GuidelineonconstructionofthemanagementinformationsystemfornursinginthehospitalsofTraditionalChineseMedicine中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)發(fā)布 醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、武漢市中醫(yī)醫(yī)院、莉、周鳳、楊晶、程霞、范德蘭、彭淑芬、牟善芳中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理管理信息系統(tǒng)建設(shè)指南本指南適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理管理領(lǐng)域信息化建凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）GB/T0271-2006信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全通用技GB/T20273-2006信息安全技術(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)安全衛(wèi)生綜合管理信息平臺(tái)建設(shè)指南（試行）衛(wèi)生中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理管理nursingmanagementforhospitalofTradiTraditionalChinese護(hù)理安全管理nursingsafetyma護(hù)理成本管理nursingcostman護(hù)理質(zhì)量管理nursingqualityman4.1建設(shè)目標(biāo)4.2建設(shè)任務(wù)級(jí)、市縣級(jí)等不同中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理管理需求，實(shí)現(xiàn)科學(xué)有效4.3建設(shè)原則4.3.1總體規(guī)劃，分步實(shí)施4.3.2遵循標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范設(shè)計(jì)4.3.3加強(qiáng)集成，注重實(shí)用能滿足系統(tǒng)建設(shè)需求，構(gòu)建的系統(tǒng)應(yīng)與中醫(yī)醫(yī)院4.3.4穩(wěn)定可靠，保證安全系統(tǒng)應(yīng)滿足可靠性要求，并保持24h不間斷運(yùn)行。對(duì)關(guān)鍵的數(shù)據(jù)、接口應(yīng)采取冗余設(shè)計(jì)，具有故障檢測(cè)、故障弱化、系統(tǒng)恢復(fù)等功能；注重網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下信息傳輸和4.3.5科學(xué)前瞻，持續(xù)發(fā)展息技術(shù)及通信技術(shù)，形成一體化的醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)5.1系統(tǒng)技術(shù)架構(gòu)為系統(tǒng)的信息采集、數(shù)據(jù)整合、資源利用及供臨床數(shù)據(jù)，醫(yī)院綜合管理信息系統(tǒng)為護(hù)理管理提供管理數(shù)據(jù)管理等四個(gè)子系統(tǒng)，以滿足護(hù)理管理業(yè)務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理資源管理信5.2基本功能HRP、手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心追溯管理系統(tǒng)等系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)相應(yīng)功能。教育信息、論文論著信息、教學(xué)信息、科研信息——支持有權(quán)限的用戶對(duì)檔案信息進(jìn)行相應(yīng)的編輯和修改。5.2.1.3培訓(xùn)管理——支持科內(nèi)、院內(nèi)培訓(xùn)簽到信息錄入，提供考勤機(jī)簽到信息導(dǎo)——支持院外培訓(xùn)信息的錄入、修改、刪除和查詢。——支持中西醫(yī)護(hù)理考試成績(jī)的錄入、修改、查詢和導(dǎo)出功能。5.2.1.4績(jī)效管理——支持績(jī)效目標(biāo)方案的創(chuàng)建、修改、刪除和查詢。5.2.2護(hù)理財(cái)力資源管理——支持與HRP系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)護(hù)理成本管理與收益管理等功能。——支持各類護(hù)理財(cái)力成本與收益項(xiàng)目的數(shù)據(jù)查詢、5.2.3護(hù)理物力資源管理5.2.3.1物資申請(qǐng)管理領(lǐng)數(shù)量，支持物資申請(qǐng)信息的修改和刪除，支持物資申請(qǐng)表的——支持查詢物資申請(qǐng)?zhí)幚頎顟B(tài)，支持查看審批狀態(tài)——支持物資申請(qǐng)信息按時(shí)間段、物資品種等5.2.3.2物資領(lǐng)用管理——支持按時(shí)間段、物品名稱等查詢領(lǐng)用情況。——支持按時(shí)間段、物品名稱等對(duì)領(lǐng)用物品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和——支持高值耗材交接信息的錄入、修改與刪除，支持高值耗材管理記錄單的打印?！С重?zé)任人對(duì)交接登記信息進(jìn)行確認(rèn)?！С职磿r(shí)間段、物資名稱、檢查機(jī)構(gòu)等查詢儀器設(shè)備計(jì)量檢查記錄?！С职磿r(shí)間段、物資名稱等查詢物資使用情況?！С肿o(hù)理技術(shù)規(guī)范創(chuàng)建，提供護(hù)理技術(shù)規(guī)范文件的導(dǎo)入、發(fā)布。——支持護(hù)理技術(shù)規(guī)范發(fā)布，提供護(hù)理技術(shù)規(guī)范發(fā)布后提——支持記錄護(hù)理技術(shù)規(guī)范閱讀記錄信息?！С肿o(hù)理技術(shù)規(guī)范的查詢、導(dǎo)出、打印等功能。——支持對(duì)滿意度調(diào)查信息的錄入、編輯?！С謱?duì)滿意度調(diào)查結(jié)果進(jìn)行多維度統(tǒng)計(jì)分析、查詢、導(dǎo)出、打印等功能。——支持對(duì)護(hù)理職業(yè)環(huán)境測(cè)評(píng)調(diào)查表的創(chuàng)建、修改和刪除?！С謱?duì)護(hù)理職業(yè)環(huán)境測(cè)評(píng)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、5.2.4.3護(hù)理質(zhì)量管理——支持按護(hù)理質(zhì)量控制方案進(jìn)行評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量控制相關(guān)其他信息的瀏覽?！С职炊嗑S度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、查詢、導(dǎo)5.2.4.4護(hù)理安全管理5.2.4.4.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理——支持對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的范圍、指標(biāo)、評(píng)價(jià)及反饋等全——支持對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析、查詢、打印等功能。——支持對(duì)護(hù)理不良事件信息的錄入、修改、刪除、上報(bào)、查詢等功能?！С肿o(hù)理不良事件多級(jí)審核功能?！С謱?duì)護(hù)理不良事件管理過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析?！С植扇〔煌绞綄?duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行組合查詢、5.2.4.4.3院感管理——支持職業(yè)暴露登記、查詢、統(tǒng)計(jì)、分析、打印等功能。——支持醫(yī)療廢棄物登記、查詢、統(tǒng)計(jì)、分5.2.4.5護(hù)理教學(xué)管理——支持帶教老師信息的錄入、修改、查詢、統(tǒng)計(jì)、分析、打印等功能。——支持帶教老師崗位變動(dòng)記錄信息查詢。——支持護(hù)理教學(xué)小組職責(zé)與分工資料的導(dǎo)入、修改、查——支持各類護(hù)理教學(xué)資料的導(dǎo)入、查詢、刪除、打印等功能?！С指黝愖o(hù)理教學(xué)考核結(jié)果的錄入、修改、提交、查詢、統(tǒng)計(jì)、分析、打印等功能?！С指鞣N工作參數(shù)的修改、數(shù)據(jù)字典維護(hù)、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)初始化、各級(jí)用戶權(quán)限控制、操作口令——支持各種單據(jù)、報(bào)表等的生成，打印輸出格式設(shè)置等功能?！脩粜畔ǎ鹤o(hù)理分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)理部副主任、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理圍設(shè)置相應(yīng)權(quán)限。不同用戶的登錄賬號(hào)、密碼等均應(yīng)——權(quán)限配置信息包括：對(duì)不同用戶賦予不同的功能和權(quán)限，登錄系統(tǒng)時(shí)需要依據(jù)權(quán)限配置進(jìn)行功能分配，權(quán)限配置包括用戶類型、功能類型、用戶賬號(hào)等，功能分配應(yīng)根據(jù)不同醫(yī)院護(hù)理——檔案管理信息包括：護(hù)理人員基本信息、學(xué)歷學(xué)位信息、職稱信息、工作經(jīng)歷信息、注冊(cè)信息、繼續(xù)教育信息、繼續(xù)教育信息、論文著作信息、教學(xué)任務(wù)信息、科研信息、專利信息、——崗位管理信息包括：護(hù)理崗位設(shè)置信息、護(hù)理人員配置信息、護(hù)理人員考勤信息等?！嘤?xùn)考核信息包括：護(hù)理培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)實(shí)施、培訓(xùn)總結(jié)、培訓(xùn)評(píng)價(jià)等?！?jī)效管理信息包括：出勤情況、工作時(shí)數(shù)、夜班數(shù)、護(hù)理服務(wù)收益、護(hù)理服務(wù)滿意度等?！o(hù)理收益管理信息包括：護(hù)理直接受益管理信息、包括物資申領(lǐng)管理信息、物資日常管理登記、日常維護(hù)管理/儀器設(shè)備檢查維修、計(jì)量檢查信息、——物資申領(lǐng)管理信息包括：物資申領(lǐng)信息、高值耗材申領(lǐng)信息等?！镔Y使用管理信息包括：儀器設(shè)備使用管理信息、急救車內(nèi)物品使用管理信息、急救車內(nèi)藥——護(hù)理服務(wù)管理信息包括：護(hù)理服務(wù)滿意度信息、護(hù)理人員職業(yè)環(huán)境測(cè)評(píng)信息等。——護(hù)理質(zhì)量管理信息包括：護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃信息、護(hù)理質(zhì)量管理小組信息、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)——護(hù)理安全管理信息包括：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)與追蹤評(píng)價(jià)信息、護(hù)理不良反應(yīng)事件管理信息、院感——護(hù)理教學(xué)管理信息包括：實(shí)習(xí)生/進(jìn)修——護(hù)理科研管理信息包括：護(hù)理科研項(xiàng)目信息、護(hù)理論文論著管理信息、護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)管——護(hù)理事務(wù)管理信息包括：護(hù)理日常事務(wù)管理計(jì)劃與總結(jié)信息、護(hù)理人員獎(jiǎng)懲信息、工休座談b）外部接口：包括與各級(jí)、各類主管部門衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)根據(jù)各醫(yī)院實(shí)際情況建立相關(guān)接口。接口建設(shè)應(yīng)參照并符合《W《中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)可信、持續(xù)發(fā)展”的安全運(yùn)維模式，詳細(xì)c）根據(jù)數(shù)據(jù)的保密規(guī)定和用途，確定使用人員的存取權(quán)限、存取方式和審批手續(xù)。集、存貯、傳輸中滿足相關(guān)質(zhì)量要求。數(shù)據(jù)質(zhì)量控制應(yīng)從以下四個(gè)方面被未授權(quán)的來(lái)源所替代或遭到改變和破壞，保證輸入數(shù)據(jù)的完b）一致性：建立數(shù)據(jù)間的關(guān)聯(lián)關(guān)系，使系統(tǒng)在處理事務(wù)的過(guò)程中能保證相關(guān)數(shù)據(jù)的一致性。9.1基本要求b）可靠性要求：系統(tǒng)應(yīng)保證基礎(chǔ)設(shè)施各環(huán)節(jié)的高可靠性，以保障系要求，完善安全管理制度，防止信息泄露，提高系9.2性能要求a）平均響應(yīng)時(shí)間應(yīng)滿足：①系統(tǒng)操作響應(yīng)時(shí)間不超過(guò)0.19.3基礎(chǔ)設(shè)施置（CPU、內(nèi)存、硬盤、I/O等）需盡量與業(yè)務(wù)需求相匹配，實(shí)現(xiàn)資制，避免硬件故障或者斷電等意外導(dǎo)致的數(shù)據(jù)9.4應(yīng)用系統(tǒng)部署a）硬件維護(hù)定期對(duì)系統(tǒng)硬件進(jìn)行維護(hù)，及時(shí)修理或更新?lián)p壞的b）軟件維護(hù)包括系統(tǒng)功能維護(hù)和軟到破壞、更改、泄露，系統(tǒng)連續(xù)、可靠、正常地運(yùn)行，a）項(xiàng)目雙方應(yīng)成立一個(gè)以用戶領(lǐng)導(dǎo)親自負(fù)責(zé)的項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和一個(gè)由相關(guān)科室有關(guān)人員組成的b）軟件工程實(shí)施應(yīng)在院方的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，如專用機(jī)房、供電系統(tǒng)、工作臺(tái)改造等方面條件配e）系統(tǒng)正常運(yùn)行過(guò)程中，院方應(yīng)對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行規(guī)f）公司為院方積極提出建議，以最優(yōu)化的方案來(lái)開發(fā)、修j）公司將向院方提供應(yīng)用咨詢及系統(tǒng)后期維護(hù)。制定工作計(jì)劃與目標(biāo)，嚴(yán)格按照計(jì)劃完成工作任信息交換與集成需求、性能要求、可靠性要求、b）質(zhì)量保證措施軟件質(zhì)量保證工作涉及軟件生存周期各階段的活動(dòng)，應(yīng)貫徹到日常的軟件開方案中的各項(xiàng)規(guī)定進(jìn)行各項(xiàng)評(píng)審工作。質(zhì)保部委派成員參加所有的評(píng)審與檢查活由醫(yī)院信息化小組組織各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人講解系統(tǒng)功能，了解信息系統(tǒng)與院方現(xiàn)有管理流程的異進(jìn)行模擬運(yùn)行，修正運(yùn)行中的問(wèn)題。正常后轉(zhuǎn)入正式運(yùn)行。析前一階段的工作情況及今后的工作重點(diǎn)，從技術(shù)上保證項(xiàng)目開a）協(xié)助系統(tǒng)建設(shè)及網(wǎng)絡(luò)發(fā)展總體規(guī)劃，組織并實(shí)施年度d）負(fù)責(zé)系統(tǒng)賬號(hào)管理、資源分配、數(shù)據(jù)安全和系統(tǒng)安d）定期、及時(shí)檢查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確情況，并將問(wèn)題向網(wǎng)絡(luò)技術(shù)部門或上一級(jí)領(lǐng)導(dǎo)反映。考試、考核結(jié)果記入繼續(xù)教育學(xué)分，并用于職核核心業(yè)務(wù)層財(cái)力資源管理物力資源管理業(yè)務(wù)資源管理檔案管理護(hù)理成本管理物資申請(qǐng)管理崗位管理護(hù)理收益管理物資領(lǐng)用管理護(hù)理服務(wù)管理培訓(xùn)管理護(hù)理質(zhì)量管理績(jī)效管理護(hù)理安全管理儀器設(shè)備檢查維護(hù)理教學(xué)管理修/計(jì)量檢測(cè)管理護(hù)理科研管理物資使用管理護(hù)理事務(wù)管理集成平臺(tái)統(tǒng)計(jì)分析、報(bào)表管理、系統(tǒng)管理、業(yè)務(wù)查詢...決策層統(tǒng)計(jì)分析、報(bào)表管理、系統(tǒng)管理、業(yè)務(wù)查詢...決策層醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)人力資源管醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)人力資源管財(cái)務(wù)管理信物資管理信理信息系統(tǒng)息系統(tǒng)息系統(tǒng)基礎(chǔ)應(yīng)用層醫(yī)療業(yè)務(wù)支撐平臺(tái)醫(yī)療業(yè)務(wù)支撐平臺(tái)HISCDR.........中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理管理信息系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)資源管理護(hù)理物力資源管理護(hù)理財(cái)力資源管理護(hù)理人力資源管理護(hù)理業(yè)務(wù)資源管理護(hù)理物力資源管理護(hù)理財(cái)力資源管理護(hù)理人力資源管理系統(tǒng)設(shè)置系統(tǒng)設(shè)置績(jī)效考核信息查詢績(jī)效管理績(jī)效考核信息登記培訓(xùn)評(píng)價(jià)培訓(xùn)實(shí)施培訓(xùn)管理培訓(xùn)計(jì)劃與總結(jié)護(hù)理人力資源管理檔案管理崗位管理培訓(xùn)目標(biāo)考勤管理護(hù)理人力資源管理檔案管理崗位管理培訓(xùn)目標(biāo)考勤管理排班管理護(hù)理人員調(diào)配管理崗位設(shè)置獎(jiǎng)懲信息管理考核信息管理專利信息管理參與科研信息管理參與教學(xué)信息管理論文論著信息管理繼續(xù)教育信息管理護(hù)理人員注冊(cè)信息管理工作經(jīng)歷信息管理職稱信息管理學(xué)歷學(xué)位信息管理個(gè)人基本信息管理單次住院天數(shù)管理護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理護(hù)理服務(wù)滿意度管理收益管理設(shè)備收益管理材料收益管理護(hù)理服務(wù)收益管理教學(xué)研究及社會(huì)服務(wù)費(fèi)用成本行政管理成本管理作業(yè)成本管理成本管理設(shè)備成本管理材料成本管理人力成本管理護(hù)理財(cái)力資源管理護(hù)理人員獎(jiǎng)懲事務(wù)護(hù)理大事記管理護(hù)理事務(wù)管理護(hù)理會(huì)議記錄管理高值耗材使用管理護(hù)理工作計(jì)劃與總結(jié)急救車內(nèi)藥物使用管理護(hù)理科研管理急救車內(nèi)物品使用管理儀器設(shè)備使用管理儀器設(shè)備計(jì)量檢查管理儀器設(shè)備檢查維修管理儀器設(shè)備日常維護(hù)管理護(hù)理科研管理急救車內(nèi)物品使用管理儀器設(shè)備使用管理儀器設(shè)備計(jì)量檢查管理儀器設(shè)備檢查維修管理儀器設(shè)備日常維護(hù)管理物資使用管理物資計(jì)量檢查管理物資檢查維修管理物資計(jì)量檢查管理物資檢查維修管理護(hù)理教學(xué)管理臨床教學(xué)活動(dòng)記錄管理學(xué)生基本信息管理護(hù)理教學(xué)管理院感管理物資日常維護(hù)管理護(hù)理安全管理護(hù)理不良事件管理護(hù)理安全管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)與追蹤評(píng)價(jià)高值耗材管理急救車內(nèi)藥物管理護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議記錄急救車內(nèi)藥物管理護(hù)理物力資源管理護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)管理護(hù)理物力資源管理物資日常管理登記急救車內(nèi)物品管理物資日常管理登記護(hù)理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)管理科室物品、儀器設(shè)備日常管理護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃管理物資領(lǐng)用管理物資領(lǐng)用管理高值耗材申請(qǐng)管理物資申請(qǐng)管理護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境測(cè)評(píng)管理護(hù)理服務(wù)管理物資申請(qǐng)管理護(hù)理服務(wù)滿意度管理物資申請(qǐng)管理護(hù)理技術(shù)規(guī)范廢止管理護(hù)理技術(shù)規(guī)范管理護(hù)理技術(shù)規(guī)范發(fā)布管理開始提交人力資源調(diào)配申請(qǐng)信息確認(rèn)人員調(diào)動(dòng)結(jié)束調(diào)研分析是否大科內(nèi)調(diào)配是大科內(nèi)人力調(diào)配調(diào)出科室確認(rèn)確認(rèn)人員調(diào)研分析是否臨時(shí)缺人人員調(diào)配啟用公開招聘方案護(hù)理排班管理護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)開始特殊排班申請(qǐng)班次查詢結(jié)束通知審批選擇排班模式/方法制定排班護(hù)理培訓(xùn)護(hù)理管理者護(hù)理培訓(xùn)護(hù)理管理者開始制定培訓(xùn)目標(biāo)制定培訓(xùn)計(jì)劃護(hù)士報(bào)名組織培訓(xùn)實(shí)施培訓(xùn)考核考核結(jié)果分析提出改進(jìn)措施護(hù)理考試管理護(hù)理單元護(hù)理人員開始試題/題庫(kù)類型選擇考試人員選擇考試安排公示成績(jī)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)分析成績(jī)公示結(jié)束參加考試試題/題庫(kù)類型選擇系統(tǒng)隨機(jī)抽取試題在線學(xué)習(xí)/模擬考試/在線考試試卷提交護(hù)士請(qǐng)假管理人力資源部開始請(qǐng)假申請(qǐng)請(qǐng)假提交否護(hù)士長(zhǎng)審批是否通