2025年院感三基知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染的核心防控策略？A.加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持B.落實(shí)手衛(wèi)生與無菌操作C.增加病房通風(fēng)次數(shù)D.提高醫(yī)護(hù)人員薪資水平答案：B解析：醫(yī)院感染防控的核心策略包括手衛(wèi)生、無菌操作、消毒滅菌、隔離技術(shù)等，其中手衛(wèi)生是最基礎(chǔ)、最有效的措施。其他選項(xiàng)為輔助或無關(guān)措施。2.某ICU患者留置導(dǎo)尿管7天后出現(xiàn)發(fā)熱，尿培養(yǎng)檢出大腸埃希菌（ESBL陽性），最可能的感染類型是？A.社區(qū)獲得性尿路感染B.醫(yī)院獲得性尿路感染C.血源性感染D.自身感染答案：B解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）屬于醫(yī)院感染，患者入院48小時(shí)后發(fā)生的感染（留置導(dǎo)尿?qū)儆谇秩胄圆僮鳎厢t(yī)院獲得性感染定義。3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.廢棄的血液標(biāo)本屬于感染性廢物B.病理科切除的人體組織屬于病理性廢物C.一次性使用的胰島素筆屬于藥物性廢物D.實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑屬于化學(xué)性廢物答案：C解析：一次性胰島素筆屬于損傷性廢物（因含有針頭），藥物性廢物指過期、淘汰、變質(zhì)的藥品。4.手衛(wèi)生“5個(gè)時(shí)刻”不包括？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.患者出院后答案：D解析：手衛(wèi)生5個(gè)時(shí)刻為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。5.下列哪種消毒劑可有效滅活朊病毒？A.75%乙醇B.含氯消毒劑（濃度≥10000mg/L）C.季銨鹽類消毒劑D.碘伏答案：B解析：朊病毒對(duì)常規(guī)消毒方法耐藥，需使用高濃度含氯消毒劑（≥10000mg/L）或134℃高壓蒸汽滅菌18分鐘。6.多重耐藥菌（MDRO）患者床旁應(yīng)放置的標(biāo)識(shí)是？A.藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)B.黃色空氣隔離標(biāo)識(shí)C.粉色飛沫隔離標(biāo)識(shí)D.綠色普通標(biāo)識(shí)答案：A解析：MDRO主要通過接觸傳播，需采取接觸隔離，標(biāo)識(shí)為藍(lán)色（部分醫(yī)院用黃色，需以當(dāng)?shù)匾?guī)范為準(zhǔn)，但核心是接觸隔離）。7.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是？A.術(shù)前晚用抗菌皂淋浴B.術(shù)前30分鐘靜脈輸注預(yù)防用抗生素C.術(shù)中保持體溫≥36℃D.術(shù)后切口滲液時(shí)用無菌紗布直接覆蓋答案：D解析：術(shù)后切口滲液應(yīng)及時(shí)更換無菌敷料，而非直接覆蓋；直接覆蓋可能導(dǎo)致細(xì)菌滋生。8.新生兒暖箱的日常清潔應(yīng)使用？A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.95%乙醇擦拭D.過氧化氫噴霧答案：B解析：新生兒暖箱屬于高危環(huán)境，需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。9.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.保持床頭抬高30°～45°B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.常規(guī)使用聲門下分泌物吸引D.每4小時(shí)更換呼吸機(jī)管路答案：D解析：呼吸機(jī)管路無需常規(guī)更換，僅在明顯污染或功能障礙時(shí)更換，頻繁更換可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。10.下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.胃鏡C.手術(shù)器械D.血壓計(jì)袖帶答案：C解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無菌組織或血管，如手術(shù)器械，必須滅菌；胃鏡屬于中度危險(xiǎn)性物品（需高水平消毒），壓舌板和血壓計(jì)袖帶為低度危險(xiǎn)性物品（清潔或低水平消毒）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源感染B.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生5例及以上同類感染C.感染病例間存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)D.感染病原體相同或高度同源答案：ACD解析：根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，暴發(fā)指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源或流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的感染病例。2.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.手衛(wèi)生依從性≥95%B.衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2C.外科手消毒后菌落數(shù)≤5CFU/cm2D.手衛(wèi)生正確率≥90%答案：BC解析：手衛(wèi)生依從性目標(biāo)為≥95%（部分地區(qū)要求100%），但監(jiān)測(cè)指標(biāo)主要是消毒后菌落數(shù)：衛(wèi)生手≤10CFU/cm2，外科手≤5CFU/cm2。3.關(guān)于銳器傷的處理，正確的是？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科答案：ABC解析：銳器傷后應(yīng)立即擠壓傷口（近心端向遠(yuǎn)心端）、沖洗、消毒，并在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告（非24小時(shí)）。4.下列哪些情況需穿防護(hù)服？A.接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者（如肺結(jié)核）B.接觸大量體液噴濺的操作（如吸痰）C.進(jìn)入COVID-19患者隔離病房D.普通病房為患者靜脈穿刺答案：ABC解析：防護(hù)服用于接觸甲類或按甲類管理的傳染?。ㄈ缧鹿凇⒎问笠撸?、可能被體液噴濺的高風(fēng)險(xiǎn)操作；普通靜脈穿刺僅需手套和隔離衣。5.環(huán)境表面清潔消毒的原則包括？A.由污染區(qū)向清潔區(qū)進(jìn)行B.由上向下、由內(nèi)向外擦拭C.感染患者床單元采用“一床一巾”D.多重耐藥菌患者環(huán)境使用500mg/L含氯消毒液答案：BC解析：清潔順序應(yīng)為由清潔區(qū)向污染區(qū)；MDRO環(huán)境需使用1000mg/L含氯消毒液；“一床一巾”是基本要求。三、判斷題（每題2分，共10分，正確√，錯(cuò)誤×）1.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后48小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。（×）解析：應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。2.新生兒臍帶殘端可用碘伏消毒，無需保持干燥。（×）解析：臍帶殘端需保持干燥，消毒后暴露，避免覆蓋。3.無菌物品開啟后，有效期為24小時(shí)（未被污染時(shí)）。（√）解析：如無菌包、無菌溶液開啟后，24小時(shí)內(nèi)未被污染可使用。4.接觸患者皮膚前需進(jìn)行手衛(wèi)生，接觸患者衣物前無需手衛(wèi)生。（×）解析：接觸患者周圍環(huán)境（包括衣物）后需手衛(wèi)生。5.醫(yī)療廢物包裝袋應(yīng)達(dá)到“鵝頸結(jié)”封口要求。（√）解析：醫(yī)療廢物袋需采用“鵝頸結(jié)”封口，防止內(nèi)容物外漏。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心內(nèi)容。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于“所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子”的假設(shè)，核心內(nèi)容包括：①手衛(wèi)生；②正確使用個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等）；③呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀；④安全注射；⑤環(huán)境清潔消毒；⑥醫(yī)療廢物規(guī)范處理；⑦利器傷預(yù)防。2.列出5種常見的醫(yī)院感染病原體及其主要傳播途徑。答案：①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）：接觸傳播；②鮑曼不動(dòng)桿菌：接觸傳播；③艱難梭菌：糞-口傳播；④白色念珠菌：內(nèi)源性感染（條件致?。?；⑤流感病毒：飛沫傳播；⑥新冠病毒（SARS-CoV-2）：飛沫、氣溶膠、接觸傳播（任選5種）。3.簡(jiǎn)述外科手消毒的操作流程。答案：①術(shù)前摘除手部飾物，修剪指甲（長(zhǎng)度≤2mm）；②用流動(dòng)水沖洗雙手、前臂至肘上1/3；③取適量皂液按七步洗手法揉搓（≥2分鐘），沖洗并擦干；④取外科手消毒劑（如含醇類+氯己定），均勻涂抹雙手、前臂至肘上1/3，揉搓至干燥（≥3分鐘）；⑤消毒后保持雙手高于肘部，避免觸碰污染物品。4.醫(yī)療廢物分類中“感染性廢物”包括哪些？舉例5類。答案：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括：①被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、紗布、引流條）；②廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本（如血標(biāo)本、痰標(biāo)本）；③使用后的一次性醫(yī)療用品（如輸液器、注射器，未被血液污染的除外）；④廢棄的疫苗、血液制品；⑤隔離病房產(chǎn)生的生活垃圾（按感染性廢物處理）。5.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防“集束化策略”。答案：VAP集束化策略包括：①床頭抬高30°～45°（防誤吸）；②每日評(píng)估脫機(jī)和拔管指征（縮短機(jī)械通氣時(shí)間）；③聲門下分泌物持續(xù)吸引（每2小時(shí)一次）；④口腔護(hù)理（氯己定含漱，每6～8小時(shí)一次）；⑤嚴(yán)格手衛(wèi)生；⑥避免重復(fù)使用呼吸回路（僅在污染時(shí)更換）；⑦維持患者正常體溫（避免低體溫）；⑧預(yù)防深靜脈血栓（如使用彈力襪）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院神經(jīng)外科72小時(shí)內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)2例開顱術(shù)后患者顱內(nèi)感染，腦脊液培養(yǎng)均為鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥）。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？為什么？（2）請(qǐng)列出下一步應(yīng)采取的防控措施。答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，短時(shí)間內(nèi)（通常指一周內(nèi)）發(fā)生3例及以上同源或流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的感染病例即構(gòu)成暴發(fā)。本例雖僅2例，但需結(jié)合病原體同源性檢測(cè)（如全基因組測(cè)序）判斷是否為同源感染，若同源則可能為暴發(fā)早期，需警惕后續(xù)病例。（2）防控措施：①立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，啟動(dòng)暴發(fā)應(yīng)急響應(yīng)；②對(duì)2例患者進(jìn)行隔離（接觸隔離，單獨(dú)病房或同種病原體集中安置）；③追溯感染源：檢查手術(shù)環(huán)境（如手術(shù)室空氣、器械消毒）、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、圍手術(shù)期抗菌藥物使用、植入物（如引流管）等；④開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：采集手術(shù)室空氣、物體表面（如手術(shù)臺(tái)、器械車）、醫(yī)務(wù)人員手、消毒器械（如腹腔鏡）等樣本進(jìn)行微生物培養(yǎng)；⑤強(qiáng)化手衛(wèi)生：對(duì)相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)和依從性督查；⑥加強(qiáng)環(huán)境消毒：手術(shù)室、病房物體表面使用1000mg/L含氯消毒液擦拭（每日2次），空氣采用過氧化氫噴霧消毒；⑦調(diào)整抗菌治療：根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感藥物（如多粘菌素、替加環(huán)素）；⑧開展全員培訓(xùn)：針對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌防控要點(diǎn)進(jìn)行專題培訓(xùn)；⑨持續(xù)監(jiān)測(cè)：對(duì)神經(jīng)外科所有術(shù)后患者進(jìn)行體溫、血常規(guī)、腦脊液檢查的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，直至無新發(fā)病例。案例2：某急診科護(hù)士為一名開放性骨折患者進(jìn)行傷口清創(chuàng)時(shí)，被污染的手術(shù)刀劃傷左手食指，傷口少量出血。已知該患者HIV抗體初篩陽性（待確證）。問題：（1）請(qǐng)簡(jiǎn)述該護(hù)士的應(yīng)急處理流程。（2）若患者最終確認(rèn)為HIV陽性，護(hù)士需采取哪些暴露后預(yù)防（PEP）措施？答案：（1）應(yīng)急處理流程：①立即停止操作，從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口（促進(jìn)血液流出）；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口（至少15分鐘）；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科和預(yù)防保健科；⑤填寫《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時(shí)間、部位、傷口情況、暴露源（患者信息、HIV狀態(tài)）；⑥對(duì)暴露源（患者）進(jìn)行HIV確證試驗(yàn)、HBV、HCV檢測(cè)；⑦對(duì)暴露者（護(hù)士）進(jìn)行HIV、HBV、H