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1、.1樂東二院放射科讀片會.2患者，女，13歲，左小腿上段疼痛一月，加重伴納差一周，一月前無明顯誘因下出現(xiàn)左小腿上段疼痛不適，當(dāng)時未重視，近一周癥狀加重，且局部逐漸腫脹行走時疼痛明顯加重，偶有夜間痛，無畏寒發(fā)熱。 ?？茩z查：左下肢跛行，左小腿上段外側(cè)可及大小約6cm6cm包塊局部皮膚無發(fā)紅，未見靜脈怒張，活動度差，界不清，局部壓痛，皮溫不高，左側(cè)腹股溝區(qū)可及一些小淋巴結(jié)。 .3.4.5.6.7.8.9.10.11.12讀片小結(jié)：.13【影像學(xué)表現(xiàn)】 .14四、 軟組織腫塊：MR T1W I多為低信號，T2W I多為高信號，軟組織腫塊邊緣常見一圈低信號環(huán),即“ 假包膜 ”是MR顯示軟組織腫塊的重要

2、征象。CT顯示軟組織腫塊密度一般要低于周圍的正常組織，這是因為軟組織腫塊水腫所致，腫塊內(nèi)常?？梢姼呙芏攘龉?。五、增強：MR表現(xiàn)為T1W I早期腫瘤組織邊緣強化速率明顯高于中心部位。.15鑒別診斷一一)以尤文肉瘤以尤文肉瘤: 本病是起源于骨髓間充質(zhì)結(jié)締組織的高度惡性腫瘤，占惡性腫瘤的4%，多見于1025歲。好發(fā)于四肢長骨、骨干和骨盆。局部癥狀主要為間歇性疼痛，全身癥狀頗似骨髓炎，對放射線極為敏感。轉(zhuǎn)移較早。X線特點為骨質(zhì)破壞及蔥皮樣骨膜反應(yīng)，軟組織腫快明顯。骨破壞表現(xiàn)為髓腔內(nèi)彌漫性骨疏松和囊狀、蟲蝕樣、斑片狀透光區(qū)；骨皮質(zhì)呈花邊樣缺損。在長骨，骨干呈紡錘狀增大，骨膜反應(yīng)明顯。二）成骨轉(zhuǎn)移瘤：好發(fā)于年長者，好發(fā)于軀干骨和四肢長骨，表現(xiàn)為骨松質(zhì)內(nèi)的多發(fā)性骨硬化灶，境界清楚，骨破壞少，骨皮質(zhì)一般不受累；三）化膿性骨髓炎，1.骨膜破壞呈修復(fù)狀態(tài)，骨肉瘤則是進展性破壞；2.骨破壞周邊有古增生，骨肉瘤則未必有；3.早期軟組織腫脹明顯，晚期隨著骨破壞周邊軟組織腫脹反而消退；骨肉瘤則形成明顯的軟組織腫脹。.16四）骨巨細(xì)胞瘤：多位于骨骺部，年齡20-40歲，呈膨脹性骨破壞，泡沫狀，破壞區(qū)無新生骨。五）纖維肉瘤：年齡較大（25-45歲），好發(fā)于骨干，呈溶骨性破壞。少

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