1、創(chuàng)建全民健康生活方式示范食堂/餐廳臺賬資料單位 二一 年度目 錄一、組織管理1. 創(chuàng)建全民健康生活方式示范餐廳/食堂申報表2. 創(chuàng)建工作相關(guān)文件3. 創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組4. 創(chuàng)建工作實施方案（包含資金保障、職責(zé)分工、考核和獎懲）5. 相關(guān)制度（如食堂/餐廳衛(wèi)生制度、供餐制度）6. 年度創(chuàng)建工作計劃7. 年度創(chuàng)建工作總結(jié)8. 創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)（通知、簽到、記錄、照片）9. 考核表二、基本條件1. 食品衛(wèi)生許可證（復(fù)印件）2. 廚師等工作人員健康證（復(fù)印件）3. 食品衛(wèi)生量化分級管理登記B級以上相關(guān)資料4. 合理膳食知識培訓(xùn)（通知、簽到、記錄、照片、培訓(xùn)證件）5. 采購登記簿（含油和鹽）6. 油鹽使用登記表

2、、匯總表三、創(chuàng)建活動1. 健康宣傳設(shè)施記錄表2. 宣傳材料發(fā)放記錄表3. 丹陽市健康教育活動記錄表四、其它（示范餐廳要求）1.菜譜標(biāo)示菜譜能量和營養(yǎng)成分2.服務(wù)人員引導(dǎo)低鹽少油膳食和推進平衡膳食套餐4. 附：江蘇省創(chuàng)建全民健康生活方式示范餐廳/食堂評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）和全民健康生活方式行動示范創(chuàng)建效果評估問卷（基線和終期）全民健康生活方式行動示范餐廳/食堂申報表申報單位： 申報時間： 年 月 日單位地址郵政編碼法定代表人單位分類職工人數(shù)聯(lián)系人聯(lián)系電話電子郵箱示范餐廳/食堂建設(shè)情況自評結(jié)果單位意見蓋章二 年 月 日注：1、單位分類1 機關(guān)食堂 2 事業(yè)單位食堂 3 企業(yè)食堂 4餐廳（賓館飯店）；2、

3、此表一式兩份，一份上報市疾控中心，一份留存。創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組（插入照片）（以單位正式下發(fā)文件為準(zhǔn)）創(chuàng)建工作實施方案（以單位正式下發(fā)文件為準(zhǔn)）創(chuàng)建相關(guān)制度（如工間操制度、健身制度） 年度創(chuàng)建工作計劃 年度創(chuàng)建工作總結(jié)健康宣傳設(shè)施記錄表主辦單位期數(shù)日期主 題宣傳情況要內(nèi)容宣傳情況照片、小樣資料粘貼注：1.張貼畫、板報、電子屏幕等宣傳健康知識記錄，每個內(nèi)容一頁。2.擺放體重計、BMI尺、食物模型、膳食平衡寶塔等，拍成照片記錄。宣傳資料發(fā)放登記表宣傳資料名稱發(fā)放數(shù)量管理人員日期注：登記食堂/餐廳內(nèi)可自由取閱的健康生活方式宣傳資料。丹陽市健康教育活動記錄表單位名稱：負責(zé)人：活動主題：活動時間：活動地點：參加

4、人數(shù)：活動情況：記錄照片：說明：1.每次活動記錄一頁，并將通知、活動發(fā)放、簽到、講義等資料照片附后。2.管理人員、廚師、工作人員和服務(wù)人員每半年累計接受2小時以上的合理膳食知識培訓(xùn)和開展健康膳食知識競賽、廚藝比賽、餐廳工作人員工間操等活動，每年活動不少于3種。江蘇省創(chuàng)建全民健康生活方式示范餐廳/食堂評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）檢查單位： 檢查時間： 得分：評估項目主要內(nèi)容及指標(biāo)考察內(nèi)容評分標(biāo)準(zhǔn)1組織管理（16分）1成立示范食堂/餐廳領(lǐng)導(dǎo)小組。 2縣（區(qū)）級疾控中心負責(zé)管理和技術(shù)指導(dǎo)。機構(gòu)建立，人員組成，會議記錄4規(guī)范化管理，制定創(chuàng)建行動工作計劃及實施方案。計劃、方案4示范食堂/餐廳工作團隊成員進行創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)

5、培訓(xùn)和活動。培訓(xùn)記錄4制定創(chuàng)建活動實施進程，工作職責(zé)明確，有考核和獎懲制度?？己擞涗?2創(chuàng)建基本條件（9分）1參加示范創(chuàng)建的食堂要取得餐飲服務(wù)許可證；2達到食品衛(wèi)生量化分級管理等級B級以上；3有效執(zhí)行了餐飲業(yè)食品衛(wèi)生管理辦法的管理規(guī)定。查看證件、現(xiàn)場檢查93.人員培養(yǎng)及能力要求（9分）1培養(yǎng)營養(yǎng)配餐專業(yè)人員，負責(zé)營養(yǎng)配餐和管理，不斷提高加工、配料、營養(yǎng)銷售和指導(dǎo)的自覺性、正確性和科學(xué)性。2管理員、廚師、服務(wù)人員每半年累計接受2小時以上的合理膳食知識培訓(xùn)。3廚師應(yīng)掌握制作低鹽少油菜肴技能。查看培訓(xùn)記錄及培訓(xùn)證件等94.食堂/餐廳環(huán)境（17分）1.食堂/餐廳環(huán)境整潔，無蚊蠅，室內(nèi)外無污染物?，F(xiàn)場觀

6、察32.利用張貼畫、板報、電子屏幕等形式，宣傳膳食營養(yǎng)健康知識，營造食堂營養(yǎng)健康氛圍，宣傳“日行一萬步，吃動兩平衡，健康一輩子”活動；倡導(dǎo)就餐者每天參加不少于20分鐘的運動?，F(xiàn)場觀察33.通過擺放體重計、BMI尺、食物模型、膳食平衡寶塔等方式，指導(dǎo)合理膳食、吃動平衡。現(xiàn)場觀察44.餐桌或餐廳內(nèi)有可自由取閱的健康生活方式宣傳資料?，F(xiàn)場觀察45.利用桌布、餐具包裝等途徑開展健康生活方式知識宣傳?，F(xiàn)場觀察35食堂/餐廳服務(wù)（16分）1.菜肴、主食品種豐富，少量多樣；保證粗加工糧食類、薯類的供應(yīng)；提供并鼓勵奶類、豆類、新鮮果蔬消費；提供主要菜品的營養(yǎng)特點，指導(dǎo)職工選擇?，F(xiàn)場檢查52.控制膳食中油鹽用量

7、，記錄油、鹽的購買量和使用量，控制每份菜肴的油、鹽用量，并逐步減少，以達到食用油推薦量（25-30克/人.天）、食鹽推薦量（6克/人.天）的標(biāo)準(zhǔn)。檢查記錄63.點餐服務(wù)：餐廳工作人員引導(dǎo)顧客選擇低鹽少油膳食。菜譜標(biāo)示菜譜能量，有條件的餐廳可標(biāo)注各類營養(yǎng)成分，服務(wù)人員能主動介紹菜品營養(yǎng)特點，引導(dǎo)消費者合理選擇膳食。把新鮮水果、奶類和飲用水作為餐廳供應(yīng)的一部分。菜譜中有供不同人數(shù)食用的平衡膳食套餐?，F(xiàn)場檢查56創(chuàng)建活動（15分）1.以食堂/餐廳為主體開展膳食知識競賽，提高職工健康生活方式行為能力；2健康膳食設(shè)計比賽或營養(yǎng)餐烹飪比賽；3就餐人員有獎競猜； 4餐廳工作人員工間操；5以上活動每年不少于3

8、種。查看活動資料，及現(xiàn)場調(diào)查、詢問等。157.餐廳/食堂職工自身評估（18分）隨機抽取餐廳/職工至少50名開展行動基線和終期評估調(diào)查。1人群中“全民健康生活方式行動”知曉率提高20%2人群中高血壓防治和健康生活方式關(guān)鍵信息知曉率提高5%3人群中5%以上的被調(diào)查者體育鍛煉時間明顯增加4人群中5%以上的被調(diào)查者報告食鹽攝入量減少5人群中5%以上的被調(diào)查者報告油脂攝入量減少6人群血壓知曉率提高5%以上基線評估問卷和中期評估問卷比較。18說明：該評估標(biāo)準(zhǔn)滿分為100分，考核評估達到85分以上可命名為全民健康生活方式行動示范餐廳/食堂全民健康生活方式行動示范創(chuàng)建效果評估問卷（基線）說明：為配合全民健康生

9、活方式行動示范街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)、示范單位創(chuàng)建活動，了解體重、血壓控制和健康生活方式相關(guān)知識和行為改善情況，江蘇省全民健康生活方式行動辦公室特就以下幾個問題組織進行匿名調(diào)查，感謝您的配合！一般情況1、現(xiàn)居住地區(qū)：城區(qū) 農(nóng)村2、性別：男 女3、實足年齡(歲)：<35 35-59 604、身高厘米 5、體重公斤6、您以前聽說過“全民健康生活方式行動”嗎？ 聽說過 沒聽說7、目前您的生活方式：（可多選） 飲食清淡（特指不咸） 經(jīng)常運動 不抽煙 不飲或少量飲酒 心態(tài)平和 注意體重控制 以上都不是知識問答8、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)(mmHg)是： 120/80 140/90 160/100 180/100 不知

10、道9、每人每天食鹽攝入量不應(yīng)超過多少克？ 6g 8g 10g 14g 不知道 10、 您知道中國居民膳食指南建議成年人每日烹調(diào)油攝入量應(yīng)為多少克(g)? 15g-20g 25g-30g 35g-40g 35g-50g 不知道11、您知道成年人蔬菜每天的食用量應(yīng)保證多少克？(50克=1兩) 100克 200克 250克 400克 500克 不知道12、我國用BMI【體重(kg)/身高(m)2】判斷“超重”的分界點是： 23 24 25 28 不知道13、以下哪些措施對控制血壓有明確效果？（可多選） 低鹽飲食 多吃果蔬和豆奶制品、少吃油脂 經(jīng)常運動 戒煙 不飲或少量飲酒 心態(tài)平和血壓控制相關(guān)情況1

11、4、您最近一次血壓水平：不知道 知道：高壓mmHg，低壓mmHg15、您最近1年內(nèi)量過幾次血壓？沒量過 1-2次 3-5次（跳到17問） 6次以上（跳到17問）16、不經(jīng)常測量血壓的原因？（可多選） “自己血壓不高” “年輕人很少得高血壓” “沒有頭暈等癥狀，不必量” “沒有很方便的測量途徑” “量血壓還得花錢” “沒時間” “擔(dān)心發(fā)現(xiàn)自己患高血壓”17、您有沒有被鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)級或以上醫(yī)院的醫(yī)生診斷過患有高血壓？有 沒有（結(jié)束調(diào)查）18、醫(yī)生是否建議您服用抗高血壓藥物？ 是 否（結(jié)束調(diào)查）19、服藥情況： 規(guī)律服藥（結(jié)束調(diào)查） 間斷服藥 基本不服藥20、未規(guī)律服藥的主要原因： 天天吃藥太麻煩 有

12、癥狀時才服 藥費太貴 （擔(dān)心）有副作用 擔(dān)心吃上就不能停 其他：謝謝您的合作！_市 _區(qū) 問卷編號： 調(diào)查時間： 年 月 日 調(diào)查員：_全民健康生活方式行動示范創(chuàng)建效果評估問卷（終期）說明：為配合全民健康生活方式行動示范街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)、示范單位創(chuàng)建活動，了解體重、血壓控制和健康生活方式相關(guān)知識和行為改善情況，江蘇省全民健康生活方式行動辦公室特就以下幾個問題組織進行匿名調(diào)查，感謝您的配合！一般情況1、現(xiàn)居住地區(qū)：城區(qū) 農(nóng)村2、性別：男 女3、實足年齡(歲)：<35 35-59 604、身高厘米 5、體重公斤6、您以前聽說過“全民健康生活方式行動”嗎？ 聽說過 沒聽說7、目前您的生活方式：（可多

13、選） 飲食清淡（特指不咸） 經(jīng)常運動 不抽煙 不飲或少量飲酒 心態(tài)平和 注意體重控制 以上都不是知識問答8、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)(mmHg)是： 120/80 140/90 160/100 180/100 不知道9、每人每天食鹽攝入量不應(yīng)超過多少克？ 6g 8g 10g 14g 不知道 10、 您知道中國居民膳食指南建議成年人每日烹調(diào)油攝入量應(yīng)為多少克(g)? 15g-20g 25g-30g 35g-40g 35g-50g 不知道11、您知道成年人蔬菜每天的食用量應(yīng)保證多少克？（50克=1兩） 100克 200克 250克 400克 500克 不知道12、我國用BMI【體重(kg)/身高(m)2】

14、判斷“超重”的分界點是： 23 24 25 28 不知道13、以下哪些措施對控制血壓有明確效果？（可多選） 低鹽飲食 多吃果蔬和豆奶制品、少吃油脂 經(jīng)常運動 戒煙 不飲或少量飲酒 心態(tài)平和與半年前（創(chuàng)建前）相比，以下行為改變情況：14、您是否吸煙： 是 否（跳到16問）15、吸煙量（吸煙者回答）： 沒改變 明顯增多 明顯減少16、食鹽攝入量： 基本不變 增多（口味變重） 減少（口味變淡）17、油脂攝入量（包括動物油和各類植物油）：基本不變 增多 減少18、體重： 基本不變 增加 減輕19、體育鍛煉時間： 基本不變 明顯減少 明顯增加20、血壓測量頻率： 基本不變 明顯減少 明顯增加血壓控制相關(guān)情況21、您最近一次血壓水平：不知道 知道：高壓mmHg，低壓mmHg22、您最近1年內(nèi)量過幾次血壓？沒量過 1-2次 3-5次（跳到24問） 6次以上（跳到24問）23、不經(jīng)常測量血壓的原因？（可多選） “自己血壓不高” “年輕人很少得高血壓” “沒有頭暈等癥狀，不必量” “沒有很