BasicdatasetsforelectronicmedicalrecordsinspecialtyofTuinaofTraditional 40 40 42 42 45 45 49 49 49 49 劉賢斐、李廣曦、林英姿、冀潔、陳迎東、裴建整體的衛(wèi)生信息模型和國家衛(wèi)生數(shù)據(jù)字典提供基礎(chǔ)信息資推拿科電子病歷基本數(shù)據(jù)集本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了推拿科電子病歷基本數(shù)據(jù)集的數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性和數(shù)據(jù)凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）GB/T1.1-2009標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)GB/T2261.1-2003個人基本信息分類與代碼第1部分：人的性GB/T2261.2-2003個人基本信息分類與代碼第2部分：婚姻狀GB/T2261.4-2003個人基本信息分類與代碼第4部分：職業(yè)類GB/T3304-1991中國各民族名稱的羅馬字母拼寫法GB/T30232-2013針灸推拿手法massagemanipul4數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性中醫(yī)治法描述、中醫(yī)治則描述、中醫(yī)癥狀標(biāo)志、中醫(yī)癥狀信息分類代碼、中醫(yī)基本舌象診斷信息代碼、中醫(yī)基本脈象診斷信息代碼、中醫(yī)病因分類代碼、中醫(yī)辨證方法代碼、中醫(yī)基本病機代碼、中醫(yī)發(fā)病類型代碼、中醫(yī)發(fā)病形式代碼、奇小兒推拿穴位名稱、小兒推拿基礎(chǔ)手法代碼、小兒推拿特定手法代碼、手法補瀉代碼、手法操作方向代碼、手法輕重程等據(jù)元屬性的內(nèi)部標(biāo)識符按照《WS370-2012衛(wèi)生信息基本數(shù)據(jù)集編制規(guī)范》內(nèi)部標(biāo)識符編碼規(guī)定（數(shù)NN..2—碼AN..200—AN..50AN..50L—AN..9碼數(shù)據(jù)元值域代碼CV05.01.543診病歷》中的門（急）診病歷子集數(shù)據(jù)元專用屬性，添加數(shù)據(jù)診病歷》中的急診留觀病歷子集數(shù)據(jù)元專用屬性，添加數(shù)據(jù)元AN..50—NN2..3—AN..100—碼碼N1..2碼N1..3AN..50AN..50L—碼AN..9碼數(shù)據(jù)元值域代碼CV05.01.543碼L—L—T/CIATCM047—2019基層醫(yī)療AN..50—L—AN..50—AN..50—5.2.4檢查檢驗記錄部分AN..18—AN..18—AN..20—AN..50—AN..50—AN..10—AN..10—AN..50—NN1..3—AN..8—NN3..5,2—AN..11AN..50AN..50—AN..6AN..50—AN..50AN..50AN..9表碼T/CIATCM011—2019針灸子病歷基本數(shù)據(jù)集CV06.00.506經(jīng)AN..30—N1..2N1..2N1..2N1..2N1..2N1..5AN..30—表表1.補法2.瀉法3.平補平瀉CV06.00.B35推拿手法操作表NN..4—N—N—AN..100—L—D—NN..2—L—NN3..7—L—NN..3—L—AN..100—WS364.12-2011D—N..2WS364.12-2011AN..50——AN..50—5.2.6護(hù)理操作記錄護(hù)理操作記錄》中的一般護(hù)理記錄子集數(shù)據(jù)元專用屬性，部分：護(hù)理操作記錄》中的?。ㄎ＃┲刈o(hù)理記錄子集數(shù)據(jù)元專用屬性，添加的數(shù)據(jù)元專用屬性描表7。高值耗材使用記錄子集數(shù)據(jù)元專用屬性描述采標(biāo)《WS445.3-2014電子病歷基本數(shù)據(jù)集第7部AN..6名AN..50—AN..6稱AN..50—AN..50對臨床的具體立法、處方、用藥等具有普遍AN..50碼對患者中醫(yī)臨床癥狀表現(xiàn)的具體描述在特定AN..9L—AN..50—NN..3—NN..2—估與計劃》中的入院評估記錄子集數(shù)據(jù)元專用屬性，添加的數(shù)據(jù)估與計劃》中的護(hù)理計劃記錄子集數(shù)據(jù)元專護(hù)理評估與計劃》中的出院評估與指導(dǎo)記錄子集數(shù)據(jù)元專用屬性，添加的數(shù)AN..6AN..50—AN..6AN..50—L—AN..100—NN..2—AN..9數(shù)據(jù)元值域代碼CV05.01.543體碼碼AN..50AN..50AN..9AN..50—AN..9AN..50—AN..100—AN..100—5.2.10中醫(yī)住院病案首頁部分5.2.11入院記錄子集部分入院記錄》中的24h內(nèi)入院死亡記錄子集數(shù)據(jù)元專用屬性，添加的數(shù)據(jù)元專用屬性描述同表1AN..50—NN2..3—AN..100—碼碼N1..2N1..3AN..50AN..50L—AN..9碼碼AN..50—AN..9AN..50—AN..95.2.12住院病程記錄部分AN..50—NN2..3—AN..100—碼碼3.問口味碼N1..2N1..3碼N1..3AN..50AN..50L—碼N1..3AN..100———AN..80—AN..500—NN..14,4—NN..2—AN..200—AN..50—AN..50—碼T/CIATCM011—2019針灸專T/CIATCM011—2019針灸專T/CIATCM011—2019針灸專AN..30—N1..2N1..2N1..2N1..2N1..2N1..5AN..30—1.補法2.瀉法3.平補平瀉NN..4—N—N—表AN..100—LD—NN..2—L—表NN3..7—L—NN..3—L—AN..100—5.2.13住院醫(yī)囑部分L—L—AN..50—L—AN..50—AN..50—AN..50—NN2..3—NN..2—AN..200—AN..100—AN..50AN..50L—AN..9WS445.15-2014CV06.00.AN..100—AN..80—AN..500—NN..14,4—L—L—AN..50—NN..2—L—5.2.15轉(zhuǎn)診(院)記錄部分記錄》中的轉(zhuǎn)診(院)記錄子集數(shù)據(jù)元專用屬性，添加數(shù)據(jù)元的專用屬性描述見表14。AN..50—NN2..3—NN..2—AN..50—表AN..50—AN..50—AN..50—AN..20AN..50—AN..20碼碼碼N1..2N1..3N1..3AN..50AN..50L—AN..9碼5.2.16醫(yī)療機構(gòu)基本信息部分療機構(gòu)基本信息》中的醫(yī)療機構(gòu)基本信息子集數(shù)據(jù)元專用屬值擺動類手法分類代碼規(guī)定了推拿臨床中擺動類手法分類的代碼。見表表17CV06.00.529擺動類手值摩擦類手法分類代碼規(guī)定了推拿臨床中摩擦類手法分類的代碼。見表表18表18CV06.00.530摩擠壓類手法分類代碼規(guī)定了推拿臨床中擠壓類手法分類的代碼。見表表19CV06.00.531擠壓類值手握空拳，拇指伸直并緊靠于示指中節(jié)橈側(cè)，用值用拇指指端著力于受術(shù)部位，適當(dāng)下壓，待用前臂上端近肘關(guān)節(jié)部著力于受術(shù)部位，用表20CV06.00.532叩擊類手值施術(shù)者五指并攏，掌心微凹成虛掌，腕關(guān)節(jié)放手指伸直并攏，借用前臂力量，以示指、中指施術(shù)者握拳，腕關(guān)節(jié)稍背屈，通過肘關(guān)節(jié)的屈施術(shù)者五指微屈，運用肘關(guān)節(jié)屈伸的力量，以施術(shù)者手指略彎曲，五指分開成爪形，以腕關(guān)施術(shù)者以拇指指腹扣住示指，然后用示指做快振動類手法分類代碼規(guī)定了推拿臨床中振動類手法分類的代碼。見表2表21CV06.00.533振動類值運動關(guān)節(jié)類手法分類代碼規(guī)定了推拿臨床中運動關(guān)節(jié)類手法分類的代碼。見表表22CV06.00.534運動關(guān)節(jié)類手值值手指夾住受術(shù)者的手腕，將其上肢緩緩向前受術(shù)者取仰臥位或坐位，下肢放松伸直。施術(shù)者站于其足后，以值肩上，然后施術(shù)者緩慢的站起，根據(jù)病情保值值法受術(shù)者脊柱區(qū)肌肉放松，術(shù)者針對受術(shù)者頸、法法值兩個腰椎棘突之間，左手將受術(shù)者上半身向前屈覺到上下棘突松動、間隙擴大，停止前屈；將至左手拇指感覺上下棘突間隙進(jìn)一步松開；將髖屈膝，右手拇指放回原來的棘突間隙中，并以前臂施術(shù)者下蹲，左手屈肘，用左手托住受術(shù)者右肘，其背部，一手扶住患肩，另一手托住患肢的肘部雙掌按住受術(shù)者肩部，用抬肘的力量使肩關(guān)節(jié)外展將患肢抬起，做前屈上舉被動運動。至限制位后，做肩按患肩以固定，另一手握住其腕部將其前臂沿節(jié)逐漸內(nèi)收。待有阻力時，做一快速、有控制的施術(shù)者于受術(shù)者相對而坐，一手握住受術(shù)者前臂遠(yuǎn)握住其指掌部，先反復(fù)做腕關(guān)節(jié)的屈伸活動，然后位并加壓，至有阻力時做一突發(fā)、稍增大幅度的值值施術(shù)者站于床上或受術(shù)者腰骶部，隨著膝關(guān)節(jié)的運施術(shù)者雙足對稱置于受術(shù)者脊柱兩旁，兩腳交替，值施術(shù)者雙足對稱置于受術(shù)者脊柱兩旁，足拇指發(fā)力術(shù)者站于受術(shù)者腹部一側(cè)，以單腳橫置于腹部兩腳分別站于髂前上棘，兩腳掌內(nèi)叩，用拇趾點值施術(shù)者坐位或站位，拇指羅紋面或偏峰著力于治療于耳后高骨處，拇指橈側(cè)緣在頭顳部做快速施術(shù)者取坐位或站位，術(shù)手用拇指指峰或羅紋面或節(jié)背側(cè)突起部著力于治療部位。術(shù)手做小幅度主動主動屈伸擺動的聯(lián)合運動，帶動著力拇指在受將手掌貼附在治療部位，掌心對準(zhǔn)主治部位，先按掌手掌產(chǎn)生振顫，動作穩(wěn)定后，再沿主治穴點四邊圓施術(shù)手著力部在受術(shù)部位進(jìn)行先輕漸重、由淺而深值雙手用力夾住受術(shù)肢體后，帶動受術(shù)皮膚一起相對施術(shù)者選用三指或四指或五指將受術(shù)皮膚夾持捏住施術(shù)者坐位或站位，三指提拿法以拇指與食中二指拿用拇指與余四指著力。將治療部位皮下的肌束、頭面部操作方法代碼規(guī)定了推拿臨床中頭面部操作方法的代碼表25CV06.00.B20頭面部值值頸項部操作方法代碼規(guī)定了推拿臨床中頸項部操作方法的代碼。見表26CV06.00.B21頸項部值施術(shù)者一手扶受術(shù)者頭前部，另一手拇指按于一側(cè)風(fēng)施術(shù)者一手固定受術(shù)者頭部，另一手從受術(shù)者風(fēng)府穴施術(shù)者一手固定受術(shù)者頭部，另一手從受術(shù)者風(fēng)池穴施術(shù)者一手固定受術(shù)者頭部，另一手拇指和食中環(huán)指施術(shù)者用拇指和其余四指指腹著力，將一側(cè)斜方肌捏施術(shù)者一手固定受術(shù)者頭部，另一手大拇指指腹或大施術(shù)者位于受術(shù)者前或后方，兩手四指交扣夾住頸部風(fēng)池向下合擠至項根3～5遍。施術(shù)者一手扶受術(shù)者頭，另一手用小魚際?法或掌指關(guān)施術(shù)者位于受術(shù)者后方，雙手拇指及大魚際著力，從施術(shù)者位于受術(shù)者后方，以雙手食中環(huán)指著力于肩井施術(shù)者立于受術(shù)者前方。兩手自然屈曲，以兩手小魚胸腹部操作方法代碼規(guī)定了推拿臨床中胸腹部操作方法的代碼。見表2表27CV06.00.B22胸腹部操值施術(shù)者以單手掌面橫放于受術(shù)者胸骨柄上部，并以施術(shù)者先以右手以全手掌著力輕放于受術(shù)者胸骨部穴，然后全掌沿胸中線向下作快速左右擺動，施術(shù)者位于受術(shù)者頭頂方，以雙手全掌著力，指端施術(shù)者雙手五指微屈分開，以十指指腹著力，分置施術(shù)者以雙拇指及大魚際著力，雙手平掌并列，并主，自上腹鳩尾穴向下直推至關(guān)元穴時，向兩施術(shù)者位于受術(shù)者側(cè)方，以雙拇指腹著力，自劍突下施術(shù)者以兩手平掌著力，作順時針方向旋摩。左手不起手，右手從左手尺側(cè)落下跟隨左手環(huán)轉(zhuǎn)施術(shù)者以全掌附著于臍下，但以手掌尺側(cè)面著力為施術(shù)者以小魚際面著力，自臍下關(guān)元穴處開始作環(huán)施術(shù)者雙掌重疊著力于受術(shù)者臍部，并于臍周圍作順時針方向轉(zhuǎn)施術(shù)者先用兩手將受術(shù)者右腹壁提起。一手做向里施術(shù)者雙手并列以拿法手式，在腹部自上而下、由施術(shù)者以雙手插入受術(shù)者兩側(cè)腰后，兩拇指按于臍兩拇指稍加壓力按揉臍旁天樞穴，雙手突然松開，值施術(shù)者以側(cè)掌小魚際面為著力點，手腕作屈伸式高施術(shù)者以雙手中指、無名指、小指指腹為著力點，腰背部操作方法代碼規(guī)定了推拿臨床中腰背部操作方法的代碼。見表2表28CV06.00.B23腰背部值值上肢部操作方法代碼規(guī)定了推拿臨床中上肢部操作方法的代碼。表29CV06.00.B24上肢部操值值施術(shù)者一手握患肢腕部，并將其上肢抬高約120°,施術(shù)者將另一手下肢部操作方法代碼規(guī)定了推拿臨床中下肢部操作方法表30CV06.00.B25下肢部值值小兒推拿基礎(chǔ)手法代碼規(guī)定了推拿臨床中小兒推拿基礎(chǔ)手法表31CV06.00.B27小兒推拿基值12345678小兒推拿特定手法代碼規(guī)定了推拿臨床中小兒推拿特定手法表32CV06.00.B28小兒推拿特值值施術(shù)者以左手托肘，右手拿受術(shù)者小指并搖動，如擺法小兒推拿頭面部特定穴手法代碼規(guī)定了臨床小兒推拿頭面部特定穴手法的代表33表33CV06.00.B29小兒推拿頭面部特定值1值12345小兒推拿胸腹部特定穴手法代碼規(guī)定了臨床小兒推拿胸腹部特定穴手法的代表34CV06.00.B30小兒推拿胸腹部特定值123456小兒推拿背腰骶部特定穴手法代碼規(guī)定了臨床小兒推拿背腰骶部特定穴手法的代表35CV06.00.B31小兒推拿背腰骶部特定值1234小兒推拿上肢部特定穴手法代碼規(guī)定了臨床小兒推拿上肢部特定穴手法的代表36表36CV06.00.B32小兒推拿上肢部特定術(shù)者以手拇指面或橈側(cè)面推小指末節(jié)羅紋面。值小兒推拿下肢部特定穴手法代碼規(guī)定了臨床小兒推拿下肢部特定穴手法的代表37CV06.00.B33小兒推拿下肢部特定值1234手法操作方向代碼規(guī)定了推拿臨床小手法操作方向的代碼。見表表38CV06.00.B35手法值值推拿治療部位代碼規(guī)定了推拿臨床治療部位的代碼。見表39CV06.00.B38推拿值12345678推拿治療方位代碼規(guī)定了推拿臨床治療方位的代碼。見表40CV06.00.B39推拿值上下前后左右里外中旁值123459術(shù)者體位代碼規(guī)定了推拿臨床術(shù)者體位的代碼值1239值推拿介質(zhì)代碼規(guī)定了推拿臨床推拿介質(zhì)的代碼。見推拿介質(zhì)代碼規(guī)定了推拿臨床推拿介質(zhì)的代碼。見值A(chǔ)B擺動類手法分類代碼......................................................DE06.00.529.00辯證施護(hù)標(biāo)志............................................................DE06.00.B84.00不良反應(yīng)處理措施描述....................................................DE06.00.018.00C踩蹺法代碼..............................................................DE06.00.540.00初步診斷-中醫(yī)病名代碼...................................................DE05.10.130.00初步診斷-中醫(yī)病名名稱...................................................DE05.10.172.00初步診斷-中醫(yī)證候代碼...................................................DE05.01.534.00初步診斷-中醫(yī)證候名稱...................................................DE05.10.172.00F發(fā)病節(jié)氣................................................................DE04.01.A11.00復(fù)合手法代碼............................................................DE06.00.B19.00H昏厥標(biāo)識................................................................DE04.01.648.01昏厥時長（min)..........................................................DJ擠壓類手法分類代碼......................................................DE06.00.531.00擠壓神經(jīng)名稱............................................................DE06.00.B44.00經(jīng)外奇穴代碼............................................................DE06.00.509.00頸項部操作方法代碼......................................................DE06.00.B21.00K康復(fù)措施指導(dǎo)............................................................DE06.00.066.00刻下癥..................................................................DE04.01.A21.00叩擊類手法分類代碼......................................................DE06.00.532.00L絡(luò)脈分類代碼............................................................DE06.00.506.00M脈率（次/min）..........................................................DE04.10.118.00面色描述................................................................DE04.10.120.00摩擦類手法分類代碼......................................................DE06.00.530.00N捏脊法代碼..............................................................DE06.00.539.00P破皮標(biāo)志................................................................DE04.01.A17.00破皮部位代碼............................................................DE04.01.A18.00破皮范圍大小（cm*cm）...................................................DE04.01.A19.00Q奇經(jīng)八脈代碼............................................................DE06.00.502.00牽抖法代碼..............................................................DE06.00.536.00情志調(diào)理指導(dǎo)............................................................DE06.00.B87.00確定診斷-中醫(yī)病名代碼...................................................DE05.10.130.00確定診斷-中醫(yī)病名名稱...................................................DE05.10.172.00確定診斷-中醫(yī)證候代碼...................................................DE05.01.534.00確定診斷-中醫(yī)證候名稱...................................................DE05.10.172.00S上肢部操作方法代碼......................................................DE06.00.B2神經(jīng)擠壓標(biāo)志............................................................DE04.30.A14.00十二筋經(jīng)代碼............................................................DE06.00.504.00十二經(jīng)別代碼............................................................DE06.00.503.00十二皮部代碼............................................................DE06.00.505.00十二正經(jīng)代碼............................................................DE06.00.501.00十四經(jīng)穴代碼............................................................DE06.00.508.00使用自制中藥制劑標(biāo)志....................................................DE06.00.243.00手法補瀉代碼............................................................DE06.00.B34.00手法操作方向代碼........................................................DE06.00.B35手法頻次（次/分鐘）.....................................................DE06.00.手法輕重程度代碼........................................................DE06.00.B36受術(shù)者體位代碼..........................................................DE06.00.B42.00術(shù)者體位代碼............................................................DE06.00.B43.00腧穴名稱................................................................DE06.00.507.00T疼痛標(biāo)志................................................................DE04.01.504.01疼痛評分................................................................DE05.10.405.00疼痛停止時時間..........................................................DE04.01.A16.00疼痛性質(zhì)代碼............................................................DE05.10.A49.00體質(zhì)影響因素代碼........................................................DE05.01.543.00頭面部操作方法代碼......................................................DE06.00.B20.00推拿介質(zhì)代碼............................................................DE08.50.E36.00推拿頻次（次/天）.......................................................DE06.00.B41.00推拿時長（min）.........................................................DE06.00.B40.00推拿治療部位代碼........................................................DE06.00.B38.00推拿治療方位代碼........................................................DE06.00.B39.00X下肢部操作方法代碼......................................................DE06.00.B25.00小兒推拿背腰骶部特定穴手法代碼..........................................DE0小兒推拿基礎(chǔ)手法代碼....................................................DE06.00.B27.00小兒推拿上肢部特定穴手法代碼............................................DE06.00.B32.00小兒推拿特定手法代碼....................................................DE06.00.B28.00小兒推拿頭面部特定穴手法代碼............................................DE06.00.B29.00小兒推拿下肢部特定穴手法代碼............................................DE06.00.B33.00小兒推拿胸腹部特定穴手法代碼............................................DE06.00.B30.00小兒推拿穴位名稱........................................................DE06.00.B26.00協(xié)定處方標(biāo)識............................................................DE08.50.E35.00胸腹部操作方法代碼......................................................DE06.00.B22.00修正診斷-中醫(yī)病名代碼...................................................DE05.10.130.00修正診斷-中醫(yī)病名名稱...................................................DE05.10.172.00修正診斷-中醫(yī)證候代碼...................................................DE05.01.534.00修正診斷-中醫(yī)證候名稱...................................................DE05.10.172.00腰背部操作方法代碼......................................................DE06.00.B23.00運動關(guān)節(jié)類手法代碼......................................................DE06.00.534.00Z振動類手法分類代碼......................................................DE06.00.533.00中藥材及飲片類別代碼....................................................DE08.50.511.00中藥代煎標(biāo)志............................................................DE06.00.546.00中藥方劑名稱............................................................DE08.50.E37.00中藥服用要求............................................................DE08.50.E38.00中藥煎煮方法代碼........................................................DE08.50.E31.00中藥用藥禁忌............................................................DE08.50.E39.00中醫(yī)按診方法分類代碼....................................................DE05.01.533.00中醫(yī)辨證方法代碼........................................................DE05.01.535.00中醫(yī)病名代碼............................................................DE05.10.130.00中醫(yī)病名名稱............................................................DE05.10.172.00中醫(yī)病因分類代碼........................................................DE05.01.538.00中醫(yī)出院病名代碼........................................................DE05.10.130.00中醫(yī)出院病名名稱........................................................DE05.10.172.00中醫(yī)出院證候代碼........................................................DE05.01.534.00中醫(yī)出院證候名稱........................................................DE05.10.172.00中醫(yī)發(fā)病類型代碼........................................................DE05.01中醫(yī)發(fā)病形式代碼........................................................DE05.01.540.00中醫(yī)護(hù)理操作持續(xù)時間....................................................