1、微波配合中藥治療喉源性咳嗽200例【摘要】口的觀察微波加中藥治療的臨床療效。方法將340 例喉源性咳嗽的患者隨機(jī)分成微波加中藥組（200例）和微波組（140 例）。兩組在微波術(shù)后均給予草珊瑚含片含化，羅紅霉素、地塞米松口 服，治療組加服中約，治療1-2周。結(jié)果 兩組顯效率及總有效率經(jīng) 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異（p&l t; 0. 05及p&l i; 0. 01）,微波加屮藥組療 效優(yōu)于微波組。結(jié)論 微波加中藥治療喉源性咳嗽效果顯著?！娟P(guān)鍵詞】喉源性咳嗽微波中藥喉源性咳嗽系指喉咽疾病所引起的咳嗽，其主要癥狀是咽癢、咳 嗽。筆者口 2004年6月-2009年6月采用微波加中藥治療喉源

2、性咳嗽 患者100例，取得滿意療效，現(xiàn)將方法紹如下。1臨床資料1. 1病例選擇標(biāo)準(zhǔn)癥狀特點(diǎn)為咽喉不適作癢，癢而有刺激性咳 嗽，咳而無痰或咯少量白色黏液性痰?？人詴r(shí)間2周以上。胸肺 無異常。咽黏膜呈慢性充血，咽后壁有散在淋巴濾泡，鼻內(nèi)窺鏡下 見舌扁桃體慢性充血，舌根部有散在顆?；蚓奂蓧K的淋巴組織團(tuán)。 接受過抗生素及止咳藥物治療無效。1. 2 一般資料選擇符合上述標(biāo)準(zhǔn)的門診患者340例，將其隨機(jī)分 成微波組與微波加中藥組。微波組140例，男82例，女58例；年齡 1356歲，平均36. 5歲；病程2周2年。微波加中約組200例，男 136例，女64例；年齡1455歲，平均36歲；病程2周2. 5

3、年。13治療方法1. 3. 1微波組；患者取坐位（咽反射敏感者術(shù)前4h禁食）,1%地 卡因噴霧咽部34次，后再牽拉舌體噴霧喉部23次。重度舌扁桃 體肥大可在鼻內(nèi)窺鏡下用5ml注射器連接扁桃體注射針頭抽吸1%利 多卡因12ml局部浸潤麻醉。采用和佳醫(yī)械微波治療儀，調(diào)整好時(shí)間, 輸出功率設(shè)定為4060wo先行咽后壁的淋巴濾泡熱凝治療。然后， 用紗布裹住患者舌尖，將舌拉出，術(shù)者左手持鼻內(nèi)窺鏡，右手持可彎 曲的輻射器環(huán)形頭觸及肥大的淋巴組織團(tuán)塊進(jìn)行凝固，每次持續(xù)熱固 時(shí)間3s,使病變組織全部凝固變自為止?；颊呶⒉ㄐg(shù)后予草珊瑚含片 含化，羅紅霉素膠囊150mg.地塞米松片1. 5mg 口服，均2次/d,

4、治 療57d。個(gè)別因疼痛進(jìn)食困難者可予靜脈輸液治療。術(shù)后12周進(jìn) 軟食，忌辛辣、煙酒等刺激性食物。伴有嚴(yán)重高血壓、心臟病、年老 體弱多病者禁用微波治療。1. 3. 2微波加中藥組微波治療同微波組。中藥予“三拗湯”加味。 組方：麻黃10g、杏仁10g、廿草10g、蘇子10g萊萌子10g、百合 10g射干10g荊芥炭10g干地龍10g蟬衣10g, 1劑/ d,連服1 2周。2療效觀察2. 1療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：咽癢、咳嗽消失，咽部充血消退，咽后壁及舌根部淋巴濾泡消失或基本消失。有效：咽癢減輕，咳嗽次數(shù)明顯減少，咽部充血減輕，咽后壁及舌根部淋巴濾泡減少變小。無 效：癥狀無改善。22療效統(tǒng)計(jì)見表lo表一

5、兩組療效比較例(%)組別n顯效有效無效總有效微波組 200132 (66. 0) 60 (30. 0) 8 (4. 0) 192 (96. 0)微波加中藥組 14070(50. 0)48(34. 3)22(15. 7) 118(84. 3)兩組顯效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，x2=5.415, p<0. 05；兩組總有效率 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,x2二7.026, p<0.01o治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。3討論喉源性咳嗽在臨床上時(shí)有所見，患者多就診于內(nèi)科，經(jīng)用多種抗 生素及止咳藥物治療效果差，多因遷延不愈而就診于耳鼻咽喉科。其 臨床特點(diǎn)為：時(shí)發(fā)咽癢，如蟻行，癢則作咳，愈咳愈劇，呈嗆咳，

6、陣 發(fā)性發(fā)作，一日可兒次至十余次，咽不癢則不咳，痰少或無痰。胸部 x線片血常規(guī)均無異常發(fā)現(xiàn)，肺部聽診有呼吸音粗糙，無明顯干、濕 性啰音及哮鳴音。咽部充血，咽后壁及舌根部可見淋巴濾泡增生。江 剛等1用微波治療慢性增生性咽炎，劉靈文2用之治療慢性舌扁桃 體炎都收到很好的效果。筆者用微波將咽后壁及舌根部增生的淋巴組 織一起治療，目的為消除或減輕咽部病變的刺激，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反 應(yīng)，在鼻內(nèi)窺鏡下操作容易、方便迅速。本證屬中醫(yī)“慢咽痹”范疇3,相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的“上呼吸道 感染”或“慢性肥厚性咽炎”。喉源性咳嗽最早由干祖望4命名，認(rèn) 為咳嗽一證屬肺經(jīng)病。主要是感受風(fēng)邪，殘邪未清而移禍，殘邪困于 肺經(jīng)，長期難泄，h久邪越困越緊，故而咽癢咳嗽難愈，其邪在肺， 應(yīng)從宣肺人手。三拗湯加味中的麻黃、杏仁、甘草宣肺逐邪；蘇子、萊腹了化痰順氣；荊芥炭解表祛久困之邪；百合、射干清熱利咽潤肺 止咳；干地龍、蟬衣祛風(fēng)止癢。諸藥合用，共奏疏風(fēng)清熱利咽、潤喉 宣肺止咳之效。因此，微波配合中紗兩者起到了互補(bǔ)作用，內(nèi)外合治 既收效迅速又鞏固療效。參考文獻(xiàn)1江剛，鐘健略.微波治療慢性增&性咽炎的療效觀察j臨床 耳鼻咽喉科雜志,1997, 11(6)： 283.劉靈文.微波治療慢性