重慶市人民醫(yī)院「消化道早癌篩查」醫(yī)師能力評估與認證題庫一、單選題（每題2分，共20題）1.重慶市消化道早癌篩查的主要目標人群是？A.所有成年人B.40歲以上人群C.有消化道疾病史的人群D.有家族消化道腫瘤史的人群2.重慶市人民醫(yī)院推薦采用哪種方法作為消化道早癌篩查的首選？A.便潛血試驗B.胃鏡檢查C.CT檢查D.腹部超聲3.重慶市消化道早癌篩查的胃鏡檢查間隔時間建議為？A.1年B.2年C.3年D.5年4.重慶地區(qū)高發(fā)消化道早癌的部位是？A.食管下段B.胃竇部C.胃底賁門部D.直腸下段5.以下哪種表現(xiàn)是消化道早癌的典型內(nèi)鏡下特征？A.充盈缺損B.黏膜糜爛C.亞蒂性隆起D.糜爛性出血6.重慶市消化道早癌篩查中，哪種活檢方法是金標準？A.活檢鉗取活檢B.涂片細胞學(xué)檢查C.活檢鉗+放大內(nèi)鏡下活檢D.組織病理學(xué)檢查7.重慶地區(qū)消化道早癌篩查中，哪些人群屬于高風(fēng)險？A.吸煙者B.長期飲酒者C.營養(yǎng)不良者D.以上都是8.消化道早癌的哪些癥狀需要高度警惕？A.無痛性嘔血B.黑便C.持續(xù)性消化不良D.以上都是9.重慶市消化道早癌篩查中，哪些檢查結(jié)果需要進一步內(nèi)鏡下精查？A.便潛血陽性B.胃鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病變C.超聲內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)異常D.以上都是10.重慶地區(qū)消化道早癌篩查中，哪些治療方式是首選？A.手術(shù)切除B.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）C.放化療D.以上均有可能二、多選題（每題3分，共10題）1.重慶市消化道早癌篩查的注意事項包括哪些？A.篩查前需禁食禁水B.篩查前需服用瀉藥C.篩查前需避免服用鐵劑D.篩查需在空腹狀態(tài)下進行2.重慶地區(qū)消化道早癌的高危因素有哪些？A.長期食用腌制食品B.長期吸煙C.慢性幽門螺桿菌感染D.家族遺傳史3.消化道早癌的內(nèi)鏡下表現(xiàn)可能包括哪些？A.亞蒂性隆起型病變B.平坦型病變C.表面型病變D.以上都是4.重慶市消化道早癌篩查的哪些人群需要加強隨訪？A.發(fā)現(xiàn)早期病變者B.有消化道腫瘤家族史者C.有慢性肝病史者D.長期服用非甾體抗炎藥者5.消化道早癌的哪些癥狀需要及時就醫(yī)？A.食欲不振B.持續(xù)性腹痛C.體重下降D.以上都是6.重慶地區(qū)消化道早癌篩查的哪些檢查方法具有互補性？A.便潛血試驗+胃鏡檢查B.超聲內(nèi)鏡+內(nèi)鏡下超聲C.CT+磁共振成像（MRI）D.以上都是7.消化道早癌的哪些高危人群需要縮短篩查間隔？A.有家族腫瘤史者B.有慢性消化性潰瘍史者C.長期酗酒者D.長期吸煙者8.消化道早癌的哪些治療方式可能影響篩查結(jié)果？A.手術(shù)切除B.放化療C.內(nèi)鏡下治療D.以上都可能9.重慶市消化道早癌篩查的哪些實驗室檢查結(jié)果需要重點關(guān)注？A.CEA（癌胚抗原）升高B.CA19-9升高C.血常規(guī)異常D.以上都是10.消化道早癌的哪些內(nèi)鏡下表現(xiàn)提示預(yù)后較差？A.病變面積較大B.病變浸潤深度深C.病變多發(fā)D.以上都是三、判斷題（每題2分，共10題）1.重慶市消化道早癌篩查的主要目標人群是40歲以上人群。（正確）2.便潛血試驗是消化道早癌篩查的金標準。（錯誤）3.重慶地區(qū)消化道早癌的高發(fā)部位是胃竇部。（正確）4.消化道早癌的內(nèi)鏡下表現(xiàn)通常具有典型的形態(tài)學(xué)特征。（正確）5.消化道早癌的篩查間隔時間應(yīng)根據(jù)個體風(fēng)險調(diào)整。（正確）6.消化道早癌的早期癥狀通常不明顯，容易被忽視。（正確）7.消化道早癌的確診需要依賴組織病理學(xué)檢查。（正確）8.消化道早癌的治療首選手術(shù)切除。（錯誤）9.重慶地區(qū)消化道早癌篩查的推薦方法是胃鏡檢查+活檢。（正確）10.消化道早癌的高危人群需要縮短篩查間隔時間。（正確）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述重慶市消化道早癌篩查的流程。2.簡述消化道早癌的高危因素有哪些。3.簡述消化道早癌的內(nèi)鏡下表現(xiàn)有哪些。4.簡述消化道早癌的哪些癥狀需要高度警惕。5.簡述消化道早癌的哪些治療方式是首選。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，重慶籍，因“反復(fù)黑便2月”就診。既往有慢性胃炎史，吸煙10年。問：該患者的消化道早癌篩查應(yīng)如何進行？2.患者女性，55歲，重慶籍，因“胃部不適伴早飽感1年”就診。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部亞蒂性隆起病變，活檢提示低級別上皮內(nèi)瘤變。問：該患者的進一步處理建議是什么？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：重慶市消化道早癌篩查主要針對40歲以上人群，尤其是有消化道疾病史或家族史的高風(fēng)險人群。2.B解析：胃鏡檢查結(jié)合活檢是消化道早癌篩查的金標準，可明確病變性質(zhì)。3.B解析：根據(jù)重慶市人民醫(yī)院的篩查指南，40歲以上人群建議每2年篩查一次。4.C解析：重慶地區(qū)胃底賁門部早癌發(fā)病率較高，可能與飲食習(xí)慣有關(guān)。5.C解析：亞蒂性隆起型病變是消化道早癌的典型內(nèi)鏡下表現(xiàn)，需高度警惕。6.C解析：活檢鉗+放大內(nèi)鏡下活檢可提高活檢陽性率，是金標準。7.D解析：吸煙、飲酒、營養(yǎng)不良均與消化道早癌風(fēng)險相關(guān)。8.D解析：無痛性嘔血、黑便、持續(xù)性消化不良均需高度警惕消化道早癌可能。9.D解析：便潛血陽性、胃鏡下可疑病變、超聲內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)異常均需進一步精查。10.B解析：內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）是消化道早癌的首選治療方式，可根治病變。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：篩查前需禁食禁水、避免服用鐵劑，并在空腹狀態(tài)下進行。2.A、B、C解析：腌制食品、吸煙、幽門螺桿菌感染是重慶地區(qū)消化道早癌的高危因素。3.A、B、C、D解析：亞蒂性隆起型、平坦型、表面型病變均可能是消化道早癌的內(nèi)鏡下表現(xiàn)。4.A、B、C、D解析：早期病變者、家族史、慢性肝病、長期用藥者均需加強隨訪。5.A、B、C、D解析：食欲不振、腹痛、體重下降均是消化道早癌的典型癥狀。6.A、B、C、D解析：便潛血試驗+胃鏡、超聲內(nèi)鏡+內(nèi)鏡下超聲、CT+MRI均可互補篩查。7.A、B、C、D解析：家族史、潰瘍史、長期酗酒、吸煙均需縮短篩查間隔。8.A、B、C、D解析：手術(shù)、放化療、內(nèi)鏡下治療均可能影響篩查結(jié)果。9.A、B、C、D解析：CEA、CA19-9、血常規(guī)異常均需重點關(guān)注。10.A、B、C、D解析：病變面積大、浸潤深、多發(fā)均提示預(yù)后較差。三、判斷題答案與解析1.正確解析：重慶市消化道早癌篩查主要針對40歲以上人群。2.錯誤解析：胃鏡檢查結(jié)合活檢是金標準，便潛血試驗僅作為初步篩查。3.正確解析：胃竇部是重慶地區(qū)消化道早癌的高發(fā)部位。4.正確解析：消化道早癌的內(nèi)鏡下表現(xiàn)具有典型形態(tài)學(xué)特征，如亞蒂性隆起。5.正確解析：高危人群需縮短篩查間隔，如每年一次。6.正確解析：早期癥狀通常隱匿，容易被忽視。7.正確解析：確診需依賴組織病理學(xué)檢查。8.錯誤解析：首選內(nèi)鏡下治療，如ESD，可根治病變。9.正確解析：胃鏡檢查結(jié)合活檢是推薦方法。10.正確解析：高危人群需加強篩查頻率。四、簡答題答案與解析1.重慶市消化道早癌篩查流程-健康教育：告知篩查目的、方法及注意事項。-初步篩查：便潛血試驗或胃鏡檢查。-內(nèi)鏡精查：發(fā)現(xiàn)可疑病變后進行活檢。-病理診斷：活檢結(jié)果明確病變性質(zhì)。-治療決策：根據(jù)病變分期選擇ESD或手術(shù)。-隨訪管理：高危人群加強隨訪。2.消化道早癌的高危因素-飲食因素：長期食用腌制、霉變食品。-生活習(xí)慣：吸煙、酗酒。-感染因素：幽門螺桿菌感染。-家族史：有消化道腫瘤家族史。-慢性疾?。郝晕秆?、胃潰瘍等。3.消化道早癌的內(nèi)鏡下表現(xiàn)-亞蒂性隆起型：菜花樣腫物，表面不平。-平坦型：黏膜顏色改變，表面光滑。-表面型：糜爛、潰瘍等。-其他：可見血管顯露、黏膜僵硬等。4.消化道早癌需高度警惕的癥狀-無痛性嘔血或黑便。-持續(xù)性消化不良或早飽感。-食欲不振、體重下降。-腹痛、腹脹反復(fù)發(fā)作。5.消化道早癌的首選治療方式-內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）：可根治早期病變。-胃大部切除術(shù)：適用于中晚期病變。-放化療：輔助治療或姑息治療。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，45歲，重慶籍，因“反復(fù)黑便2月”就診。既往有慢性胃炎史，吸煙10年。-篩查建議：-便潛血試驗+胃鏡檢查。-胃鏡檢查重點觀察胃