BasicdatasetsforclinicalnursinginthehospitalsofTraditionalChineseMedicinee—Part6:ObstetricNursingRe ——第2部分：護理記錄本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院、廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、青島市中醫(yī)院、煙臺市中醫(yī)院、北京智護中醫(yī)臨床護理信息基本數(shù)據(jù)集第6部分：產(chǎn)科護理記錄本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了產(chǎn)科護理記錄基本數(shù)據(jù)集的數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性和數(shù)凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）GB/T2261.4－2003個人GB/T3304－1991中國各民族的羅馬字母拼寫法GB/T4658－2006學(xué)歷WS/T303－2009衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)則WS/T305－2009衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)規(guī)范WS/T306－2009衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集分類與編碼規(guī)則WS/T370－2012衛(wèi)生信息基本數(shù)據(jù)集編制規(guī)范WS377.4－2013婦女保健基本數(shù)據(jù)集4數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性宮頸口開全標(biāo)志、宮縮間隔時間（min）、陰道助產(chǎn)方5.1數(shù)據(jù)元公用屬性V1.0AN..10AN..50NN1..3AN..50AN..10AN..200AN..3WS364.13-2011衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值表NN4..5，1NN3..5，2體溫(℃)NN4，1NN2..3NN..3HDSD00.B5.020NN2..3NN2..3LWS377.4-2013婦女保健基本數(shù)LN1..2WS364.11-2011衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元AN..100LN1..2LLLLAN..100AN..1000AN..1000LNN..2NN..2DDNN2..3NN..3NN3..4,1NN..3LNN4..5，1LNN3..5LLLL稱A..50AN..50AN..10稱AN..50NN1..3體溫(℃)NN4，1NN2..3NN..3NN2..3NN2..3脈搏血氧飽和度的測量值，計量單位為%NN3..4,1AN..100AN..100LNN..3WS364.6-2011衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)CV04.01.002乳汁量代碼表LNN3..4,1NN..3LLLLLLLNN..4AN..1000AN..1000NN2..3NN3..4NN..2LAN..100AN..100AN..200LLLA..50AN..50AN..10AN..10AN..50NN1..3NN..2NN2..3LNN2..3NN2..3LL孕產(chǎn)婦宮縮強弱間隔時間，計量單位為minNN..3NN2..3LLAN..100NN3..4,1NN3..5LNN..4產(chǎn)婦分娩過程中,從宮口開全到胎兒娩出的時NN..4AN..100產(chǎn)婦分娩過程中,從胎兒娩出到胎盤娩出的時NN..4L產(chǎn)婦分娩過程中,從開始出現(xiàn)規(guī)律官縮到胎NN..4斷CV05.01.007胎方位代碼表斷CV05.01.05胎產(chǎn)式代碼表WS364.10-2011衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)L碼LLNN..5LLAN..100NN..2N..2LAN..50AN..200NN..5NNN..5NN..3NN3..4NN4..5,1NN..2LAN..50A..50A..50AN..50AN..10AN..10AN..50NN..4NN3..4NN4..5,1NN4，1NN4..5，1AN..100LAN..100LLN..1000N..1000NN4，1AN..100LNN..2LLAN..100額頭黃疸值(μmol/L）NN2..4,1面頰黃疸值(μmol/L）NN2..4，1胸前黃疸值(μmol/L）NN2..4,1黃疸平均值(μmol/L）新生兒全身黃疸測量值的平均值，計量單位為NN2..4,1AN..1000LLAN..1000A..50NN4，1NN4..5，15.3數(shù)據(jù)元值域代碼表值值值12349值123459值1239值123456789值12345無9表14CV05.10.C51新生兒嘔吐物代碼表值12349值12B病床號…………病情變化情況…………………C產(chǎn)次…………產(chǎn)婦會陰縫合針數(shù)…………產(chǎn)婦會陰切開標(biāo)志…………產(chǎn)婦姓名……………………產(chǎn)婦指印圖像………………DE04.01.B74.00產(chǎn)后宮縮持續(xù)時間（min）………產(chǎn)后診斷……………………產(chǎn)時并發(fā)癥代碼……………D第二產(chǎn)程時長(min)………第三產(chǎn)程時長(min)………第一產(chǎn)程時長(min)………跌倒風(fēng)險標(biāo)志………跌倒風(fēng)險程度代碼…………………E額頭黃疸值(μmol/L）………………惡露狀況…………………F分娩結(jié)局……………分娩日期時間…………分娩孕周………………腹痛標(biāo)志……………………腹圍（cm）………………腹脹標(biāo)志……………………G肛門檢查結(jié)果……………肛門排氣標(biāo)志……………高危妊娠標(biāo)志…………………宮底高度（cm）……宮頸口開全標(biāo)志………宮口開全日期時間……宮縮間隔時間（min）…………骨盆正常標(biāo)志…………………DE05.10.B28.00過敏史……………………H 護理措施…………………護士簽名…………………黃疸平均值(μmol/L）…………………會陰裂傷代碼…………………會陰切開位置…………………婚姻狀況代碼……………J畸形標(biāo)志…………畸形描述…………家庭支持狀況代碼………見紅標(biāo)志……………進食標(biāo)志……………K卡介苗接種標(biāo)志………科室名稱……………………L臨產(chǎn)日期時間…………………M麻醉方法代碼……………脈率（次/min）…………………泌乳標(biāo)志………………面頰黃疸值(μmol/L）……………末次月經(jīng)日期………………母親姓名……………………母乳喂養(yǎng)認(rèn)知代碼…………母嬰接觸標(biāo)志………………N年齡………………………尿量（ml）………………尿液顏色代碼…………………OP皮膚檢查結(jié)果代碼…………………DE04.10.破膜方式代碼………………………DE04.10.256.Q臍帶殘端滲出標(biāo)志…………臍帶檢查結(jié)果代碼…………臍帶脫落標(biāo)志………………臍帶長度(cm)……………氣急標(biāo)志…………………簽名日期時間………………前羊水量(ml)…………………前羊水性狀異常標(biāo)志………………切口敷料情況代碼……………R妊娠合并癥標(biāo)志……………妊娠合并癥代碼……………乳房發(fā)育正常標(biāo)志………乳頭檢查結(jié)果……………乳汁量代碼………………入院方式代碼…………………入院日期時間…………………入院診斷………………………S身高（cm）………………食欲代碼………………收縮壓（mmHg)………手術(shù)史……………………舒張壓（mmHg)………ST胎產(chǎn)式代碼…………………胎動頻率（次/h）…………胎兒娩出方式………………胎方位代碼…………………胎糞標(biāo)志……………………胎膜破膜標(biāo)志………………胎膜破裂日期時間…………胎盤處置方式代碼…………胎盤娩出日期時間…………胎盤完整標(biāo)志………………胎心率（次/min）……………………疼痛標(biāo)志………………體溫(℃)…………體重（kg)…………………填報日期時間……………頭圍(cm)…………W喂養(yǎng)方式類別代碼………………吸煙標(biāo)志………………X先露位置…………小便異常標(biāo)志…………………心理狀態(tài)代碼………新生兒大便標(biāo)志…………新生兒大便狀況記錄……………………新生兒肌張力代碼………新生兒哭聲代碼…………新生兒年齡（d）………新生兒嘔吐標(biāo)志…………新生兒嘔吐物代碼………新生兒排尿標(biāo)志…………新生兒去向代碼…………新生兒頭部外觀情況……………………新生兒吸吮力情況………DE04.01.B75.00新生兒異常情況代碼……………………新生兒窒息標(biāo)志…………新生兒左足印圖像………性別代碼……………………姓名…………胸悶標(biāo)志………………