邯鄲市人民醫(yī)院髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.髂靜脈壓迫綜合征最常見的病因是？A.原發(fā)性髂靜脈瓣膜功能不全B.腹腔腫瘤壓迫C.周圍靜脈血栓后綜合征D.腰椎間盤突出壓迫E.血管平滑肌增生答案：C2.以下哪項是髂靜脈壓迫綜合征典型的臨床表現(xiàn)？A.下肢突發(fā)性劇烈疼痛B.單純性下肢水腫C.下肢皮膚色素沉著伴硬皮病樣改變D.下肢靜脈曲張伴發(fā)熱E.單純性下肢淺靜脈曲張答案：C3.診斷髂靜脈壓迫綜合征首選的影像學(xué)檢查是？A.腹部CT血管造影B.下肢靜脈超聲多普勒C.下肢靜脈CTAD.下肢靜脈MRIE.下肢靜脈造影答案：B4.髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)最常用的入路是？A.腹股溝縱切口B.腹股溝橫切口C.下腹部斜切口D.股部縱切口E.下腹部橫切口答案：A5.髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)中，最關(guān)鍵的步驟是？A.結(jié)扎屬支靜脈B.分離并松解受壓靜脈C.行靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)D.行靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)E.行筋膜修補術(shù)答案：B6.髂靜脈壓迫綜合征術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.切口感染B.深靜脈血栓形成C.切口愈合不良D.血管神經(jīng)損傷E.靜脈返流復(fù)發(fā)答案：E7.髂靜脈壓迫綜合征術(shù)后抗凝治療一般持續(xù)？A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周答案：E8.髂靜脈壓迫綜合征術(shù)后下地活動時間通常建議？A.術(shù)后立即下地B.術(shù)后1天C.術(shù)后3天D.術(shù)后1周E.術(shù)后2周答案：D9.髂靜脈壓迫綜合征術(shù)后復(fù)查靜脈功能通常在？A.術(shù)后1周B.術(shù)后2周C.術(shù)后1個月D.術(shù)后3個月E.術(shù)后6個月答案：C10.髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)禁忌癥不包括？A.下肢急性深靜脈血栓B.嚴(yán)重心肺功能不全C.患者凝血功能障礙D.下肢動脈硬化閉塞E.靜脈曲張伴淋巴水腫答案：E二、多選題（每題3分，共10題）1.髂靜脈壓迫綜合征的病因包括？A.腹腔腫瘤壓迫B.周圍靜脈血栓后綜合征C.原發(fā)性髂靜脈瓣膜功能不全D.腰椎間盤突出壓迫E.血管平滑肌增生答案：ABCD2.髂靜脈壓迫綜合征的臨床表現(xiàn)包括？A.下肢水腫B.下肢皮膚色素沉著C.下肢疼痛D.患肢發(fā)熱E.單純性下肢淺靜脈曲張答案：ABC3.髂靜脈壓迫綜合征的輔助檢查包括？A.下肢靜脈超聲多普勒B.下肢靜脈CTAC.下肢靜脈MRID.下肢靜脈造影E.腹部CT血管造影答案：ABCD4.髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.經(jīng)保守治療無效的下肢腫脹B.下肢靜脈返流持續(xù)存在C.下肢皮膚出現(xiàn)硬皮病樣改變D.下肢淺靜脈曲張嚴(yán)重E.患肢活動受限答案：ABC5.髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)的術(shù)后處理包括？A.抗凝治療B.患肢抬高C.壓縮襪應(yīng)用D.活動鍛煉E.切口換藥答案：ABCD6.髂靜脈壓迫綜合征術(shù)后并發(fā)癥包括？A.深靜脈血栓形成B.切口感染C.血管神經(jīng)損傷D.靜脈返流復(fù)發(fā)E.切口愈合不良答案：ABCD7.髂靜脈壓迫綜合征術(shù)后康復(fù)措施包括？A.患肢抬高B.壓縮襪應(yīng)用C.活動鍛煉D.術(shù)后物理治療E.切口換藥答案：ABCD8.髂靜脈壓迫綜合征術(shù)后復(fù)查項目包括？A.下肢靜脈超聲多普勒B.下肢靜脈CTAC.下肢靜脈MRID.下肢靜脈造影E.腹部CT血管造影答案：ABD9.髂靜脈壓迫綜合征的保守治療方法包括？A.患肢抬高B.壓縮襪應(yīng)用C.抗凝治療D.活動鍛煉E.切口換藥答案：ABCD10.髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)的禁忌癥包括？A.下肢急性深靜脈血栓B.嚴(yán)重心肺功能不全C.患者凝血功能障礙D.下肢動脈硬化閉塞E.靜脈曲張伴淋巴水腫答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10題）1.髂靜脈壓迫綜合征是下肢靜脈曲張的常見病因。（√）2.髂靜脈壓迫綜合征的典型表現(xiàn)是下肢突發(fā)性劇烈疼痛。（×）3.髂靜脈壓迫綜合征首選的影像學(xué)檢查是下肢靜脈造影。（×）4.髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)最常用的入路是腹股溝縱切口。（√）5.髂靜脈壓迫綜合征術(shù)后抗凝治療一般持續(xù)6周。（√）6.髂靜脈壓迫綜合征術(shù)后下地活動時間通常建議術(shù)后1周。（√）7.髂靜脈壓迫綜合征術(shù)后復(fù)查靜脈功能通常在術(shù)后1個月。（√）8.髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)禁忌癥包括下肢動脈硬化閉塞。（√）9.髂靜脈壓迫綜合征的保守治療方法包括患肢抬高和壓縮襪應(yīng)用。（√）10.髂靜脈壓迫綜合征術(shù)后最常見的并發(fā)癥是切口感染。（×）答案：1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述髂靜脈壓迫綜合征的病理生理機制。答案：髂靜脈壓迫綜合征是由于各種原因?qū)е瞒目傡o脈或髂內(nèi)靜脈受壓，引起下肢靜脈回流受阻，導(dǎo)致靜脈壓力升高，進而引起下肢靜脈曲張、水腫、皮膚色素沉著等癥狀。常見病因包括周圍靜脈血栓后綜合征、腹腔腫瘤壓迫、腰椎間盤突出壓迫等。病理生理機制主要涉及靜脈血流動力學(xué)改變，導(dǎo)致靜脈瓣膜功能不全和靜脈壁纖維化，最終形成慢性靜脈功能不全。2.簡述髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)的適應(yīng)癥。答案：髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)的適應(yīng)癥包括：①經(jīng)保守治療（如患肢抬高、壓縮襪應(yīng)用、抗凝治療等）無效的下肢腫脹；②下肢靜脈返流持續(xù)存在；③下肢皮膚出現(xiàn)硬皮病樣改變；④患肢活動受限。手術(shù)目的是解除靜脈受壓，恢復(fù)下肢靜脈回流功能，改善臨床癥狀。3.簡述髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)的禁忌癥。答案：髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)的禁忌癥包括：①下肢急性深靜脈血栓形成；②嚴(yán)重心肺功能不全；③患者凝血功能障礙；④下肢動脈硬化閉塞；⑤靜脈曲張伴淋巴水腫。這些禁忌癥的存在會增加手術(shù)風(fēng)險，影響術(shù)后效果。4.簡述髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)的術(shù)后處理。答案：髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)的術(shù)后處理包括：①抗凝治療：術(shù)后持續(xù)抗凝治療6周，預(yù)防深靜脈血栓形成；②患肢抬高：術(shù)后早期避免患肢下垂，促進靜脈回流；③壓縮襪應(yīng)用：術(shù)后穿戴壓縮襪，減輕下肢水腫；④活動鍛煉：術(shù)后1周開始進行患肢活動鍛煉，促進靜脈回流；⑤切口換藥：術(shù)后定期換藥，預(yù)防切口感染。5.簡述髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理。答案：髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括：①深靜脈血栓形成：可通過抗凝治療預(yù)防；②切口感染：可通過切口換藥和抗生素治療處理；③血管神經(jīng)損傷：需術(shù)中仔細(xì)操作，避免損傷血管和神經(jīng)；④靜脈返流復(fù)發(fā)：需術(shù)后定期復(fù)查，必要時行二次手術(shù)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述髂靜脈壓迫綜合征的診療流程。答案：髂靜脈壓迫綜合征的診療流程包括：（1）臨床表現(xiàn)評估：主要表現(xiàn)為下肢水腫、皮膚色素沉著、疼痛、活動受限等。需詳細(xì)詢問病史，了解癥狀發(fā)生時間、發(fā)展過程等。（2）體格檢查：觀察下肢腫脹程度、皮膚顏色、淺靜脈曲張情況等。（3）輔助檢查：首選下肢靜脈超聲多普勒，可明確靜脈返流情況和受壓部位。必要時行下肢靜脈CTA或MRI進一步明確診斷。（4）保守治療：對于癥狀較輕的患者，可嘗試保守治療，包括患肢抬高、壓縮襪應(yīng)用、抗凝治療等。（5）手術(shù)治療：對于保守治療無效的患者，可考慮開放手術(shù)。手術(shù)目的是解除靜脈受壓，恢復(fù)下肢靜脈回流功能。（6）術(shù)后處理：術(shù)后需進行抗凝治療、患肢抬高、壓縮襪應(yīng)用、活動鍛煉等，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。（7）術(shù)后復(fù)查：術(shù)后定期復(fù)查下肢靜脈功能，評估治療效果。2.論述髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)的技巧及注意事項。答案：髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)的技巧及注意事項包括：（1）手術(shù)入路：最常用的入路是腹股溝縱切口，可充分暴露髂靜脈。切口長度需根據(jù)患者情況而定，一般需10-15cm。（2）分離靜脈：術(shù)中需仔細(xì)分離受壓靜脈，避免損傷血管壁和周圍組織。對于粘連較重的病例，需小心操作，避免撕裂靜脈。（3）松解靜脈：松解受壓靜脈是手術(shù)的關(guān)鍵步驟，需徹底解除靜脈受壓因素，恢復(fù)靜脈回流。（4）靜脈修復(fù)：對于靜脈壁受損的患者，需進行靜脈修復(fù)術(shù)，避免靜脈破裂。（5）術(shù)后處理：術(shù)后需進行抗凝治療、患肢抬高、壓縮襪應(yīng)用等，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。（6）注意事項：術(shù)中需注意避免損傷血管和神經(jīng)，術(shù)后需密切觀察患者情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。答案與解析1.C；髂靜脈壓迫綜合征最常見的病因是周圍靜脈血栓后綜合征，導(dǎo)致靜脈壁纖維化和瓣膜功能不全。2.C；髂靜脈壓迫綜合征典型的臨床表現(xiàn)是下肢皮膚色素沉著伴硬皮病樣改變，這是由于靜脈回流受阻導(dǎo)致的皮膚慢性淤血。3.B；下肢靜脈超聲多普勒是診斷髂靜脈壓迫綜合征首選的影像學(xué)檢查，可明確靜脈返流情況和受壓部位。4.A；髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)最常用的入路是腹股溝縱切口，可充分暴露髂靜脈。5.B；髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)中，最關(guān)鍵的步驟是分離并松解受壓靜脈，恢復(fù)靜脈回流功能。6.E；髂靜脈壓迫綜合征術(shù)后最常見的并發(fā)癥是靜脈返流復(fù)發(fā)，需術(shù)后定期復(fù)查。7.E；髂靜脈壓迫綜合征術(shù)后抗凝治療一般持續(xù)6周，預(yù)防深靜脈血栓形成。8.D；髂靜脈壓迫綜合征術(shù)后下地活動時間通常建議術(shù)后1周，促進靜脈回流。9.C；髂靜脈壓迫綜合征術(shù)后復(fù)查靜脈功能通常在術(shù)后1個月，評估治療效果。10.E；髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)禁忌癥不包括靜脈曲張伴淋巴水腫。多選題答案1.ABCD；髂靜脈壓迫綜合征的病因包括腹腔腫瘤壓迫、周圍靜脈血栓后綜合征、原發(fā)性髂靜脈瓣膜功能不全、腰椎間盤突出壓迫等。2.ABC；髂靜脈壓迫綜合征的臨床表現(xiàn)包括下肢水腫、下肢皮膚色素沉著、下肢疼痛等。3.ABCD；髂靜脈壓迫綜合征的輔助檢查包括下肢靜脈超聲多普勒、下肢靜脈CTA、下肢靜脈MRI、下肢靜脈造影等。4.ABC；髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)的適應(yīng)癥包括經(jīng)保守治療無效的下肢腫脹、下肢靜脈返流持續(xù)存在、下肢皮膚出現(xiàn)硬皮病樣改變等。5.ABCD；髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)的術(shù)后處理包括抗凝治療、患肢抬高、壓縮襪應(yīng)用、活動鍛煉等。6.ABCD；髂靜脈壓迫綜合征術(shù)后并發(fā)癥包括深靜脈血栓形成、切口感染、血管神經(jīng)損傷、靜脈返流復(fù)發(fā)等。7.ABCD；髂靜脈壓迫綜合征術(shù)后康復(fù)措施包括患肢抬高、壓縮襪應(yīng)用、活動鍛煉、術(shù)后物理治療等。8.ABD；髂靜脈壓迫綜合征術(shù)后復(fù)查項目包括下肢靜脈超聲多普勒、下肢靜脈CTA、下肢靜脈造影等。9.ABCD；髂靜脈壓迫綜合征的保守治療方法包括患肢抬高、壓縮襪應(yīng)用、抗凝治療、活動鍛煉等。10.ABC；髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)的禁忌癥包括下肢急性深靜脈血栓、嚴(yán)重心肺功能不全、患者凝血功能障礙等。判斷題答案1.√；髂靜脈壓迫綜合征是下肢靜脈曲張的常見病因之一。2.×；髂靜脈壓迫綜合征的典型表現(xiàn)是下肢皮膚色素沉著伴硬皮病樣改變，而非突發(fā)性劇烈疼痛。3.×；下肢靜脈超聲多普勒是首選的影像學(xué)檢查，下肢靜脈造影為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。4.√；腹股溝縱切口是髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)最常用的入路。5.√；髂靜脈壓迫綜合征術(shù)后抗凝治療一般持續(xù)6周，預(yù)防深靜脈血栓形成。6.√；髂靜脈壓迫綜合征術(shù)后下地活動時間通常建議術(shù)后1周，促進靜脈回流。7.√；髂靜脈壓迫綜合征術(shù)后復(fù)查靜脈功能通常在術(shù)后1個月，評估治療效果。8.√；髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)禁忌癥包括下肢動脈硬化閉塞，需避免手術(shù)風(fēng)險。9.√；髂靜脈壓迫綜合征的保守治療方法包括患肢抬高和壓縮襪應(yīng)用。10.×；髂靜脈壓迫綜合征術(shù)后最常見的并發(fā)癥是靜脈返流復(fù)發(fā)，而非切口感染。簡答題答案1.髂靜脈壓迫綜合征的病理生理機制是由于各種原因?qū)е瞒目傡o脈或髂內(nèi)靜脈受壓，引起下肢靜脈回流受阻，導(dǎo)致靜脈壓力升高，進而引起下肢靜脈曲張、水腫、皮膚色素沉著等癥狀。常見病因包括周圍靜脈血栓后綜合征、腹腔腫瘤壓迫、腰椎間盤突出壓迫等。病理生理機制主要涉及靜脈血流動力學(xué)改變，導(dǎo)致靜脈瓣膜功能不全和靜脈壁纖維化，最終形成慢性靜脈功能不全。2.髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)的適應(yīng)癥包括：①經(jīng)保守治療（如患肢抬高、壓縮襪應(yīng)用、抗凝治療等）無效的下肢腫脹；②下肢靜脈返流持續(xù)存在；③下肢皮膚出現(xiàn)硬皮病樣改變；④患肢活動受限。手術(shù)目的是解除靜脈受壓，恢復(fù)下肢靜脈回流功能，改善臨床癥狀。3.髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)的禁忌癥包括：①下肢急性深靜脈血栓形成；②嚴(yán)重心肺功能不全；③患者凝血功能障礙；④下肢動脈硬化閉塞；⑤靜脈曲張伴淋巴水腫。這些禁忌癥的存在會增加手術(shù)風(fēng)險，影響術(shù)后效果。4.髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)的術(shù)后處理包括：①抗凝治療：術(shù)后持續(xù)抗凝治療6周，預(yù)防深靜脈血栓形成；②患肢抬高：術(shù)后早期避免患肢下垂，促進靜脈回流；③壓縮襪應(yīng)用：術(shù)后穿戴壓縮襪，減輕下肢水腫；④活動鍛煉：術(shù)后1周開始進行患肢活動鍛煉，促進靜脈回流；⑤切口換藥：術(shù)后定期換藥，預(yù)防切口感染。5.髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括：①深靜脈血栓形成：可通過抗凝治療預(yù)防；②切口感染：可通過切口換藥和抗生素治療處理；③血管神經(jīng)損傷：需術(shù)中仔細(xì)操作，避免損傷血管和神經(jīng)；④靜脈返流復(fù)發(fā)：需術(shù)后定期復(fù)查，必要時行二次手術(shù)。論述題答案1.髂靜脈壓迫綜合征的診療流程包括：（1）臨床表現(xiàn)評估：主要表現(xiàn)為下肢水腫、皮膚色素沉著、疼痛、活動受限等。需詳細(xì)詢問病史，了解癥狀發(fā)