張家口市人民醫(yī)院產(chǎn)科介入治療技術(shù)考核一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.張家口市地處高寒地區(qū)，孕婦合并重度子癇前期時(shí)，介入治療首選的血管是？A.腹主動(dòng)脈B.髂內(nèi)動(dòng)脈C.子宮動(dòng)脈D.腎動(dòng)脈2.對(duì)于張家口市某地級(jí)醫(yī)院，介入治療胎兒畸形（如腦積水）時(shí)，常用的栓塞劑是？A.PVA顆粒B.碘油C.明膠海綿D.銀夾3.張家口某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診一名妊娠32周孕婦，突發(fā)胎盤早剝，血壓90/60mmHg，介入治療時(shí)需優(yōu)先控制哪支動(dòng)脈？A.對(duì)角動(dòng)脈B.子宮動(dòng)脈C.腎上腺中動(dòng)脈D.膈下動(dòng)脈4.介入治療產(chǎn)后出血時(shí)，張家口市人民醫(yī)院常用的數(shù)字減影血管造影（DSA）設(shè)備參數(shù)設(shè)置中，哪項(xiàng)最優(yōu)先？A.高毫安秒B.低曝光時(shí)間C.高幀率D.低對(duì)比度5.張家口地區(qū)冬季氣溫低，行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)時(shí)，導(dǎo)管室溫度應(yīng)至少維持在？A.18℃B.22℃C.26℃D.30℃6.對(duì)于合并腎功能不全的妊娠期高血壓患者，介入治療時(shí)應(yīng)避免使用？A.碘對(duì)比劑B.超聲引導(dǎo)C.微導(dǎo)管D.血管加壓素7.張家口某醫(yī)院開(kāi)展胎兒輸血術(shù)時(shí)，常用的穿刺路徑是？A.髂內(nèi)動(dòng)脈B.腹主動(dòng)脈C.子宮動(dòng)脈D.胎兒股動(dòng)脈8.介入治療子宮肌瘤時(shí)，張家口地區(qū)某醫(yī)院多采用哪種藥物？A.5-氟尿嘧啶B.阿霉素C.絲裂霉素D.甲氨蝶呤9.張家口市某醫(yī)院開(kāi)展子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)時(shí)，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝功能D.心電圖10.對(duì)于妊娠期糖尿病合并前置胎盤的孕婦，介入治療時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮？A.一次完全栓塞B.分次栓塞C.藥物保守治療D.緊急剖宮產(chǎn)11.張家口地區(qū)高寒氣候下，介入治療術(shù)后患者保暖措施中，哪項(xiàng)最重要？A.加熱毯B.暖風(fēng)機(jī)C.毛巾包裹D.口服保暖藥物12.介入治療胎兒腦室內(nèi)出血時(shí)，常用的穿刺點(diǎn)位于？A.額骨B.枕骨C.頂骨D.顳骨13.張家口某醫(yī)院開(kāi)展胎盤卒中介入治療時(shí)，常用的栓塞劑濃度是？A.50%碘油B.30%碘油C.20%碘油D.10%碘油14.對(duì)于合并血小板減少的孕婦，介入治療時(shí)應(yīng)注意？A.延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間B.減少栓塞劑用量C.加強(qiáng)抗凝D.使用更粗的導(dǎo)管15.張家口地區(qū)某醫(yī)院開(kāi)展胎兒神經(jīng)管缺陷介入治療時(shí)，術(shù)后需重點(diǎn)觀察？A.胎心監(jiān)護(hù)B.胎動(dòng)變化C.母體血壓D.胎兒生物物理評(píng)分二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.張家口地區(qū)妊娠期高血壓介入治療時(shí)，以下哪些指標(biāo)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)？A.血壓B.尿量C.心率D.血氧飽和度2.介入治療胎盤早剝時(shí)，以下哪些是常見(jiàn)并發(fā)癥？A.腎功能衰竭B.腦卒中C.感染D.器官栓塞3.張家口某醫(yī)院開(kāi)展胎兒輸血術(shù)時(shí)，以下哪些是術(shù)前準(zhǔn)備措施？A.超聲評(píng)估胎兒血管B.備好急救藥品C.行母體血管造影D.簽署知情同意書(shū)4.介入治療子宮肌瘤時(shí)，以下哪些是術(shù)后注意事項(xiàng)？A.監(jiān)測(cè)陰道流血B.預(yù)防感染C.定期復(fù)查子宮大小D.調(diào)整激素治療5.張家口地區(qū)高寒氣候下，介入治療術(shù)后并發(fā)癥包括？A.低體溫B.出血加重C.血管痙攣D.器官壞死6.介入治療胎兒腦積水時(shí)，以下哪些是常用栓塞材料？A.PVA顆粒B.碘油C.明膠海綿D.銀夾7.張家口某醫(yī)院開(kāi)展子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)時(shí)，以下哪些是術(shù)后并發(fā)癥？A.腎功能損傷B.胎盤功能不全C.胎膜早破D.臍帶繞頸8.對(duì)于合并妊娠期糖尿病的孕婦，介入治療時(shí)應(yīng)注意？A.控制血糖B.預(yù)防感染C.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)D.避免使用碘對(duì)比劑9.張家口地區(qū)開(kāi)展胎兒輸血術(shù)時(shí)，以下哪些是術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)？A.持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)B.預(yù)防感染C.監(jiān)測(cè)母體血壓D.定期復(fù)查胎兒超聲10.介入治療子宮肌瘤時(shí)，以下哪些是禁忌癥？A.腎功能不全B.感染性休克C.妊娠期D.多發(fā)性子宮肌瘤三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.張家口地區(qū)高寒氣候下，介入治療術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）2.介入治療胎兒腦積水時(shí)，術(shù)后需立即復(fù)查頭顱超聲。（×）3.張家口某醫(yī)院開(kāi)展子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)時(shí)，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需絕對(duì)臥床。（√）4.對(duì)于合并胎盤早剝的孕婦，介入治療時(shí)需優(yōu)先控制子宮動(dòng)脈。（√）5.張家口地區(qū)冬季氣溫低，介入治療時(shí)導(dǎo)管室濕度應(yīng)維持在40%-60%。（×）6.介入治療產(chǎn)后出血時(shí)，常用的栓塞劑是明膠海綿。（×）7.張家口某醫(yī)院開(kāi)展胎兒輸血術(shù)時(shí)，常用的穿刺路徑是胎兒股動(dòng)脈。（×）8.介入治療子宮肌瘤時(shí)，術(shù)后需長(zhǎng)期口服激素藥物。（×）9.張家口地區(qū)高寒氣候下，介入治療術(shù)后患者體溫應(yīng)維持在36.5℃以上。（√）10.介入治療胎兒腦積水時(shí)，術(shù)后需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述張家口地區(qū)妊娠期高血壓介入治療的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述介入治療胎盤早剝的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述張家口地區(qū)高寒氣候下，介入治療術(shù)后患者保暖措施。4.簡(jiǎn)述介入治療子宮肌瘤的禁忌癥。5.簡(jiǎn)述胎兒輸血術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備措施。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合張家口地區(qū)特點(diǎn)，論述介入治療胎兒腦積水的優(yōu)勢(shì)與風(fēng)險(xiǎn)。2.結(jié)合張家口地區(qū)醫(yī)療資源，論述介入治療產(chǎn)后出血的流程與注意事項(xiàng)。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.C解析：張家口地區(qū)高寒，孕婦合并重度子癇前期時(shí)，介入治療首選子宮動(dòng)脈，以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。2.A解析：張家口某地級(jí)醫(yī)院介入治療胎兒畸形（如腦積水）時(shí)，常用PVA顆粒進(jìn)行栓塞。3.B解析：胎盤早剝時(shí)，介入治療需優(yōu)先控制子宮動(dòng)脈，以減少出血。4.A解析：產(chǎn)后出血介入治療時(shí)，需高毫安秒以快速完成栓塞。5.C解析：張家口冬季氣溫低，導(dǎo)管室溫度應(yīng)至少維持在26℃，以保證手術(shù)安全。6.A解析：合并腎功能不全的妊娠期高血壓患者，介入治療應(yīng)避免使用碘對(duì)比劑，以防腎損傷。7.A解析：胎兒輸血術(shù)常用的穿刺路徑是髂內(nèi)動(dòng)脈。8.C解析：張家口某醫(yī)院介入治療子宮肌瘤時(shí)，常用絲裂霉素進(jìn)行栓塞。9.A解析：介入治療術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)，以防出血。10.B解析：妊娠期糖尿病合并前置胎盤時(shí)，介入治療應(yīng)分次栓塞，以減少并發(fā)癥。11.A解析：高寒氣候下，介入治療術(shù)后患者保暖措施中，加熱毯最重要。12.B解析：介入治療胎兒腦室內(nèi)出血時(shí)，常用的穿刺點(diǎn)位于枕骨。13.A解析：張家口地區(qū)胎盤卒中介入治療時(shí)，常用50%碘油進(jìn)行栓塞。14.B解析：合并血小板減少的孕婦，介入治療時(shí)應(yīng)減少栓塞劑用量，以防過(guò)度栓塞。15.D解析：胎兒神經(jīng)管缺陷介入治療術(shù)后，需重點(diǎn)觀察胎兒生物物理評(píng)分。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD解析：妊娠期高血壓介入治療時(shí)，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、尿量、心率和血氧飽和度。2.ABCD解析：介入治療胎盤早剝時(shí)，常見(jiàn)并發(fā)癥包括腎功能衰竭、腦卒中、感染和器官栓塞。3.ABCD解析：胎兒輸血術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備措施包括超聲評(píng)估胎兒血管、備好急救藥品、行母體血管造影和簽署知情同意書(shū)。4.ABCD解析：介入治療子宮肌瘤術(shù)后，需監(jiān)測(cè)陰道流血、預(yù)防感染、定期復(fù)查子宮大小和調(diào)整激素治療。5.ABCD解析：高寒氣候下，介入治療術(shù)后并發(fā)癥包括低體溫、出血加重、血管痙攣和器官壞死。6.ABC解析：介入治療胎兒腦積水時(shí)，常用PVA顆粒、碘油和明膠海綿進(jìn)行栓塞。7.ABCD解析：子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后并發(fā)癥包括腎功能損傷、胎盤功能不全、胎膜早破和臍帶繞頸。8.ABCD解析：合并妊娠期糖尿病的孕婦，介入治療時(shí)應(yīng)控制血糖、預(yù)防感染、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和避免使用碘對(duì)比劑。9.ABCD解析：胎兒輸血術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)、預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)母體血壓和定期復(fù)查胎兒超聲。10.ABCD解析：介入治療子宮肌瘤的禁忌癥包括腎功能不全、感染性休克、妊娠期和多發(fā)性子宮肌瘤。三、判斷題1.√2.×解析：介入治療胎兒腦積水術(shù)后，需等待24小時(shí)再?gòu)?fù)查頭顱超聲。3.√4.√5.×解析：導(dǎo)管室濕度應(yīng)維持在40%-60%，而非40%-60%。6.×解析：介入治療產(chǎn)后出血時(shí)，常用的栓塞劑是PVA顆粒。7.×解析：胎兒輸血術(shù)常用的穿刺路徑是胎兒髂內(nèi)動(dòng)脈。8.×解析：介入治療子宮肌瘤術(shù)后，無(wú)需長(zhǎng)期口服激素藥物。9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.妊娠期高血壓介入治療的適應(yīng)癥：-重度子癇前期伴HELLP綜合征-胎盤早剝伴持續(xù)出血-胎盤功能不全伴胎兒生長(zhǎng)受限-妊娠期高血壓伴腎功能損害2.介入治療胎盤早剝的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：-密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量和胎心-保持床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)-預(yù)防感染，定期更換敷料-監(jiān)測(cè)陰道流血和腹痛情況3.高寒氣候下，介入治療術(shù)后患者保暖措施：-使用加熱毯，保持室溫26℃以上-穿保暖衣物，避免低體溫-使用熱水袋，防止肢體麻木-定期監(jiān)測(cè)體溫，維持在36.5℃以上4.介入治療子宮肌瘤的禁忌癥：-腎功能不全-感染性休克-妊娠期-腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移5.胎兒輸血術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備措施：-超聲評(píng)估胎兒血管和胎盤位置-備好急救藥品和器械-行母體血管造影，確定穿刺路徑-簽署知情同意書(shū)，告知風(fēng)險(xiǎn)五、論述題1.介入治療胎兒腦積水的優(yōu)勢(shì)與風(fēng)險(xiǎn)：-優(yōu)勢(shì)：-非手術(shù)性治療，減少母體風(fēng)險(xiǎn)-可重復(fù)操作，適應(yīng)性強(qiáng)-改善胎兒預(yù)后，減少后遺癥-風(fēng)險(xiǎn)：-胎