2025兒童醫(yī)院產(chǎn)科?？谱o(hù)士技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.在處理新生兒黃疸時(shí)，哪種護(hù)理措施最能有效預(yù)防膽紅素腦??？（）A.持續(xù)藍(lán)光照射B.增加母乳喂養(yǎng)頻率C.靜脈輸注白蛋白D.限制液體入量答案：B解析：母乳喂養(yǎng)能促進(jìn)膽紅素代謝，降低膽紅素水平，是預(yù)防新生兒黃疸最有效的方法。藍(lán)光照射是治療重度黃疸的方法，白蛋白輸注適用于極低出生體重兒，限制液體入量可能加重脫水。2.產(chǎn)后出血的主要原因是？（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤殘留答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占70%以上。軟產(chǎn)道裂傷需緊急縫合，凝血功能障礙較少見，胎盤殘留需清宮處理。3.產(chǎn)褥期感染最常見的病原體是？（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.破傷風(fēng)桿菌答案：A解析：產(chǎn)褥期感染多為金黃色葡萄球菌感染，常見于會陰傷口或子宮內(nèi)膜炎。大腸桿菌多見于泌尿系統(tǒng)感染，銅綠假單胞菌多見于醫(yī)院感染，破傷風(fēng)桿菌需預(yù)防性注射。4.新生兒撫觸的適宜時(shí)間是？（）A.出生后立即進(jìn)行B.出生后24小時(shí)內(nèi)C.出生后2-3天D.出生后1周后答案：C解析：新生兒撫觸應(yīng)在出生后2-3天進(jìn)行，此時(shí)嬰兒情況穩(wěn)定，且能促進(jìn)母嬰情感連接和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。5.產(chǎn)后出血量達(dá)500ml時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是？（）A.靜脈輸血B.肌肉注射縮宮素C.行子宮動脈栓塞D.緊急子宮切除術(shù)答案：B解析：產(chǎn)后出血量達(dá)500ml需立即使用縮宮素促進(jìn)子宮收縮。靜脈輸血適用于失血量大者，子宮動脈栓塞和子宮切除是保守治療無效時(shí)的選擇。6.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的高危因素不包括？（）A.出生體重＜1500gB.胎膜早破（>12小時(shí)）C.母親妊娠期糖尿病D.足月兒答案：D解析：足月兒較少發(fā)生ROP，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、胎膜早破和妊娠期糖尿病都是高危因素。7.產(chǎn)后抑郁的核心癥狀是？（）A.持續(xù)性情緒低落B.食欲減退C.失眠D.自殺傾向答案：A解析：產(chǎn)后抑郁的核心癥狀是持續(xù)性的情緒低落、興趣減退，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自殺傾向，但食欲減退和失眠是伴隨癥狀。8.新生兒臍帶護(hù)理錯(cuò)誤的是？（）A.保持干燥B.每日消毒C.用棉簽清潔根部D.覆蓋無菌紗布答案：C解析：臍帶護(hù)理應(yīng)保持干燥，每日清潔消毒，但避免用棉簽清潔根部（可能損傷血管），可用75%酒精棉球擦拭。9.胎膜早破（>12小時(shí)）的潛在風(fēng)險(xiǎn)是？（）A.胎兒生長受限B.早產(chǎn)C.感染D.巨大兒答案：C解析：胎膜早破易引發(fā)絨毛膜羊膜炎，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。早產(chǎn)和胎兒生長受限也是潛在風(fēng)險(xiǎn)，但感染最常見。10.產(chǎn)后42天復(fù)查的重點(diǎn)項(xiàng)目是？（）A.體重測量B.子宮復(fù)舊情況C.乳房脹痛程度D.陰道出血量答案：B解析：產(chǎn)后42天復(fù)查重點(diǎn)評估子宮復(fù)舊、惡露情況、盆底功能等，子宮復(fù)舊是核心指標(biāo)。二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.新生兒黃疸的護(hù)理措施包括？（）A.增加液體攝入B.暫停母乳喂養(yǎng)C.給予維生素KD.藍(lán)光照射E.監(jiān)測膽紅素水平答案：A、D、E解析：黃疸護(hù)理應(yīng)增加液體攝入促進(jìn)膽紅素代謝，嚴(yán)重時(shí)需藍(lán)光照射，并監(jiān)測膽紅素水平。暫停母乳喂養(yǎng)會加重黃疸，維生素K主要用于預(yù)防新生兒出血。2.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括？（）A.產(chǎn)程中正確使用縮宮素B.適時(shí)進(jìn)行產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.產(chǎn)后及時(shí)按摩子宮D.預(yù)防性使用抗生素E.限制產(chǎn)程時(shí)間答案：A、C、E解析：預(yù)防產(chǎn)后出血需正確使用縮宮素、按摩子宮、避免不必要延長產(chǎn)程。產(chǎn)鉗助產(chǎn)是分娩方式，抗生素用于感染預(yù)防，非出血預(yù)防。3.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)包括？（）A.出生后立即喂奶B.使用早產(chǎn)兒配方奶C.定時(shí)定量喂養(yǎng)D.監(jiān)測血糖E.強(qiáng)制性喂養(yǎng)答案：B、C、D解析：早產(chǎn)兒喂養(yǎng)需使用專用配方奶、定時(shí)喂養(yǎng)，并監(jiān)測血糖。不宜立即喂奶（可能窒息），避免強(qiáng)制喂養(yǎng)（易嗆奶）。4.產(chǎn)后抑郁的干預(yù)措施包括？（）A.心理支持B.藥物治療C.社會支持D.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)E.強(qiáng)制休息答案：A、B、C解析：干預(yù)措施包括心理支持、藥物治療和社會支持。母乳喂養(yǎng)有助于情感連接，但強(qiáng)制休息可能加重抑郁。5.胎膜早破的處置措施包括？（）A.立即聽胎心B.行陰道檢查C.使用抗生素D.等待自然臨產(chǎn)E.預(yù)防性縮宮素使用答案：A、C、D解析：處置措施包括聽胎心、使用抗生素預(yù)防感染，并評估是否臨產(chǎn)。不宜行陰道檢查（增加感染風(fēng)險(xiǎn)），縮宮素僅在臨產(chǎn)時(shí)使用。三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.新生兒黃疸只要不出現(xiàn)膽紅素腦病即可觀察，無需干預(yù)。（×）2.產(chǎn)后出血量超過1000ml需立即進(jìn)行子宮切除術(shù)。（×）3.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變僅見于低出生體重兒。（×）4.產(chǎn)后抑郁僅發(fā)生在產(chǎn)后1周內(nèi)。（×）5.臍帶殘端需自然干燥脫落，不可提前剪除。（×）6.胎膜早破超過12小時(shí)需立即終止妊娠。（×）7.產(chǎn)后42天復(fù)查只需關(guān)注體重和乳房情況。（×）8.新生兒撫觸可促進(jìn)消化系統(tǒng)功能。（√）9.產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力。（√）10.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)應(yīng)避免空氣進(jìn)入，采用俯臥位。（√）四、簡答題（共4題，每題5分，計(jì)20分）1.簡述新生兒黃疸的觀察要點(diǎn)。答案：-監(jiān)測膽紅素水平（經(jīng)皮或血清）；-觀察皮膚、鞏膜黃染程度和范圍；-評估精神狀態(tài)（嗜睡、煩躁）；-注意是否有呼吸暫停、肌張力減退等異常。2.產(chǎn)后出血的緊急處理措施有哪些？答案：-立即按摩子宮；-靜脈或肌肉注射縮宮素；-必要時(shí)宮腔填塞或B-Lynch縫合；-快速輸血、輸液；-考慮子宮動脈栓塞或切除。3.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)有哪些？答案：-出生后評估喂養(yǎng)耐受性，可少量多次試喂；-使用早產(chǎn)兒專用配方奶，避免高滲透壓；-監(jiān)測血糖（尤其低血糖風(fēng)險(xiǎn)）；-避免過度喂養(yǎng)和嗆奶；-胃腸功能恢復(fù)后可過渡到母乳或奶瓶喂養(yǎng)。4.胎膜早破的潛在風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施是什么？答案：-潛在風(fēng)險(xiǎn)：早產(chǎn)、感染（絨毛膜羊膜炎）、臍帶受壓/脫垂、胎盤早剝；-預(yù)防措施：評估胎位，預(yù)防性抗生素（如GBS陽性孕婦），監(jiān)測胎心，適時(shí)終止妊娠。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.案例：產(chǎn)后2小時(shí)產(chǎn)婦突然陰道流血約500ml，色鮮紅，伴有腹痛。護(hù)理評估發(fā)現(xiàn)子宮輪廓不清，按壓有捻發(fā)感。問題：分析可能的原因及初步處理措施。答案：-可能原因：子宮收縮乏力（最常見）、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤殘留；-初步處理：-立即按摩子宮并靜脈注射縮宮素；-配合醫(yī)生檢查有無活動性出血；-必要時(shí)準(zhǔn)備宮腔填塞或B-Lynch縫合；-快速交叉配血備用。2.案例：早產(chǎn)兒出生體重1200g，Apgar評分7分，出生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸，皮膚黃染明顯，但精神狀態(tài)良好。問題：如何評估及護(hù)理該患兒？答案：-評估：-監(jiān)測膽紅素水平，判斷是否需要光療；-評估喂養(yǎng)耐受性，給予早產(chǎn)兒配方奶；-監(jiān)測血糖和呼吸情況；-考慮感染（臍炎、肺部感染）排查；-護(hù)理：-保持體溫穩(wěn)定，避免散熱；-光療時(shí)注意眼部防護(hù)和皮膚護(hù)理；-母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素代謝；-做好家屬健康宣教。六、操作題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.題目：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒撫觸操作。評分要點(diǎn)：-準(zhǔn)備（環(huán)境溫暖、涂抹適量撫觸油）；-手法正確（輕柔、對稱）；-部