疑難病例討論制度及護(hù)理查房制度解讀平昌縣人民醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守的相關(guān)制度18項(xiàng)目錄是人們一種最直接的反應(yīng)狀態(tài)，

即面對不知所表現(xiàn)出來的困惑、迷茫、不解、不明白的、不能確定的。是指不容易、做起來費(fèi)事、不大可能辦到、使人感到困難的意思。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及臨床科室，應(yīng)當(dāng)明確疑難病例的范圍，包括但不限于出現(xiàn)以下情形的患者：沒有明確診斷或治療方案難以確定;疾病在應(yīng)有明確療效的周期內(nèi)，沒有達(dá)到預(yù)期的療效;非計(jì)劃再次住院或者非計(jì)劃再次手術(shù);出現(xiàn)可能危及生命，或造成器官功能嚴(yán)重?fù)p害的并發(fā)癥等。123.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)統(tǒng)一疑難病例討論記錄的格式和模板。討論內(nèi)容應(yīng)專冊記錄，主參與者應(yīng)親筆簽名，主持人需審核幵簽字。討論的結(jié)論應(yīng)當(dāng)記入病歷。疑難病例復(fù)雜，為盡早明確診斷或完善診療方案，討論會必須有具備較強(qiáng)臨床能力的醫(yī)師參加。且有足夠的人員數(shù)量及技術(shù)力量，保障疑難病例討論內(nèi)容的全面性和科學(xué)性。4.參加疑難病例討論成員中應(yīng)當(dāng)至少有2人具有主治及以上與業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資栺。護(hù)理病例討論制度105.3. 1有護(hù)理會診和護(hù)理疑難病例討論制度。1.未建立護(hù)理會診制度減0.1分。詢問護(hù)士了解情況、疑難病例解決方式與效果2.未建立護(hù)理疑難病例討論制度減0.1分105.3. 3開展護(hù)理會診和定期開展護(hù)理疑難病例討論。1.未開展護(hù)理會診減0.15分。2.未開展疑難病例討論減0.15分。3.疑難病例討論內(nèi)涵質(zhì)量差，不能解決患者實(shí)際問題減0.1分。。三級醫(yī)院評審護(hù)理相關(guān)條目細(xì)則疑難病例討論制度解讀護(hù)理疑難病例討論護(hù)理疑難病例討論目的提出有效護(hù)理方案，及時(shí)解決問題；提出避免風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理方案及有效措施，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生；總結(jié)臨床護(hù)理的成功經(jīng)驗(yàn)，找出不足之處；促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，以適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要。疑難病例討論制度解讀疑難病例討論制度解讀疑難病例討論制度解讀護(hù)理疑難病例討論側(cè)重點(diǎn)討論疑難、重大搶救、特殊病例：根據(jù)面臨的疑難、特殊問題及時(shí)分析、討論，提出護(hù)理方案，及時(shí)解決問題，提高護(hù)理技術(shù)水平。討論大手術(shù)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)病例：結(jié)合手術(shù)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行分析、討論，提出避免風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理方案，有效的護(hù)理措施，保證患者的護(hù)理安全。討論出院、死亡病例：結(jié)合病例情況，分析、總結(jié)臨床護(hù)理的成功經(jīng)驗(yàn)，找出尚需改進(jìn)的不足之處，不斷提高護(hù)理實(shí)踐能力。做好病例討論記錄，

討論資料歸于護(hù)理管理檔案中，

護(hù)理部、片區(qū)定期督導(dǎo)檢查，

并將科室疑難病例討論制度的落實(shí)情況納入科室績效考核。疑難病例討論制度解讀護(hù)理疑難病例討論疑難病例討論制度解讀案例疑難組織及時(shí)討論有效護(hù)理疑難病例討論特點(diǎn)：通過疑難病例討論：針對疑難問題提出了專業(yè)護(hù)理意見和建議。對患者實(shí)施循證護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果。護(hù)理人員對疑難病例的護(hù)理能力有了實(shí)質(zhì)性的提升。護(hù)理查房制度平昌縣人民醫(yī)院護(hù)理查房制度定義護(hù)理查房制度基本要求護(hù)理查房制度解讀目錄平昌縣人民醫(yī)院是指不同級別的護(hù)理人員在病房里針對住院患者，運(yùn)用護(hù)理程序開展評估，觀察診療效果，制定和調(diào)整護(hù)理方案，開展護(hù)患溝通等護(hù)理活動(dòng)，保證患者安全，提高護(hù)理工作效率，及時(shí)了解國內(nèi)外?？谱o(hù)理發(fā)展新動(dòng)態(tài)，不斷提升?？谱o(hù)理內(nèi)涵和質(zhì)量的制度。平昌縣人民醫(yī)院護(hù)理查房制度定義護(hù)理查房制度基本要求查房前要做好充分準(zhǔn)備，目的明確，查房病例具有代表性。查房時(shí)應(yīng)運(yùn)用護(hù)理程序方法，采取多種形式，保證查房質(zhì)量。護(hù)理查房主持人要選擇有臨床經(jīng)驗(yàn)、具有一定專業(yè)理論水平的護(hù)師及以上職稱人員，護(hù)士長及教學(xué)老師對整個(gè)查房過程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，對查房中出現(xiàn)的問題及時(shí)糾正。護(hù)理查房要有組織、有計(jì)劃、有重點(diǎn)、有專業(yè)性，通過護(hù)理查房提出護(hù)理問題，制定護(hù)理措施，并針對問題及措施進(jìn)行討論。平昌縣人民醫(yī)院3214護(hù)理查房是在案例報(bào)告的基礎(chǔ)上，針對案例進(jìn)行有目的的分析與討論。平昌縣人民醫(yī)院護(hù)理查房要圍繞新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，注重經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)，突出與護(hù)理密切相關(guān)的問題。臨床科室個(gè)案護(hù)理查房每月1次，片區(qū)和護(hù)理部每季度1次。765護(hù)理查房制度基本要求了解對患者的護(hù)理是否按常規(guī)、規(guī)范等進(jìn)行，患者的護(hù)理問題是否被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，護(hù)理效果如何。及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的優(yōu)缺點(diǎn)，解決臨床實(shí)際問題，保持護(hù)理工作的連續(xù)性。學(xué)習(xí)各?？瞥Ｒ娂膊〉南嚓P(guān)理論知識和醫(yī)學(xué)護(hù)理新知識，提高護(hù)士的專業(yè)能力，不斷提升?？谱o(hù)理內(nèi)涵和質(zhì)量。及時(shí)總結(jié)，吸取教訓(xùn)，推廣經(jīng)驗(yàn)。護(hù)理查房制度解讀平昌縣人民醫(yī)院護(hù)理查房制度解讀科內(nèi)查房A大科查房B護(hù)理部查房C平昌縣人民醫(yī)院護(hù)理查房制度解讀01夜查房節(jié)假日節(jié)前、節(jié)中查房02平昌縣人民醫(yī)院護(hù)理查房制度解讀01行政查房主管領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部02 護(hù)理業(yè)務(wù)查房三級護(hù)理查房、個(gè)案護(hù)理查房、護(hù)理教學(xué)查房平昌縣人民醫(yī)院平昌縣人民醫(yī)院行政查房重點(diǎn)查與護(hù)理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)的執(zhí)行情況及護(hù)理單元的質(zhì)量管理等。業(yè)務(wù)查房主要包括疑難、危重、大手術(shù)、特殊個(gè)案及開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。教學(xué)查房主要包括臨床護(hù)理教學(xué)計(jì)劃的組織與落實(shí)，對教學(xué)質(zhì)量和效果進(jìn)行評價(jià)，以及專科代表性疾病護(hù)理查房、基礎(chǔ)或?qū)？谱o(hù)理技術(shù)示范等。護(hù)理查房制度解讀護(hù)理查房制度解讀行政查房展示平昌縣人民醫(yī)院護(hù)理三級查房個(gè)案護(hù)理查房護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理查房制度解讀護(hù)理三級查房查房對象是所有患者，

重點(diǎn)是新入院、危重、手術(shù)、住院期間發(fā)生病情變化、特殊檢查治療、壓力性損傷高危等患者，是對患者現(xiàn)存/潛在護(hù)理問題、措施、護(hù)理效果、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行的護(hù)理查房。護(hù)理查房制度解讀平昌縣人民醫(yī)院一級查房（責(zé)任護(hù)士查房）跟進(jìn)前期護(hù)理工作，系統(tǒng)巡視、檢查所管患者的全面情況，包括各種實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查報(bào)告單等。查看醫(yī)囑執(zhí)行情況，評估了解患者需求，征求患者意見，解答患者的問題，對患者進(jìn)行健康教育。對危重、疑難待診、新入院、手術(shù)前后及特殊檢查治療患者進(jìn)行重點(diǎn)巡視。對危重患者隨時(shí)觀察處理，及時(shí)報(bào)告上級護(hù)士和醫(yī)師。將其中的客觀情況記錄在護(hù)理記錄中。護(hù)理查房制度解讀二級查房（責(zé)任組長查房）系統(tǒng)了解本組住院患者的病情變化，對新入、危重、治療效果不好等患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療護(hù)理效果，傾聽患者的陳述，征求患者的意見。指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士的工作，評價(jià)前期護(hù)理效果，不佳者尋找原因，提出改進(jìn)措施，并現(xiàn)場解決臨床護(hù)理工作中的實(shí)際問題，對存在壓力性損傷、院內(nèi)感染等潛在風(fēng)險(xiǎn)的患者，需預(yù)見性的提出護(hù)理措施，做好護(hù)理質(zhì)量控制，保持護(hù)理工作的連續(xù)性。必要時(shí)向其他?？铺岢鲎o(hù)理會診的申請。檢查本組責(zé)任護(hù)士所管患者的護(hù)理記錄，對不符合護(hù)理記錄書寫要求的，應(yīng)予以糾正。護(hù)理查房制度解讀三級查房（護(hù)士長查房）檢查新入院、危重等患者的護(hù)理措施是否規(guī)范落實(shí)。解決疑難、護(hù)理效果不佳或有潛在安全意外（跌倒、走失、自殺等）等患者的問題。聽取醫(yī)生、護(hù)士對診療護(hù)理的意見，進(jìn)行必要的教學(xué)工作，介紹有關(guān)?？评碚撝R及進(jìn)展，幫助責(zé)任組長解決目前未解決的問題，并指引護(hù)士如何針對性的實(shí)施健康教育。護(hù)理查房制度解讀個(gè)案護(hù)理查房針對疑難、復(fù)雜、大手術(shù)等患者的治療護(hù)理方案、護(hù)理措施以及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行的查房。目的是指導(dǎo)、解決、修正病人的護(hù)理方案及護(hù)理措施，圍繞新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，注重經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)，促進(jìn)護(hù)理人員臨床護(hù)理技能及理論水平的提高。護(hù)理查房制度解讀臨床科室每月進(jìn)行個(gè)案護(hù)理查房一次，護(hù)理部不定期參加。護(hù)理查房制度解讀個(gè)案護(hù)理查房護(hù)理教學(xué)查房根據(jù)實(shí)習(xí)、進(jìn)修教學(xué)大綱的要求，選擇?？萍膊〉牡湫筒±M(jìn)行的查房。目的是了解護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序的能力，責(zé)任護(hù)士帶教的質(zhì)量，復(fù)習(xí)疾病的相關(guān)知識。護(hù)理查房制度解讀個(gè)案護(hù)理查房/護(hù)理教學(xué)查房基本程序護(hù)理查房前由護(hù)士長/或教學(xué)老師及查房主持人選擇適宜的病歷。責(zé)任護(hù)士整理并熟悉病例相關(guān)資料。提前通知參加人員護(hù)理查房內(nèi)容，將有關(guān)資料發(fā)送給參加者，每個(gè)參加人員充分查閱文獻(xiàn)資料。護(hù)理查房制度解讀個(gè)案護(hù)理查房/護(hù)理教學(xué)查房基本程序護(hù)士長或教學(xué)老師介紹查房的目的、內(nèi)容。責(zé)任護(hù)士報(bào)告病例情況，已經(jīng)實(shí)施的護(hù)理措施，目前患者的病情動(dòng)態(tài)。主查人進(jìn)行體格檢查，規(guī)范站位。（右側(cè)主查人，左側(cè)責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士等，床尾是配合護(hù)士）。護(hù)理查房制度解讀個(gè)案護(hù)理查房/護(hù)理教學(xué)查房基本程序主查人回顧查房過程，指出查房中存在的不足，予以指導(dǎo)，并介紹該疾病最新醫(yī)療護(hù)理信息。在整個(gè)查房過程中，主持人應(yīng)為參加者提供參與的機(jī)會及時(shí)間，使討論積極熱烈。查房后列出重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，以備考核。致謝全體人員的參與。護(hù)理查房制度解讀護(hù)理查房制度解讀護(hù)理查房制度解讀平昌縣人民醫(yī)院無論是護(hù)理疑難病例討論還是個(gè)案護(hù)理查房，都是針對病例通過集體討論，幫助解決實(shí)際問題，保證護(hù)理質(zhì)量，以保障患者的安全，助力提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。平昌縣人民醫(yī)院護(hù)理疑難病例討論與個(gè)案護(hù)理查房的