2025兒童醫(yī)院「冠狀動(dòng)脈造影」醫(yī)師基礎(chǔ)準(zhǔn)入考核與并發(fā)癥處理一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前，以下哪項(xiàng)檢查是必須的？A.心電圖B.心臟超聲C.心肌酶譜D.以上都是2.兒童冠狀動(dòng)脈造影最常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.椎管內(nèi)麻醉+局部麻醉3.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，血壓維持在多少較為理想？A.90/60mmHgB.100/60mmHgC.110/70mmHgD.120/80mmHg4.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間通常為？A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘5.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，觀察心律失常最關(guān)鍵的指標(biāo)是？A.心率B.心電圖C.心臟超聲D.心肌酶譜6.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，出現(xiàn)心律失常首選的治療方法是？A.靜脈注射胺碘酮B.靜脈注射利多卡因C.暫停造影劑注射D.以上都是7.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血最可能的并發(fā)癥是？A.血腫B.血栓C.動(dòng)脈瘤D.心包填塞8.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱最常見的原因是？A.造影劑反應(yīng)B.感染C.心肌梗死D.血栓形成9.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，出現(xiàn)造影劑外滲最可能的部位是？A.股動(dòng)脈B.肱動(dòng)脈C.橈動(dòng)脈D.足背動(dòng)脈10.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，出現(xiàn)下肢腫脹最可能的并發(fā)癥是？A.血腫B.血栓C.動(dòng)脈瘤D.心包填塞二、多選題（每題2分，共10題）1.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前，需要準(zhǔn)備的設(shè)備包括？A.數(shù)字減影血管造影機(jī)B.心電監(jiān)護(hù)儀C.呼吸機(jī)D.靜脈輸液泵2.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，可能出現(xiàn)的心律失常包括？A.室性心動(dòng)過速B.室上性心動(dòng)過速C.心臟驟停D.心房顫動(dòng)3.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，需要觀察的并發(fā)癥包括？A.穿刺點(diǎn)出血B.心肌梗死C.血栓形成D.心包填塞4.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，造影劑外滲的處理方法包括？A.停止造影劑注射B.局部熱敷C.靜脈注射糖皮質(zhì)激素D.局部封閉5.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，需要預(yù)防的并發(fā)癥包括？A.血腫B.血栓C.動(dòng)脈瘤D.心包填塞6.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，出現(xiàn)心律失常的可能原因是？A.造影劑過敏B.電解質(zhì)紊亂C.缺氧D.麻醉藥物影響7.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱的處理方法包括？A.物理降溫B.靜脈注射抗生素C.靜脈注射退熱藥D.加強(qiáng)監(jiān)測8.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，需要監(jiān)測的生理指標(biāo)包括？A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.血氧飽和度9.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，穿刺點(diǎn)壓迫的注意事項(xiàng)包括？A.壓迫時(shí)間要足夠B.壓迫力度要適中C.避免過度壓迫D.觀察穿刺點(diǎn)出血情況10.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，出現(xiàn)心律失常的預(yù)防措施包括？A.充分術(shù)前準(zhǔn)備B.嚴(yán)格掌握造影劑用量C.及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂D.加強(qiáng)麻醉管理三、判斷題（每題1分，共10題）1.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前，不需要進(jìn)行心電圖檢查。（×）2.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，血壓過低會(huì)增加心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。（√）3.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致血腫形成。（×）4.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，出現(xiàn)心律失常時(shí)首選的治療方法是靜脈注射胺碘酮。（√）5.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱最常見的原因是感染。（√）6.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，造影劑外滲最可能的部位是股動(dòng)脈。（√）7.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，出現(xiàn)下肢腫脹最可能的并發(fā)癥是血栓形成。（√）8.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，需要準(zhǔn)備的設(shè)備包括數(shù)字減影血管造影機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、靜脈輸液泵。（√）9.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，需要觀察的并發(fā)癥包括穿刺點(diǎn)出血、心肌梗死、血栓形成、心包填塞。（√）10.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，出現(xiàn)心律失常的可能原因是造影劑過敏、電解質(zhì)紊亂、缺氧、麻醉藥物影響。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前的準(zhǔn)備工作。2.簡述兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中出現(xiàn)心律失常的處理方法。3.簡述兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后穿刺點(diǎn)出血的預(yù)防措施。4.簡述兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的原因及處理方法。5.簡述兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中造影劑外滲的處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，5歲，因心肌缺血進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，心率180次/分，血壓90/60mmHg。請簡述處理步驟。2.患兒，8歲，冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后3小時(shí)，出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血伴下肢腫脹。請簡述處理方法。答案與解析一、單選題1.D-解析：兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前，必須進(jìn)行心電圖、心臟超聲、心肌酶譜等檢查，以評(píng)估患兒的心功能及排除禁忌癥。2.A-解析：兒童冠狀動(dòng)脈造影通常需要全身麻醉，以確保術(shù)中患兒安靜，避免運(yùn)動(dòng)干擾造影結(jié)果。3.C-解析：兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，血壓維持在110/70mmHg較為理想，過高或過低均可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。4.C-解析：兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間通常為60分鐘，以確保止血效果。5.B-解析：兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，觀察心律失常最關(guān)鍵的指標(biāo)是心電圖，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常。6.C-解析：兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，出現(xiàn)心律失常時(shí)，首選的治療方法是暫停造影劑注射，以減少心臟負(fù)荷。7.A-解析：兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血最可能的并發(fā)癥是血腫，需及時(shí)處理。8.B-解析：兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱最常見的原因是感染，需加強(qiáng)抗感染治療。9.A-解析：兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，出現(xiàn)造影劑外滲最可能的部位是股動(dòng)脈，需及時(shí)處理。10.B-解析：兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，出現(xiàn)下肢腫脹最可能的并發(fā)癥是血栓形成，需及時(shí)溶栓治療。二、多選題1.A,B,C,D-解析：兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前，需要準(zhǔn)備的設(shè)備包括數(shù)字減影血管造影機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、靜脈輸液泵，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。2.A,B,C,D-解析：兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，可能出現(xiàn)的心律失常包括室性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速、心臟驟停、心房顫動(dòng)等。3.A,B,C,D-解析：兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，需要觀察的并發(fā)癥包括穿刺點(diǎn)出血、心肌梗死、血栓形成、心包填塞等。4.A,B,C,D-解析：兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，造影劑外滲的處理方法包括停止造影劑注射、局部熱敷、靜脈注射糖皮質(zhì)激素、局部封閉等。5.A,B,C,D-解析：兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，需要預(yù)防的并發(fā)癥包括血腫、血栓、動(dòng)脈瘤、心包填塞等。6.A,B,C,D-解析：兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，出現(xiàn)心律失常的可能原因是造影劑過敏、電解質(zhì)紊亂、缺氧、麻醉藥物影響等。7.A,B,C,D-解析：兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱的處理方法包括物理降溫、靜脈注射抗生素、靜脈注射退熱藥、加強(qiáng)監(jiān)測等。8.A,B,C,D-解析：兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，需要監(jiān)測的生理指標(biāo)包括血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度等。9.A,B,C,D-解析：兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，穿刺點(diǎn)壓迫的注意事項(xiàng)包括壓迫時(shí)間要足夠、壓迫力度要適中、避免過度壓迫、觀察穿刺點(diǎn)出血情況等。10.A,B,C,D-解析：兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，出現(xiàn)心律失常的預(yù)防措施包括充分術(shù)前準(zhǔn)備、嚴(yán)格掌握造影劑用量、及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂、加強(qiáng)麻醉管理等。三、判斷題1.×-解析：兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前，必須進(jìn)行心電圖檢查，以評(píng)估患兒的心功能及排除禁忌癥。2.√-解析：兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，血壓過低會(huì)增加心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)調(diào)整。3.×-解析：兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致血腫形成，需適度壓迫。4.√-解析：兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，出現(xiàn)心律失常時(shí)首選的治療方法是靜脈注射胺碘酮，以快速控制心律失常。5.√-解析：兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱最常見的原因是感染，需加強(qiáng)抗感染治療。6.√-解析：兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，造影劑外滲最可能的部位是股動(dòng)脈，需及時(shí)處理。7.√-解析：兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，出現(xiàn)下肢腫脹最可能的并發(fā)癥是血栓形成，需及時(shí)溶栓治療。8.√-解析：兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，需要準(zhǔn)備的設(shè)備包括數(shù)字減影血管造影機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、靜脈輸液泵，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。9.√-解析：兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，需要觀察的并發(fā)癥包括穿刺點(diǎn)出血、心肌梗死、血栓形成、心包填塞等。10.√-解析：兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，出現(xiàn)心律失常的可能原因是造影劑過敏、電解質(zhì)紊亂、缺氧、麻醉藥物影響等。四、簡答題1.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前的準(zhǔn)備工作-術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問，包括患兒的年齡、體重、心肺功能等。-完善相關(guān)檢查，如心電圖、心臟超聲、心肌酶譜等，以評(píng)估患兒的心功能及排除禁忌癥。-做好麻醉準(zhǔn)備，包括選擇合適的麻醉方式及麻醉藥物。-準(zhǔn)備好手術(shù)所需的設(shè)備，如數(shù)字減影血管造影機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、靜脈輸液泵等。-做好患兒的心理準(zhǔn)備，避免患兒緊張焦慮。2.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中出現(xiàn)心律失常的處理方法-首先暫停造影劑注射，減少心臟負(fù)荷。-立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常的類型及程度。-靜脈注射胺碘酮或利多卡因等藥物，以控制心律失常。-必要時(shí)進(jìn)行電復(fù)律或除顫。-加強(qiáng)麻醉管理，確?；純喊察o。-及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥等。3.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后穿刺點(diǎn)出血的預(yù)防措施-術(shù)前選擇合適的穿刺部位，避免損傷血管。-術(shù)中操作輕柔，避免損傷血管壁。-術(shù)后穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間要足夠，確保止血效果。-術(shù)后觀察穿刺點(diǎn)出血情況，必要時(shí)進(jìn)行再次壓迫或縫合。-避免過早活動(dòng)，減少穿刺點(diǎn)出血風(fēng)險(xiǎn)。4.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的原因及處理方法-原因：感染、造影劑反應(yīng)、心肌梗死等。-處理方法：-物理降溫，如溫水擦浴等。-靜脈注射抗生素，以預(yù)防感染。-靜脈注射退熱藥，如布洛芬等。-加強(qiáng)監(jiān)測，如體溫、心率、呼吸等。-必要時(shí)進(jìn)行血液檢查，以明確發(fā)熱原因。5.兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中造影劑外滲的處理方法-立即停止造影劑注射。-局部熱敷，促進(jìn)造影劑吸收。-靜脈注射糖皮質(zhì)激素，以減輕炎癥反應(yīng)。-局部封閉，如用利多卡因進(jìn)行局部封閉。-必要時(shí)進(jìn)行穿刺點(diǎn)更換或縫合。五、案例分析題1.患兒，5歲，因心肌缺血進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，心率180次/分，血壓90/60mmHg。請簡述處理步驟。-立即暫停造影劑注射，減少心臟負(fù)荷。-立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常的類型及程度。-靜脈注射胺碘酮或利多卡因等藥物，以控制心律失常。-必要時(shí)進(jìn)行電復(fù)律或除顫。-加強(qiáng)麻醉管理，確?；純喊?/p>