2025年護(hù)師類之主管護(hù)師能力檢測(cè)試卷B卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.某科室護(hù)士因排班問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，護(hù)士長(zhǎng)采用“折中策略”解決沖突，其核心特征是：A.滿足一方需求，犧牲另一方B.雙方各讓一步，部分滿足需求C.回避矛盾，暫時(shí)擱置爭(zhēng)議D.強(qiáng)調(diào)共同目標(biāo)，達(dá)成雙贏答案：B2.患者因“急性左心衰竭”入院，醫(yī)囑予呋塞米20mg靜脈推注。護(hù)士執(zhí)行前應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血氯答案：A3.某術(shù)后患者出現(xiàn)“深靜脈血栓（DVT）”，護(hù)士遵醫(yī)囑予低分子肝素抗凝治療。用藥期間最需警惕的不良反應(yīng)是：A.血小板減少B.皮膚瘀斑C.牙齦出血D.顱內(nèi)出血答案：D4.關(guān)于“護(hù)理質(zhì)量管理PDCA循環(huán)”的實(shí)施步驟，正確的順序是：A.計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理B.執(zhí)行-計(jì)劃-檢查-處理C.計(jì)劃-檢查-執(zhí)行-處理D.檢查-計(jì)劃-執(zhí)行-處理答案：A5.老年患者因“社區(qū)獲得性肺炎”入院，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?50mmHg，PaO?65mmHg，HCO??26mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B6.護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的內(nèi)容是：A.每日用溫水清洗雙足，水溫≤40℃B.修剪趾甲時(shí)橫向修剪，避免損傷甲周皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走，冬季使用熱水袋保暖答案：D7.某腦梗死患者出現(xiàn)吞咽障礙，洼田飲水試驗(yàn)提示“3級(jí)（分2次以上喝完，有嗆咳）”。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.經(jīng)鼻飼管進(jìn)食B.調(diào)整食物性狀為糊狀C.指導(dǎo)患者空吞咽訓(xùn)練D.評(píng)估誤吸風(fēng)險(xiǎn)并記錄答案：B8.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，護(hù)士觀察到其瞳孔針尖樣縮小、流涎、肌顫，提示毒物主要作用于：A.毒蕈堿樣（M）受體B.煙堿樣（N）受體C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.自主神經(jīng)節(jié)答案：A（針尖樣瞳孔、流涎為M樣癥狀；肌顫為N樣癥狀，本題題干同時(shí)提及兩者，但主要作用受體需結(jié)合選項(xiàng)，M受體為主要表現(xiàn)）9.某ICU患者使用機(jī)械通氣，模式為“同步間歇指令通氣（SIMV）+壓力支持（PSV）”。護(hù)士觀察到患者自主呼吸頻率28次/分，人機(jī)對(duì)抗明顯。此時(shí)應(yīng)優(yōu)先調(diào)整的參數(shù)是：A.增加SIMV的指令頻率B.降低PSV的壓力水平C.延長(zhǎng)吸氣時(shí)間D.提高呼氣末正壓（PEEP）答案：A10.關(guān)于“新生兒黃疸”的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，14天內(nèi)消退B.藍(lán)光治療時(shí)需保護(hù)患兒雙眼及會(huì)陰部C.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)D.監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值，警惕膽紅素腦病答案：C11.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，乳房脹痛、局部紅腫，無(wú)波動(dòng)感。最可能的診斷是：A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎早期C.乳汁淤積D.乳腺膿腫答案：B12.護(hù)士為高血壓患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.長(zhǎng)效降壓藥應(yīng)清晨空腹服用B.避免自行增減藥量或停藥C.聯(lián)合用藥時(shí)需關(guān)注藥物協(xié)同作用D.出現(xiàn)頭暈時(shí)立即平臥，監(jiān)測(cè)血壓答案：A（長(zhǎng)效降壓藥通常建議清晨服用，但無(wú)需嚴(yán)格空腹，部分藥物需餐后服用以減少胃腸道刺激）13.某食管癌術(shù)后患者出現(xiàn)“吻合口瘺”，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.立即禁食水，持續(xù)胃腸減壓B.靜脈輸注高營(yíng)養(yǎng)溶液C.協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流D.監(jiān)測(cè)體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：A14.患者因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑予生長(zhǎng)抑素持續(xù)泵入。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是：A.血糖升高B.心率加快C.血壓下降D.腹瀉答案：A15.關(guān)于“壓瘡分期”的判斷，正確的是：A.Ⅰ期：局部皮膚完整，指壓不褪色的紅斑B.Ⅱ期：全層皮膚缺失，可見脂肪組織C.Ⅲ期：表皮或真皮損傷，形成淺潰瘍D.Ⅳ期：損傷達(dá)肌肉、骨骼，伴竇道形成答案：A16.某患者因“心跳驟?！毙行姆螐?fù)蘇，胸外按壓與人工呼吸的比例（單人）應(yīng)為：A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：A17.護(hù)士為“肝硬化失代償期”患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，正確的是：A.高蛋白飲食，每日60-80gB.限制鈉攝入，每日≤2gC.大量飲水，每日2000ml以上D.多吃粗糙食物以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)答案：B18.某患兒因“熱性驚厥”入院，家長(zhǎng)詢問(wèn)預(yù)防復(fù)發(fā)的措施。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：A.長(zhǎng)期口服抗癲癇藥物B.發(fā)熱時(shí)及時(shí)降溫（體溫≥38℃）C.避免接種疫苗D.增加體育鍛煉提高免疫力答案：B19.患者因“腦出血”行開顱手術(shù)后，出現(xiàn)“中樞性高熱”（體溫40℃）。最有效的降溫措施是：A.冰袋冷敷大血管處B.酒精擦浴C.亞低溫治療儀持續(xù)降溫D.口服布洛芬答案：C20.關(guān)于“護(hù)理倫理原則”的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是：A.對(duì)臨終患者隱瞞病情以避免其焦慮，符合“有利原則”B.尊重患者拒絕有創(chuàng)檢查的權(quán)利，體現(xiàn)“自主原則”C.公平分配有限醫(yī)療資源，遵循“公正原則”D.不向無(wú)關(guān)人員泄露患者隱私，符合“不傷害原則”答案：A（隱瞞病情可能違背患者知情權(quán)，不符合自主原則，有利原則需權(quán)衡利弊）21.某COPD患者進(jìn)行“縮唇呼吸”訓(xùn)練，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其：A.用鼻深吸氣，用口快速呼氣B.吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2-1:3C.呼氣時(shí)嘴唇完全閉合，避免漏氣D.每次訓(xùn)練10分鐘，每日1次答案：B22.患者因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后護(hù)士重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是：A.腸梗阻B.尿潴留C.腹腔內(nèi)出血D.肺部感染答案：C23.某“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”患者長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.肝功能B.腎功能C.心肌酶D.甲狀腺功能答案：A24.護(hù)士為“急性白血病”患者進(jìn)行口腔護(hù)理，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色膜狀物，易拭去，基底潮紅。最可能的感染類型是：A.細(xì)菌性感染B.病毒性感染C.真菌感染D.支原體感染答案：C25.患者因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其康復(fù)訓(xùn)練，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)后24小時(shí)可坐起，床頭抬高≤30°B.避免交叉腿、蹺二郎腿C.3個(gè)月內(nèi)禁止患側(cè)臥位D.早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練答案：A（術(shù)后24小時(shí)通常允許床頭抬高≤45°，具體需結(jié)合手術(shù)方式）26.某“糖尿病酮癥酸中毒”患者經(jīng)治療后，護(hù)士觀察到其呼吸由深快轉(zhuǎn)為平穩(wěn)，提示：A.血糖已降至正常B.酸中毒已糾正C.血容量已補(bǔ)足D.胰島素劑量需增加答案：B27.護(hù)士為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”患者進(jìn)行“呼吸功能鍛煉”指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.腹式呼吸時(shí)，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部凹陷B.每日訓(xùn)練3-4次，每次10-15分鐘C.縮唇呼吸的呼氣時(shí)間應(yīng)短于吸氣時(shí)間D.避免在飽餐后立即進(jìn)行鍛煉答案：C28.某“顱內(nèi)壓增高”患者出現(xiàn)“庫(kù)欣反應(yīng)”，典型表現(xiàn)為：A.血壓升高、心率減慢、呼吸深慢B.血壓降低、心率加快、呼吸淺快C.血壓升高、心率加快、呼吸深快D.血壓降低、心率減慢、呼吸淺慢答案：A29.患者因“急性膽囊炎”行腹腔鏡手術(shù)后，主訴肩背部疼痛。護(hù)士應(yīng)解釋為：A.手術(shù)創(chuàng)傷引起的牽涉痛B.二氧化碳?xì)飧勾碳る跫.術(shù)后體位不當(dāng)導(dǎo)致肌肉勞損D.麻醉藥物殘留反應(yīng)答案：B30.關(guān)于“新生兒窒息”的復(fù)蘇步驟，正確的順序是：A.清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.建立呼吸→清理呼吸道→維持循環(huán)→藥物治療C.維持循環(huán)→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療D.藥物治療→維持循環(huán)→建立呼吸→清理呼吸道答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共15題）1.多器官功能障礙綜合征（MODS）的常見誘因包括：A.嚴(yán)重感染B.大手術(shù)創(chuàng)傷C.急性重癥胰腺炎D.大量輸血E.長(zhǎng)期臥床答案：ABCD2.壓瘡的高危人群包括：A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.高熱患者E.營(yíng)養(yǎng)不良患者答案：ABCDE3.護(hù)士為“急性心肌梗死”患者制定護(hù)理計(jì)劃，需包括的內(nèi)容有：A.絕對(duì)臥床休息，限制探視B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常C.疼痛時(shí)予嗎啡鎮(zhèn)痛，監(jiān)測(cè)呼吸D.24小時(shí)內(nèi)開始早期康復(fù)訓(xùn)練E.指導(dǎo)低鹽、低脂、易消化飲食答案：ABCE4.關(guān)于“靜脈血栓栓塞癥（VTE）”的預(yù)防措施，正確的有：A.術(shù)后早期下床活動(dòng)B.機(jī)械預(yù)防（彈力襪、間歇充氣加壓裝置）C.藥物預(yù)防（低分子肝素）D.避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)E.脫水患者需快速大量補(bǔ)液答案：ABCD5.護(hù)士評(píng)估“老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)”時(shí)，需考慮的因素包括：A.視力、聽力障礙B.服用鎮(zhèn)靜催眠藥物C.平衡能力下降D.病房地面濕滑E.近期有跌倒史答案：ABCDE6.關(guān)于“糖尿病足”的護(hù)理要點(diǎn)，正確的有：A.每日檢查足部皮膚顏色、溫度及有無(wú)破損B.選擇軟底、寬頭的鞋子，避免穿高跟鞋C.皮膚干燥時(shí)可涂凡士林，避免涂擦趾間D.出現(xiàn)水皰時(shí)立即自行挑破，涂抗生素軟膏E.合并感染時(shí)抬高下肢，促進(jìn)血液回流答案：ABCE7.護(hù)士為“產(chǎn)后出血”患者實(shí)施急救，正確的措施有：A.立即建立靜脈通道，快速補(bǔ)液B.按摩子宮，促進(jìn)收縮C.遵醫(yī)囑使用縮宮素、麥角新堿D.出血≥500ml時(shí)，準(zhǔn)備輸血E.記錄出血量、生命體征及意識(shí)狀態(tài)答案：ABCDE8.關(guān)于“機(jī)械通氣患者”的氣道管理，正確的有：A.保持氣道濕化，吸入氣體溫度37℃左右B.每2小時(shí)翻身拍背，促進(jìn)排痰C.吸痰前予純氧吸入2分鐘，避免低氧血癥D.吸痰時(shí)間≤15秒，負(fù)壓成人100-150mmHgE.氣囊壓力維持在25-30cmH?O，防止漏氣答案：ACDE9.護(hù)士為“慢性腎衰竭”患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，正確的有：A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d）B.限制磷攝入，避免動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果C.高鉀血癥時(shí)避免香蕉、橘子D.水腫者限制水?dāng)z入（前一日尿量+500ml）E.貧血者多吃菠菜、紅棗等補(bǔ)鐵答案：ABCD10.關(guān)于“小兒腹瀉”的護(hù)理，正確的有：A.輕度脫水予口服補(bǔ)液鹽（ORS）B.嚴(yán)重嘔吐者暫禁食4-6小時(shí)，不禁水C.病毒性腸炎需使用抗生素D.觀察大便次數(shù)、性狀及量E.臀部皮膚潮紅時(shí)涂氧化鋅軟膏答案：ABDE11.護(hù)士為“腦外傷昏迷”患者進(jìn)行口腔護(hù)理，正確的操作包括：A.頭偏向一側(cè)，防止誤吸B.用壓舌板輕輕撐開口腔C.棉球濕度以不滴水為宜D.從臼齒處放入開口器E.禁忌漱口，以免嗆咳答案：ABCDE12.關(guān)于“過(guò)敏性休克”的急救措施，正確的有：A.立即停止可疑致敏物質(zhì)輸入B.患者取平臥位，抬高下肢C.腎上腺素0.5mg皮下或肌內(nèi)注射（必要時(shí)重復(fù)）D.保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管E.快速補(bǔ)液，糾正低血容量答案：ABCDE13.護(hù)士評(píng)估“心力衰竭”患者的容量狀態(tài)，可通過(guò)的指標(biāo)有：A.體重變化（每日晨起空腹稱重）B.尿量（24小時(shí)尿量＜400ml為少尿）C.頸靜脈怒張程度D.下肢水腫情況E.中心靜脈壓（CVP）答案：ABCDE14.關(guān)于“腫瘤患者化療”的護(hù)理，正確的有：A.化療前簽署知情同意書B.靜脈給藥時(shí)先輸入生理鹽水，確認(rèn)通暢后加化療藥C.發(fā)皰性藥物外滲時(shí)，立即停止輸注，回抽藥液D.惡心嘔吐者予清淡飲食，避免空腹或過(guò)飽E.定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能答案：ABCDE15.護(hù)士為“妊娠期高血壓疾病”患者進(jìn)行護(hù)理，正確的措施有：A.左側(cè)臥位，改善子宮胎盤血流B.每日監(jiān)測(cè)血壓≥2次，記錄24小時(shí)尿蛋白C.硫酸鎂治療時(shí)監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸、尿量D.子癇發(fā)作時(shí)立即強(qiáng)行按壓患者肢體E.胎兒窘迫時(shí)做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備答案：ABCE三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1患者，男，65歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；面色蒼白，大汗，煩躁不安；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問(wèn)題：1.該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是什么？列出3項(xiàng)。2.針對(duì)疼痛，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？3.患者入院后2小時(shí)突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐，心電監(jiān)護(hù)示“室顫”。護(hù)士應(yīng)立即采取哪些急救措施？答案：1.主要護(hù)理問(wèn)題：①急性疼痛（與心肌缺血缺氧有關(guān)）；②心輸出量減少（與心肌收縮力下降有關(guān)）；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、猝死。2.疼痛護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少刺激；②遵醫(yī)囑予嗎啡3-5mg靜脈注射（監(jiān)測(cè)呼吸頻率，＜12次/分需停藥）；③持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；④密切觀察疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及緩解情況，記錄生命體征；⑤心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒。3.室顫急救措施：①立即呼叫醫(yī)生，啟動(dòng)急救流程；②非同步電除顫（首次能量200J，單向波）；③同時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇（胸外按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與呼吸比30:2）；④開放靜脈通道，遵醫(yī)囑予腎上腺素1mg靜脈注射；⑤持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律轉(zhuǎn)復(fù)情況；⑥復(fù)蘇后評(píng)估意識(shí)、瞳孔、生命體征，做好腦保護(hù)（降溫、脫水等）。案例2患者，女，48歲，因“右下肢腫脹、疼痛3天”入院。1周前因“子宮肌瘤”行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后臥床3天。查體：右下肢較左下肢周徑粗5cm（髕骨上15cm處），皮膚溫度升高，Homan征（+）。D-二聚體8.5μg/ml（正常＜0.5μg/ml），下肢靜脈超聲提示“右股靜脈血栓形成”。診斷為“右下肢深靜脈血栓（DVT）”。問(wèn)題：1.該患者發(fā)生DVT的危險(xiǎn)因素有哪些？2.護(hù)士應(yīng)如何護(hù)理該患者的患肢？3.患者需長(zhǎng)期抗凝治療，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行哪些用藥指導(dǎo)？答案：1.危險(xiǎn)因素：①手術(shù)創(chuàng)傷（腹腔鏡術(shù)后）；②術(shù)后臥床（活動(dòng)減少，血流緩慢）；③年齡＞40歲；④女性（雌激素影響凝血功能）；⑤可能存在的高凝狀態(tài)（術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)）。2.患肢護(hù)理：①抬高患肢20-30°，促進(jìn)血液回流，禁止按摩、熱敷或擠壓，防止血栓脫落；②觀察患肢皮膚顏色、溫度、腫脹程度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)；③測(cè)量雙下肢同一部位周徑，每日2次并記錄；④指導(dǎo)患者進(jìn)行足背伸屈運(yùn)動(dòng)（踝泵運(yùn)動(dòng)），促進(jìn)靜脈回流；⑤注意保暖，避免冷刺激引起血管收縮。3.用藥指導(dǎo)：①告知抗凝治療的目的（防止血栓擴(kuò)大、新發(fā)血栓及肺栓塞）及療程（至少3-6個(gè)月）；②低分子肝素需皮下注射（腹部臍周2cm外，左右交替），避免肌內(nèi)注射；③華法林需監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），目標(biāo)值2.0-3.0，定期復(fù)查；④觀察出血傾向（牙齦出血、皮膚瘀斑、黑便、血尿等），出現(xiàn)異常及時(shí)就診；⑤避免服用影響凝血功能的藥物（如阿司匹林、布洛芬）；⑥飲食避免大量攝入維生素K（如菠菜、西蘭花），保持飲食均衡。案例3患者，