衡水市中醫(yī)院軟組織細(xì)胞學(xué)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.軟組織細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種細(xì)胞形態(tài)最常提示纖維組織來源？A.上皮樣細(xì)胞B.肌成纖維細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.脂肪細(xì)胞2.在診斷滑膜細(xì)胞時(shí)，以下哪項(xiàng)特征最具有鑒別意義？A.細(xì)胞核形態(tài)不規(guī)則B.細(xì)胞質(zhì)豐富，呈伊紅染色C.核分裂象多見D.細(xì)胞排列呈條索狀或團(tuán)塊狀3.軟組織細(xì)胞學(xué)中，哪種細(xì)胞最常出現(xiàn)在血管肉瘤中？A.上皮樣細(xì)胞B.肌肉細(xì)胞C.血管內(nèi)皮細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞4.診斷神經(jīng)鞘瘤時(shí)，以下哪種細(xì)胞形態(tài)最典型？A.上皮樣細(xì)胞B.神經(jīng)纖維細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.肌成纖維細(xì)胞5.軟組織細(xì)胞學(xué)中，哪種細(xì)胞最常提示惡性黑色素瘤的可能？A.上皮樣細(xì)胞B.惡性黑色素細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.脂肪細(xì)胞6.在診斷脂肪肉瘤時(shí)，以下哪種細(xì)胞特征最具有診斷意義？A.細(xì)胞核形態(tài)不規(guī)則B.細(xì)胞質(zhì)豐富，呈空泡狀C.核分裂象多見D.細(xì)胞排列呈條索狀或團(tuán)塊狀7.軟組織細(xì)胞學(xué)中，哪種細(xì)胞最常出現(xiàn)在尤文氏肉瘤中？A.上皮樣細(xì)胞B.肌肉細(xì)胞C.小圓細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞8.診斷平滑肌肉瘤時(shí)，以下哪種細(xì)胞特征最具有診斷意義？A.細(xì)胞核形態(tài)規(guī)則B.細(xì)胞質(zhì)豐富，呈嗜堿性C.核分裂象多見D.細(xì)胞排列呈束狀或編織狀9.軟組織細(xì)胞學(xué)中，哪種細(xì)胞最常出現(xiàn)在惡性纖維組織細(xì)胞瘤中？A.上皮樣細(xì)胞B.惡性纖維組織細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.脂肪細(xì)胞10.在診斷惡性纖維組織細(xì)胞瘤時(shí)，以下哪種細(xì)胞特征最具有診斷意義？A.細(xì)胞核形態(tài)不規(guī)則B.細(xì)胞質(zhì)豐富，呈伊紅染色C.核分裂象多見D.細(xì)胞排列呈彌漫狀或結(jié)節(jié)狀二、多選題（每題3分，共10題）11.軟組織細(xì)胞學(xué)中，以下哪些細(xì)胞形態(tài)最常提示纖維組織來源？A.上皮樣細(xì)胞B.肌成纖維細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.脂肪細(xì)胞12.在診斷滑膜細(xì)胞時(shí)，以下哪些特征具有鑒別意義？A.細(xì)胞核形態(tài)不規(guī)則B.細(xì)胞質(zhì)豐富，呈伊紅染色C.核分裂象多見D.細(xì)胞排列呈條索狀或團(tuán)塊狀13.軟組織細(xì)胞學(xué)中，以下哪些細(xì)胞最常出現(xiàn)在血管肉瘤中？A.上皮樣細(xì)胞B.肌肉細(xì)胞C.血管內(nèi)皮細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞14.診斷神經(jīng)鞘瘤時(shí)，以下哪些細(xì)胞形態(tài)最典型？A.上皮樣細(xì)胞B.神經(jīng)纖維細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.肌成纖維細(xì)胞15.軟組織細(xì)胞學(xué)中，以下哪些細(xì)胞最常提示惡性黑色素瘤的可能？A.上皮樣細(xì)胞B.惡性黑色素細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.脂肪細(xì)胞16.在診斷脂肪肉瘤時(shí)，以下哪些細(xì)胞特征最具有診斷意義？A.細(xì)胞核形態(tài)不規(guī)則B.細(xì)胞質(zhì)豐富，呈空泡狀C.核分裂象多見D.細(xì)胞排列呈條索狀或團(tuán)塊狀17.軟組織細(xì)胞學(xué)中，以下哪些細(xì)胞最常出現(xiàn)在尤文氏肉瘤中？A.上皮樣細(xì)胞B.肌肉細(xì)胞C.小圓細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞18.診斷平滑肌肉瘤時(shí)，以下哪些細(xì)胞特征最具有診斷意義？A.細(xì)胞核形態(tài)規(guī)則B.細(xì)胞質(zhì)豐富，呈嗜堿性C.核分裂象多見D.細(xì)胞排列呈束狀或編織狀19.軟組織細(xì)胞學(xué)中，以下哪些細(xì)胞最常出現(xiàn)在惡性纖維組織細(xì)胞瘤中？A.上皮樣細(xì)胞B.惡性纖維組織細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.脂肪細(xì)胞20.在診斷惡性纖維組織細(xì)胞瘤時(shí)，以下哪些細(xì)胞特征最具有診斷意義？A.細(xì)胞核形態(tài)不規(guī)則B.細(xì)胞質(zhì)豐富，呈伊紅染色C.核分裂象多見D.細(xì)胞排列呈彌漫狀或結(jié)節(jié)狀三、判斷題（每題1分，共10題）21.軟組織細(xì)胞學(xué)檢查中，上皮樣細(xì)胞最常提示纖維組織來源。22.滑膜細(xì)胞最常呈條索狀或團(tuán)塊狀排列。23.血管內(nèi)皮細(xì)胞最常出現(xiàn)在血管肉瘤中。24.神經(jīng)纖維細(xì)胞最常出現(xiàn)在神經(jīng)鞘瘤中。25.惡性黑色素細(xì)胞最常提示惡性黑色素瘤的可能。26.脂肪細(xì)胞最常出現(xiàn)在脂肪肉瘤中。27.小圓細(xì)胞最常出現(xiàn)在尤文氏肉瘤中。28.平滑肌肉細(xì)胞最常呈束狀或編織狀排列。29.惡性纖維組織細(xì)胞最常出現(xiàn)在惡性纖維組織細(xì)胞瘤中。30.惡性纖維組織細(xì)胞最常呈彌漫狀或結(jié)節(jié)狀排列。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述軟組織細(xì)胞學(xué)檢查中，上皮樣細(xì)胞的形態(tài)特征及鑒別診斷要點(diǎn)。32.簡述軟組織細(xì)胞學(xué)檢查中，滑膜細(xì)胞的形態(tài)特征及鑒別診斷要點(diǎn)。33.簡述軟組織細(xì)胞學(xué)檢查中，血管內(nèi)皮細(xì)胞的形態(tài)特征及鑒別診斷要點(diǎn)。34.簡述軟組織細(xì)胞學(xué)檢查中，神經(jīng)纖維細(xì)胞的形態(tài)特征及鑒別診斷要點(diǎn)。35.簡述軟組織細(xì)胞學(xué)檢查中，惡性黑色素細(xì)胞的形態(tài)特征及鑒別診斷要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合衡水市中醫(yī)院的臨床特點(diǎn)，論述軟組織細(xì)胞學(xué)檢查在診斷軟組織腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值及局限性。37.結(jié)合軟組織細(xì)胞學(xué)檢查的常見誤區(qū)，論述如何提高診斷準(zhǔn)確性的關(guān)鍵措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：肌成纖維細(xì)胞是纖維組織來源的典型細(xì)胞，常出現(xiàn)在纖維瘤、纖維肉瘤等病變中。上皮樣細(xì)胞多見于上皮來源的病變，淋巴細(xì)胞多見于炎癥性病變，脂肪細(xì)胞多見于脂肪組織病變。2.D解析：滑膜細(xì)胞常呈條索狀或團(tuán)塊狀排列，細(xì)胞質(zhì)豐富，呈伊紅染色，核分裂象可見。核形態(tài)不規(guī)則和細(xì)胞質(zhì)嗜堿性更多見于其他類型細(xì)胞。3.C解析：血管內(nèi)皮細(xì)胞是血管肉瘤的典型細(xì)胞，常呈梭形或星形，核染色質(zhì)粗密，細(xì)胞質(zhì)少。其他選項(xiàng)多見于其他類型腫瘤。4.B解析：神經(jīng)纖維細(xì)胞是神經(jīng)鞘瘤的典型細(xì)胞，常呈梭形，核長形，排列呈束狀。上皮樣細(xì)胞多見于上皮來源的病變。5.B解析：惡性黑色素細(xì)胞常呈多形性，核染色質(zhì)粗密，細(xì)胞質(zhì)可含黑色素顆粒。其他選項(xiàng)多見于非黑色素來源的病變。6.B解析：脂肪肉瘤的典型細(xì)胞呈空泡狀，細(xì)胞核可呈多形性。核分裂象和細(xì)胞排列方式也可作為參考，但細(xì)胞質(zhì)空泡狀最具特征性。7.C解析：尤文氏肉瘤的典型細(xì)胞為小圓細(xì)胞，核染色質(zhì)粗密，核仁不明顯。其他選項(xiàng)多見于其他類型腫瘤。8.C解析：平滑肌肉瘤的典型細(xì)胞核分裂象多見，細(xì)胞質(zhì)嗜堿性，排列呈束狀或編織狀。核形態(tài)規(guī)則和細(xì)胞質(zhì)豐富也可作為參考，但核分裂象最具診斷意義。9.B解析：惡性纖維組織細(xì)胞是惡性纖維組織細(xì)胞瘤的典型細(xì)胞，常呈多形性，核染色質(zhì)粗密。其他選項(xiàng)多見于其他類型腫瘤。10.C解析：惡性纖維組織細(xì)胞瘤的典型細(xì)胞核分裂象多見，細(xì)胞質(zhì)豐富，排列呈彌漫狀或結(jié)節(jié)狀。核形態(tài)不規(guī)則和細(xì)胞質(zhì)嗜堿性也可作為參考，但核分裂象最具診斷意義。二、多選題答案與解析11.A、B解析：上皮樣細(xì)胞和肌成纖維細(xì)胞最常提示纖維組織來源。淋巴細(xì)胞和脂肪細(xì)胞多見于其他類型病變。12.A、B、D解析：滑膜細(xì)胞常呈條索狀或團(tuán)塊狀排列，細(xì)胞質(zhì)豐富，核形態(tài)不規(guī)則。核分裂象多見也可作為參考，但不是必需特征。13.C解析：血管內(nèi)皮細(xì)胞是血管肉瘤的典型細(xì)胞。其他選項(xiàng)多見于其他類型腫瘤。14.B解析：神經(jīng)纖維細(xì)胞是神經(jīng)鞘瘤的典型細(xì)胞。其他選項(xiàng)多見于其他類型病變。15.B解析：惡性黑色素細(xì)胞是惡性黑色素瘤的典型細(xì)胞。其他選項(xiàng)多見于非黑色素來源的病變。16.A、B、C解析：脂肪肉瘤的典型細(xì)胞核形態(tài)不規(guī)則，細(xì)胞質(zhì)豐富呈空泡狀，核分裂象多見。細(xì)胞排列方式也可作為參考，但不是必需特征。17.C解析：小圓細(xì)胞是尤文氏肉瘤的典型細(xì)胞。其他選項(xiàng)多見于其他類型腫瘤。18.C、D解析：平滑肌肉瘤的典型細(xì)胞核分裂象多見，排列呈束狀或編織狀。細(xì)胞核形態(tài)規(guī)則和細(xì)胞質(zhì)嗜堿性也可作為參考，但核分裂象和排列方式更具診斷意義。19.B解析：惡性纖維組織細(xì)胞是惡性纖維組織細(xì)胞瘤的典型細(xì)胞。其他選項(xiàng)多見于其他類型腫瘤。20.A、C、D解析：惡性纖維組織細(xì)胞瘤的典型細(xì)胞核形態(tài)不規(guī)則，核分裂象多見，排列呈彌漫狀或結(jié)節(jié)狀。細(xì)胞質(zhì)嗜堿性也可作為參考，但不是必需特征。三、判斷題答案與解析21.×解析：上皮樣細(xì)胞多見于上皮來源的病變，如鱗狀細(xì)胞癌等。肌成纖維細(xì)胞是纖維組織來源的典型細(xì)胞。22.√解析：滑膜細(xì)胞常呈條索狀或團(tuán)塊狀排列，這是其典型形態(tài)特征之一。23.√解析：血管內(nèi)皮細(xì)胞是血管肉瘤的典型細(xì)胞，常呈梭形或星形，核染色質(zhì)粗密。24.√解析：神經(jīng)纖維細(xì)胞是神經(jīng)鞘瘤的典型細(xì)胞，常呈梭形，核長形，排列呈束狀。25.√解析：惡性黑色素細(xì)胞是惡性黑色素瘤的典型細(xì)胞，常呈多形性，核染色質(zhì)粗密，細(xì)胞質(zhì)可含黑色素顆粒。26.√解析：脂肪細(xì)胞是脂肪肉瘤的典型細(xì)胞，常呈空泡狀，細(xì)胞核可呈多形性。27.√解析：尤文氏肉瘤的典型細(xì)胞為小圓細(xì)胞，核染色質(zhì)粗密，核仁不明顯。28.√解析：平滑肌肉細(xì)胞是平滑肌肉瘤的典型細(xì)胞，常呈束狀或編織狀排列。29.√解析：惡性纖維組織細(xì)胞是惡性纖維組織細(xì)胞瘤的典型細(xì)胞，常呈多形性，核染色質(zhì)粗密。30.√解析：惡性纖維組織細(xì)胞瘤的典型細(xì)胞排列呈彌漫狀或結(jié)節(jié)狀，核分裂象多見。四、簡答題答案與解析31.上皮樣細(xì)胞的形態(tài)特征及鑒別診斷要點(diǎn)解析：上皮樣細(xì)胞常呈圓形或卵圓形，細(xì)胞質(zhì)豐富，呈伊紅染色，核圓形或卵圓形，染色質(zhì)細(xì)粒狀。多見于纖維瘤、纖維肉瘤等病變。鑒別要點(diǎn)包括：與鱗狀細(xì)胞癌的上皮樣細(xì)胞區(qū)別（鱗狀細(xì)胞癌細(xì)胞質(zhì)更粗燥，可見角化）；與黑色素瘤的上皮樣細(xì)胞區(qū)別（黑色素瘤細(xì)胞質(zhì)可含黑色素顆粒）；與反應(yīng)性上皮樣細(xì)胞區(qū)別（反應(yīng)性上皮樣細(xì)胞核分裂象少見，細(xì)胞質(zhì)較淡）。32.滑膜細(xì)胞的形態(tài)特征及鑒別診斷要點(diǎn)解析：滑膜細(xì)胞常呈梭形或星形，細(xì)胞質(zhì)豐富，呈伊紅染色，核形態(tài)不規(guī)則，排列呈條索狀或團(tuán)塊狀。多見于滑膜瘤、滑膜肉瘤等病變。鑒別要點(diǎn)包括：與血管內(nèi)皮細(xì)胞區(qū)別（血管內(nèi)皮細(xì)胞核染色質(zhì)較細(xì)，細(xì)胞質(zhì)較少）；與纖維細(xì)胞區(qū)別（纖維細(xì)胞核形態(tài)規(guī)則，排列疏松）；與反應(yīng)性滑膜細(xì)胞區(qū)別（反應(yīng)性滑膜細(xì)胞核分裂象少見，細(xì)胞質(zhì)較淡）。33.血管內(nèi)皮細(xì)胞的形態(tài)特征及鑒別診斷要點(diǎn)解析：血管內(nèi)皮細(xì)胞常呈梭形或星形，細(xì)胞質(zhì)少，核染色質(zhì)粗密，可見核內(nèi)吞飲泡。多見于血管肉瘤、血管瘤等病變。鑒別要點(diǎn)包括：與纖維細(xì)胞區(qū)別（纖維細(xì)胞核形態(tài)規(guī)則，排列疏松）；與平滑肌細(xì)胞區(qū)別（平滑肌細(xì)胞核呈長形，排列呈束狀）；與淋巴瘤細(xì)胞區(qū)別（淋巴瘤細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)粒狀，細(xì)胞質(zhì)少）。34.神經(jīng)纖維細(xì)胞的形態(tài)特征及鑒別診斷要點(diǎn)解析：神經(jīng)纖維細(xì)胞常呈梭形，細(xì)胞質(zhì)少，核長形，排列呈束狀。多見于神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤等病變。鑒別要點(diǎn)包括：與平滑肌細(xì)胞區(qū)別（平滑肌細(xì)胞核呈長形，但排列更規(guī)整）；與黑色素瘤細(xì)胞區(qū)別（黑色素瘤細(xì)胞核染色質(zhì)粗密，細(xì)胞質(zhì)可含黑色素顆粒）；與反應(yīng)性神經(jīng)纖維細(xì)胞區(qū)別（反應(yīng)性神經(jīng)纖維細(xì)胞核分裂象少見，細(xì)胞質(zhì)較淡）。35.惡性黑色素細(xì)胞的形態(tài)特征及鑒別診斷要點(diǎn)解析：惡性黑色素細(xì)胞常呈多形性，細(xì)胞核染色質(zhì)粗密，細(xì)胞質(zhì)可含黑色素顆粒，核形態(tài)不規(guī)則。多見于惡性黑色素瘤。鑒別要點(diǎn)包括：與上皮樣細(xì)胞區(qū)別（上皮樣細(xì)胞核染色質(zhì)較細(xì)，細(xì)胞質(zhì)較豐富）；與淋巴細(xì)胞區(qū)別（淋巴細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)粒狀，細(xì)胞質(zhì)少）；與黑色素瘤細(xì)胞區(qū)別（黑色素瘤細(xì)胞核染色質(zhì)粗密，細(xì)胞質(zhì)可含黑色素顆粒）。五、論述題答案與解析36.軟組織細(xì)胞學(xué)檢查在診斷軟組織腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值及局限性解析：軟組織細(xì)胞學(xué)檢查在衡水市中醫(yī)院的應(yīng)用價(jià)值主要體現(xiàn)在：①操作簡便，可快速獲得診斷結(jié)果；②適用于難以獲取組織標(biāo)本的部位，如深部或表淺病變；③可輔助鑒別診斷，如區(qū)分良惡性。但局限性包括：①細(xì)胞學(xué)檢查存在假陽性和假陰性可能，需結(jié)合影像學(xué)檢查；②某些腫瘤的細(xì)胞學(xué)特征不典型，易誤診；③細(xì)胞學(xué)檢查無法提供組織學(xué)結(jié)構(gòu)信息，需結(jié)合免疫組化等手段確診。因此，軟組織細(xì)胞學(xué)檢查應(yīng)作為綜合診斷的