滄州市中醫(yī)院腫瘤傷口處理考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.滄州地區(qū)常見的腫瘤傷口類型中，以下哪種情況最易發(fā)生感染？A.惡性腫瘤根治術(shù)后一期愈合傷口B.腫瘤放療后皮膚放射性潰瘍C.腫瘤化療后口腔黏膜炎D.腫瘤介入治療后穿刺點(diǎn)小滲血2.針對(duì)滄州地區(qū)氣候干燥特點(diǎn)，腫瘤傷口換藥時(shí)，以下哪種敷料保濕效果最佳？A.干燥紗布B.碘伏棉球C.透明薄膜敷料D.含銀離子凝膠敷料3.滄州某老年患者因肺癌術(shù)后并發(fā)壓瘡，傷口滲液較多，以下哪種敷料最合適？A.敷貼B.高滲鹽水敷料C.吸收性敷料D.氧化鋅糊劑4.滄州某腫瘤科患者因骨肉瘤截肢術(shù)后出現(xiàn)淋巴水腫，傷口護(hù)理中，以下哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？A.定期使用彈力繃帶B.避免患肢下垂超過30分鐘C.每日使用50%酒精濕敷D.每周進(jìn)行淋巴引流按摩5.滄州地區(qū)夏季高溫季節(jié)，腫瘤患者化療后口腔潰瘍疼痛明顯，以下哪種藥物最推薦？A.利多卡因噴霧劑B.地塞米松軟膏C.生理鹽水漱口液D.阿司匹林含片6.滄州某患者因鼻咽癌放療后出現(xiàn)鼻黏膜糜爛，以下哪種護(hù)理措施最無效？A.使用凡士林保護(hù)黏膜B.避免干熱空氣刺激C.每日用3%過氧化氫沖洗鼻腔D.鼻腔涂抹紅霉素軟膏7.滄州某腫瘤患者因胰腺癌術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻，傷口滲液呈糞臭味，以下哪種處理最關(guān)鍵？A.使用碘伏消毒傷口B.更換敷料頻率增加至每4小時(shí)一次C.使用抗生素預(yù)防感染D.保持傷口引流通暢并記錄滲液性質(zhì)8.滄州某患者因乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)皮瓣壞死，傷口基底部肉芽組織水腫，以下哪種敷料最不適用？A.壓縮敷料B.低敏透氣敷料C.含碘伏的紗布D.含鋅離子敷料9.滄州某患者因白血病化療后出現(xiàn)皮膚干燥脫屑，傷口護(hù)理中，以下哪項(xiàng)措施最不推薦？A.使用保濕霜涂抹皮膚B.避免使用堿性肥皂C.每日用溫水浸泡傷口D.換藥時(shí)輕柔操作減少摩擦10.滄州某患者因肝癌介入治療后出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血，以下哪種止血措施最優(yōu)先？A.使用明膠海綿壓迫B.靜脈輸注止血藥C.局部冷敷D.使用負(fù)壓引流裝置二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.滄州地區(qū)腫瘤傷口常見感染菌群中，以下哪些屬于條件致病菌？A.大腸埃希菌B.表皮葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌2.針對(duì)滄州地區(qū)冬季寒冷氣候，腫瘤傷口換藥時(shí)，以下哪些措施可預(yù)防凍傷？A.使用溫水清潔傷口B.避免在空調(diào)環(huán)境下操作C.換藥后立即涂抹保濕劑D.使用加溫敷料3.滄州某患者因肺癌術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓，傷口護(hù)理中，以下哪些措施可預(yù)防血栓脫落？A.定期抬高患肢B.使用梯度壓力襪C.避免傷口過度活動(dòng)D.每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)4.滄州某患者因鼻咽癌放療后出現(xiàn)張口受限，傷口護(hù)理中，以下哪些措施可緩解癥狀？A.使用開口器輔助張口B.每日進(jìn)行張口鍛煉C.避免咀嚼硬質(zhì)食物D.使用含氟牙膏預(yù)防齲齒5.滄州某患者因骨肉瘤化療后出現(xiàn)骨髓抑制，傷口護(hù)理中，以下哪些措施需嚴(yán)格無菌操作？A.口腔護(hù)理B.皮膚護(hù)理C.腸道護(hù)理D.靜脈穿刺部位護(hù)理三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.滄州地區(qū)腫瘤傷口護(hù)理中，傷口滲液越多，說明感染越嚴(yán)重。（正確/錯(cuò)誤）2.腫瘤患者放療后皮膚潰瘍時(shí)，可使用碘伏直接涂抹潰瘍面。（正確/錯(cuò)誤）3.滄州地區(qū)夏季高溫，腫瘤傷口換藥時(shí)需避免使用封閉式敷料。（正確/錯(cuò)誤）4.腫瘤患者化療后口腔潰瘍時(shí)，可使用過氧化氫溶液漱口。（正確/錯(cuò)誤）5.滄州地區(qū)冬季腫瘤傷口護(hù)理中，可使用酒精濕敷促進(jìn)傷口干燥。（正確/錯(cuò)誤）6.腫瘤患者淋巴水腫時(shí)，可使用硫酸鎂溶液濕敷患肢。（正確/錯(cuò)誤）7.滄州地區(qū)腫瘤傷口感染時(shí)，首選廣譜抗生素預(yù)防感染。（正確/錯(cuò)誤）8.腫瘤患者術(shù)后皮瓣壞死時(shí)，可使用含碘敷料促進(jìn)肉芽生長。（正確/錯(cuò)誤）9.滄州地區(qū)腫瘤傷口護(hù)理中，需根據(jù)傷口滲液性質(zhì)選擇敷料。（正確/錯(cuò)誤）10.腫瘤患者介入治療后穿刺點(diǎn)出血時(shí)，可立即使用熱敷止血。（正確/錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述滄州地區(qū)腫瘤傷口護(hù)理中，如何預(yù)防放射性皮炎的發(fā)生？2.簡(jiǎn)述滄州地區(qū)腫瘤患者化療后口腔潰瘍的護(hù)理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述滄州地區(qū)腫瘤患者淋巴水腫的護(hù)理措施。4.簡(jiǎn)述滄州地區(qū)腫瘤傷口感染的臨床表現(xiàn)及處理原則。5.簡(jiǎn)述滄州地區(qū)腫瘤患者術(shù)后皮瓣壞死的護(hù)理要點(diǎn)。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合滄州地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述腫瘤傷口護(hù)理中，如何根據(jù)季節(jié)調(diào)整敷料選擇及護(hù)理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：滄州地區(qū)夏季高溫干燥，腫瘤放療后皮膚放射性潰瘍易繼發(fā)感染，尤其是當(dāng)潰瘍面積較大、滲液較多時(shí)。其他選項(xiàng)中，根治術(shù)后一期愈合傷口感染風(fēng)險(xiǎn)較低，化療后口腔黏膜炎多為化學(xué)性損傷，介入治療后穿刺點(diǎn)滲血通常輕微。2.D解析：含銀離子凝膠敷料具有廣譜抗菌和保濕作用，適合滄州地區(qū)干燥氣候下的腫瘤傷口護(hù)理。透明薄膜敷料防水性好但保濕性差，干紗布易吸干滲液，碘伏棉球僅用于消毒。3.C解析：吸收性敷料（如藻酸鹽敷料）可吸收大量滲液，適合滲液較多的壓瘡傷口。高滲鹽水敷料主要用于干燥性傷口，敷貼吸水能力有限，氧化鋅糊劑主要用于保護(hù)性敷料。4.C解析：50%酒精濕敷會(huì)刺激皮膚并破壞淋巴回流，錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)中，彈力繃帶、避免患肢下垂、淋巴引流按摩均為淋巴水腫的常規(guī)護(hù)理措施。5.A解析：利多卡因噴霧劑可快速緩解疼痛，適合化療后口腔潰瘍。地塞米松軟膏主要用于炎癥性潰瘍，生理鹽水漱口液僅清潔，阿司匹林含片可能刺激黏膜。6.C解析：3%過氧化氫會(huì)破壞黏膜，錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)中，凡士林保護(hù)黏膜，避免干熱空氣、涂抹紅霉素軟膏均有助于緩解鼻黏膜糜爛。7.D解析：保持傷口引流通暢并記錄滲液性質(zhì)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸梗阻進(jìn)展，其他措施中，碘伏消毒僅用于清潔，增加換藥頻率無助于解決根本問題，抗生素需明確感染后使用。8.C解析：含碘伏的紗布可能因碘不耐受導(dǎo)致皮膚刺激，錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)中，壓縮敷料促進(jìn)愈合，低敏透氣敷料減少摩擦，含鋅離子敷料可抑菌。9.C解析：每日用溫水浸泡傷口會(huì)加重皮膚干燥，錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)中，保濕霜、避免堿性肥皂、輕柔換藥均有助于皮膚修復(fù)。10.A解析：明膠海綿壓迫可直接止血，最優(yōu)先。靜脈輸注止血藥起效慢，冷敷適用于血管性出血，負(fù)壓引流裝置主要用于引流。二、多選題答案與解析1.B、C解析：表皮葡萄球菌和銅綠假單胞菌為條件致病菌，常見于腫瘤傷口感染。大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌為需氧菌，但前者更常見于腸道感染。2.A、B、C解析：溫水清潔、避免冷環(huán)境操作、保濕敷料可預(yù)防凍傷。加溫敷料在冬季可能因溫度過高導(dǎo)致燙傷，不適用。3.A、B、C解析：抬高患肢、梯度壓力襪、避免活動(dòng)可預(yù)防血栓脫落。踝泵運(yùn)動(dòng)需在血栓穩(wěn)定后進(jìn)行，不適用于急性期。4.A、B、C解析：開口器、張口鍛煉、避免硬食可緩解張口受限。含氟牙膏與放療后張口受限無關(guān)。5.A、B、C、D解析：口腔、皮膚、腸道、靜脈穿刺部位均需嚴(yán)格無菌護(hù)理，以預(yù)防感染。三、判斷題答案與解析1.錯(cuò)誤解析：滲液多少與感染嚴(yán)重程度不直接相關(guān)，需結(jié)合傷口顏色、氣味等綜合判斷。2.錯(cuò)誤解析：碘伏可能刺激潰瘍面，應(yīng)先用生理鹽水清潔。3.錯(cuò)誤解析：夏季高溫時(shí)，封閉式敷料可保持傷口濕潤，防止干燥。4.錯(cuò)誤解析：過氧化氫會(huì)破壞黏膜，應(yīng)使用溫和漱口水。5.錯(cuò)誤解析：酒精會(huì)加重皮膚干燥，應(yīng)使用生理鹽水或低濃度鹽水濕敷。6.正確解析：硫酸鎂濕敷可消腫，適合淋巴水腫。7.錯(cuò)誤解析：需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素，盲目使用廣譜抗生素易導(dǎo)致耐藥。8.錯(cuò)誤解析：含碘敷料可能抑制肉芽生長，應(yīng)使用低敏敷料。9.正確解析：滲液性質(zhì)決定敷料選擇，如滲液多選吸收性敷料，滲液少選封閉性敷料。10.錯(cuò)誤解析：熱敷可能擴(kuò)大出血范圍，應(yīng)冷敷止血。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.預(yù)防放射性皮炎的護(hù)理要點(diǎn)-放療前：皮膚清潔，避免摩擦（如貼身衣物選擇純棉），避免使用護(hù)膚品（尤其是酒精成分）。-放療中：每日觀察皮膚顏色，輕柔清潔，避免搔抓，可使用保濕霜。-放療后：輕度皮炎可冷敷，中度以上需暫停放療并使用減壓敷料，嚴(yán)重者需抗炎治療。2.化療后口腔潰瘍護(hù)理要點(diǎn)-清潔：使用溫和漱口水（如生理鹽水或蜂蜜水），避免刺激性食物。-止痛：局部涂抹利多卡因凝膠，嚴(yán)重者口服止痛藥。-營養(yǎng)：給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免過熱、過酸食物。-預(yù)防：避免使用含酒精牙膏，增強(qiáng)口腔衛(wèi)生。3.淋巴水腫護(hù)理措施-抬高患肢：每日至少抬高2次，每次30分鐘。-彈力壓縮：穿戴彈力襪或繃帶，避免過緊。-避免刺激：減少患肢下垂時(shí)間，避免緊身衣物。-按摩：每日進(jìn)行淋巴引流按摩，促進(jìn)回流。4.腫瘤傷口感染的臨床表現(xiàn)及處理原則-臨床表現(xiàn)：紅腫熱痛、滲液增多、氣味異常、發(fā)熱。-處理原則：清潔傷口，選擇敏感敷料，必要時(shí)使用抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。5.術(shù)后皮瓣壞死護(hù)理要點(diǎn)-觀察：每日檢查皮瓣顏色、張力，避免過度壓迫。-清潔：保持傷口干燥，避免感染。-營養(yǎng)：給予高蛋白飲食，促進(jìn)組織修復(fù)。-換藥：使用低敏敷料，必要時(shí)需植皮手術(shù)。五、論述題答案與解析腫瘤傷口護(hù)理的季節(jié)性調(diào)整滄州地區(qū)氣候特點(diǎn)為夏季高溫多雨，冬季寒冷干燥，因此在腫瘤傷口護(hù)理中需根據(jù)季節(jié)調(diào)整敷料選擇及護(hù)理措施：1.夏季：-敷料選擇：優(yōu)先使用含銀離子或鋅離子的敷料，具有抗菌和保濕雙重作用，防止感染和干燥。透明薄膜敷料可用于滲液少的傷口，保持濕潤。-護(hù)理措施：傷口清潔后立即使用保濕敷料，避免使用干燥性強(qiáng)的碘伏，高溫天氣減少換藥次數(shù)（如每2天一次），避免過度暴露于陽光。2.冬季：-敷料選擇：使用低敏、保濕性強(qiáng)的敷料（如羊毛脂軟膏），避免刺激皮膚