2025第二人民醫(yī)院咽部異物取出術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者咽部異物感，主訴吞咽困難，檢查發(fā)現(xiàn)異物位于會(huì)厭谷，最可能的診斷是（）。A.咽部腫瘤B.咽部異物C.咽肌痙攣D.喉上神經(jīng)痛2.咽部異物取出術(shù)首選的麻醉方式是（）。A.全身麻醉B.表面麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.硬膜外麻醉3.咽部異物取出術(shù)操作中，若患者突然出現(xiàn)呼吸困難，首選的處理措施是（）。A.繼續(xù)操作，觀察情況B.立即停止操作，行環(huán)甲膜穿刺C.給予腎上腺素D.行氣管切開4.咽部異物取出術(shù)中，若異物位于梨狀窩，應(yīng)采取何種體位？（）A.仰臥位B.半坐臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位5.咽部異物取出術(shù)中，若異物為魚刺，首選的取出工具是（）。A.長鑷子B.拔針器C.針鉤D.組織鉗6.咽部異物取出術(shù)后，患者出現(xiàn)吞咽疼痛，可能的原因是（）。A.異物殘留B.麻醉未完全消退C.喉頭水腫D.以上都是7.咽部異物取出術(shù)后，患者需觀察多久，以防并發(fā)癥？（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)8.咽部異物取出術(shù)中，若異物位置較深，可采取何種輔助措施？（）A.食管鏡B.喉鏡C.支氣管鏡D.以上均可9.咽部異物取出術(shù)后，若患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是（）。A.喉返神經(jīng)損傷B.喉頭水腫C.聲帶麻痹D.以上都是10.咽部異物取出術(shù)中，若異物嵌頓于黏膜下，應(yīng)采取何種方法？（）A.暫時(shí)觀察B.行黏膜下剝離術(shù)C.行異物取出術(shù)D.行保守治療二、多選題（每題3分，共10題）1.咽部異物取出術(shù)的適應(yīng)癥包括（）。A.咽部異物感B.吞咽困難C.聲音嘶啞D.呼吸困難2.咽部異物取出術(shù)的禁忌癥包括（）。A.患者有嚴(yán)重心肺疾病B.異物位于喉部C.患者處于休克狀態(tài)D.異物為磁性物質(zhì)3.咽部異物取出術(shù)中，可能用到的器械包括（）。A.長鑷子B.拔針器C.針鉤D.食管鏡4.咽部異物取出術(shù)后，并發(fā)癥可能包括（）。A.喉頭水腫B.吸入性肺炎C.聲帶麻痹D.食管狹窄5.咽部異物取出術(shù)中，若異物為植物性，應(yīng)注意（）。A.避免使用暴力B.保護(hù)黏膜C.盡快取出D.預(yù)防感染6.咽部異物取出術(shù)后，患者飲食指導(dǎo)包括（）。A.先流質(zhì)飲食B.逐漸過渡到半流質(zhì)C.避免刺激性食物D.定期復(fù)查7.咽部異物取出術(shù)中，若患者出現(xiàn)嗆咳，可能的原因是（）。A.異物位置不當(dāng)B.麻醉過淺C.患者配合度低D.器械操作失誤8.咽部異物取出術(shù)中，若異物取出困難，可采?。ǎ?。A.改變體位B.使用輔助器械C.請(qǐng)會(huì)診D.行保守治療9.咽部異物取出術(shù)后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是（）。A.感染B.異物殘留C.麻醉反應(yīng)D.應(yīng)激反應(yīng)10.咽部異物取出術(shù)中，若異物位于扁桃體窩，應(yīng)采取（）。A.扁桃體鉗B.長鑷子C.針鉤D.喉鏡三、判斷題（每題1分，共10題）1.咽部異物取出術(shù)應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。（√）2.咽部異物取出術(shù)后，患者需禁食6小時(shí)。（×）3.咽部異物取出術(shù)中，若異物為金屬，應(yīng)使用磁鐵輔助取出。（√）4.咽部異物取出術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）5.咽部異物取出術(shù)中，若患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即停止操作。（√）6.咽部異物取出術(shù)后，患者需常規(guī)使用抗生素。（×）7.咽部異物取出術(shù)中，若異物位置較深，應(yīng)避免使用暴力。（√）8.咽部異物取出術(shù)后，患者需觀察有無吞咽疼痛。（√）9.咽部異物取出術(shù)中，若異物嵌頓于黏膜下，應(yīng)立即行黏膜下剝離術(shù)。（×）10.咽部異物取出術(shù)后，患者需定期復(fù)查，以防并發(fā)癥。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述咽部異物取出術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。2.簡(jiǎn)述咽部異物取出術(shù)的操作步驟。3.簡(jiǎn)述咽部異物取出術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述咽部異物取出術(shù)的并發(fā)癥及處理。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，進(jìn)食時(shí)突然出現(xiàn)咽部異物感，吞咽困難，檢查發(fā)現(xiàn)異物位于會(huì)厭谷，質(zhì)地較硬，無明顯活動(dòng)度。問：（1）如何處理該患者的異物取出術(shù)？（2）術(shù)后需注意哪些事項(xiàng)？2.患者女性，28歲，誤吞魚刺后出現(xiàn)咽痛、吞咽困難，檢查發(fā)現(xiàn)異物位于梨狀窩，質(zhì)地較軟，有明顯活動(dòng)度。問：（1）如何處理該患者的異物取出術(shù)？（2）術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：咽部異物感、吞咽困難、檢查發(fā)現(xiàn)異物位于會(huì)厭谷，符合咽部異物的典型表現(xiàn)。2.B解析：咽部異物取出術(shù)多采用表面麻醉，操作簡(jiǎn)便，風(fēng)險(xiǎn)較低。3.B解析：患者突然出現(xiàn)呼吸困難，可能為異物阻塞氣道，應(yīng)立即停止操作，行環(huán)甲膜穿刺建立氣道。4.C解析：梨狀窩位置較深，側(cè)臥位可更好暴露異物。5.C解析：魚刺較細(xì)，針鉤可有效夾持并取出。6.D解析：吞咽疼痛可能由異物殘留、麻醉未完全消退或喉頭水腫引起。7.C解析：術(shù)后6小時(shí)需密切觀察，以防并發(fā)癥。8.D解析：異物位置較深時(shí)，可聯(lián)合使用食管鏡、喉鏡或支氣管鏡。9.D解析：聲音嘶啞可能由喉返神經(jīng)損傷、喉頭水腫或聲帶麻痹引起。10.B解析：異物嵌頓于黏膜下，應(yīng)行黏膜下剝離術(shù)，避免損傷黏膜。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：咽部異物感、吞咽困難、呼吸困難為咽部異物的典型表現(xiàn)，聲音嘶啞少見。2.A、C、D解析：嚴(yán)重心肺疾病、休克狀態(tài)、磁性物質(zhì)異物為禁忌癥。3.A、B、C、D解析：長鑷子、拔針器、針鉤、食管鏡均為咽部異物取出術(shù)常用器械。4.A、B、C、D解析：喉頭水腫、吸入性肺炎、聲帶麻痹、食管狹窄均為術(shù)后并發(fā)癥。5.A、B、C、D解析：植物性異物易損傷黏膜，需避免暴力、保護(hù)黏膜、盡快取出、預(yù)防感染。6.A、B、C、D解析：術(shù)后應(yīng)先流質(zhì)飲食，逐漸過渡到半流質(zhì)，避免刺激性食物，定期復(fù)查。7.A、B、C、D解析：?jiǎn)芸瓤赡苡僧愇镂恢貌划?dāng)、麻醉過淺、配合度低或器械操作失誤引起。8.A、B、C、D解析：改變體位、使用輔助器械、請(qǐng)會(huì)診、行保守治療均可解決取出困難問題。9.A、B、C、D解析：發(fā)熱可能由感染、異物殘留、麻醉反應(yīng)或應(yīng)激反應(yīng)引起。10.A、B、C解析：扁桃體窩異物可用扁桃體鉗、長鑷子或針鉤取出，喉鏡可輔助暴露。三、判斷題答案與解析1.√解析：咽部異物取出術(shù)需經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作，以確保安全。2.×解析：術(shù)后需禁食2小時(shí)，而非6小時(shí)。3.√解析：金屬異物可用磁鐵輔助取出。4.√解析：術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防并發(fā)癥。5.√解析：呼吸困難時(shí)應(yīng)立即停止操作，處理氣道問題。6.×解析：是否使用抗生素需根據(jù)具體情況決定。7.√解析：深部異物取出時(shí)需避免暴力，以防損傷。8.√解析：術(shù)后需觀察有無吞咽疼痛，以便及時(shí)處理。9.×解析：黏膜下剝離術(shù)需謹(jǐn)慎，避免損傷黏膜。10.√解析：術(shù)后定期復(fù)查可預(yù)防并發(fā)癥。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.術(shù)前準(zhǔn)備解析：包括詳細(xì)詢問病史、行頸部觸診及影像學(xué)檢查（如X光、CT），評(píng)估異物位置及性質(zhì)，簽署知情同意書，備好麻醉藥物及急救設(shè)備。2.操作步驟解析：①表面麻醉；②明確異物位置；③選擇合適器械；④小心取出異物；⑤檢查咽部黏膜；⑥術(shù)后觀察。3.術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)解析：包括禁食、觀察生命體征、預(yù)防感染、指導(dǎo)飲食、定期復(fù)查。4.并發(fā)癥及處理解析：并發(fā)癥包括喉頭水腫、吸入性肺炎、聲帶麻痹等，處理需根據(jù)具體情況采取保守治療或手術(shù)干預(yù)。五、案例分析題答案與解析1.（1）異物取出術(shù)處理解析：表面麻醉后，使用針鉤或長鑷子小心夾持并取出異物，取出后檢查咽部黏膜。（2）術(shù)后注意事項(xiàng)解析：