邢臺市中醫(yī)院脊柱手術血液管理專項考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.邢臺市中醫(yī)院脊柱手術中，患者術前血紅蛋白低于多少值時，應優(yōu)先考慮輸注紅細胞懸液？A.80g/LB.90g/LC.100g/LD.110g/L2.脊柱手術中，若患者存在稀釋性貧血，以下哪種方法最適合糾正？A.輸注濃縮血小板B.輸注新鮮冰凍血漿（FFP）C.輸注紅細胞懸液D.使用促紅細胞生成素3.邢臺地區(qū)脊柱手術患者，術中出血量超過多少時，應啟動血液保護預案？A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml4.脊柱后路手術中，若患者有凝血功能障礙，首選的血液成分是？A.濃縮血小板B.冷沉淀C.紅細胞懸液D.新鮮冰凍血漿（FFP）5.邢臺市中醫(yī)院規(guī)定，術中回收式自體輸血適用于哪種情況？A.凝血功能障礙患者B.失血量大于1000ml的患者C.脊柱手術患者術中急性失血D.慢性貧血患者6.脊柱手術患者術前備血，若預計失血量小于500ml，應備多少單位紅細胞懸液？A.1單位B.2單位C.3單位D.4單位7.邢臺市中醫(yī)院使用回收式自體輸血時，對回收血液的污染率要求低于多少？A.1%B.5%C.10%D.15%8.脊柱手術中，若患者出現(xiàn)輸血反應，首選的處理措施是？A.立即停止輸血并觀察生命體征B.加快輸血速度C.使用抗過敏藥物D.立即輸注糖皮質激素9.邢臺地區(qū)冬季，儲存紅細胞懸液的溫度應維持在多少？A.2-6℃B.4-8℃C.6-10℃D.8-12℃10.脊柱手術患者術后輸血，若患者存在感染風險，應優(yōu)先選擇？A.庫存紅細胞懸液B.交叉配血后的血液C.機器perfusedredbloodcells（MPRC）D.洗滌紅細胞11.邢臺市中醫(yī)院脊柱手術中，若患者存在酸中毒，應優(yōu)先補充？A.碳酸氫鈉B.氯化鉀C.葡萄糖D.復方氨基酸12.脊柱手術患者術中失血量超過1500ml時，應監(jiān)測哪些指標？A.血壓、心率、血紅蛋白B.血氣分析、電解質C.肝腎功能、凝血功能D.以上都是13.邢臺地區(qū)醫(yī)療機構規(guī)定，術中輸注血小板的有效期為多少？A.24小時B.48小時C.72小時D.5天14.脊柱手術患者術后輸血，若患者存在過敏風險，應提前預防性使用？A.腎上腺素B.苯海拉明C.地塞米松D.氯苯那敏15.邢臺市中醫(yī)院使用血液保護技術時，以下哪種方法效果最顯著？A.等容血液稀釋B.術中自體輸血C.紅細胞回收技術D.以上都是16.脊柱手術患者術中輸血，若患者存在血小板減少，應優(yōu)先選擇？A.濃縮血小板B.新鮮冰凍血漿（FFP）C.紅細胞懸液D.冷沉淀17.邢臺地區(qū)冬季，若患者術中失血較多，應優(yōu)先選擇哪種血液成分？A.庫存紅細胞懸液B.新鮮冰凍血漿（FFP）C.濃縮血小板D.冷沉淀18.脊柱手術患者術后輸血，若患者存在感染風險，應避免使用？A.庫存紅細胞懸液B.機器perfusedredbloodcells（MPRC）C.交叉配血后的血液D.洗滌紅細胞19.邢臺市中醫(yī)院規(guī)定，術中輸注FFP時，患者體溫應維持在多少？A.36-37℃B.37-38℃C.38-39℃D.39-40℃20.脊柱手術患者術中輸血，若患者存在DIC風險，應優(yōu)先補充？A.濃縮血小板B.冷沉淀C.紅細胞懸液D.新鮮冰凍血漿（FFP）二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.邢臺市中醫(yī)院脊柱手術中，以下哪些情況需要備血？A.患者有慢性貧血B.手術預計失血量超過800mlC.患者有凝血功能障礙D.患者年齡超過70歲2.脊柱手術患者術中血液保護措施包括？A.等容血液稀釋B.術中自體輸血C.使用促紅細胞生成素D.減少不必要的失血3.邢臺地區(qū)冬季，儲存血漿的適宜溫度為多少？A.-18℃以下B.2-6℃C.4-8℃D.室溫保存4.脊柱手術患者術后輸血，若患者存在感染風險，應采取哪些措施？A.使用MPRCB.減少庫存血輸注C.加強抗感染治療D.定期監(jiān)測血常規(guī)5.脊柱手術患者術中輸血，若患者存在過敏風險，應提前預防？A.使用抗組胺藥物B.避免多次輸血C.使用洗滌紅細胞D.加強生命體征監(jiān)測6.邢臺市中醫(yī)院脊柱手術中，以下哪些血液成分可能需要輸注？A.濃縮血小板B.新鮮冰凍血漿（FFP）C.冷沉淀D.紅細胞懸液7.脊柱手術患者術中失血量較大時，應監(jiān)測哪些指標？A.血壓、心率B.血氣分析、電解質C.肝腎功能、凝血功能D.血常規(guī)8.邢臺地區(qū)醫(yī)療機構規(guī)定，術中輸注血小板的適應癥包括？A.患者存在血小板減少B.患者有創(chuàng)傷性出血C.患者術后有出血風險D.患者存在DIC9.脊柱手術患者術后輸血，若患者存在酸中毒，應采取哪些措施？A.補充碳酸氫鈉B.補充葡萄糖C.使用利尿劑D.加強心肺功能監(jiān)測10.邢臺市中醫(yī)院使用血液保護技術時，以下哪些方法適用？A.等容血液稀釋B.術中自體輸血C.紅細胞回收技術D.使用人工膠體三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.邢臺市中醫(yī)院規(guī)定，脊柱手術患者術前備血必須提前24小時申請。（）2.脊柱手術患者術中失血量超過1000ml時，應立即輸注血漿。（）3.回收式自體輸血適用于所有脊柱手術患者。（）4.邢臺地區(qū)冬季，紅細胞懸液的儲存溫度應高于4℃。（）5.脊柱手術患者術后輸血，若患者存在感染風險，應優(yōu)先使用MPRC。（）6.脊柱手術患者術中輸血，若患者存在過敏反應，應立即停止輸血并使用腎上腺素。（）7.邢臺市中醫(yī)院規(guī)定，術中輸注FFP時，患者體溫應低于38℃。（）8.脊柱手術患者術中失血量較大時，應優(yōu)先補充紅細胞懸液。（）9.邢臺地區(qū)醫(yī)療機構規(guī)定，術中輸注血小板的有效期為5天。（）10.脊柱手術患者術后輸血，若患者存在DIC風險，應優(yōu)先補充冷沉淀。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述邢臺市中醫(yī)院脊柱手術中血液保護的主要措施。2.說明脊柱手術患者術中輸血的風險及預防措施。3.邢臺地區(qū)冬季，儲存血液成分的注意事項有哪些？4.脊柱手術患者術后輸血，若患者存在感染風險，應采取哪些預防措施？5.簡述邢臺市中醫(yī)院脊柱手術中，回收式自體輸血的操作流程。五、論述題（共1題，10分）結合邢臺市中醫(yī)院的實際情況，論述脊柱手術血液管理的優(yōu)化策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：邢臺市中醫(yī)院規(guī)定，脊柱手術患者術前血紅蛋白低于100g/L時，應優(yōu)先考慮輸注紅細胞懸液，以避免過度輸血風險。2.C解析：稀釋性貧血時，優(yōu)先補充紅細胞懸液可快速糾正貧血，避免輸注過多血漿成分。3.C解析：邢臺地區(qū)醫(yī)療機構規(guī)定，脊柱手術患者術中失血量超過1000ml時，應啟動血液保護預案，以減少異體血輸注。4.D解析：脊柱后路手術患者若有凝血功能障礙，首選FFP可快速補充凝血因子。5.C解析：脊柱手術患者術中急性失血時，回收式自體輸血可有效減少異體血輸注。6.A解析：預計失血量小于500ml時，備1單位紅細胞懸液即可滿足需求。7.B解析：邢臺市中醫(yī)院要求回收血液的污染率低于5%，以降低感染風險。8.A解析：輸血反應時，首選處理措施是立即停止輸血并觀察生命體征，隨后根據(jù)情況調整治療方案。9.A解析：儲存紅細胞懸液的溫度應維持在2-6℃，以保持其活性。10.C解析：MPRC可減少感染風險，適用于有感染風險的患者。11.A解析：酸中毒時，優(yōu)先補充碳酸氫鈉可快速糾正。12.D解析：失血量超過1500ml時，應全面監(jiān)測血壓、血氣、電解質、肝腎功能及凝血功能。13.C解析：邢臺地區(qū)醫(yī)療機構規(guī)定，血小板的有效期為72小時。14.B解析：苯海拉明可有效預防過敏反應，應在輸血前使用。15.D解析：三種方法均有效，但聯(lián)合使用效果更佳。16.A解析：血小板減少時，優(yōu)先補充濃縮血小板。17.A解析：冬季庫存血保存條件較好，優(yōu)先選擇。18.A解析：庫存血可能存在感染風險，應盡量避免使用。19.A解析：輸注FFP時，患者體溫應維持在36-37℃，以減少并發(fā)癥。20.A解析：DIC風險時，優(yōu)先補充濃縮血小板可快速糾正出血。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：年齡超過70歲不屬于備血必須條件。2.A、B、D解析：使用促紅細胞生成素不屬于血液保護措施。3.A、C解析：血漿應儲存在-18℃以下，避免室溫保存。4.A、B、C解析：定期監(jiān)測血常規(guī)不屬于預防措施。5.A、C、D解析：避免多次輸血不屬于預防措施。6.A、B、C、D解析：根據(jù)患者情況可能需要輸注多種血液成分。7.A、B、C、D解析：全面監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)異常。8.A、B、C解析：DIC不屬于輸注血小板適應癥。9.A、B、D解析：使用利尿劑不屬于治療酸中毒措施。10.A、B、C解析：使用人工膠體不屬于血液保護措施。三、判斷題答案與解析1.×解析：邢臺市中醫(yī)院規(guī)定，備血需提前48小時申請。2.×解析：失血量超過1000ml時，優(yōu)先考慮血液保護措施，而非立即輸注血漿。3.×解析：回收式自體輸血不適用于所有患者，需評估污染風險。4.×解析：紅細胞懸液應儲存在2-6℃，避免高于4℃。5.√解析：MPRC可有效降低感染風險。6.√解析：過敏反應時，應立即停止輸血并使用腎上腺素。7.×解析：輸注FFP時，患者體溫應維持在36-37℃。8.√解析：失血量大時，優(yōu)先補充紅細胞懸液。9.√解析：血小板的有效期為72小時。10.×解析：DIC風險時，優(yōu)先補充濃縮血小板。四、簡答題答案與解析1.血液保護措施-等容血液稀釋：術前使用晶體液稀釋血液，減少異體血需求。-術中自體輸血：回收術中失血并凈化后回輸。-紅細胞回收技術：利用血液回收機收集失血，減少浪費。-減少不必要的失血：規(guī)范手術操作，避免過度剝離。2.輸血風險及預防措施-風險：感染、過敏、輸血反應、急性肺損傷等。-預防措施：嚴格交叉配血、使用MPRC、提前預防過敏、監(jiān)測生命體征。3.儲存血液成分的注意事項-紅細胞懸液：2-6℃保存，避免凍結。-血漿：-18℃以下冷凍保存，避免反復凍融。-血小板：22℃保存，避免劇烈搖晃。4.預防感染風險的措施-使用MPRC減少庫存血輸注。-加強手術室消毒，減少污染。-定期監(jiān)測血常規(guī)，及時發(fā)現(xiàn)感染。5.回收式自體輸血流程-術前評估患者情況，確定適用性。-術中使用血液回收機收集失血，進行凈化。-回收血液輸注前進行檢測，確保安全。-監(jiān)測患者反應，避免輸血反應。五、論述題答案與解析脊柱手術血液管理的優(yōu)化策略邢臺市中醫(yī)院可從以下方面優(yōu)化血液管理：1.加強術