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2025年中醫(yī)骨傷科學(xué)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共30分)1.下列關(guān)于“骨錯(cuò)縫”的描述,錯(cuò)誤的是A.多因間接暴力導(dǎo)致關(guān)節(jié)微小移位B.X線檢查常無明顯異常C.局部壓痛明顯但無彈性固定D.手法整復(fù)后需長(zhǎng)期制動(dòng)答案:D2.損傷三期辨證中,中期(2-4周)的主要治則是A.活血化瘀,行氣止痛B.和營(yíng)生新,接骨續(xù)損C.補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)筋壯骨D.溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛答案:B3.下列哪項(xiàng)不屬于骨折早期并發(fā)癥?A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.血管神經(jīng)損傷答案:C4.摸診中“觸摸法”主要用于檢查A.骨折端移位方向B.局部溫度與濕度C.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍D.肌肉萎縮程度答案:B5.關(guān)于股骨頸骨折的分型,按骨折線位置分類不包括A.頭下型B.經(jīng)頸型C.基底型D.嵌插型答案:D6.肩關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是A.前脫位B.后脫位C.上脫位D.下脫位答案:A7.下列哪項(xiàng)是小夾板固定的禁忌證?A.四肢閉合性骨折B.開放性骨折傷口已愈合C.嚴(yán)重腫脹伴皮膚水皰D.骨折端有輕度分離移位答案:C8.《仙授理傷續(xù)斷秘方》中提出的“相度損處”屬于現(xiàn)代中醫(yī)骨傷科的A.手法復(fù)位B.診斷檢查C.藥物治療D.功能鍛煉答案:B9.下列哪項(xiàng)不屬于“筋傷”的常見病因?A.長(zhǎng)期勞損B.外感風(fēng)寒濕邪C.直接暴力撞擊D.先天骨骼畸形答案:D10.骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)不包括A.局部無壓痛及縱向叩擊痛B.X線顯示骨折線模糊,有連續(xù)性骨痂通過C.拆除外固定后能連續(xù)步行3分鐘且不少于30步D.傷肢能持重1kg達(dá)1分鐘答案:D11.關(guān)于“正骨八法”中的“提按”,描述正確的是A.用于糾正骨折的側(cè)方移位B.用于糾正骨折的成角畸形C.用于糾正骨折的重疊移位D.用于糾正關(guān)節(jié)脫位答案:A12.下列哪味中藥不屬于接骨續(xù)筋類藥物?A.自然銅B.骨碎補(bǔ)C.續(xù)斷D.乳香答案:D13.橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折(Colles骨折)的典型畸形是A.“餐叉樣”畸形B.“槍刺樣”畸形C.“靴狀”畸形D.“方肩”畸形答案:A14.損傷內(nèi)證的主要病機(jī)是A.氣血瘀滯,臟腑功能失調(diào)B.腎精虧虛,骨失所養(yǎng)C.風(fēng)寒濕邪,痹阻經(jīng)絡(luò)D.肝血不足,筋脈失濡答案:A15.關(guān)于陳舊性脫位的處理原則,錯(cuò)誤的是A.傷后3周以上未復(fù)位者B.手法復(fù)位前需松解粘連C.復(fù)位后需加強(qiáng)固定D.年老體弱者優(yōu)先手術(shù)治療答案:C二、多項(xiàng)選擇題(每題3分,共15分)1.下列屬于骨折晚期并發(fā)癥的有A.骨不連B.缺血性骨壞死C.關(guān)節(jié)僵硬D.墜積性肺炎答案:ABC2.脫位的特有體征包括A.畸形B.彈性固定C.關(guān)節(jié)盂空虛D.骨擦音答案:ABC3.手法復(fù)位的注意事項(xiàng)包括A.明確診斷,排除禁忌證B.先松弛肌肉,再整復(fù)移位C.一次復(fù)位不成功可反復(fù)嘗試D.復(fù)位后需檢查關(guān)節(jié)功能答案:ABD4.下列屬于中醫(yī)骨傷科外治法的有A.小夾板固定B.中藥熏洗C.穴位貼敷D.功能鍛煉答案:ABCD5.開放性骨折的中醫(yī)處理原則包括A.早期清創(chuàng),防止感染B.活血化瘀,托毒生肌C.閉合傷口后按閉合骨折處理D.禁用補(bǔ)益類中藥答案:ABC三、填空題(每題2分,共20分)1.中醫(yī)骨傷科的基本治則是“動(dòng)靜結(jié)合、(筋骨并重)、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作”。2.骨折愈合過程分為(血腫機(jī)化演進(jìn)期)、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。3.脫位的治療原則是(復(fù)位)、固定、功能鍛煉。4.摸診的基本方法包括觸摸法、(擠壓法)、叩擊法、旋轉(zhuǎn)法、屈伸法。5.《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中提出的正骨八法是摸、接、端、提、(按)、摩、推、拿。6.損傷疼痛的辨證中,刺痛固定多屬(血瘀),脹痛走竄多屬氣滯。7.肱骨髁上骨折易損傷(肱動(dòng)脈)和正中神經(jīng),導(dǎo)致缺血性肌攣縮。8.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)辨證分型包括氣滯血瘀型、(肝腎不足型)、風(fēng)寒濕型、濕熱痹阻型。9.骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)分為(解剖復(fù)位)和功能復(fù)位,后者允許一定程度的移位。10.筋傷的治療中,急性損傷早期應(yīng)(制動(dòng))、冷敷、加壓包扎,避免推拿。四、簡(jiǎn)答題(每題8分,共32分)1.簡(jiǎn)述骨折的中醫(yī)辨證要點(diǎn)。答:骨折的中醫(yī)辨證需結(jié)合外傷史、局部與全身癥狀及輔助檢查。①外傷史:明確致傷原因(直接/間接暴力)、時(shí)間及受力方向;②局部癥狀:疼痛(性質(zhì)、程度)、腫脹(范圍、色澤)、畸形(成角、短縮)、功能障礙(活動(dòng)受限程度)、特殊體征(骨擦音、異常活動(dòng));③全身癥狀:早期多表現(xiàn)為氣滯血瘀(發(fā)熱、口渴、便秘),中期氣血不和(納差、乏力),晚期肝腎不足(腰膝酸軟、頭暈);④輔助檢查:X線明確骨折類型、移位方向,CT/MRI評(píng)估復(fù)雜骨折或合并軟組織損傷。2.試述脫位的診斷要點(diǎn)。答:脫位的診斷需綜合病史、癥狀、體征及影像學(xué)檢查。①病史:有外傷史或習(xí)慣性脫位史;②癥狀:局部疼痛劇烈、腫脹、關(guān)節(jié)功能完全喪失;③特有體征:畸形(關(guān)節(jié)形態(tài)改變,如方肩畸形)、彈性固定(關(guān)節(jié)固定于異常位置,被動(dòng)活動(dòng)有阻力)、關(guān)節(jié)盂空虛(觸診可及原關(guān)節(jié)盂處凹陷);④輔助檢查:X線可明確脫位類型(前/后/側(cè)方)、是否合并骨折,CT/MRI用于復(fù)雜脫位或合并軟組織損傷的評(píng)估。3.小夾板固定的適應(yīng)癥與禁忌癥有哪些?答:適應(yīng)癥:①四肢閉合性骨折(尤其是穩(wěn)定性骨折);②四肢開放性骨折,經(jīng)清創(chuàng)縫合后傷口穩(wěn)定無感染;③陳舊性骨折經(jīng)手法復(fù)位后。禁忌癥:①嚴(yán)重腫脹伴皮膚水皰、血皰或皮膚破損感染者;②骨折端有嚴(yán)重分離移位或軟組織嵌入無法通過手法復(fù)位糾正;③需要切開復(fù)位內(nèi)固定的骨折(如粉碎性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折);④肢體循環(huán)障礙(如骨筋膜室綜合征早期)。4.簡(jiǎn)述陳舊性損傷(傷后3周以上)的治療原則。答:陳舊性損傷多因氣血瘀滯日久、筋肉粘連、肝腎不足,治療需分期綜合處理。①初期(傷后3-6周):活血通絡(luò),松解粘連(中藥內(nèi)服如身痛逐瘀湯,外治法如中藥熏洗、推拿理筋);②中期(6周-3個(gè)月):和營(yíng)生新,強(qiáng)筋壯骨(內(nèi)服補(bǔ)腎壯筋湯,配合功能鍛煉如關(guān)節(jié)屈伸、肌肉力量訓(xùn)練);③晚期(3個(gè)月以上):補(bǔ)益肝腎,濡養(yǎng)筋脈(內(nèi)服左歸丸或右歸丸,結(jié)合針灸、理療改善關(guān)節(jié)功能);④合并關(guān)節(jié)僵硬者,需在麻醉下輕柔松解粘連,避免暴力導(dǎo)致再損傷。五、病例分析題(13分)患者,男,52歲,建筑工人,2小時(shí)前從2米高處跌落,右手掌撐地,感右肩部疼痛劇烈,不敢活動(dòng)。查體:右肩腫脹明顯,方肩畸形,搭肩試驗(yàn)(Dugas征)陽(yáng)性,右肩盂處空虛,右上肢感覺、血運(yùn)正常。X線示:右肩關(guān)節(jié)前脫位,未合并骨折。問題:1.中醫(yī)診斷及證型是什么?(3分)2.簡(jiǎn)述首選的復(fù)位手法及操作要點(diǎn)。(5分)3.復(fù)位后的固定方法及注意事項(xiàng)。(5分)答案:1.中醫(yī)診斷:右肩關(guān)節(jié)脫位(外傷性脫位);證型:氣滯血瘀型(外傷致氣血瘀滯,不通則痛)。2.首選復(fù)位手法:足蹬復(fù)位法(Hippocrates法)。操作要點(diǎn):患者仰臥,術(shù)者立于患側(cè),雙手握住患肢腕部,將足掌置于患側(cè)腋窩(右肩用右足),沿患肢縱軸方向緩慢持續(xù)牽引,同時(shí)逐漸內(nèi)收、內(nèi)旋患肢,當(dāng)聽到“咯噔”聲時(shí)提示復(fù)位成功。操作中需注意:牽引力度均勻,避免暴力;密切觀察患者反應(yīng),若疼痛加劇或出現(xiàn)麻木,立即調(diào)整角度;復(fù)位后檢查Dugas征是否陰性,確認(rèn)復(fù)位成功。3.固定方法:復(fù)位后用三角巾將患肢屈肘90°懸吊于胸前,或用繃帶將患肢固定于胸壁(上臂內(nèi)收內(nèi)旋),固定時(shí)間2-3周。注意事

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