滄州市人民醫(yī)院「肛腸疾病中醫(yī)治療」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在中醫(yī)理論中，肛腸疾病的致病外因中，尤以哪項(xiàng)最為常見(jiàn)？A.情志失調(diào)B.濕熱內(nèi)蘊(yùn)C.飲食不節(jié)D.外傷勞損答案：B2.肛裂最主要的中醫(yī)病機(jī)是？A.脾胃虛弱B.肝腎陰虛C.氣滯血瘀，腸燥津枯D.腎陽(yáng)不足答案：C3.痔瘡便血的特點(diǎn)，中醫(yī)辨證多屬于？A.膿血便B.鮮紅色血，或噴射狀出血C.暗紅色血，與糞便混合D.色黑如柏油答案：B4.肛癰（肛周膿腫）成膿期的治法，首選？A.清熱解毒，行氣活血B.消腫散結(jié)，清熱解毒C.補(bǔ)益氣血，托里透膿D.活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)答案：B5.肛瘺術(shù)后，中醫(yī)促進(jìn)創(chuàng)口愈合的常用方劑是？A.桃紅四物湯B.十全大補(bǔ)湯C.生肌散合十灰散D.四妙散答案：C6.中醫(yī)認(rèn)為，肛裂久不愈，多因？A.腎精虧虛B.肝氣郁結(jié)C.脾胃濕熱D.氣血瘀滯答案：D7.外痔嵌頓，中醫(yī)治療以何法為主？A.活血化瘀B.清熱利濕C.潤(rùn)腸通便，佐以行氣D.補(bǔ)益中氣答案：C8.肛隱窩炎（肛竇炎）的中醫(yī)辨證，多屬？A.脾虛濕盛B.肝郁化火C.濕熱蘊(yùn)結(jié)D.腎虛不固答案：C9.中醫(yī)治療肛漏（肛瘺）的核心原則是？A.疏肝解郁B.補(bǔ)腎填精C.疏通經(jīng)絡(luò)，清熱利濕，祛腐生肌D.活血化瘀答案：C10.濕熱下注型肛周膿腫，常用中成藥是？A.補(bǔ)中益氣丸B.感冒清熱顆粒C.芪蓉消癰膠囊D.安宮牛黃丸答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.肛腸疾病的常見(jiàn)內(nèi)因包括？A.飲食不節(jié)（過(guò)食辛辣油膩）B.情志失調(diào)（憂思郁怒）C.脾胃虛弱（運(yùn)化失司）D.外感六淫（濕熱毒邪）答案：A,B,C2.肛裂的中醫(yī)辨證，可分為？A.腸燥津枯型B.濕熱下注型C.氣滯血瘀型D.脾胃虛弱型答案：A,B,C3.痔瘡的中醫(yī)分型包括？A.熱毒蘊(yùn)結(jié)型B.氣血瘀滯型C.脾虛氣陷型D.腸道實(shí)熱型答案：B,C4.肛癰（肛周膿腫）的常見(jiàn)癥狀有？A.肛門周圍紅腫熱痛B.可觸及波動(dòng)感C.伴有發(fā)熱、惡寒D.大便干結(jié)答案：A,B,C5.肛瘺術(shù)后中醫(yī)調(diào)養(yǎng)，應(yīng)注意？A.忌辛辣刺激食物B.保持大便通暢C.避免久坐久立D.適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)答案：A,B,C,D6.肛隱窩炎的典型表現(xiàn)有？A.肛門異物感B.排便時(shí)疼痛C.肛門潮濕、瘙癢D.肛門指檢有壓痛答案：A,B,C,D7.外痔嵌頓的治療原則包括？A.潤(rùn)腸通便B.行氣活血C.避免用力排便D.必要時(shí)手術(shù)治療答案：A,B,C,D8.濕熱蘊(yùn)結(jié)型肛癰的常用中藥有？A.金銀花B.連翹C.敗醬草D.當(dāng)歸答案：A,B,C9.肛漏（肛瘺）的辨證要點(diǎn)包括？A.肛門流膿B.肛門疼痛C.肛門周圍竇道形成D.濕熱下注答案：A,C,D10.中醫(yī)治療肛裂的常用外用藥物有？A.雄黃熏洗液B.蛇床子散C.芒硝外敷D.冰硼散答案：A,B,C,D三、判斷題（每題2分，共10題）1.肛裂多見(jiàn)于青壯年，以排便時(shí)劇烈疼痛、便后少量鮮血為特征。答案：正確2.痔瘡便血量多，顏色鮮紅，多屬濕熱下注。答案：正確3.肛癰初起以清熱解毒、消腫散結(jié)為主，成膿期需托里透膿。答案：正確4.肛隱窩炎常表現(xiàn)為排便時(shí)疼痛，肛門指檢可觸及壓痛性小硬結(jié)。答案：正確5.肛瘺術(shù)后，中醫(yī)認(rèn)為“補(bǔ)氣養(yǎng)血，生肌斂瘡”是關(guān)鍵。答案：正確6.外痔嵌頓若不及時(shí)處理，易形成皮贅，甚至引發(fā)感染。答案：正確7.肛漏（肛瘺）的辨證，濕熱蘊(yùn)結(jié)證最為常見(jiàn)。答案：正確8.中醫(yī)認(rèn)為，肛裂久不愈多因氣血瘀滯，腸燥津枯。答案：正確9.痔瘡的內(nèi)痔以出血為主，外痔以疼痛、腫脹為主。答案：正確10.肛癰成膿期，若膿液不易排出，可考慮中醫(yī)“透膿法”以助排膿。答案：正確四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述肛裂的中醫(yī)辨證分型及治療原則。答案：-辨證分型：（1）腸燥津枯型：大便干結(jié)難解，便時(shí)疼痛劇烈，血色鮮紅。治法：滋陰潤(rùn)腸，和血止痛。常用方：麻子仁丸加減。（2）濕熱下注型：肛門紅腫疼痛，便時(shí)出血量多，伴有發(fā)熱。治法：清熱利濕，活血止痛。常用方：槐角丸加減。（3）氣滯血瘀型：肛門疼痛，局部色紫暗，拒按。治法：行氣活血，化瘀止痛。常用方：桃紅四物湯加減。-治療原則：以通便、止痛、活血為主，配合外用藥物熏洗、坐浴。2.肛癰（肛周膿腫）的中醫(yī)治療原則及常用方劑。答案：-治療原則：初起以清熱解毒、消腫散結(jié)為主；成膿期需托里透膿，促使膿液排出；潰后以養(yǎng)陰生肌，促進(jìn)愈合。-常用方劑：（1）初起：仙方活命飲加減（金銀花、當(dāng)歸、赤芍等）。（2）成膿期：透膿散加減（黃芪、當(dāng)歸、穿山甲等）。（3）潰后：生肌散合十灰散（黃芪、白及等）。3.肛瘺（肛漏）的中醫(yī)辨證要點(diǎn)及治療注意事項(xiàng)。答案：-辨證要點(diǎn)：（1）濕熱下注證：肛門流膿、疼痛，局部紅腫。治法：清熱利濕，祛腐生肌。（2）氣虛下陷證：肛門脫出物反復(fù)脫出，伴有氣短乏力。治法：益氣健脾，升陽(yáng)舉陷。-治療注意事項(xiàng)：（1）手術(shù)配合中藥內(nèi)服外用，促進(jìn)竇道愈合。（2）忌辛辣刺激食物，保持大便通暢。（3）避免久坐久立，適當(dāng)鍛煉。4.痔瘡的中醫(yī)預(yù)防調(diào)養(yǎng)方法。答案：-飲食調(diào)養(yǎng)：忌辛辣油膩，多食蔬菜水果，保持大便通暢。-情志調(diào)養(yǎng)：避免憂思郁怒，保持心情舒暢。-生活方式：避免久坐久立，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。-中藥外用：可選用馬應(yīng)龍痔瘡膏、九華膏等熏洗坐浴。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述肛裂的中醫(yī)病因病機(jī)及綜合治療方案。答案：-病因病機(jī)：（1）外因：飲食不節(jié)（過(guò)食辛辣，損傷津液），濕熱下注；外傷勞損（如便秘努掙，肛管皮膚破損）。（2）內(nèi)因：情志失調(diào)（肝郁氣滯，氣滯血瘀），臟腑虛弱（脾胃虧虛，腸道失于濡養(yǎng)）。病機(jī)關(guān)鍵：腸燥津枯，或濕熱蘊(yùn)結(jié)，或氣滯血瘀，導(dǎo)致肛管肌膚裂傷。-綜合治療方案：（1）內(nèi)治：-腸燥津枯型：麻子仁丸加減（麻子仁、杏仁、大黃等）。-濕熱下注型：槐角丸加減（槐角、地榆、黃連等）。-氣滯血瘀型：桃紅四物湯加減（桃仁、紅花、當(dāng)歸等）。（2）外治：-熏洗：苦參湯（苦參、黃柏、花椒等）坐浴。-敷藥：九華膏、馬應(yīng)龍痔瘡膏。（3）生活調(diào)養(yǎng)：-忌辛辣，多飲水，保持大便通暢。-避免久坐，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。2.論述肛癰（肛周膿腫）的中醫(yī)分期治療及護(hù)理要點(diǎn)。答案：-分期治療：（1）初期（紅腫熱痛，未成膿）：治法為清熱解毒、消腫散結(jié)。常用方劑：仙方活命飲（金銀花、當(dāng)歸、陳皮等），配合外用如意金黃散或雙黃連液坐浴。（2）成膿期（腫塊變軟，有波動(dòng)感）：治法為托里透膿，促使膿液排出。常用方劑：透膿散（黃芪、當(dāng)歸、穿山甲等），若膿液不易排出，可配合針灸（阿是穴）或手術(shù)切開(kāi)引流。（3）潰后（膿液排出，創(chuàng)口愈合）：治法為養(yǎng)陰生肌，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。常用方劑：生肌散（黃芪、白及等），外用生肌玉紅膏。-護(hù)理要點(diǎn)：（1）保持創(chuàng)口清潔，避免感染。（2）飲食宜清淡，忌辛辣刺激。（3）避免久坐，臥床休息時(shí)墊高臀部。（4）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：B解析：濕熱內(nèi)蘊(yùn)是肛腸疾病最常見(jiàn)的致病外因，多因飲食不節(jié)、外感濕邪等導(dǎo)致。2.答案：C解析：肛裂病機(jī)核心為腸燥津枯或氣滯血瘀，導(dǎo)致肛管肌膚裂傷。3.答案：B解析：痔瘡便血多屬鮮紅色，噴射狀，因直腸黏膜血管破裂所致。4.答案：B解析：肛癰成膿期需清熱解毒同時(shí)配合消腫散結(jié)，以助膿液成熟。5.答案：C解析：生肌散合十灰散能促進(jìn)創(chuàng)口上皮生長(zhǎng)，加速愈合。6.答案：D解析：氣血瘀滯導(dǎo)致裂口久不愈合，需活血化瘀以改善循環(huán)。7.答案：C解析：外痔嵌頓需潤(rùn)腸通便、行氣活血以緩解癥狀。8.答案：C解析：肛隱窩炎多因濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏蒸肛竇所致。9.答案：C解析：肛漏治療需疏通經(jīng)絡(luò)、清熱利濕、祛腐生肌。10.答案：C解析：芪蓉消癰膠囊具有清熱解毒、消腫散結(jié)功效，適用于濕熱肛癰。二、多選題答案與解析1.答案：A,B,C解析：內(nèi)因包括飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾胃虛弱，外感六淫屬外因。2.答案：A,B,C解析：肛裂辨證分腸燥津枯、濕熱下注、氣滯血瘀，脾胃虛弱非主要證型。3.答案：B,C解析：痔瘡分氣血瘀滯（外痔）、脾虛氣陷（內(nèi)痔），腸道實(shí)熱非標(biāo)準(zhǔn)分型。4.答案：A,B,C解析：肛癰典型癥狀為紅腫熱痛、波動(dòng)感、發(fā)熱，大便干結(jié)非核心癥狀。5.答案：A,B,C,D解析：術(shù)后調(diào)養(yǎng)需飲食、排便、作息、鍛煉等多方面注意。6.答案：A,B,C,D解析：肛隱窩炎表現(xiàn)為異物感、疼痛、潮濕瘙癢、指檢壓痛。7.答案：A,B,C,D解析：外痔嵌頓需潤(rùn)腸、活血、避免排便用力，必要時(shí)手術(shù)。8.答案：A,B,C解析：金銀花、連翹、敗醬草清熱解毒，當(dāng)歸偏于補(bǔ)血，非首選。9.答案：A,C,D解析：肛漏辨證要點(diǎn)為流膿、竇道形成、濕熱下注，疼痛非必見(jiàn)。10.答案：A,B,C,D解析：雄黃熏洗液、蛇床子散、芒硝外敷、冰硼散均用于肛腸外治。三、判斷題答案與解析1.正確解析：肛裂典型癥狀為排便時(shí)劇痛、少量鮮血，多見(jiàn)于青壯年。2.正確解析：鮮紅色血多屬濕熱下注，暗紅色血與糞便混合多屬虛寒。3.正確解析：初起清熱解毒，成膿期托里透膿，潰后養(yǎng)陰生肌。4.正確解析：肛隱窩炎表現(xiàn)為排便疼痛、壓痛性小硬結(jié)。5.正確解析：術(shù)后需補(bǔ)氣養(yǎng)血、生肌斂瘡，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。6.正確解析：嵌頓久留易形成皮贅，甚至感染化膿。7.正確解析：濕熱下注證最常見(jiàn)，表現(xiàn)為流膿、紅腫。8.正確解析：久不愈多因氣血瘀滯、腸燥津枯。9.正確解析：內(nèi)痔以出血為主，外痔以疼痛、腫脹為主。10.正確解析：透膿法通過(guò)藥物或針灸促進(jìn)膿液排出。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案解析：-肛裂辨證分型及治法明確，涵蓋腸燥津枯、濕熱下注、氣滯血瘀三種常見(jiàn)類型，并給出相應(yīng)方劑。-治療原則強(qiáng)調(diào)通便、止痛、活血，外治配合，符合中醫(yī)臨床實(shí)踐。2.答案解析：-肛癰分期治療邏輯清晰，從初起、成膿、潰后分別論述，治法與方劑對(duì)應(yīng)。-護(hù)理要點(diǎn)實(shí)用，涵蓋生活、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面。3.答案解析：-肛瘺辨證要點(diǎn)準(zhǔn)確，濕熱下注、氣虛下陷為常見(jiàn)證型。-治療注意事項(xiàng)強(qiáng)調(diào)手術(shù)與中藥結(jié)合，生活調(diào)養(yǎng)，全面。4.