衡水市人民醫(yī)院血液成分輻照與白細(xì)胞濾除技術(shù)考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.血液成分輻照的主要目的是什么？A.提高血小板計(jì)數(shù)B.減少輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）風(fēng)險(xiǎn)C.增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力D.改善血液凝固功能2.輻照血液成分常用的輻射源是什么？A.伽馬射線（??Co）B.X射線C.伽馬射線和電子射線D.中子射線3.白細(xì)胞濾除技術(shù)主要用于哪種血液成分？A.血漿B.紅細(xì)胞C.血小板D.全血4.輻照血液成分時(shí)，常用的輻射劑量范圍是多少？A.25–50cGyB.50–75cGyC.75–100cGyD.100–125cGy5.白細(xì)胞濾除的主要目的是什么？A.減少血細(xì)胞凝集B.降低感染風(fēng)險(xiǎn)C.提高血液黏稠度D.增強(qiáng)免疫細(xì)胞活性6.輻照血液成分可能導(dǎo)致哪種物質(zhì)產(chǎn)生？A.氧化產(chǎn)物B.熱原物質(zhì)C.活性氧（ROS）D.以上都是7.白細(xì)胞濾除器的孔徑通常是多少？A.20–40μmB.40–60μmC.60–80μmD.80–100μm8.輻照血液成分后，應(yīng)如何儲存？A.4–6℃冷藏B.室溫保存C.液氮冷凍D.真空干燥9.白細(xì)胞濾除技術(shù)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是什么？A.出血風(fēng)險(xiǎn)增加B.免疫抑制C.血小板減少D.以上都是10.輻照血液成分的適應(yīng)癥不包括什么？A.免疫抑制患者輸血B.預(yù)防TA-GVHDC.治療貧血D.減少輸血反應(yīng)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.血液成分輻照的潛在風(fēng)險(xiǎn)包括哪些？A.細(xì)胞損傷B.免疫抑制C.輻射殘留D.血液變色2.白細(xì)胞濾除技術(shù)的優(yōu)勢有哪些？A.降低感染風(fēng)險(xiǎn)B.減少白細(xì)胞抗體反應(yīng)C.延長血液保存期D.提高輸血安全性3.輻照血液成分的設(shè)備要求包括哪些？A.輻射源穩(wěn)定性B.劑量監(jiān)測系統(tǒng)C.溫度控制系統(tǒng)D.自動(dòng)化加樣裝置4.白細(xì)胞濾除器的常見類型有哪些？A.活性炭濾器B.微孔膜濾器C.聚合物濾器D.磁性濾器5.輻照血液成分的禁忌癥包括哪些？A.某些惡性腫瘤患者B.免疫缺陷患者C.早產(chǎn)兒輸血D.嚴(yán)重過敏史6.白細(xì)胞濾除技術(shù)對血小板的影響包括哪些？A.減少白細(xì)胞數(shù)量B.降低聚集風(fēng)險(xiǎn)C.增加輸注反應(yīng)D.改善輸血相容性7.輻照血液成分的原理是什么？A.破壞淋巴細(xì)胞B.激活補(bǔ)體系統(tǒng)C.誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡D.改變細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)8.白細(xì)胞濾除技術(shù)的適用場景包括哪些？A.預(yù)防輸血后移植物抗宿主病B.減少免疫性血小板輸注反應(yīng)C.感染高風(fēng)險(xiǎn)患者輸血D.自身免疫性疾病患者9.輻照血液成分的質(zhì)量控制指標(biāo)包括哪些？A.輻照劑量均勻性B.細(xì)胞存活率C.殘留輻射檢測D.血液外觀檢查10.白細(xì)胞濾除技術(shù)的操作要點(diǎn)包括哪些？A.血液預(yù)處理B.濾器排氣C.管路連接D.輸血速度控制三、判斷題（每題1分，共20題）1.輻照血液成分可以完全消除TA-GVHD的風(fēng)險(xiǎn)。（×）2.白細(xì)胞濾除技術(shù)適用于所有輸血患者。（×）3.輻照血液成分會(huì)改變血液的免疫原性。（√）4.白細(xì)胞濾除器可以去除所有類型的白細(xì)胞。（√）5.輻照劑量越高，對血液成分的破壞越大。（√）6.白細(xì)胞濾除技術(shù)會(huì)增加血小板輸注的無效性。（×）7.輻照血液成分后，血液保存期會(huì)延長。（√）8.白細(xì)胞濾除器的主要作用是去除細(xì)菌。（×）9.輻照血液成分可能導(dǎo)致血小板聚集增加。（×）10.白細(xì)胞濾除技術(shù)適用于新生兒輸血。（×）11.輻照血液成分的設(shè)備需要定期校準(zhǔn)。（√）12.白細(xì)胞濾除器可以去除血小板抗體。（×）13.輻照劑量不足可能導(dǎo)致TA-GVHD風(fēng)險(xiǎn)增加。（√）14.白細(xì)胞濾除技術(shù)會(huì)降低血液的黏稠度。（×）15.輻照血液成分后，血液的pH值會(huì)改變。（√）16.白細(xì)胞濾除器的主要材料是聚碳酸酯。（√）17.輻照血液成分的設(shè)備操作需要專業(yè)人員完成。（√）18.白細(xì)胞濾除技術(shù)可以去除所有病毒。（×）19.輻照血液成分可能導(dǎo)致血液變色。（√）20.白細(xì)胞濾除技術(shù)適用于自身免疫性疾病患者。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述血液成分輻照的原理及其臨床意義。2.簡述白細(xì)胞濾除技術(shù)的操作流程。3.簡述輻照血液成分的潛在風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對措施。4.簡述白細(xì)胞濾除技術(shù)的適用場景及禁忌癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衡水市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述血液成分輻照與白細(xì)胞濾除技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。2.分析血液成分輻照與白細(xì)胞濾除技術(shù)在未來輸血領(lǐng)域的發(fā)展趨勢。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：血液成分輻照的主要目的是破壞淋巴細(xì)胞，減少TA-GVHD風(fēng)險(xiǎn)。2.A解析：伽馬射線（??Co）是臨床常用的輻照源，具有穿透力強(qiáng)、劑量均勻的優(yōu)點(diǎn)。3.B解析：白細(xì)胞濾除技術(shù)主要針對紅細(xì)胞懸液、血小板等成分，去除白細(xì)胞以降低感染和免疫反應(yīng)。4.C解析：輻照劑量通常在75–100cGy，過高可能導(dǎo)致血液成分破壞，過低則無法有效滅活淋巴細(xì)胞。5.B解析：白細(xì)胞濾除的主要目的是減少白細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)。6.D解析：輻照過程中會(huì)產(chǎn)生氧化產(chǎn)物、熱原物質(zhì)和活性氧，需嚴(yán)格監(jiān)控。7.C解析：白細(xì)胞濾除器的孔徑通常為60–80μm，可去除大部分白細(xì)胞。8.A解析：輻照后的血液需4–6℃冷藏保存，以維持成分穩(wěn)定性。9.D解析：白細(xì)胞濾除技術(shù)可能導(dǎo)致出血、免疫抑制或血小板減少等并發(fā)癥。10.C解析：輻照血液成分主要用于預(yù)防TA-GVHD和降低感染風(fēng)險(xiǎn)，不直接治療貧血。二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C解析：輻照可能導(dǎo)致細(xì)胞損傷、免疫抑制和輻射殘留，但不會(huì)使血液變色。2.A,B,D解析：白細(xì)胞濾除技術(shù)可降低感染風(fēng)險(xiǎn)、減少白細(xì)胞抗體反應(yīng)，提高輸血安全性。3.A,B,C解析：輻照設(shè)備需確保輻射源穩(wěn)定、劑量準(zhǔn)確、溫度可控。4.B,C解析：微孔膜濾器和聚合物濾器是常見的白細(xì)胞濾除器類型。5.A,D解析：某些惡性腫瘤和嚴(yán)重過敏史患者可能不適合輻照血液。6.A,B,D解析：白細(xì)胞濾除可減少白細(xì)胞數(shù)量、降低聚集風(fēng)險(xiǎn)，改善輸血相容性。7.A,C,D解析：輻照通過破壞淋巴細(xì)胞、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡和改變細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)來滅活免疫活性細(xì)胞。8.A,B,C解析：白細(xì)胞濾除適用于預(yù)防TA-GVHD、減少血小板輸注反應(yīng)和感染高風(fēng)險(xiǎn)患者。9.A,B,C,D解析：質(zhì)量控制需關(guān)注劑量均勻性、細(xì)胞存活率、殘留輻射和血液外觀。10.A,B,C,D解析：操作要點(diǎn)包括血液預(yù)處理、過濾器排氣、管路連接和輸血速度控制。三、判斷題1.×解析：輻照可降低TA-GVHD風(fēng)險(xiǎn)，但無法完全消除。2.×解析：白細(xì)胞濾除技術(shù)不適用于所有患者，如新生兒或低免疫風(fēng)險(xiǎn)患者。3.√解析：輻照會(huì)改變血液的免疫原性，需謹(jǐn)慎使用。4.√解析：白細(xì)胞濾除器可去除大部分白細(xì)胞，包括淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。5.√解析：高劑量輻照會(huì)破壞紅細(xì)胞等成分。6.×解析：白細(xì)胞濾除可減少血小板無效輸注。7.√解析：輻照后的血液可延長保存期至35天。8.×解析：白細(xì)胞濾除器主要去除白細(xì)胞，而非細(xì)菌。9.×解析：輻照會(huì)降低血小板聚集性。10.×解析：新生兒輸血通常不進(jìn)行白細(xì)胞濾除。11.√解析：輻照設(shè)備需定期校準(zhǔn)以確保安全。12.×解析：白細(xì)胞濾除器主要去除白細(xì)胞，而非血小板抗體。13.√解析：劑量不足無法有效滅活淋巴細(xì)胞。14.×解析：白細(xì)胞濾除不會(huì)顯著改變血液黏稠度。15.√解析：輻照可能導(dǎo)致血液pH值輕微變化。16.√解析：聚碳酸酯是常見的白細(xì)胞濾除器材料。17.√解析：輻照設(shè)備操作需專業(yè)人員培訓(xùn)。18.×解析：白細(xì)胞濾除器不能完全去除所有病毒。19.√解析：輻照可能導(dǎo)致血液輕微變色。20.×解析：白細(xì)胞濾除技術(shù)可能增加自身免疫性疾病患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。四、簡答題1.血液成分輻照的原理及其臨床意義原理：利用伽馬射線或電子射線照射血液成分，破壞淋巴細(xì)胞核DNA，使其失去增殖能力，從而預(yù)防TA-GVHD。臨床意義：適用于免疫抑制患者、多次輸血者及高危人群，降低輸血相關(guān)并發(fā)癥。2.白細(xì)胞濾除技術(shù)的操作流程①血液預(yù)處理：去除氣泡和凝塊；②連接濾器：確保濾器無破損，排氣后連接管路；③等速輸注：控制輸血速度，避免壓力過大；④記錄信息：記錄患者信息、濾器型號及操作人員。3.輻照血液成分的潛在風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對措施風(fēng)險(xiǎn)：細(xì)胞損傷、免疫抑制、殘留輻射；應(yīng)對措施：嚴(yán)格控制輻照劑量、定期檢測殘留輻射、觀察輸血反應(yīng)。4.白細(xì)胞濾除技術(shù)的適用場景及禁忌癥適用場景：預(yù)防感染、減少輸血反應(yīng)、自身免疫性疾?。唤砂Y：新生兒、低免疫風(fēng)險(xiǎn)患者、過敏體質(zhì)。五、論述題1.結(jié)合衡水市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述血液成分輻照與白細(xì)胞濾除技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值衡水市人民醫(yī)院作為區(qū)域性大型醫(yī)院，輸血需求量大，患者群體復(fù)雜。血液成分輻照可降低TA-GVHD風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于免疫抑制患者；白細(xì)胞濾除技術(shù)可減少感染和輸血反應(yīng)，提高輸血安全性。結(jié)合本地感染性疾病高