秦皇島市中醫(yī)院抗菌藥物管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.秦皇島市中醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理中，以下哪類藥物屬于限制級(jí)抗菌藥物？（）A.頭孢唑林B.阿莫西林克拉維酸鉀C.頭孢吡肟D.青霉素G鉀2.醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)要求，以下哪種情況不屬于細(xì)菌耐藥性監(jiān)測的范疇？（）A.臨床分離菌株的藥敏試驗(yàn)結(jié)果B.抗菌藥物使用頻率分析C.患者用藥依從性調(diào)查D.耐藥菌株的基因分型3.秦皇島市中醫(yī)院規(guī)定，門診患者抗菌藥物使用率應(yīng)控制在多少以下？（）A.20%B.30%C.40%D.50%4.以下哪種情形不屬于抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況？（）A.超說明書用藥且未履行審批手續(xù)B.住院患者抗菌藥物使用時(shí)間超過推薦時(shí)限C.同一患者聯(lián)合使用3種以上抗菌藥物D.按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范使用頭孢呋辛治療社區(qū)獲得性肺炎5.醫(yī)院抗菌藥物管理小組每季度至少召開多少次會(huì)議，討論臨床用藥問題？（）A.1次B.2次C.3次D.4次6.秦皇島市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪種情況無需經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用專家委員會(huì)（DTC）審批？（）A.超說明書使用抗菌藥物B.限制級(jí)抗菌藥物用于非限制級(jí)適應(yīng)癥C.Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防性使用非限制級(jí)抗菌藥物D.住院患者使用抗菌藥物超過48小時(shí)需調(diào)整用藥7.以下哪種情形屬于抗菌藥物不合理使用？（）A.按照藥品說明書推薦劑量使用阿奇霉素治療社區(qū)獲得性支原體肺炎B.考慮患者腎功能減退，將環(huán)丙沙星劑量調(diào)整為原劑量的1/2C.患者出現(xiàn)細(xì)菌感染，經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢曲松治療D.預(yù)防性使用萬古霉素治療清潔-污染手術(shù)8.秦皇島市中醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理中，以下哪種藥物屬于非限制級(jí)抗菌藥物？（）A.頭孢哌酮舒巴坦B.左氧氟沙星C.萬古霉素D.頭孢地尼9.醫(yī)院抗菌藥物使用監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，某科室門診患者抗菌藥物使用率連續(xù)3個(gè)月超過50%，應(yīng)采取何種措施？（）A.繼續(xù)觀察，無需干預(yù)B.要求科室開展抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)C.調(diào)整科室抗菌藥物采購計(jì)劃D.立即暫?？剖宜锌咕幬锸褂?0.以下哪種情形不屬于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的“超常用藥”監(jiān)測指標(biāo)？（）A.住院患者抗菌藥物使用時(shí)間超過推薦時(shí)限B.限制級(jí)抗菌藥物用于非適應(yīng)癥C.同一患者多次使用相同抗菌藥物D.按照指南規(guī)范使用青霉素治療細(xì)菌性腦膜炎二、多選題（每題3分，共10題）1.秦皇島市中醫(yī)院抗菌藥物管理中，以下哪些屬于抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況？（）A.Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物超過24小時(shí)B.同一患者24小時(shí)內(nèi)使用2種以上抗菌藥物C.門診患者使用注射劑型抗菌藥物D.按照指南推薦劑量使用莫西沙星治療銅綠假單胞菌感染2.醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)要求，以下哪些數(shù)據(jù)屬于常規(guī)監(jiān)測內(nèi)容？（）A.臨床分離菌株的藥敏試驗(yàn)結(jié)果B.抗菌藥物使用頻率（DDD值）C.患者用藥不良反應(yīng)報(bào)告D.醫(yī)院抗菌藥物采購金額統(tǒng)計(jì)3.以下哪些情形屬于抗菌藥物分級(jí)管理中的“限制級(jí)”藥物使用？（）A.Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防性使用頭孢唑林B.住院患者感染性心內(nèi)膜炎經(jīng)驗(yàn)性使用萬古霉素C.社區(qū)獲得性肺炎經(jīng)驗(yàn)性使用左氧氟沙星D.腸道感染經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢吡肟4.醫(yī)院抗菌藥物管理小組的成員應(yīng)包括哪些人員？（）A.院長或分管副院長B.抗菌藥物專家C.臨床藥學(xué)部人員D.醫(yī)保部門代表5.以下哪些屬于抗菌藥物臨床應(yīng)用不合理的表現(xiàn)？（）A.患者病情好轉(zhuǎn)后繼續(xù)使用抗菌藥物超過推薦療程B.按照指南規(guī)范使用阿莫西林克拉維酸鉀治療中重度社區(qū)獲得性肺炎C.Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防性使用頭孢哌酮舒巴坦6天D.患者腎功能減退，未調(diào)整氨基糖苷類藥物劑量6.醫(yī)院抗菌藥物使用監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，以下哪些指標(biāo)可能提示不合理用藥？（）A.住院患者抗菌藥物使用率超過60%B.同一患者聯(lián)合使用3種以上抗菌藥物C.門診患者抗菌藥物使用率超過30%D.某科室限制級(jí)抗菌藥物使用量連續(xù)3個(gè)月增長20%7.秦皇島市中醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理中，以下哪些屬于“非限制級(jí)”抗菌藥物？（）A.阿莫西林B.頭孢克肟C.頭孢吡肟D.左氧氟沙星8.醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中，以下哪些措施有助于提高合理用藥水平？（）A.開展抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)B.建立抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況預(yù)警機(jī)制C.限制抗菌藥物采購品種數(shù)量D.加強(qiáng)臨床藥師參與查房9.以下哪些情形屬于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的“超說明書用藥”？（）A.使用藥品說明書未批準(zhǔn)的適應(yīng)癥B.使用藥品說明書未批準(zhǔn)的劑型C.使用藥品說明書未批準(zhǔn)的兒童劑量D.按照指南規(guī)范使用抗菌藥物治療感染性疾病10.醫(yī)院抗菌藥物使用監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，以下哪些指標(biāo)可能提示耐藥問題？（）A.臨床分離菌株對(duì)常用抗菌藥物的耐藥率超過30%B.同一患者多次分離出相同耐藥菌株C.某科室抗菌藥物使用率持續(xù)下降D.臨床分離菌株的藥敏試驗(yàn)結(jié)果與既往數(shù)據(jù)差異顯著三、判斷題（每題1分，共10題）1.秦皇島市中醫(yī)院規(guī)定，門診患者抗菌藥物使用率應(yīng)控制在40%以下。（×）2.醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中，限制級(jí)抗菌藥物可用于所有感染性疾病治療。（×）3.醫(yī)院抗菌藥物使用監(jiān)測網(wǎng)要求，臨床藥師需每月參與至少2次抗菌藥物查房。（√）4.Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物，限制級(jí)藥物的使用應(yīng)嚴(yán)格遵循指南推薦。（√）5.醫(yī)院抗菌藥物管理小組每季度需對(duì)臨床科室抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析。（√）6.住院患者抗菌藥物使用時(shí)間超過推薦時(shí)限，無需經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用專家委員會(huì)審批。（×）7.非限制級(jí)抗菌藥物可用于所有感染性疾病治療，無需經(jīng)過審批。（×）8.醫(yī)院抗菌藥物使用監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，某科室門診患者抗菌藥物使用率超過50%，應(yīng)立即暫停所有抗菌藥物使用。（×）9.醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中，超說明書用藥無需履行任何審批手續(xù)。（×）10.臨床藥師參與抗菌藥物管理的主要職責(zé)是監(jiān)測用藥依從性。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述秦皇島市中醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理中，限制級(jí)抗菌藥物使用的審批流程。答案要點(diǎn)：-限制級(jí)抗菌藥物使用需由經(jīng)治醫(yī)師提出申請(qǐng)，填寫《抗菌藥物臨床應(yīng)用審批單》；-經(jīng)科室主任審核簽字后，報(bào)抗菌藥物臨床應(yīng)用專家委員會(huì)（DTC）審批；-審批通過后方可使用，審批記錄需納入病歷管理。2.簡述秦皇島市中醫(yī)院門診患者抗菌藥物使用率控制的標(biāo)準(zhǔn)及措施。答案要點(diǎn)：-標(biāo)準(zhǔn)：門診患者抗菌藥物使用率應(yīng)控制在30%以下；-措施：-加強(qiáng)門診醫(yī)師合理用藥培訓(xùn)；-限制門診注射劑型抗菌藥物使用；-定期監(jiān)測門診抗菌藥物使用情況，及時(shí)干預(yù)不合理用藥。3.簡述抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況的監(jiān)測指標(biāo)及處理流程。答案要點(diǎn)：-監(jiān)測指標(biāo)：-住院患者抗菌藥物使用率超過50%；-限制級(jí)抗菌藥物用于非適應(yīng)癥；-同一患者24小時(shí)內(nèi)使用2種以上抗菌藥物；-Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物超過24小時(shí)；-處理流程：-臨床藥學(xué)部每月匯總異常情況，反饋科室；-科室開展針對(duì)性培訓(xùn)，調(diào)整用藥行為；-持續(xù)監(jiān)測，直至指標(biāo)達(dá)標(biāo)。4.簡述秦皇島市中醫(yī)院抗菌藥物超說明書用藥的管理要求。答案要點(diǎn)：-超說明書用藥需經(jīng)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專家委員會(huì)審批，并提供充分依據(jù)；-審批通過后方可使用，且每年需重新評(píng)估；-超說明書用藥情況需納入醫(yī)院抗菌藥物監(jiān)測系統(tǒng)，定期分析。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合秦皇島市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述如何加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。答案要點(diǎn)：-完善管理制度：建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師用藥權(quán)限；-強(qiáng)化培訓(xùn)教育：定期開展抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)，提高醫(yī)師用藥水平；-加強(qiáng)監(jiān)測評(píng)估：建立抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測系統(tǒng)，定期分析用藥數(shù)據(jù)，及時(shí)干預(yù)不合理用藥；-發(fā)揮藥師作用：增強(qiáng)臨床藥師參與查房、用藥評(píng)估的力度，提供藥學(xué)支持；-優(yōu)化采購管理：限制抗菌藥物品種數(shù)量，優(yōu)先采購臨床必需、合理使用的品種。2.結(jié)合秦皇島市中醫(yī)院特點(diǎn)，論述如何降低細(xì)菌耐藥性風(fēng)險(xiǎn)。答案要點(diǎn)：-加強(qiáng)監(jiān)測與預(yù)警：定期開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測，分析耐藥趨勢，及時(shí)發(fā)布預(yù)警信息；-規(guī)范抗菌藥物使用：嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，避免不合理使用；-推廣感染防控措施：加強(qiáng)手衛(wèi)生、環(huán)境消毒等感染防控措施，減少感染風(fēng)險(xiǎn)；-開展多學(xué)科協(xié)作：建立感染性疾病多學(xué)科診療（MDT）團(tuán)隊(duì)，優(yōu)化抗菌藥物治療方案；-加強(qiáng)公眾教育：提高患者對(duì)細(xì)菌耐藥性的認(rèn)識(shí)，避免自行使用抗菌藥物。答案與解析一、單選題1.C2.C3.B4.D5.A6.C7.D8.B9.B10.C二、多選題1.ABC2.ABCD3.BC4.ABC5.AC6.ABD7.AB