張家口市中醫(yī)院兒科病理診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口地區(qū)冬季高發(fā)的兒科呼吸道疾病中，病理活檢最常見的病原體類型是？A.病毒包涵體B.細(xì)菌菌落C.真菌孢子D.原蟲滋養(yǎng)體2.患兒，男，3歲，冬季發(fā)熱伴咳嗽，病理見嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，最可能的診斷是？A.支氣管肺炎B.支原體肺炎C.過敏性支氣管炎D.支氣管哮喘急性發(fā)作3.張家口地區(qū)兒童春季高發(fā)的過敏性紫癜，皮膚活檢中鏡下最典型的改變是？A.小血管壁纖維素樣壞死B.淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).纖維蛋白沉積D.朗格漢斯細(xì)胞增生4.患兒，女，5歲，腹痛伴血便，結(jié)腸鏡活檢見“裂隙狀潰瘍”，最可能的病理診斷是？A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.細(xì)菌性痢疾D.血吸蟲病5.張家口地區(qū)夏季常見的兒童腸道感染，糞便病理檢查中可見的典型病原體結(jié)構(gòu)是？A.霍亂弧菌的菌毛B.病毒性包涵體C.腸道寄生蟲的卵囊D.細(xì)菌的莢膜6.患兒，男，2歲，生后即出現(xiàn)黃疸，肝活檢見“毛玻璃樣細(xì)胞”，最可能的診斷是？A.乙肝病毒性肝炎B.丙肝病毒性肝炎C.先天性膽汁淤積癥D.遺傳性肝纖維化7.張家口地區(qū)冬季常見的兒童呼吸系統(tǒng)疾病中，病理切片見“肉芽腫性炎”，最可能的疾病是？A.支氣管哮喘B.支原體肺炎C.真菌性肺炎D.肺結(jié)核8.患兒，女，4歲，反復(fù)發(fā)作性皮疹，皮膚活檢見“血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤”，最可能的診斷是？A.蕁麻疹B.皮膚型過敏性紫癜C.草莓狀血管瘤D.皮膚結(jié)節(jié)病9.張家口地區(qū)兒童常見的腎小球疾病中，病理檢查見“鐵絲圈樣沉積”，最可能的診斷是？A.急性腎小球腎炎B.膜性腎病C.微小病變腎病D.狼瘡性腎炎10.患兒，男，1歲，生后出現(xiàn)呼吸窘迫，肺活檢見“肺泡巨噬細(xì)胞內(nèi)透明膜形成”，最可能的診斷是？A.肺透明膜病B.肺炎合并肺水腫C.肺纖維化D.肺出血二、多選題（每題3分，共10題）1.張家口地區(qū)兒童常見的呼吸道合胞病毒感染，病理活檢中可能見到的改變包括？A.支氣管黏膜上皮細(xì)胞脫落B.毛細(xì)血管擴(kuò)張C.淋巴細(xì)胞浸潤D.纖維蛋白滲出2.兒童過敏性紫癜的皮膚病理特征包括？A.小血管壁免疫復(fù)合物沉積B.嗜酸性粒細(xì)胞浸潤C(jī).血管周圍淋巴細(xì)胞聚集D.纖維蛋白滲出3.張家口地區(qū)夏季常見的兒童腸道寄生蟲感染，糞便病理檢查中可能見到的病原體包括？A.蛔蟲卵B.鉤蟲幼蟲C.絳蟲節(jié)片D.阿米巴原蟲4.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病，骨髓病理檢查中常見的細(xì)胞學(xué)特征包括？A.淋巴細(xì)胞明顯增生B.紅系細(xì)胞減少C.巨核細(xì)胞減少D.漿細(xì)胞可見5.兒童克羅恩病的腸壁病理特征包括？A.非干酪樣肉芽腫B.腸壁全層炎癥C.裂隙狀潰瘍D.淋巴濾泡形成6.兒童病毒性心肌炎的病理改變包括？A.心肌細(xì)胞壞死B.淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).纖維素滲出D.心肌間質(zhì)水腫7.張家口地區(qū)冬季常見的兒童呼吸道疾病中，病理活檢可能見到的病原體包括？A.呼吸道合胞病毒B.流感病毒C.冠狀病毒D.支原體8.兒童腎病綜合征的腎小球病理特征包括？A.腎小球基底膜增厚B.節(jié)段性硬化C.系膜細(xì)胞增生D.膿細(xì)胞浸潤9.兒童川崎病的皮膚病理特征包括？A.膿皰形成B.血管炎C.嗜酸性粒細(xì)胞浸潤D.結(jié)締組織增生10.兒童肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson?。┑母位顧z病理特征包括？A.肝細(xì)胞銅染色陽性B.漢特金小體C.毛玻璃樣細(xì)胞D.肝纖維化三、判斷題（每題1分，共10題）1.張家口地區(qū)兒童春季常見的過敏性紫癜，皮膚活檢中可見到“蚯蚓狀血管擴(kuò)張”。（√）2.兒童急性腎小球腎炎的病理檢查中，可見到“C3沉積”。（√）3.兒童肺透明膜病的病理活檢中，可見到“肺泡內(nèi)透明膜形成”。（√）4.兒童過敏性紫癜的結(jié)腸活檢中，可見到“潰瘍性改變”。（×）5.兒童病毒性心肌炎的病理檢查中，可見到“心肌細(xì)胞間質(zhì)水腫”。（√）6.兒童克羅恩病的腸壁病理中，可見到“非干酪樣肉芽腫”。（√）7.兒童腎病綜合征的腎小球病理檢查中，可見到“系膜細(xì)胞增生”。（√）8.兒童肝豆?fàn)詈俗冃缘母位顧z中，可見到“銅染色陽性”。（√）9.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的骨髓病理中，可見到“漿細(xì)胞明顯增生”。（×）10.兒童呼吸道合胞病毒感染的病理活檢中，可見到“支氣管黏膜上皮細(xì)胞脫落”。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述張家口地區(qū)兒童夏季常見的腸道寄生蟲感染，糞便病理檢查中可能見到的典型特征。答：張家口地區(qū)兒童夏季常見的腸道寄生蟲感染，糞便病理檢查中可能見到的典型特征包括：①蛔蟲卵（橢圓形，透明殼，內(nèi)見卵細(xì)胞）；②鉤蟲幼蟲（絲狀，頭節(jié)帶鉤）；③絳蟲節(jié)片（扁平，分節(jié)，內(nèi)見蟲卵）；④阿米巴原蟲（滋養(yǎng)體呈阿米巴樣變形，包囊內(nèi)見囊內(nèi)體）。2.簡述兒童過敏性紫癜的皮膚病理特征。答：兒童過敏性紫癜的皮膚病理特征包括：①小血管壁免疫復(fù)合物沉積；②血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤；③嗜酸性粒細(xì)胞浸潤；④皮下水腫或出血。典型表現(xiàn)為“蚯蚓狀血管擴(kuò)張”。3.簡述兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的骨髓病理特征。答：兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的骨髓病理特征包括：①淋巴細(xì)胞明顯增生，形態(tài)異常（大小不均，核染色質(zhì)粗密）；②原始細(xì)胞占比≥20%；③紅系細(xì)胞和巨核細(xì)胞顯著減少；④漿細(xì)胞可見。4.簡述兒童肺透明膜病的病理特征。答：兒童肺透明膜病的病理特征包括：①肺泡腔內(nèi)充滿嗜伊紅透明膜（由肺泡巨噬細(xì)胞、板層狀脂蛋白和纖維素構(gòu)成）；②肺泡壁增厚；③肺泡間隔水腫；④毛細(xì)血管擴(kuò)張。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合張家口地區(qū)地域特點(diǎn)，論述兒童常見呼吸道疾病的病理診斷要點(diǎn)。答：張家口地區(qū)冬季寒冷干燥，兒童呼吸道疾病高發(fā)，常見的包括病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎和支原體肺炎。病理診斷要點(diǎn)如下：①病毒性肺炎：支氣管黏膜上皮細(xì)胞脫落，間質(zhì)水腫，淋巴細(xì)胞浸潤；②細(xì)菌性肺炎：支氣管黏膜潰瘍，膿細(xì)胞浸潤，血管擴(kuò)張；③支原體肺炎：支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性，間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤，可見“C型”包涵體（少見于兒童，需結(jié)合免疫組化確診）。此外，冬季高發(fā)的呼吸道合胞病毒感染可見肺泡巨噬細(xì)胞內(nèi)包涵體。2.論述兒童腎病綜合征的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。答：兒童腎病綜合征的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義如下：①病理診斷標(biāo)準(zhǔn)：腎活檢光鏡下可見腎小球基底膜增厚（如“鐵絲圈樣”沉積）、系膜細(xì)胞增生、節(jié)段性硬化等；免疫熒光檢查可見IgG、C3等免疫復(fù)合物沉積；電鏡檢查可見“電子致密物”沉積。②臨床意義：病理分型指導(dǎo)治療，如微小病變腎病首選激素治療，膜性腎病需免疫抑制劑聯(lián)合治療。此外，病理檢查可排除其他繼發(fā)性腎?。ㄈ缋钳徯阅I炎）。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.A4.B5.C6.A7.D8.B9.B10.A二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.BCD10.AD三、判斷題答案1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.√四、簡答題解析1.答案見簡答題部分，重點(diǎn)涵蓋蛔蟲卵、鉤蟲幼蟲、絳蟲節(jié)片、阿米巴原蟲等典型特征。2.答案見簡答題部分，重點(diǎn)涵蓋小血管壁免疫復(fù)合物沉積、血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤等特征。3.答案見簡答題部分，重點(diǎn)涵蓋淋巴細(xì)胞明顯增生、原始細(xì)胞占比≥20%、紅系細(xì)胞和巨核細(xì)胞減少等特征。4.答案見簡答題部分，重點(diǎn)涵蓋肺泡腔內(nèi)透明膜形成、肺泡壁增厚、毛細(xì)血管擴(kuò)