：（ABCD）A擺休克體位 B給予吸氧 C加被保暖 D增加液體輸入 E送到手術(shù)室搶救46.維持機(jī)體有效循環(huán)血量的基本環(huán)節(jié)有：（BDE）A外周血管緊張力 B血容量 C血壓 D血管床容量 E心排血量47.下列哪些是休克時(shí)細(xì)胞受損的變化：（BCDE）A溶酶體破裂 B高乳酸血癥離子泵障礙 C有氧氧化減弱，能量生成減少 D早期線粒體呼吸酶活性增加，無(wú)氧酵解增加 E細(xì)胞內(nèi)鈉.鈣增加48.下列哪些屬于休克期的臨床表現(xiàn)：(ABCE)A脈壓差小于4.00KPa（30mmHg） B神志淡漠或煩躁 C四

14、肢厥冷，皮膚蒼白 D中心靜脈壓大于1.18KPa(12cmH2O) E每小時(shí)尿量小于30ML49. 休克早期的代償作用表現(xiàn)在：（CDE）A腎血管收縮，刺激紅細(xì)胞生成素增多 B皮膚血管收縮，使散熱減少 C容量血管收縮，增加回心血量 D血液重新分布，保證心.腦的血供 E組織液回流增多，增加回心血量50.治療休克時(shí)，除積極去除病因外，還應(yīng)：（ABCDE）A恢復(fù)正常代謝 B改善心臟功能 C盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量 D糾正微循環(huán)障礙 E預(yù)防并發(fā)癥51.休克患者經(jīng)充分補(bǔ)液后，血壓.脈搏仍偏低，中心靜脈壓為1.47KPa(15cmH2O)，無(wú)心力衰竭表現(xiàn)，可考慮應(yīng)用：（BD）A繼續(xù)補(bǔ)液 B5%碳酸氫鈉 C血管收

15、縮劑 D血管擴(kuò)張劑 E強(qiáng)心藥52.易導(dǎo)致休克死亡的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些：（ABCE）ADIC B心力衰竭 C呼吸衰竭 D腦水腫 E腎功能衰竭53.休克早期患者可出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)：（BCDE）A血壓下降 B煩躁不安 C眼底動(dòng)脈痙攣 D脈搏快 E脈壓差減小54.血管收縮劑的代表藥物有：（CDE）A酚妥拉明 B阿托品 C腎上腺素 D去甲腎上腺素 E間羥胺55.休克患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)：（BDE）A血細(xì)胞比容減少 B血小板計(jì)數(shù)減少 C纖維蛋白降解產(chǎn)物增多 D纖維蛋白原減少 E凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)56.維持有效的循環(huán)血量，主要依靠：（CDE）A穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境 B神經(jīng)內(nèi)分泌正常 C有效的心排

16、血量 D充足的血容量 E良好的外周血管張力57.導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血的因素有：（ABCDE）A血小板聚集 B紅細(xì)胞聚集 C血流緩慢 D血液粘滯度增加 E嚴(yán)重的酸中毒58.以下哪些表現(xiàn)提示休克患者血容量已補(bǔ)足：（ABCDE）A脈壓差大于4.00KPa(30mmHg) B神志轉(zhuǎn)清.表現(xiàn)平靜 C中心靜脈壓上升到1.18KPa(12cmH2O) D外周靜脈充盈 E四肢溫暖.口唇紅潤(rùn)59.休克時(shí)的血液流變學(xué)特點(diǎn)有：（BCDE）A紅細(xì)胞變形能力增加 B紅細(xì)胞聚集 C白細(xì)胞附壁嵌塞 D血液粘滯度增加 E血小板聚集60.以下關(guān)于失血性休克的急救原則，正確的有：（ABCE）A先采取暫時(shí)止血措施，初步糾正休克后再

17、行根本止血措施 B盡快補(bǔ)充血容量 C補(bǔ)液的同時(shí)立即止血 D停止出血再補(bǔ)液 E暫時(shí)無(wú)法止血的，可一邊補(bǔ)充血容量，一邊進(jìn)行根本止血措施三：填空61.持續(xù)低血壓和休克患者需快速擴(kuò)容，可輸入（等張晶體液或膠體液）62.休克的治療目的是穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，維持收縮壓在（90mmhg）以上63.引起休克的主要原因有（創(chuàng)傷）（感染）（過(guò)敏）（心源性因素）（內(nèi)分泌性因素）（神經(jīng)源休克）64.按微循環(huán)的改變可將休克人為劃分為（休克早期）(休克期)(休克晚期)三期65.中心靜脈壓的正常值為（5-10cmH2O）低于正常時(shí)提示（血容量不足）66.休克時(shí)（皮膚黏膜）是體表灌注的標(biāo)志67.休克時(shí)（精神狀態(tài)）是腦組織血液

18、灌注和全身循環(huán)情況的反應(yīng)68.血壓是判斷機(jī)體（循環(huán)狀態(tài)）最常用的參數(shù)69.休克患者組織灌注不足可引起（無(wú)氧代謝）和（高乳酸血癥），動(dòng)脈血乳酸監(jiān)測(cè)有助于估計(jì)休克的變化趨勢(shì)及復(fù)蘇效果。70.休克患者尿量持續(xù)在30ml/h以上，表明（休克狀態(tài)糾正）71.按休克時(shí)血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)休克可分為（低動(dòng)力型休克）（高動(dòng)力型休克）72.過(guò)敏性休克患者如出現(xiàn)喉頭水腫伴喘鳴應(yīng)行（氣管內(nèi)插管）73.（血壓）是休克最重要，最基本的監(jiān)測(cè)手段。74.補(bǔ)充血容量后，即使血壓仍偏低，但心率減慢和脈搏搏動(dòng)有力提示（休克好轉(zhuǎn)）75.用漂浮導(dǎo)管進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)時(shí)，用熱稀釋法測(cè)得的指標(biāo)是（心排出量）76.治療心源性休克時(shí)，收縮壓升至1

19、00mmhg以上，但仍存在組織器官低灌注時(shí)，應(yīng)給予（血管擴(kuò)張藥）77.梗阻性休克的根本治療是（解除梗阻和減壓）78.充分補(bǔ)液和內(nèi)在交感神經(jīng)反應(yīng)不能維持血壓時(shí)，用（腎上腺素）（去甲腎上腺素）或（多巴胺）治療79.治療低血容量性休克的根本目標(biāo)是（恢復(fù)有效循環(huán)血容量）80.心源性休克合并（肺水腫）是氣管內(nèi)插管和機(jī)械通氣的指征81.肺動(dòng)脈契壓低于0.80KPA（6mmhg）提示血容量不足，高于2.67KPA（20mmhg）提示（肺水腫）82.休克時(shí)，腎功能正常者，少尿提示腎（灌注不良）四：名詞解釋83.梗阻性休克：基本機(jī)制為血流的主要通道受阻，如腔靜脈受阻、心包填塞、肺動(dòng)脈栓塞及主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。84

20、.肺毛細(xì)血管楔壓:反應(yīng)肺靜脈、左心房和左心室的功能狀態(tài)。PCWP的正常值為0.82.0kpa（615mmHg）。85.休克肺：休克早期，血壓降低可引起呼吸中樞興奮，呼吸深而快，可發(fā)生呼吸性堿中毒。嚴(yán)重的休克患者在發(fā)病過(guò)程中，或經(jīng)救治生命體征穩(wěn)定后，可能發(fā)生急性呼吸衰竭，呈進(jìn)行性低氧血癥和進(jìn)行性呼吸困難，稱為休克肺，屬于急性呼吸窘迫綜合癥。86.休克腎：這種類型休克常伴急性腎功能衰竭，稱為休克腎。臨床表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿，同時(shí)伴有氮質(zhì)血癥、高鉀血癥及代謝性酸中毒。87.中心靜脈壓：代表右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，可反映全身血容量與右心功能之間的關(guān)系，CPV的正常值為510cmH2O。88.休克

21、：是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過(guò)程，它是由多種病因引起的一種綜合癥。89.心排出量：是心率和每搏排出量的乘積，成人的正常值為46L/min.。90.心臟指數(shù)：體表面積上的心排出量稱為心臟指數(shù)（CI），正常值為2.53.5L(min/m2)。91.冷休克：又稱低排高阻型休克，其血流動(dòng)力學(xué)特征是心排出量降低，總外周阻力增高。本型休克臨床最為常見(jiàn)，低血容量性、創(chuàng)傷性、心源性和大部分感染性休克病例均屬于此類。92.暖休克：又稱高排低阻型休克，血流動(dòng)力學(xué)特征是心輸出量增高，總外周阻力降低。常見(jiàn)于革蘭陽(yáng)性球菌感染性休克。93.分布性休克：基本機(jī)制為血管收縮舒張調(diào)節(jié)功

22、能異常。94.休克指數(shù)：為脈率與收縮壓（以mmHg為單位）的比值，用于判斷是否存在休克及其輕重程度。休克指數(shù)為0.5多提示無(wú)休克；>1.01.5提示有休克；>2.0為嚴(yán)重休克。95.心源性休克：基本機(jī)制為泵功能衰竭。病因主要為心肌梗死、急性二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔破裂、心力衰竭等。五、問(wèn)答：（回答下列問(wèn)題，有計(jì)算時(shí)應(yīng)列出公式、算式及計(jì)算步驟）96.簡(jiǎn)述休克時(shí)血容量已補(bǔ)足的臨床表現(xiàn)？（1） 頸靜脈是否充盈，四肢血管是否充盈；（2） 肝臟是否腫大，有無(wú)壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性表示血容量已不足；（3） 當(dāng)患者采取半臥位或半坐位時(shí)，心率及血壓有無(wú)明顯改變，若有改變表示血容量不足（4） 讓患者

23、平臥將下肢抬高90°，若血壓上升表示血容量不足；收縮壓與脈率的差值在-10以下，表示血容量不足。97.簡(jiǎn)述休克時(shí)肺功能的改變？答：休克早期，血壓降低可引起呼吸中樞興奮，呼吸加深加快，可發(fā)生呼吸性堿中毒。嚴(yán)重的休克患者在發(fā)病過(guò)程中，或經(jīng)救治生命體征穩(wěn)定后，可能發(fā)生急性呼吸衰竭，呈進(jìn)行性低氧血癥和進(jìn)行性呼吸困難，稱為休克肺，屬于急性呼吸窘迫征之一。休克肺約占休克死亡人數(shù)的三分之一。其發(fā)病機(jī)制是與休克通過(guò)補(bǔ)體白細(xì)胞氧自由基損傷呼吸膜有關(guān)。98.簡(jiǎn)述休克時(shí)護(hù)理人員臨床觀察和判斷的主要內(nèi)容？（5） 意識(shí)、表情：煩躁不安、神志淡漠、意識(shí)模糊或昏迷。（6） 末梢循環(huán)：皮膚的色澤、溫度和濕度。（7）

24、 頸靜脈和外周靜脈：是否充盈。（8） 體溫；通常低于正常體溫，但感染性休克可有高熱。（9） 脈搏：快慢與強(qiáng)弱。（10） 呼吸：頻率、節(jié)律與深淺度。（11） 瞳孔：形狀大小及對(duì)光反射。（12） 血壓與脈壓差。（13） 尿量與尿相對(duì)密度（比重）。（14） 注意并發(fā)癥的觀察，如休克肺、心力衰竭、腎功能衰竭，DIC等。99.應(yīng)用血管活性藥物時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（15） 使用或更換升壓藥時(shí)注意監(jiān)測(cè)，每510分鐘測(cè)量血壓1次，根據(jù)血壓高低適當(dāng)調(diào)節(jié)藥物濃度和速度。（16） 用升壓藥必須從最低濃度慢速開(kāi)始，每5分鐘測(cè)血壓1次，待血壓平穩(wěn)及全身情況改善后，改為每1530分鐘1次，并按藥物濃度及劑量計(jì)算輸液速度。

25、（17） 靜脈滴注升壓藥，切忌使藥物外滲，以免導(dǎo)致局部組織壞死。（18） 長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)每24小時(shí)更換1次輸液管，并注意保護(hù)血管。選擇血管時(shí)宜先難后易。100.休克早期的臨床表現(xiàn)有哪些？答：早期休克的臨床表現(xiàn)：患者訴口渴，興奮、煩躁不安，皮膚潮濕、面色蒼白、肢端發(fā)涼，脈搏變快、脈壓差減小。101.簡(jiǎn)述休克的救治原則？（19） 積極消除病因；（2）補(bǔ)充血容量；（3）糾正酸中毒；（4）血管活性藥物的應(yīng)用；（5）糖皮質(zhì)激素和其他藥物的應(yīng)用；（6）治療DIC，改善微循環(huán)；（7）保護(hù)臟器功能；（8）各型休克的處理。102.簡(jiǎn)述休克的護(hù)理重點(diǎn)？（1）維持生命體征穩(wěn)定；（2）密切觀察病情；（3）開(kāi)放靜脈

26、通路進(jìn)行擴(kuò)容治療；應(yīng)用血管活性藥物的護(hù)理；（5）預(yù)防感染；（6）心理護(hù)理。六、病例分析（分析病例，做出答案）103.休克患者臨床有哪些共同特征？各種休克的共同表現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)速、呼吸增快、少尿、意識(shí)模糊、皮膚濕冷、四肢末端皮膚出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑、胸骨部皮膚或甲床按壓后血管再度充盈時(shí)間大于2秒等。休克階段不同，表現(xiàn)又有差異。1休克早期：主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮及非重要器官灌注減少，如心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促、口渴、焦慮不安、出汗、皮膚蒼白、尿量輕度減少等。2休克進(jìn)展期：出現(xiàn)生命重要器官低灌流和代謝性酸中毒，表現(xiàn)（1）尿量減少：尿量少于30ml/h.(2)脈搏細(xì)弱無(wú)力和四肢濕冷（3）低血壓：成人收縮壓低于90

27、mmhg，平均動(dòng)脈壓低于60mmhg。（4）紫斑和焦慮不安低氧血癥的表現(xiàn)。3休克晚期：出現(xiàn)心、腦低灌注表現(xiàn)（1）意識(shí)障礙：隨著休克進(jìn)展，大腦灌注減少，出現(xiàn)表情淡漠、嗜睡或昏迷。（2）頑固性低血壓（3）心肌缺血及嚴(yán)重心律失常。104.休克時(shí)往往發(fā)生代謝酸中毒，其對(duì)機(jī)體有何影響？休克時(shí)發(fā)生代謝酸中毒，對(duì)機(jī)體影響表現(xiàn)為：（1）細(xì)胞損害，具體表現(xiàn)為細(xì)胞膜損害、線粒體損害、溶酶體膜破裂引起組織自溶并生成心肌抑制因子。（2）使心肌收縮力下降。（3）影響微血管對(duì)兒茶酚胺敏感性，加重微循環(huán)障礙。（4）損害毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞促進(jìn)DIC發(fā)生。常見(jiàn)急危重癥救護(hù)一.單選題1 三腔二囊管拔管時(shí)間為（A）A 出血停止后24

28、h B出血停止后48h C出血后停止72h D出血停止后即可 E以上都不是2 吞鋇餐檢查對(duì)以下哪項(xiàng)診斷無(wú)價(jià)值（C）A 食管靜脈曲張 B胃潰瘍 C急性胃腸炎 D胃癌 E以上都不是3 慢性規(guī)律性上腹痛伴嘔血常見(jiàn)于（D）A肝硬化 B胃癌 C肝疾病 D胃潰瘍 E膽囊炎4 以下哪種疾病不能出現(xiàn)嘔血（A）A肺結(jié)核 B應(yīng)激性潰瘍 C肝硬化 D血小板減少性紫癜 E胃潰瘍5以下哪種患者嘔血不可靜滴垂體后葉素止血（A）A 高血壓 B胃癌 C肝硬化 D血液病 E尿崩癥6一天出血量大于多少毫升，糞便隱血可為陽(yáng)性（A）A5ml B10ml C15ml D20ml E25ml7咯血伴咳嗽、痰量多、血色鮮紅及量大常見(jiàn)于（B

29、）A肺癌 B支氣管擴(kuò)張 C肺膿腫 D支原體肺炎 E肺結(jié)核8 一天出血量大于多少毫升可出現(xiàn)黑便（C）A20ml B30ml C 50ml D80ml E100ml9使用三腔二囊管時(shí)不應(yīng)（D）A 保持鎮(zhèn)靜 B經(jīng)常濕潤(rùn)口腔 C感覺(jué)惡心時(shí)深呼吸 D出血停止后放氣留置觀察12h后可拔出 E定期放氣10嘔血停止后不宜進(jìn)何種飲食（D）A 清淡飲食 B無(wú)刺激飲食 C半流質(zhì)飲食 D過(guò)熱飲食 E涼飲食11.慢性肺功能不全引起的低氧血癥伴高碳酸血癥者應(yīng)AA持續(xù)低流量，低濃度吸氧;B持續(xù)高流量，高濃度吸氧;C持續(xù)低流量，高濃度吸氧;D持續(xù)高濃度吸氧E持續(xù)高流量吸氧12.深昏迷不包括DA全身肌肉松弛;B任何刺激無(wú)反應(yīng);

30、C生命體征發(fā)生障礙;D瞳孔對(duì)光反射減弱;E瞳孔對(duì)光無(wú)反射13.上消化道出血，應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，首次放氣時(shí)間是在術(shù)后BA12h; B24h; C36h; D48h; E60h14.肺結(jié)核大咯血窒息患者首先應(yīng)采用的護(hù)理措施是CA立即吸氧; B立即輸液輸氧; C立即解除呼吸道阻塞; D立即注射呼吸興奮劑; E以上均是15.以下哪項(xiàng)不是咯血的特征DA咯血前有上腹部不適，惡心，嘔吐;B血液色暗紅，有凝血塊，可伴有食物殘?jiān)?，無(wú)痰中帶血C可以出現(xiàn)柏油樣便; D血液呈堿性反應(yīng); E血液呈酸性反應(yīng)16.以下哪項(xiàng)不屬于大咯血AA 24h內(nèi)咯血量300ml; B 一次咯血量超過(guò)200ml; C 24h內(nèi)咯血量

31、超過(guò)400mlD 一次咯血量超過(guò)400ml; E 以上都不是17.以下哪項(xiàng)不屬于淺昏迷的表現(xiàn)AA 對(duì)外界各種刺激均無(wú)反應(yīng); B 生命體征平穩(wěn); C 吞咽反射減弱; D 隨意運(yùn)動(dòng)消失; E 瞳孔對(duì)光反射遲鈍18.以下哪種因素不會(huì)改變患者的熱型AA 發(fā)熱伴隨癥狀的多少; B 解熱藥的應(yīng)用; C物理降溫的實(shí)施; D 腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用; E以上都是19.高血壓危象首選降壓藥為BA 硝酸甘油; B 硝普鈉; C 卡托普利; D 利血平; E 波依定20.高血壓危象的護(hù)理措施中以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的DA 絕對(duì)臥床，床頭抬高30度; B 吸氧; C 迅速建立靜脈通路; D 每12小時(shí)測(cè)定心電圖1次E嚴(yán)密觀察用藥

32、療效21.糖尿病酮癥酸中毒最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是（A）A 感染 B 胰島素治療不當(dāng) C 應(yīng)激狀態(tài) D 飲食失調(diào) E 以上都是22.咯血最多見(jiàn)于A 肺結(jié)核 B 血液病 C 支氣管擴(kuò)張 D 支氣管肺癌 E 以上都是23中毒昏迷不包括（D）A 對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng) B 強(qiáng)烈刺激之防御反射消失 C 生命體征不穩(wěn)定 D 生理反射均消失 E 以上均不是24.酮癥酸中毒的護(hù)理注意事項(xiàng)中，以下哪項(xiàng)不正確（D）A 絕對(duì)臥床休息，給熱水袋保暖 B 昏迷患者設(shè)專人護(hù)理 C 立即注射正規(guī)胰島素 D 快速推注5%碳酸氫鈉100ml E 以上都不是25.糖尿病酮癥酸中毒經(jīng)治療意識(shí)恢復(fù)，突然感到心悸、饑餓、出汗，隨即又意識(shí)不清，

33、應(yīng)立即（）加大胰島素劑量 加用格列本脈（優(yōu)降糖） 靜脈注射葡萄糖 靜脈滴注碳酸氫鈉 靜脈屬注生理鹽水26.某高熱患者，日平均體溫39.5，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍2，但均在正常水平以上，患者可能不是那種疾?。–）A 敗血癥 B 風(fēng)濕熱 C 瘧疾 D肝膿腫 E 腎膿腫27.診斷糖尿病酮癥酸中毒最主要的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是（D）A 血糖16.8mmolL B 血白細(xì)胞增高 C 二氧化碳結(jié)合力降低 D 血酮體增高、尿酮體陽(yáng)性 E 以上都不是28.糖尿病患者發(fā)生餐后低血糖的機(jī)制是（）胰島素治療突然中斷 進(jìn)食后引起反應(yīng)性胰島素分泌增加 胰島功能減退 胃排空過(guò)快 胰島功能亢進(jìn)29.功能性餐后低血糖多在餐后幾小時(shí)發(fā)作

34、（）. 30.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食宜（A）A 高熱量、高蛋白、高維生素 B 高熱量、高蛋白、高鹽 C 高熱量、低蛋白、低鹽 D 低熱量、低蛋白、低維生素 低熱量、高蛋白、高維生素31.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為 提示：BA：極度口渴；B：呼氣有爛蘋(píng)果味；C：厭食. 惡心；D：呼吸深快；E：以上都是32.甲狀腺功能亢進(jìn)危象的護(hù)理措施中，哪項(xiàng)不正確 提示：DA：立即置于光線較暗的搶救室；B：物理降溫，止吐，做好皮膚護(hù)理C：迅速建立靜脈通路；D:飲食中的熱量及蛋白含量應(yīng)適中，不宜過(guò)高E：以上均正確33:.女，患糖尿病7年，長(zhǎng)期接受胰島素治療，尿糖基本控制在（+）（+），昨晚因多食后，今上午

35、尿糖定性試驗(yàn)為（+），自行增加了12U胰島素，1小時(shí)后突感心悸，饑餓，出冷汗，隨即昏迷，為明確診斷，應(yīng)立即進(jìn)行哪項(xiàng)檢查 提示：AA：血糖；B：尿糖；C：:尿酮；D：血酮；E：血鉀34.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)危象的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)不正確 提示：DA：竇性心動(dòng)過(guò)速為較早出現(xiàn)B：2448小時(shí)內(nèi)可達(dá)到致死性高熱C：患者可表現(xiàn)為煩躁，譫妄，甚至昏迷D：脈搏增快但低于其與體溫的正常比例關(guān)系E：心率增快35.正常人血糖正常值范圍是： 提示：CA:1.414.56mmol/L；B :2.827.88mmol/L；C:3.338.89mmol/LD:4.339.76mmol/L；E:5.339.76mmol/L36.

36、以下哪項(xiàng)不是早期甲狀腺功能亢進(jìn)危象的表現(xiàn) 提示：DA：高熱，出汗；B：譫妄，昏迷；C：心律失常；D：便秘；E：心率快37.呼氣性呼吸困難最常見(jiàn)于 提示：CA：急性肺水腫；B：氣道異物；C：支氣管哮喘；D：急性喉炎；E：以上都是38.以下哪種高血壓危象血中兒茶酚胺含量升高最明顯 提示：DA：高血壓腦?。籅：主動(dòng)脈瘤引起的高血壓；C：腎性高血壓D：嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓；E：以上都是39.糖尿病酮癥酸中毒引起的呼吸困難屬于 提示：AA：中毒性呼吸困難；B：心源性呼吸困難；C：肺源性呼吸困難D：血源性呼吸困難；E：混合性呼吸困難40.以下哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒誘因 提示：BA：感染；B：脫水治療；

37、C：進(jìn)食高糖食物；D：中斷胰島素治療；E：以上都是二多選題41.一天嘔血量大于50ml可能出現(xiàn)：CEA：少量嘔血； B：大量嘔血； C：分辨隱血為陽(yáng)性；D：糞便隱血為陰性；E：出現(xiàn)黑便42.便血的基礎(chǔ)護(hù)理主要指：ACA：急性大量出血時(shí)應(yīng)禁食；B：心理護(hù)理；C：注意口腔、皮膚衛(wèi)生；D：密切觀察病情變化；E：自我護(hù)理43.昏迷的程度可分為：BCDA：昏睡；B：淺昏迷；C：中度昏迷；D：深昏迷；E：嗜睡44.淺昏迷指：ABCDA：隨意運(yùn)動(dòng)消失；B：對(duì)聲光刺激無(wú)反應(yīng)；C:吞咽反射存在D：生命體征平穩(wěn)E：聲光刺激有反應(yīng)45.深昏迷包括ABCDA：全身肌肉松弛；B：對(duì)外界任何刺激無(wú)反應(yīng)；C：各種反射消失D

38、：生命體征不平穩(wěn)；E：全身肌肉緊張46.嘔血患者的救護(hù)措施：ABCDEA：暢通氣道；B:搶救失血性休克；C：生命體征的觀察D：基礎(chǔ)護(hù)理；E：用三腔二囊管壓迫止血47.可引起便血的消化道疾病有：ABCDA：上消化道出血；B：麥克爾憩室；C：阿米巴痢疾；D：肛管疾病；E：膽囊炎48.中度昏迷包括：ACDA：對(duì)各種刺激無(wú)反應(yīng)；B：生理反射消失；C：生理反射減弱D：生命體征不平穩(wěn)；E：對(duì)各種刺激有反應(yīng)49.關(guān)于高血壓危象的臨床特點(diǎn)，正確的有：ABCDEA：血壓急劇升高；B：多個(gè)靶器官受損表現(xiàn)；C:一般歷時(shí)短D：容易復(fù)發(fā)；E：若能迅速降壓，異常體征可很快消失50.關(guān)于糖尿病高滲性非酮癥昏迷的搶救，哪些是

39、對(duì)的：CDA:為盡快補(bǔ)足血容量，可選擇高參鹽水B：糾正電解質(zhì)紊亂主要是補(bǔ)充鉀和鈉C：一般用普通胰島素，采用小劑量胰島素治療的方法D：血糖降至13.9MMOL/L時(shí)停用胰島素，改用5%葡萄糖溶液靜滴E：滴注胰島素過(guò)程中，每小時(shí)測(cè)血糖1次51. 以下哪些屬于糖尿病高滲性酮癥昏迷的誘因（ABCDE） A.感染 B.糖攝入過(guò)多 C.限食水 D.嘔吐 E.腎功能不全52. 高血壓危象時(shí)受損的組織器官可包括(ABCDE) A.腦 B.前庭 C.視網(wǎng)膜 D.腎 E.心臟53. 雙側(cè)瞳孔散大見(jiàn)于 (CDE) A.有機(jī)磷中毒 B.腦疝 C.腦出血 D.阿托品中毒 E .氰化物中毒54. 以下哪些屬高血壓危象的常

40、見(jiàn)誘因（ACDE） A.精神創(chuàng)傷 B.饑餓 C.情緒激動(dòng) D.寒冷刺激 E.過(guò)度疲勞55. 咯血的救護(hù)措施有(ACD) A.鎮(zhèn)靜休息 B.嚴(yán)密觀察病情變化 C.暢通氣道 D.補(bǔ)充血容量 E.自我護(hù)理56.關(guān)于糖尿病高滲性酮癥昏迷的臨床特點(diǎn),哪些是正確的(ABE) A.血糖高 B.無(wú)明顯酮癥酸中毒 C.多發(fā)生在胰島素依賴型患者D.呼氣可有爛蘋(píng)果味 E.多有進(jìn)行性意識(shí)障礙57.咯血的發(fā)病機(jī)制有(ABCD) A.炎癥或病變直接損傷毛細(xì)血管壁 B.肺部病變直接傷及肺部動(dòng)脈,靜脈C.肺淤血致毛細(xì)血管壁破裂 D.肺血管先天性病變 E.食管胃底靜脈曲張破裂58.關(guān)于“危象”的描述,哪些是正確的(BCDE)

41、A.危象不是獨(dú)立的疾病,多無(wú)明顯病因 B.多有誘發(fā)因素存在C.常常對(duì)重要器官構(gòu)成嚴(yán)重威脅 D.死亡率較高E.若處理及時(shí),得當(dāng),多能得到有效控制59.呼吸困難的救護(hù)措施有(BCDE) A.端坐位 B.保持呼吸道通暢 C.給氧 D.治療原發(fā)病 E.實(shí)施監(jiān)護(hù)60.引起咯血的原因有(ABCD)A.呼吸系統(tǒng)疾病 B.循環(huán)系統(tǒng)疾病 C.外傷 D.血液病 E急性胃炎61.低血糖的診斷要點(diǎn)包括（ABDE）A交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn) B.中樞神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn) C.脫水表現(xiàn) D.立即給予葡萄糖后可以消除癥狀 E.血糖2.8mmol/L62.下列哪些符合甲狀腺功能亢進(jìn)危象前期的診斷依據(jù)（CDE）A.體溫3941 B.心

42、率165次/分 C.食欲下降、惡心 D.大便次數(shù)多 E.多汗三填空（在括號(hào)內(nèi)填上正確的文字、得數(shù)、編號(hào)或圖形）63.救治膽堿能危象者應(yīng)立即（康膽堿酯酶藥物），靜脈或肌內(nèi)注射（阿托品）。64.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有急性腹痛伴（嘔吐、陣發(fā)性絞痛、腹脹、停止排氣排液）65、糖尿病高滲性非酮癥昏迷實(shí)驗(yàn)室檢查一般血糖常高高至（33.3）mmol/L以上，血鈉可高達(dá)（155）mmol/L以上，血漿滲透壓一般在（350）mmol/L以上。66. 甲狀腺功能亢進(jìn)危象的診斷，目前主要依據(jù)（臨床表現(xiàn)）67. 糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖一般為（16.733.3）mmol/L，而糖尿病高滲性非酮癥昏迷者的血糖常高至（33

43、.3）mmol/L以上68.慢性規(guī)律性腹痛伴嘔血，可見(jiàn)于（消化性潰瘍）69.對(duì)肝硬化食管胃底靜脈曲張患者應(yīng)給予低（鹽）、低（蛋白）、少渣、高熱量、高維生素飲食、少量多餐。70便血的顏色取決于（消化道出血的部位）及血液（在腸內(nèi)停留的時(shí)間）。71 食管，胃管，小腸的出血在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，血紅蛋白在腸內(nèi)與硫化物作用形成硫化亞鐵，臨床上可見(jiàn)（柏油樣黑便）72（血清淀粉酶）檢查可幫助確診胰腺炎73搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的，及其關(guān)鍵的措施是（補(bǔ)液）74重癥肌無(wú)力特征性的臨床表現(xiàn)為（活動(dòng)后加重），（休息后減輕），（晨輕暮重）的骨骼肌無(wú)力。75（迅速而有效地將體溫降至38.5）是治療超高熱危象的關(guān)鍵。76

44、糖尿病酮癥酸中毒的英文縮寫(xiě)為（DKA）.77糖尿病酮癥酸中毒最常見(jiàn)的誘因是（感染）78糖尿病酮癥酸中毒是以（高血糖），（高酮血癥），（代謝酸中毒）為主要改變的臨床綜合征79糖尿病酮癥酸中毒的基本環(huán)節(jié)是由于（胰島素缺乏）和（胰島素拮抗激素增加），導(dǎo)致糖代謝障礙，血糖升高，（脂肪的動(dòng)員）和（分解）加速，生成大量酮體。80根據(jù)低血糖發(fā)作的特點(diǎn)可分為（空腹低血糖），（餐后低血糖），（藥物引起的低血糖）三類81.低血糖危象的臨床表現(xiàn)主要有兩大類，一類是（交感神經(jīng)過(guò)度興奮癥狀），另一類是（神經(jīng)性低血糖癥狀）82.糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病的基本環(huán)節(jié)是由于（胰島素）缺乏和（胰島素拮抗激素）增加，導(dǎo)致糖代謝障礙，血

45、糖增高。83.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉或腰椎穿刺后，應(yīng)去枕平臥（6），可避免（低壓性頭痛）84.甲狀腺功能亢進(jìn)危象的常見(jiàn)誘因有（感染）、（手術(shù)）、（應(yīng)激）及不適當(dāng)?shù)赝Ｓ每辜谞钕偎幬锖头派湫缘庵委熀笳T發(fā)甲亢危象。85.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，在手術(shù)過(guò)程中或手術(shù)后（4-16）小時(shí)內(nèi)發(fā)生危象者，一般考慮與手術(shù)有直接關(guān)系。86.低血糖危象患者，血糖值一般低于（2.8）mmol/L。87.（垂體后葉素）10-20u加入5%葡萄糖液500mol中靜滴對(duì)小血管破裂止血效果好。88.咯血伴發(fā)熱、盜汗、消瘦，常見(jiàn)于(肺結(jié)核)。89.一次咯血量超過(guò)（200）ml或24h內(nèi)卡血量超過(guò)（400）ml為大咯血。90.24h咯血

46、量在（100）ml以下為小量咯血。91.（內(nèi)鏡）檢查為消化系統(tǒng)疾病的診斷和治療提供了更直接的途徑。92.急性持續(xù)性腹痛伴（腹膜刺激征）、（休克）時(shí)考慮胃穿孔、宮外孕破裂、實(shí)質(zhì)性器官破裂。93.腹膜受炎性刺激時(shí)可出現(xiàn)（腹肌強(qiáng)直）、（反跳痛）、（壓痛）等腹膜刺激征。94.空腔臟器對(duì)（切割）（觸摸）（燒灼）的痛覺(jué)定位較差，但對(duì)（牽拉）（痙攣性收縮）等痛覺(jué)則非常敏感。95.臨床上將重癥肌無(wú)力危象分為（肌無(wú)力現(xiàn)象）（膽堿能現(xiàn)象）（反拗性危象）。四名詞解釋96.昏迷:意識(shí)活動(dòng)喪失,對(duì)外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知. 97.嗜睡:是程度最淺的一種意識(shí)障礙,患者經(jīng)常處于睡眠狀態(tài),喚醒后定向力基本完整,但

47、注意力不集中,記憶稍差,如不繼續(xù)對(duì)答,很快又入睡.98.深昏迷: 是指全身肌肉松弛,對(duì)外界任何刺激無(wú)反應(yīng),各種反射均消失.99.便血:消化道出血,血液自肛門(mén)排出,呈鮮紅色,暗紅色,柏油樣便或糞便帶血,都稱為.便血 100.嘔血:是指消化道疾病或某些全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液反流入胃引起惡心嘔吐而表現(xiàn)為嘔血.101.咯血:是指喉及喉以下呼吸道任何部位或肺組織的出血經(jīng)口腔咯出者.102.急性上消化道出血:是指Treitz韌帶以上的消化道(食管,胃,十二指腸,空腸上段,胰腺,膽道)的急性出血,是臨床常見(jiàn)急癥.103.寂靜胸:重癥哮喘患者病情嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為極度呼吸困難,呼吸音明顯減低,哮鳴音

48、反而消失,稱為寂靜胸.104.急性心肌梗塞:是心肌急性缺血性壞死,為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上,發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死.105.昏睡:處于較深睡眠狀態(tài),不易喚醒,醒時(shí)睜眼,但缺乏表情,對(duì)反復(fù)問(wèn)話僅能作簡(jiǎn)單回答,回答時(shí)含混不清,常答非所問(wèn),各種反射活動(dòng)存在.106.低血糖危象:當(dāng)病理或生理原因使血糖降低,引起交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)異常的癥狀及體征時(shí)稱為低血糖危象.107.反拗性危象:重癥肌無(wú)力患者對(duì)抗膽堿酯酶藥不敏感所致.患者多在原有服用藥物劑量不變的情況下,突然出現(xiàn)藥物不起作用.體檢時(shí)又無(wú)膽堿能副作用表現(xiàn),難以區(qū)別危象性質(zhì)又不能用停藥或加大藥量

49、改善癥狀者,臨床表現(xiàn)介于肌無(wú)力危象和膽堿能危象之間,依酚氯銨試驗(yàn)無(wú)反應(yīng).108.膽堿能危象:治療重癥肌無(wú)力過(guò)程中,抗膽堿酯酶藥過(guò)量所致,患者肌無(wú)力加重,出現(xiàn)肌束震顫及毒蕈堿樣反應(yīng).依酚氯銨(騰喜龍)注射后癥狀加重,便可診斷為膽堿能危象.109.肌無(wú)力危象:是指重癥肌無(wú)力危象中最常見(jiàn)的類型,常因抗膽堿酯酶藥量不足引起,臨床表現(xiàn)為煩躁不安,咳嗽,咳痰無(wú)力,呼吸困難,瞳孔擴(kuò)大,大汗淋漓,腹脹不適,不能平臥.可反復(fù)遷延發(fā)作轉(zhuǎn)成慢性.110.淺昏迷:是指患者的隨意運(yùn)動(dòng)消失,對(duì)外界事物及聲,光等刺激無(wú)反應(yīng),但對(duì)疼痛等強(qiáng)烈刺激可表現(xiàn)痛苦表情或肢體退縮的反應(yīng),生理反應(yīng)存在或減弱,生命體征較平穩(wěn).111.甲狀腺

50、危象:甲狀腺功能亢進(jìn)者因急性感染,精神創(chuàng)傷,高熱,妊娠,甲狀腺手術(shù)或放射碘治療等誘因刺激下,病情突然惡化而發(fā)生的最嚴(yán)重的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為高熱,大汗,心動(dòng)過(guò)速,嘔吐,腹瀉,瞻望,甚至昏迷.112.中度昏迷:是指對(duì)外界各種刺激均無(wú)反應(yīng),對(duì)強(qiáng)烈刺激的防御反射及生理反射均減弱,生命體征不穩(wěn)定.113.糖尿病高滲性非酮癥昏迷:是糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床類型,特點(diǎn)是血糖高,沒(méi)有明顯酮癥酸中毒,因高血糖引起血漿高滲性脫水和進(jìn)行性意識(shí)障礙的臨床綜合征.114.糖尿病酮癥酸中毒:是糖尿病患者在應(yīng)急狀態(tài)下,由于體內(nèi)胰島素缺乏,胰島素拮抗激素增加,引起糖和脂肪代謝紊亂,以高血糖,高酮血癥和代謝性酸中毒為主要改

51、變的臨床綜合征 .115.高血壓危象:是指高血壓患者在某種誘因作用下,血壓在短時(shí)間內(nèi)突然急劇升高,收縮壓可達(dá)260mmHg,舒張壓在120mmHg以上,伴頭痛,煩躁及神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn).116.超高熱危象:是指體溫升高至體溫調(diào)節(jié)中樞所能控制的調(diào)定點(diǎn)以上(>41度),同時(shí) 伴有抽搐,昏迷,休克,出血等.117.重癥肌無(wú)力危象:是乙酰膽堿能受體抗體介導(dǎo)的,細(xì)胞免疫依賴的及補(bǔ)體參與的一種神經(jīng),肌肉接頭處傳遞障礙的自身免疫性疾病.臨床表現(xiàn)為部分或全部骨骼肌易于疲勞,呈波動(dòng)行肌無(wú)力,常具有活動(dòng)后加重,休息后減輕和晨清暮重等特點(diǎn).若急性發(fā)生延髓支配的肌肉和呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力,以致不能維持換氣功能即為重癥

52、肌無(wú)力危象.五簡(jiǎn)答118.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液應(yīng)遵循的原則？答：一般補(bǔ)液應(yīng)遵循以下原則： 若血壓正?；蚱?，血鈉小于150mmol/L，靜脈輸入生理鹽水。發(fā)生休克者，還應(yīng)間斷輸入血漿或全血。 若血壓正常，血鈉高于或等于150mmol/L或伴有高滲狀態(tài)，可開(kāi)始就用低滲液。 血糖降至13.9mmol/L以下，改用5%葡萄糖液。補(bǔ)充的量及速度須視失水程度而定。一般按患者體重的10%估計(jì)輸液量。補(bǔ)液速度按先快后慢的原則，頭4個(gè)小時(shí)補(bǔ)充總量的1/41/3，頭812個(gè)小時(shí)補(bǔ)充總量的2/3，其余的量在2448小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足。補(bǔ)液途徑以靜脈為主，輔以胃腸內(nèi)補(bǔ)液（清醒者可直接飲水，昏迷者用鼻飼）。119.急腹癥

53、的“五禁四抗”原則是什么？“五禁”即禁食、禁水，禁用止痛劑，禁用熱敷，禁灌腸及使用瀉劑，禁止活動(dòng)；“四抗”即抗休克，抗感染，抗水、電解質(zhì)和酸堿失衡，抗腹脹。在急腹癥未明確診斷前，尤其應(yīng)遵循以上原則。120.試述急性心肌梗死的護(hù)理要點(diǎn)緊急處理：疑為急性心肌梗死者，立即平臥休息，經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給氧25升/分。鎮(zhèn)靜止痛。硝酸甘油0.5mg含化，可反復(fù)使用。利多卡因500mg加入液體中靜脈滴主14mg/min，預(yù)防和消除心律失常。心電監(jiān)護(hù)，注意心律失常的出現(xiàn)，并及時(shí)處理。有條件的立即行靜脈溶栓治療。嚴(yán)密觀察病情。并發(fā)癥的觀察：生命體征監(jiān)測(cè)非常重要，血壓降低、脈搏增快提示可能發(fā)生休克；脈律改變可能發(fā)生心

54、率不齊；呼吸頻率太慢，可能發(fā)生為嗎啡中毒。預(yù)后的評(píng)估。溶栓治療的監(jiān)測(cè)：血壓、心電圖、出血并發(fā)癥和神經(jīng)系統(tǒng)體征、血清CK及同工酶、藥物不良反應(yīng)。減輕疼痛：根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)使用止痛劑。給予氧氣吸入，使氧分壓升高，氧氣更容易擴(kuò)散到缺血的心肌層，同時(shí)有助于止痛。休息和活動(dòng)：急性期12小時(shí)內(nèi)患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，若無(wú)并發(fā)癥，24小時(shí)內(nèi)可鼓勵(lì)患者在床上行肢體活動(dòng)；若無(wú)低血壓，第3天就可在病房?jī)?nèi)走動(dòng)；第45天，逐步增加活動(dòng)直至每天步行100150m。心理支持：向患者解釋病情和治療進(jìn)展，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予心理支持。飲食護(hù)理：發(fā)病第一天進(jìn)流質(zhì)，后改為半流質(zhì)飲食。宜清淡、易消化食物，少食多餐可減少心臟的需氧量。排便護(hù)理：由于臥床休息，進(jìn)食流質(zhì)飲食，患者常發(fā)生便秘，而且患者常不習(xí)慣在床上使用便盆，因此需每天協(xié)助患者安全排便。PTCA術(shù)后護(hù)理：臥床休息6小時(shí)，穿刺的腿部保持伸直，穿刺部位用沙袋壓迫；術(shù)后4小時(shí)每30min觀察1次生命體征，然后改每天測(cè)4次；每天記錄心電圖；術(shù)后立即抽血查血中CPK濃度，然后每8小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，共2次。做好健康宣教。121.試述咯血窒