衡水市中醫(yī)院「供者選擇」與HLA配型解讀考核一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：下列每題只有一個(gè)最佳答案。1.在器官移植中，HLA配型的主要目的是什么？A.確保供者器官長(zhǎng)期存活B.預(yù)防移植物排斥反應(yīng)C.提高供者供體資源利用率D.減少供者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)2.衡水市中醫(yī)院在器官移植供者選擇中，優(yōu)先考慮哪種HLA配型等級(jí)？A.完全匹配（0/0A、B、DR位點(diǎn)）B.半匹配（1個(gè)位點(diǎn)相同）C.部分匹配（2個(gè)位點(diǎn)相同）D.無(wú)匹配（所有位點(diǎn)均不同）3.以下哪種HLA抗體與急性移植物排斥反應(yīng)關(guān)系最密切？A.抗A抗體B.抗B抗體C.抗HLA-I類(lèi)抗體D.抗HLA-DR抗體4.在HLA配型中，"4個(gè)位點(diǎn)完全匹配"通常指哪些基因位點(diǎn)？A.A、B、C、DRB1位點(diǎn)B.A、B、DRB1、DQB1位點(diǎn)C.A、B、DRB1、DPA1位點(diǎn)D.A、B、C、DPB1位點(diǎn)5.衡水市中醫(yī)院在移植前進(jìn)行HLA抗體檢測(cè)時(shí)，主要關(guān)注哪種抗體？A.抗HLA-I類(lèi)抗體B.抗HLA-II類(lèi)抗體C.抗血小板抗體D.抗核抗體6.當(dāng)供者與受者HLA-A、B位點(diǎn)不匹配時(shí)，移植后發(fā)生超急性排斥反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)如何？A.顯著增加B.輕微增加C.基本無(wú)影響D.完全消除7.在HLA配型中，"半匹配"通常適用于哪種移植情況？A.親屬間移植B.陌生人間移植C.親屬間或陌生人間移植D.任何移植情況8.衡水市中醫(yī)院在進(jìn)行HLA配型時(shí)，優(yōu)先考慮的供者來(lái)源是？A.活體親屬供者B.死亡器官捐獻(xiàn)者C.異種供體D.兒童供體9.HLA配型中，"DSA（Donor-SpecificAntibody）"主要指什么？A.供者特異性抗體B.受者特異性抗體C.移植物特異性抗體D.植物特異性抗體10.在HLA配型中，"ABO血型不相容"通常會(huì)導(dǎo)致哪種問(wèn)題？A.急性移植物排斥反應(yīng)B.超急性移植物排斥反應(yīng)C.慢性移植物排斥反應(yīng)D.植物移植失敗二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：下列每題有多個(gè)正確答案，請(qǐng)全部選出。11.衡水市中醫(yī)院在HLA配型中，需要檢測(cè)哪些HLA位點(diǎn)？A.A位點(diǎn)B.B位點(diǎn)C.C位點(diǎn)D.DRB1位點(diǎn)E.DQB1位點(diǎn)12.HLA配型中，"主抗體"和"次抗體"的區(qū)別是什么？A.主抗體通常導(dǎo)致超急性排斥B.次抗體通常導(dǎo)致慢性排斥C.主抗體檢測(cè)窗口期較長(zhǎng)D.次抗體檢測(cè)窗口期較短E.主抗體主要針對(duì)HLA-I類(lèi)抗原13.在器官移植中，以下哪些情況需要緊急進(jìn)行HLA配型？A.腎移植B.心臟移植C.肝移植D.胰腺移植E.移植前已存在HLA抗體14.衡水市中醫(yī)院在進(jìn)行HLA配型時(shí)，需要考慮哪些因素？A.受者年齡B.受者性別C.供者HLA抗體水平D.移植前免疫抑制方案E.移植器官來(lái)源15.HLA配型中，"混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)（MLC）"主要用于檢測(cè)什么？A.HLA分型B.HLA抗體C.移植免疫相容性D.DSA檢測(cè)E.超急性排斥風(fēng)險(xiǎn)16.在HLA配型中，"交叉配型"的主要目的是什么？A.檢測(cè)受者是否存在供者特異性抗體B.確認(rèn)供者與受者HLA匹配度C.預(yù)防移植物排斥反應(yīng)D.評(píng)估移植后免疫風(fēng)險(xiǎn)E.減少DSA形成17.衡水市中醫(yī)院在進(jìn)行HLA配型時(shí)，以下哪些情況需要特別注意？A.受者存在HLA抗體B.供者器官來(lái)源為死亡捐獻(xiàn)者C.受者曾接受多次移植D.受者年齡超過(guò)60歲E.供者與受者ABO血型不匹配18.HLA配型中，"HLA分型"的主要方法有哪些？A.PCR-SSP技術(shù)B.流式細(xì)胞術(shù)C.微列陣技術(shù)D.ELISA檢測(cè)E.免疫熒光技術(shù)19.在移植前，衡水市中醫(yī)院需要評(píng)估哪些HLA抗體？A.抗HLA-I類(lèi)抗體B.抗HLA-II類(lèi)抗體C.抗ABO血型抗體D.抗血小板抗體E.抗核抗體20.HLA配型中，"HLA共享者"通常指什么？A.HLA-A、B、DR位點(diǎn)均相同B.HLA-A、B位點(diǎn)相同，DR位點(diǎn)不同C.HLA-DR位點(diǎn)相同，A、B位點(diǎn)不同D.HLA-C位點(diǎn)相同，A、B位點(diǎn)不同E.HLA-DQ位點(diǎn)相同，A、B位點(diǎn)不同三、判斷題（每題1分，共10題）說(shuō)明：下列每題判斷正誤。21.HLA配型中，"完全匹配"是指所有HLA位點(diǎn)均相同。22.衡水市中醫(yī)院在進(jìn)行HLA配型時(shí)，優(yōu)先考慮ABO血型相容。23.DSA檢測(cè)主要適用于移植后出現(xiàn)排斥反應(yīng)的患者。24.HLA配型中，"半匹配"通常適用于親屬間移植。25.HLA抗體檢測(cè)主要通過(guò)ELISA技術(shù)進(jìn)行。26.HLA配型中，"主抗體"比"次抗體"更容易導(dǎo)致超急性排斥。27.衡水市中醫(yī)院在進(jìn)行HLA配型時(shí)，不需要考慮受者年齡因素。28.HLA配型中，"交叉配型"陰性提示移植風(fēng)險(xiǎn)較低。29.HLA配型中，"HLA共享者"越多，移植成功率越高。30.HLA配型主要依賴(lài)供者與受者的HLA位點(diǎn)匹配程度。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）說(shuō)明：請(qǐng)簡(jiǎn)明扼要地回答下列問(wèn)題。31.簡(jiǎn)述衡水市中醫(yī)院在進(jìn)行HLA配型時(shí)，優(yōu)先考慮哪些供者來(lái)源及其原因。32.解釋HLA抗體檢測(cè)在移植前的重要性，并舉例說(shuō)明常見(jiàn)的HLA抗體類(lèi)型。33.描述HLA配型中"DSA"的概念及其對(duì)移植的影響。34.衡水市中醫(yī)院在進(jìn)行HLA配型時(shí)，如何評(píng)估受者是否存在移植禁忌證？35.簡(jiǎn)述HLA配型中"主抗體"和"次抗體"的區(qū)別及其臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）說(shuō)明：請(qǐng)?jiān)敿?xì)闡述下列問(wèn)題。36.結(jié)合衡水市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述HLA配型在器官移植中的重要性及其優(yōu)化策略。37.分析HLA配型中常見(jiàn)的技術(shù)方法及其在移植中的應(yīng)用價(jià)值，并舉例說(shuō)明如何減少HLA配型誤差。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：HLA配型的主要目的是減少移植物排斥反應(yīng)，確保移植成功率和長(zhǎng)期存活。2.A解析：完全匹配（0/0A、B、DR位點(diǎn)）能最大程度降低排斥風(fēng)險(xiǎn)，是移植優(yōu)選標(biāo)準(zhǔn)。3.C解析：抗HLA-I類(lèi)抗體（如抗HLA-I類(lèi)抗體）與急性排斥反應(yīng)密切相關(guān)。4.A解析：HLA-A、B、C、DRB1位點(diǎn)是人類(lèi)HLA分型的核心位點(diǎn)，完全匹配能降低排斥風(fēng)險(xiǎn)。5.A解析：抗HLA-I類(lèi)抗體（如抗HLA-I類(lèi)抗體）是導(dǎo)致超急性排斥的主要抗體。6.A解析：HLA-A、B位點(diǎn)不匹配會(huì)導(dǎo)致抗體介導(dǎo)的超急性排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。7.A解析：半匹配通常適用于親屬間移植，如親緣關(guān)系較近的供者。8.A解析：活體親屬供者HLA匹配度高，移植成功率更高。9.A解析：DSA（Donor-SpecificAntibody）是指受者體內(nèi)針對(duì)供者HLA抗原的抗體。10.B解析：ABO血型不相容會(huì)導(dǎo)致超急性排斥反應(yīng)。二、多選題答案與解析11.A、B、C、D、E解析：HLA配型需檢測(cè)A、B、C、DRB1、DQB1位點(diǎn)，以評(píng)估免疫相容性。12.A、B、E解析：主抗體針對(duì)HLA-I類(lèi)抗原，導(dǎo)致超急性排斥；次抗體影響慢性排斥。13.B、C、E解析：心臟移植和肝移植需緊急配型；移植前存在HLA抗體需優(yōu)先檢測(cè)。14.A、C、D、E解析：受者年齡、供者抗體水平、免疫抑制方案及器官來(lái)源均需考慮。15.C、E解析：MLC用于評(píng)估移植免疫相容性及超急性排斥風(fēng)險(xiǎn)。16.A、B、C、D解析：交叉配型主要檢測(cè)DSA、確認(rèn)HLA匹配度及移植風(fēng)險(xiǎn)。17.A、B、C、D解析：受者存在HLA抗體、供者來(lái)源為死亡捐獻(xiàn)者、曾接受多次移植、年齡超過(guò)60歲均需注意。18.A、B、C解析：PCR-SSP、流式細(xì)胞術(shù)、微列陣技術(shù)是常用HLA分型方法。19.A、B、C解析：抗HLA-I類(lèi)、II類(lèi)抗體及抗ABO血型抗體需重點(diǎn)檢測(cè)。20.A、C解析：HLA共享者通常指A、B、DR位點(diǎn)完全匹配，移植成功率較高。三、判斷題答案與解析21.√解析：完全匹配是指所有核心HLA位點(diǎn)均相同。22.√解析：ABO血型相容是移植前的基本要求。23.√解析：DSA檢測(cè)主要用于移植后排斥反應(yīng)的診斷。24.√解析：半匹配適用于親屬間移植，如父母-子女或兄弟姐妹。25.×解析：HLA抗體檢測(cè)主要通過(guò)流式細(xì)胞術(shù)或ELISA，但主要依賴(lài)流式細(xì)胞術(shù)。26.√解析：主抗體（HLA-I類(lèi)抗體）比次抗體（HLA-II類(lèi)抗體）更易導(dǎo)致超急性排斥。27.×解析：受者年齡會(huì)影響免疫狀態(tài)及移植風(fēng)險(xiǎn)，需考慮。28.√解析：交叉配型陰性提示移植風(fēng)險(xiǎn)較低。29.√解析：HLA共享者越多，移植成功率越高。30.√解析：HLA配型核心是位點(diǎn)匹配程度。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.答案：衡水市中醫(yī)院優(yōu)先考慮活體親屬供者，因其HLA匹配度高，移植成功率更高；其次是死亡器官捐獻(xiàn)者，需快速配型以減少缺血時(shí)間。解析：活體親屬供者HLA匹配度接近，排斥風(fēng)險(xiǎn)低；死亡捐獻(xiàn)者需緊急配型，但HLA匹配度可能較低。32.答案：HLA抗體檢測(cè)可預(yù)防免疫介導(dǎo)的排斥反應(yīng)。常見(jiàn)抗體類(lèi)型包括抗HLA-I類(lèi)抗體（如抗HLA-I類(lèi)抗體）和抗HLA-II類(lèi)抗體。解析：抗體檢測(cè)有助于識(shí)別潛在排斥風(fēng)險(xiǎn)，避免移植失敗。33.答案：DSA（Donor-SpecificAntibody）是指受者體內(nèi)針對(duì)供者HLA抗原的抗體，會(huì)導(dǎo)致急性或慢性排斥。解析：DSA檢測(cè)陽(yáng)性需謹(jǐn)慎選擇供者或調(diào)整免疫抑制方案。34.答案：需評(píng)估受者是否存在HLA抗體、ABO血型不相容、年齡過(guò)大（>70歲）或合并嚴(yán)重感染等禁忌證。解析：這些因素會(huì)增加移植風(fēng)險(xiǎn)，需權(quán)衡利弊。35.答案：主抗體針對(duì)HLA-I類(lèi)抗原，導(dǎo)致超急性排斥；次抗體影響慢性排斥。主抗體檢測(cè)窗口期較短，次抗體較長(zhǎng)。解析：主抗體需緊急處理，次抗體需長(zhǎng)期管理。五、論述題答案與解析36.答案：HLA配型在器官移植中至關(guān)重要，可降低排斥風(fēng)險(xiǎn)、提高存活率。優(yōu)化策略包括：-優(yōu)先選擇HLA匹配的親屬供者；-利用先進(jìn)技術(shù)（如微列陣）提高分型精度；-移植前全面檢測(cè)DSA及抗體；-