第九章病人入院和出院的護(hù)理,1,PPT交流學(xué)習(xí),3,第一節(jié)病人入院的護(hù)理,目的入院程序病人入病房后的初步護(hù)理分級護(hù)理,2,PPT交流學(xué)習(xí),一、目的,迎接新病人入院，協(xié)助病人了解和熟悉醫(yī)院環(huán)境及常規(guī)活動，消除緊張、焦慮等不良心理反應(yīng)，避免出現(xiàn)病人角色適應(yīng)問題，幫助病人進(jìn)入正常的病人角色。評估病人的情況，擬定護(hù)理計劃，為病人實施具有個別化的整體護(hù)理。滿足病人的各種合理需求，以調(diào)動病人配合治療護(hù)理的積極性。做好健康教育，滿足病人對疾病知識的需求。,3,PPT交流學(xué)習(xí),二、入院程序,辦理入院手續(xù)病人或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處填寫登記表格，辦理入院手續(xù)，如繳納住院保證金、驗收文件等并登記入冊。,4,PPT交流學(xué)習(xí),二、入院程序,通知病室根據(jù)病人病情及病室收治情況安排床位，電話通知病室值班護(hù)士根據(jù)病情做好接納新病人的準(zhǔn)備。如病室無空床位時，門診病人可辦理待床手續(xù)；急診病人病室應(yīng)調(diào)整床位安排入院；需急診手術(shù)的病人，則先手術(shù)，后辦理入院手續(xù)收入病室。,5,PPT交流學(xué)習(xí),二、入院程序,實施衛(wèi)生處置（1）根據(jù)入院病人的病情，在衛(wèi)生處置室進(jìn)行衛(wèi)生處理。（2）危、急、重癥病人可酌情免浴。（3）傳染病人或疑有傳染病的病人應(yīng)送隔離室處理。（4）病人換下的衣服或不需用的物品可交家屬帶回或按手續(xù)暫存放在住院處。,6,PPT交流學(xué)習(xí),二、入院程序,護(hù)送病人入病室（1）住院處護(hù)理人員攜病歷護(hù)送病人入病室。（2）根據(jù)病情可選用步行、輪椅、平車或擔(dān)架護(hù)送（見運送病人法）。（3）護(hù)送時注意安全和保暖，不停止必要的治療。外傷者還應(yīng)注意臥位的舒適和安全性。（4）護(hù)送病人入病室后，與病室值班護(hù)士就病人的病情、所采取或需繼續(xù)的治療護(hù)理措施、個人衛(wèi)生情況及物品進(jìn)行交接。,7,PPT交流學(xué)習(xí),三、病人入病房后的初步護(hù)理,一般病人的入院護(hù)理急診病人的入院護(hù)理,8,PPT交流學(xué)習(xí),一般病人入院護(hù)理,住院處的護(hù)理(一般病人）,辦理入院手續(xù),進(jìn)行衛(wèi)生處置,護(hù)送進(jìn)入病區(qū),醫(yī)生簽發(fā)住院證,9,PPT交流學(xué)習(xí),（一）一般病人的入院護(hù)理,準(zhǔn)備病人床單位（1）將備用床改為暫空床。（2）備齊病人所需用物。（3）根據(jù)病情可在床上加鋪橡膠單、中單及其他用物。,10,PPT交流學(xué)習(xí),（一）一般病人的入院護(hù)理,迎接新病人（1）護(hù)士以親切、熱情的態(tài)度迎接新病人。（2）向病人作自我介紹。（3）介紹相關(guān)的工作人員和同病室病友。,11,PPT交流學(xué)習(xí),（一）一般病人的入院護(hù)理,通知負(fù)責(zé)醫(yī)生診視病人，通知營養(yǎng)室為病人準(zhǔn)備適合病人病情的膳食。,12,PPT交流學(xué)習(xí),（一）一般病人的入院護(hù)理,測量體溫、脈搏、呼吸、血壓（見生命體征）及體重，需要時測量身高。,13,PPT交流學(xué)習(xí),（一）一般病人的入院護(hù)理,填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格（1）用藍(lán)色鋼筆逐項填寫住院病歷眉欄及各種表格。（2）用紅色鋼筆將入院時間豎寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時間的4042橫線之間。（3）記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重及身高值。（4）填寫入院登記本、診斷卡（一覽表卡）、床頭（尾）卡。,床號20床姓名李明年齡67歲性別男診斷高血壓入院日期07年7月8日,李明,14,PPT交流學(xué)習(xí),（一）一般病人的入院護(hù)理,介紹與指導(dǎo)向病人及家屬介紹病室環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度、床單位及其設(shè)備的使用方法，指導(dǎo)常規(guī)標(biāo)本的留取方法、時間及注意事項。,15,PPT交流學(xué)習(xí),（一）一般病人的入院護(hù)理,執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施。進(jìn)行入院評估。,16,PPT交流學(xué)習(xí),CompanyLogo,(急診病人）,急診病人入院護(hù)理,醫(yī)生簽發(fā)住院證,手術(shù)室,護(hù)送入病區(qū),補(bǔ)辦住院手續(xù),病區(qū)無空床時該如何處理,住院處的護(hù)理,是否所有住院病人必須進(jìn)行衛(wèi)生處置,17,PPT交流學(xué)習(xí),（二）急診病人的入院護(hù)理,準(zhǔn)備床單位病人安置在重危病室或搶救室，在床上加鋪橡膠單和中單。若為急診手術(shù)病人應(yīng)鋪好麻醉床。準(zhǔn)備好急救器材及藥品如氧氣、吸引器、輸液器具、急救車等。通知有關(guān)醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。,18,PPT交流學(xué)習(xí),（二）急診病人的入院護(hù)理,19,PPT交流學(xué)習(xí),（二）急診病人的入院護(hù)理,密切觀察病情變化，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，并作好護(hù)理記錄。不能正確敘述病情和要求的病人、意識不清病人或嬰幼兒等，需暫留陪送人員，以便詢問病史。,20,PPT交流學(xué)習(xí),三、分級護(hù)理,21,PPT交流學(xué)習(xí),特級護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容（1）安排專人24h護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。（2）制定護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確逐項填寫特別護(hù)理記錄。（3）備好急救所需藥品和用物。（4）做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。,22,PPT交流學(xué)習(xí),一級護(hù)理,適用對象病人病情危重，需絕對臥床休息。如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰等。,23,PPT交流學(xué)習(xí),一級護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容（1）密切巡視病人，每1530min巡視病人一次，觀察病情及生命體征變化。（2）制定護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄。（3）做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。,24,PPT交流學(xué)習(xí),二級護(hù)理,適用對象病人病情較重，生活不能自理。如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動者、幼兒等。護(hù)理內(nèi)容（1）加強(qiáng)巡視，每12h巡視一次，觀察病人病情變化。（2）按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（3）給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需要。,25,PPT交流學(xué)習(xí),三級護(hù)理,適用對象病人病情較輕，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等。護(hù)理內(nèi)容（1）每日巡視病人2次，觀察病情。（2）按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（3）給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。,26,PPT交流學(xué)習(xí),再,見,27,PPT交流學(xué)習(xí),第二節(jié)病人出院的護(hù)理,目的病人出院前的護(hù)理病人出院當(dāng)日的護(hù)理病人出院后的處理,28,PPT交流學(xué)習(xí),一、目的,對病人進(jìn)行出院指導(dǎo)。指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)。清潔、整理床單位，保持病室整潔，準(zhǔn)備迎接新病人。,29,PPT交流學(xué)習(xí),xx,出院護(hù)理,是指患者出院時，護(hù)理人員對其進(jìn)行的一系列護(hù)理工作。,出院方式,同意出院自動出院轉(zhuǎn)院死亡,出院護(hù)理,出院前護(hù)理,通知病人及家屬,做好心理護(hù)理,進(jìn)行健康教育,征求病人意見,出院當(dāng)天護(hù)理,處理有關(guān)文件,執(zhí)行出院醫(yī)囑,護(hù)送病人出院,出院后護(hù)理,30,PPT交流學(xué)習(xí),三、病人出院當(dāng)日的護(hù)理,執(zhí)行出院醫(yī)囑（1）停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護(hù)理卡等）或有關(guān)表格單上寫“出院”字樣，注明日期并簽名。（2）在體溫單4042橫線之間，相應(yīng)出院日和時間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫出院時間。（3）填寫出院病人登記本。,31,PPT交流學(xué)習(xí),三、病人出院當(dāng)日的護(hù)理,執(zhí)行出院醫(yī)囑（4）撤去“病人一覽表”上的診斷卡及床（尾）頭卡。（5）病人出院后需繼續(xù)服藥時，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)服藥物，交病人或家屬帶回，并給予用藥知識指導(dǎo)。,32,PPT交流學(xué)習(xí),三、病人出院當(dāng)日的護(hù)理,填寫病人出院護(hù)理記錄（護(hù)理評估單）。協(xié)助病人清理用物協(xié)助病人或家屬辦完出院手續(xù)，護(hù)士收到住院收費處簽寫的出院通知單后，根據(jù)病人病情用平車、輪椅或步行護(hù)送病人出院。,33,PPT交流學(xué)習(xí),四、病人出院后的護(hù)理,病人離開病床出院后方可整理床單位。處理出院病人床單位。按要求整理病歷，交病案室保存。鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。,34,PPT交流學(xué)習(xí),出院病人床單位的處理,35,PPT交流學(xué)習(xí),第三節(jié)運送病人法,輪椅運送法平車運送法擔(dān)架運送法,36,PPT交流學(xué)習(xí),一、輪椅運送法,目的（1）護(hù)送不能行走但能坐起的病人入院、出院、檢查、治療或室外活動。（2）幫助病人下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)。,37,PPT交流學(xué)習(xí),一、輪椅運送法,評估（1）病人的體重、意識狀態(tài)、病情與軀體活動能力。（2）病人損傷的部位和理解合作程度。（3）輪椅各部件的性能是否完好。,38,PPT交流學(xué)習(xí),一、輪椅運送法,計劃用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備,39,PPT交流學(xué)習(xí),一、輪椅運送法,實施,40,PPT交流學(xué)習(xí),一、輪椅運送法,實施,41,PPT交流學(xué)習(xí),一、輪椅運送法,實施,42,PPT交流學(xué)習(xí),一、輪椅運送法,實施,43,PPT交流學(xué)習(xí),一、輪椅運送法,實施對于不能自行下床的病人,44,PPT交流學(xué)習(xí),一、輪椅運送法,實施,45,PPT交流學(xué)習(xí),一、輪椅運送法,實施天冷時：使用毛毯,46,PPT交流學(xué)習(xí),一、輪椅運送法,實施,47,PPT交流學(xué)習(xí),一、輪椅運送法,評價（1）搬運是否安全、順利，病人有無病情改變。（2）病人坐于輪椅上是否舒適，有無疲勞、不適，病人能否配合。,48,PPT交流學(xué)習(xí),二、平車運送法,目的運送不能起床的病人入院、作各種特殊檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運病人。,49,PPT交流學(xué)習(xí),二、平車運送法,評估（1）病人的體重、病情與軀體活動能力。（2）病人的病損部位與理解合作程度。（3）平車性能是否良好。,50,PPT交流學(xué)習(xí),二、平車運送法,計劃用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備,51,PPT交流學(xué)習(xí),二、平車運送法,實施（1）將平車推至床旁，核對病人，向病人或家屬說明操作目的、方法和配合事項。（2）安置好病人身上的導(dǎo)管等，避免導(dǎo)管脫落、受壓或液體逆流。（3）根據(jù)病人的體重及病情選擇采取幾人進(jìn)行的搬運方法：,52,PPT交流學(xué)習(xí),各種平車搬運法,挪動法適用于病情允許，且病人能在床上配合者。,53,PPT交流學(xué)習(xí),各種平車搬運法,一人搬運法適用于病情允許，體重較輕者。,54,PPT交流學(xué)習(xí),各種平車搬運法,二人搬運法適用于病情較輕，但自己不能活動而體重又較重者。,55,PPT交流學(xué)習(xí),各種平車搬運法,三人搬運法適用于病情較輕，但自己不能活動而體重又較重者。,56,PPT交流學(xué)習(xí),各種平車搬運法,四人搬運法（帆布兜法）適用于頸椎、腰椎骨折病人或病情較重的病人。,57,PPT交流學(xué)習(xí),各種平車運送法,推送病人過程中,58,PPT交流學(xué)習(xí),二、平車運送法,評價（1）搬運是否輕、穩(wěn)、準(zhǔn)確，病人是否安全、舒適。（2）搬運過程中有無病情變化，是否造成損傷等并發(fā)癥。（3）病人的持續(xù)性治療是否受到影響。,59,PPT交流學(xué)習(xí),三、擔(dān)架運送法,目的運送不能起床的病人作檢查、治療等。特別是在急救的過程中，擔(dān)架是運送病人最基本、最常用的工具，其特點是運送病人舒適平穩(wěn)，乘各種交通工具時上下方便，對體位影響較小。,60,PPT交流學(xué)習(xí),三、擔(dān)架運送法,評估（1）病人的體重、病情與軀體活動能力。（2）病人的病損部位與理解合作程度。（3）擔(dān)架性能是否良好。,61,PPT交流學(xué)習(xí),三、擔(dān)架運送法,計劃（1）擔(dān)架一副（通常使用帆布擔(dān)架，如現(xiàn)場急救缺少擔(dān)架的情況下，可使用木板等代用品），擔(dān)架上須鋪有軟墊。（2）其它用物同平車運送法。,62,PPT交流學(xué)習(xí),三、擔(dān)架運送法,實施（1）三人搬運法（2）滾動搬運