秦皇島市中醫(yī)院「嬰幼兒常見發(fā)疹性疾病」的識別與處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.秦皇島地區(qū)嬰幼兒夏季最常見的發(fā)疹性疾病是？A.麻疹B.手足口病C.幼兒急疹D.猩紅熱2.哪種發(fā)疹性疾病在秦皇島地區(qū)冬季高發(fā)，典型表現(xiàn)為“熱退疹出”？A.麻疹B.猩紅熱C.幼兒急疹D.咖啡牛奶斑病3.嬰幼兒出疹性疾病中，哪一項的出疹順序為耳后、頸部、軀干、四肢，符合“斑疹-丘疹-皰疹-結痂”的演變過程？A.麻疹B.手足口病C.猩紅熱D.帶狀皰疹4.秦皇島地區(qū)托幼機構中，以下哪種疾病易引起集體爆發(fā)，且以口腔黏膜皰疹為主要特征？A.麻疹B.手足口病C.幼兒急疹D.咖啡牛奶斑病5.哪種發(fā)疹性疾病出疹時伴有“口周蒼白圈、舌尖白膜”特征，且皮疹在按壓下不褪色？A.麻疹B.猩紅熱C.幼兒急疹D.帶狀皰疹6.秦皇島地區(qū)嬰幼兒猩紅熱的主要傳染源是？A.咳嗽、打噴嚏的飛沫傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.血液傳播7.嬰幼兒出疹性疾病中，哪一項的出疹前常伴有高熱、流涕、咳嗽等癥狀，且皮疹為紅色斑丘疹，壓褪色？A.麻疹B.猩紅熱C.幼兒急疹D.帶狀皰疹8.哪種發(fā)疹性疾病在秦皇島地區(qū)春秋季高發(fā)，出疹前常伴有耳后、頸部淋巴結腫大，且皮疹為紅色斑疹，壓褪色？A.麻疹B.幼兒急疹C.風疹D.帶狀皰疹9.秦皇島地區(qū)嬰幼兒猩紅熱的治療首選藥物是？A.青霉素B.紅霉素C.阿莫西林D.頭孢克肟10.嬰幼兒出疹性疾病中，哪一項的出疹順序為耳后、頸部、軀干、四肢，符合“斑疹-丘疹-皰疹-結痂”的演變過程，且病程約7-10天？A.麻疹B.手足口病C.幼兒急疹D.帶狀皰疹二、多選題（每題3分，共10題）1.秦皇島地區(qū)嬰幼兒常見的發(fā)疹性疾病包括哪些？A.麻疹B.手足口病C.幼兒急疹D.猩紅熱E.帶狀皰疹2.哪些癥狀提示嬰幼兒可能患有猩紅熱？A.高熱、咽痛B.全身彌漫性紅色皮疹C.口周蒼白圈D.舌尖“草莓舌”E.楊梅舌3.手足口病的典型皮疹表現(xiàn)包括哪些？A.手、足、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹B.口腔黏膜出現(xiàn)皰疹，伴潰瘍C.疹液清亮，破潰后形成結痂D.全身可伴有發(fā)熱、乏力等癥狀E.皮疹不癢，無疼痛感4.幼兒急疹的臨床特點包括哪些？A.突然高熱3-5天，熱退后出疹B.皮疹為紅色斑疹，壓褪色C.出疹順序為耳后、頸部、軀干、四肢D.病程約3-5天，無并發(fā)癥E.可伴有耳后淋巴結腫大5.哪些措施有助于預防嬰幼兒發(fā)疹性疾病的傳播？A.加強托幼機構衛(wèi)生消毒B.隔離患者，避免接觸C.接種相關疫苗（如麻疹、風疹疫苗）D.注意手衛(wèi)生，避免口鼻眼接觸E.生食或半生食肉類、蛋類6.猩紅熱的并發(fā)癥包括哪些？A.中耳炎B.肺炎C.膿毒癥D.咽喉部潰瘍E.心肌炎7.手足口病的診斷依據(jù)包括哪些？A.流行病學史（如托幼機構集體發(fā)病）B.典型的皮疹表現(xiàn)C.口腔黏膜皰疹D.血常規(guī)檢查（白細胞正?；蚱停〦.腸道病毒檢測陽性8.嬰幼兒出疹性疾病的處理原則包括哪些？A.對癥治療（如退熱、止癢）B.抗病毒治療（如皰疹病毒感染）C.抗生素治療（如細菌感染）D.保持皮膚清潔干燥E.加強護理，監(jiān)測病情9.秦皇島地區(qū)嬰幼兒常見的發(fā)疹性疾病中，哪些具有季節(jié)性？A.麻疹（冬春季）B.手足口?。ㄏ那锛荆〤.幼兒急疹（春夏季）D.猩紅熱（冬春季）E.帶狀皰疹（全年散發(fā)）10.哪些檢查有助于嬰幼兒發(fā)疹性疾病的鑒別診斷？A.血常規(guī)B.腸道病毒檢測C.麻疹病毒抗體檢測D.猩紅熱毒素試驗E.肝功能檢查三、判斷題（每題2分，共20題）1.麻疹的出疹順序為耳后、頸部、軀干、四肢，符合“斑疹-丘疹-皰疹-結痂”的演變過程。（×）2.手足口病的主要傳染途徑是空氣飛沫傳播。（×）3.幼兒急疹的出疹前常伴有高熱，熱退后出疹，符合“熱退疹出”的特點。（√）4.猩紅熱的典型皮疹為紅色斑丘疹，壓褪色。（×）5.嬰幼兒猩紅熱的治療首選青霉素。（√）6.手足口病的皮疹主要出現(xiàn)在手、足、臀部，口腔黏膜出現(xiàn)皰疹。（√）7.幼兒急疹的病程約3-5天，無并發(fā)癥。（√）8.猩紅熱的并發(fā)癥包括中耳炎、肺炎、膿毒癥等。（√）9.嬰幼兒出疹性疾病的預防措施包括加強手衛(wèi)生、隔離患者、接種疫苗等。（√）10.秦皇島地區(qū)嬰幼兒夏季最常見的發(fā)疹性疾病是手足口病。（√）11.麻疹的出疹順序為軀干、四肢、耳后、頸部。（×）12.猩紅熱的典型特征是“口周蒼白圈、舌尖白膜”（草莓舌）。（√）13.幼兒急疹的皮疹為紅色斑疹，壓褪色。（√）14.手足口病的皮疹不癢，無疼痛感。（×）15.猩紅熱的傳播途徑主要是消化道傳播。（×）16.嬰幼兒出疹性疾病的鑒別診斷主要依靠皮疹表現(xiàn)和流行病學史。（√）17.秦皇島地區(qū)嬰幼兒冬季高發(fā)的發(fā)疹性疾病是麻疹。（√）18.手足口病的治療以對癥為主，無需特殊抗病毒藥物。（×）19.幼兒急疹的出疹前無任何癥狀。（×）20.猩紅熱的皮疹在按壓下不褪色。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述秦皇島地區(qū)嬰幼兒手足口病的臨床特點及預防措施。2.簡述猩紅熱的典型臨床表現(xiàn)及治療原則。3.簡述幼兒急疹的鑒別診斷要點。4.簡述嬰幼兒出疹性疾病的家庭護理要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例描述：患兒，男，1歲，秦皇島市某托幼機構幼兒。突發(fā)高熱3天，體溫38.5℃-39℃，伴流涕、咳嗽。第4天熱退，耳后、頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹，軀干、四肢相繼出疹，皮疹為斑丘疹，壓褪色。口腔黏膜無異常。提問：（1）該患兒的可能診斷是什么？（2）如何進行鑒別診斷？（3）治療原則是什么？2.案例描述：患兒，女，2歲，秦皇島市某幼兒園幼兒。突發(fā)高熱2天，體溫39℃，伴咽痛、流涕。第3天出現(xiàn)手、足、臀部皮疹，為紅色斑丘疹，部分伴有皰疹。口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍性皰疹。提問：（1）該患兒的可能診斷是什么？（2）如何進行實驗室檢查以確診？（3）預防措施有哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：秦皇島地區(qū)夏季氣溫高，手足口?。c道病毒感染）易發(fā)，傳染性強，多見于嬰幼兒。2.C解析：幼兒急疹（人皰疹病毒6型感染）典型表現(xiàn)為熱退疹出，高熱3-5天，熱退后耳后、頸部、軀干、四肢出疹。3.B解析：手足口病的出疹順序為手、足、臀部，皮疹為斑丘疹-皰疹-結痂，符合“斑疹-丘疹-皰疹-結痂”演變過程。4.B解析：手足口病在秦皇島托幼機構易集體爆發(fā)，口腔黏膜皰疹為主要特征，由腸道病毒引起。5.B解析：猩紅熱的典型特征為“口周蒼白圈、舌尖白膜”（草莓舌），皮疹壓不褪色。6.A解析：猩紅熱主要通過咳嗽、打噴嚏的飛沫傳播，傳染源為患者及帶菌者。7.A解析：麻疹的出疹前常伴有高熱、流涕、咳嗽等癥狀，皮疹為紅色斑丘疹，壓褪色。8.C解析：風疹在秦皇島春秋季高發(fā)，出疹前耳后、頸部淋巴結腫大，皮疹為紅色斑疹，壓褪色。9.A解析：猩紅熱的治療首選青霉素，對青霉素過敏者可選用紅霉素。10.B解析：手足口病的出疹順序為手、足、臀部，皮疹為斑丘疹-皰疹-結痂，病程約7-10天。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：秦皇島地區(qū)嬰幼兒常見的發(fā)疹性疾病包括麻疹、手足口病、幼兒急疹、猩紅熱，帶狀皰疹多見于成人。2.A、B、C、D、E解析：猩紅熱的典型癥狀包括高熱、咽痛、彌漫性紅色皮疹、口周蒼白圈、舌尖“草莓舌”、楊梅舌。3.A、B、C、D、E解析：手足口病的典型皮疹表現(xiàn)包括手、足、臀部斑丘疹-皰疹，口腔黏膜皰疹，皮疹不癢，可伴有發(fā)熱。4.A、B、C、D、E解析：幼兒急疹的臨床特點包括突然高熱3-5天，熱退后出疹，皮疹為紅色斑疹，壓褪色，耳后淋巴結腫大，病程約3-5天。5.A、B、C、D、E解析：預防措施包括加強衛(wèi)生消毒、隔離患者、接種疫苗、手衛(wèi)生、避免生食等。6.A、B、C、D、E解析：猩紅熱的并發(fā)癥包括中耳炎、肺炎、膿毒癥、咽喉部潰瘍、心肌炎等。7.A、B、C、D、E解析：手足口病的診斷依據(jù)包括流行病學史、典型皮疹、口腔皰疹、血常規(guī)、腸道病毒檢測。8.A、B、C、D、E解析：處理原則包括對癥治療、抗病毒/抗生素治療、保持皮膚清潔、加強護理、監(jiān)測病情。9.A、B、C、D解析：麻疹（冬春季）、手足口?。ㄏ那锛荆⒂變杭闭睿ù合募荆?、猩紅熱（冬春季）具有季節(jié)性。10.A、B、C、D、E解析：鑒別診斷檢查包括血常規(guī)、腸道病毒檢測、麻疹病毒抗體、猩紅熱毒素試驗、肝功能等。三、判斷題答案與解析1.×解析：麻疹的出疹順序為耳后、頸部、軀干、四肢，符合“斑疹-丘疹-皰疹-結痂”演變過程。2.×解析：手足口病主要通過接觸傳播，飛沫傳播少見。3.√解析：幼兒急疹典型表現(xiàn)為熱退后出疹，符合“熱退疹出”特點。4.×解析：猩紅熱的皮疹壓不褪色。5.√解析：猩紅熱首選青霉素治療。6.√解析：手足口病皮疹主要在手、足、臀部，口腔黏膜皰疹。7.√解析：幼兒急疹病程約3-5天，無并發(fā)癥。8.√解析：猩紅熱的并發(fā)癥包括中耳炎、肺炎等。9.√解析：預防措施包括手衛(wèi)生、隔離、接種疫苗等。10.√解析：夏季手足口病高發(fā)。11.×解析：麻疹出疹順序為耳后、頸部、軀干、四肢。12.√解析：猩紅熱的典型特征是“口周蒼白圈、舌尖白膜”（草莓舌）。13.√解析：幼兒急疹的皮疹為紅色斑疹，壓褪色。14.×解析：手足口病皮疹可伴有瘙癢。15.×解析：猩紅熱主要通過飛沫傳播。16.√解析：鑒別診斷主要依靠皮疹表現(xiàn)和流行病學史。17.√解析：麻疹在秦皇島冬季高發(fā)。18.×解析：手足口病需根據(jù)病情選擇抗病毒或抗生素治療。19.×解析：幼兒急疹出疹前可伴有耳后淋巴結腫大。20.×解析：猩紅熱的皮疹壓不褪色。四、簡答題答案與解析1.手足口病的臨床特點及預防措施-臨床特點：手、足、臀部出現(xiàn)斑丘疹-皰疹，口腔黏膜皰疹伴潰瘍，伴發(fā)熱、乏力等癥狀。-預防措施：加強托幼機構衛(wèi)生消毒、隔離患者、手衛(wèi)生、避免生食、接種EV71疫苗。2.猩紅熱的典型臨床表現(xiàn)及治療原則-臨床表現(xiàn)：高熱、咽痛、彌漫性紅色皮疹（壓不褪色）、口周蒼白圈、舌尖白膜（草莓舌）。-治療原則：青霉素抗感染、對癥治療（退熱、止癢）、保持口腔清潔。3.幼兒急疹的鑒別診斷要點-與麻疹鑒別：麻疹出疹前有咳嗽、流涕，皮疹壓褪色，無耳后淋巴結腫大。-與猩紅熱鑒別：猩紅熱皮疹壓不褪色，無耳后淋巴結腫大。-與手足口病鑒別：手足口病皮疹主要在手、足、臀部，口腔皰疹典型。4.嬰幼兒出疹性疾病的家庭護理要點-保持皮膚清潔干燥，避免抓撓。-口腔皰疹可涂阿昔洛韋軟膏。-加強水分補充，防止脫水。-監(jiān)測體溫，高熱時物理或藥物降溫。-隔離患者，避免接觸其他嬰幼兒