2025年藥理學(xué)題庫含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于藥物首過效應(yīng)的描述，正確的是A.舌下含服藥物時(shí)發(fā)生B.指藥物首次進(jìn)入體循環(huán)后被代謝的現(xiàn)象C.口服藥物經(jīng)胃腸吸收后經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟被代謝D.肌肉注射藥物時(shí)發(fā)生答案：C2.毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是A.縮瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)痙攣B.擴(kuò)瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)麻痹C.縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣D.擴(kuò)瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹答案：C3.阿托品禁用于A.胃腸絞痛B.竇性心動(dòng)過緩C.虹膜睫狀體炎D.青光眼答案：D4.普萘洛爾的禁忌證是A.高血壓B.心絞痛C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.支氣管哮喘答案：D5.地西泮的主要作用機(jī)制是A.激動(dòng)GABA受體，增強(qiáng)氯離子內(nèi)流B.阻斷多巴胺受體C.抑制Na?通道D.激動(dòng)5-HT受體答案：A6.嗎啡急性中毒的特異性解救藥是A.納洛酮B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A7.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是A.抑制TXA?合成B.抑制PGI?合成C.促進(jìn)纖維蛋白溶解D.抑制凝血酶原激活答案：A8.治療高血壓伴糖尿病的患者，首選的抗高血壓藥是A.氫氯噻嗪B.普萘洛爾C.卡托普利D.硝苯地平答案：C9.地高辛治療心力衰竭的主要作用機(jī)制是A.抑制心肌細(xì)胞膜Na?-K?-ATP酶B.激動(dòng)β?受體C.擴(kuò)張血管降低后負(fù)荷D.抑制磷酸二酯酶答案：A10.胰島素的主要給藥途徑是A.口服B.皮下注射C.肌肉注射D.靜脈注射答案：B11.青霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A.過敏反應(yīng)（過敏性休克）B.胃腸道反應(yīng)C.肝毒性D.腎毒性答案：A12.氟喹諾酮類藥物的抗菌機(jī)制是A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制細(xì)菌DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶C.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成D.抑制細(xì)菌葉酸代謝答案：B13.異煙肼抗結(jié)核作用的特點(diǎn)是A.對(duì)靜止期結(jié)核桿菌無效B.僅對(duì)細(xì)胞外結(jié)核桿菌有效C.穿透力強(qiáng)，可進(jìn)入巨噬細(xì)胞內(nèi)D.易產(chǎn)生耐藥性但與其他藥物無交叉耐藥答案：C14.糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染時(shí)，必須合用的藥物是A.解熱鎮(zhèn)痛藥B.有效的抗菌藥物C.中樞興奮藥D.促皮質(zhì)激素答案：B15.治療甲狀腺危象的首選藥物是A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.碘劑答案：D16.關(guān)于藥物生物利用度的描述，錯(cuò)誤的是A.是指藥物經(jīng)血管外給藥后，進(jìn)入體循環(huán)的相對(duì)量B.受首過效應(yīng)影響C.靜脈注射的生物利用度為100%D.生物利用度高的藥物療效一定好答案：D17.苯二氮?類藥物過量中毒的特效解毒藥是A.氟馬西尼B.納洛酮C.阿托品D.新斯的明答案：A18.治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥物是A.利多卡因B.維拉帕米C.普萘洛爾D.胺碘酮答案：B19.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素突然停藥可導(dǎo)致A.類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥B.腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全C.誘發(fā)或加重感染D.骨質(zhì)疏松答案：B20.抗瘧藥氯喹的主要作用環(huán)節(jié)是A.抑制紅細(xì)胞外期瘧原蟲B.殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體C.殺滅配子體D.抑制瘧原蟲DNA合成答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.影響藥物分布的因素包括A.血漿蛋白結(jié)合率B.組織親和力C.血腦屏障D.胎盤屏障答案：ABCD2.β受體阻滯劑的禁忌證包括A.支氣管哮喘B.嚴(yán)重心動(dòng)過緩C.房室傳導(dǎo)阻滯D.高血壓答案：ABC3.關(guān)于硝酸甘油的描述，正確的是A.擴(kuò)張靜脈降低前負(fù)荷B.擴(kuò)張動(dòng)脈降低后負(fù)荷C.改善心肌缺血區(qū)供血D.可引起體位性低血壓答案：ABCD4.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括A.單一藥物不能控制的混合感染B.病因未明的嚴(yán)重感染C.長期用藥易產(chǎn)生耐藥性的感染（如結(jié)核）D.增強(qiáng)療效，減少毒性答案：ABCD5.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括A.向心性肥胖B.誘發(fā)或加重潰瘍C.骨質(zhì)疏松D.抑制兒童生長發(fā)育答案：ABCD6.關(guān)于肝素的描述，正確的是A.口服無效，需注射給藥B.抗凝作用依賴抗凝血酶ⅢC.過量可用魚精蛋白解救D.主要用于體內(nèi)外抗凝答案：ABCD7.抗高血壓藥物中，屬于腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑的有A.卡托普利（ACEI）B.氯沙坦（ARB）C.阿利吉侖（腎素抑制劑）D.氫氯噻嗪（利尿劑）答案：ABC8.胰島素的不良反應(yīng)包括A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.胰島素抵抗D.注射部位脂肪萎縮答案：ABCD9.關(guān)于苯妥英鈉的描述，正確的是A.是癲癇大發(fā)作的首選藥B.治療三叉神經(jīng)痛C.長期應(yīng)用可引起牙齦增生D.過量可致小腦-前庭功能失調(diào)答案：ABCD10.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的特點(diǎn)包括A.抗菌譜與青霉素相似但略廣B.對(duì)支原體、衣原體有效C.主要用于青霉素過敏患者D.口服易吸收，組織濃度高答案：ABCD三、名詞解釋（每題4分，共40分）1.首關(guān)消除：口服藥物經(jīng)胃腸道吸收后，首先經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，部分藥物被肝臟代謝或經(jīng)膽汁排泄，使進(jìn)入體循環(huán)的有效藥量減少的現(xiàn)象。2.治療指數(shù)：藥物半數(shù)致死量（LD??）與半數(shù)有效量（ED??）的比值（LD??/ED??），用于表示藥物的安全性，比值越大越安全。3.生物利用度：藥物經(jīng)血管外給藥后，進(jìn)入體循環(huán)的相對(duì)量（AUC）和速度（達(dá)峰時(shí)間），是評(píng)價(jià)藥物吸收程度的重要指標(biāo)。4.受體激動(dòng)劑：與受體有較強(qiáng)親和力且有內(nèi)在活性的藥物，能激活受體產(chǎn)生藥理效應(yīng)。5.耐藥性：長期應(yīng)用化療藥物后，病原體或腫瘤細(xì)胞對(duì)藥物的敏感性降低，導(dǎo)致療效下降的現(xiàn)象。6.肝藥酶誘導(dǎo)劑：能增強(qiáng)肝藥酶（如CYP450）活性的藥物（如苯巴比妥、利福平），可加速其他藥物的代謝，降低其血藥濃度。7.表觀分布容積（Vd）：理論上藥物均勻分布所需的體液容積（Vd=體內(nèi)藥量/血藥濃度），反映藥物在體內(nèi)分布的廣泛程度。8.副作用：藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)，是藥物選擇性低的表現(xiàn)，一般較輕且可預(yù)知。9.化學(xué)治療：用化學(xué)藥物（包括抗微生物藥、抗寄生蟲藥、抗腫瘤藥）抑制或殺滅病原體或腫瘤細(xì)胞，防治疾病的方法。10.量效關(guān)系：藥物劑量（或濃度）與效應(yīng)強(qiáng)度之間的相關(guān)性，是藥理學(xué)研究的核心內(nèi)容之一。四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的主要方式及特點(diǎn)。答：藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式包括：①被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（順濃度差，不耗能）：a.簡單擴(kuò)散（脂溶性藥物通過脂質(zhì)雙分子層，受藥物解離度、脂溶性、膜面積等影響）；b.濾過（水溶性小分子通過膜孔，受流體靜壓或滲透壓驅(qū)動(dòng)）。②主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（逆濃度差，需載體和能量，有飽和性、競爭性抑制）。③易化擴(kuò)散（順濃度差，需載體，有飽和性和特異性，如葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞）。④膜動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（大分子物質(zhì)通過膜的運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，包括胞飲和胞吐）。2.簡述腎上腺素受體的分類及激動(dòng)后的主要效應(yīng)。答：腎上腺素受體分為α和β兩大類：①α受體：α?（分布于血管平滑肌、瞳孔開大肌等，激動(dòng)后血管收縮、瞳孔散大）；α?（分布于突觸前膜、血管平滑肌，激動(dòng)后抑制去甲腎上腺素釋放、血管收縮）。②β受體：β?（主要分布于心臟，激動(dòng)后心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快、傳導(dǎo)加速）；β?（分布于支氣管平滑肌、血管平滑肌等，激動(dòng)后支氣管舒張、血管擴(kuò)張）；β?（分布于脂肪組織，激動(dòng)后促進(jìn)脂肪分解）。3.簡述抗高血壓藥物的分類及代表藥。答：抗高血壓藥分為：①利尿劑（如氫氯噻嗪）；②腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑：a.ACEI（卡托普利），b.ARB（氯沙坦），c.腎素抑制劑（阿利吉侖）；③鈣通道阻滯劑（硝苯地平、氨氯地平）；④β受體阻滯劑（普萘洛爾、美托洛爾）；⑤α?受體阻滯劑（哌唑嗪）；⑥中樞性降壓藥（可樂定）；⑦血管擴(kuò)張藥（肼屈嗪、硝普鈉）。4.簡述抗生素的主要作用機(jī)制。答：抗生素的作用機(jī)制包括：①抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成（如青霉素、頭孢菌素）；②抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成（如氨基糖苷類抑制30S亞基，大環(huán)內(nèi)酯類抑制50S亞基）；③影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性（如多粘菌素）；④抑制細(xì)菌核酸合成（如喹諾酮類抑制DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶，利福平抑制RNA聚合酶）；⑤干擾細(xì)菌葉酸代謝（如磺胺類抑制二氫葉酸合成酶，甲氧芐啶抑制二氫葉酸還原酶）。5.簡述糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用。答：糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用包括：①嚴(yán)重感染（如中毒性菌痢、敗血癥，需合用有效抗菌藥）；②自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）和過敏性疾?。ㄈ缰夤芟?、過敏性休克）；③休克（感染性休克、過敏性休克、低血容量性休克的輔助治療）；④血液系統(tǒng)疾?。ㄈ缂毙粤馨图?xì)胞白血病、再生障礙性貧血）；⑤局部應(yīng)用（如接觸性皮炎、濕疹）；⑥替代療法（用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，男，65歲，診斷為“高血壓3級(jí)（極高危）”，合并2型糖尿病、慢性腎功能不全（血肌酐200μmol/L）。入院時(shí)血壓185/110mmHg，空腹血糖7.8mmol/L。問題：（1）該患者首選的抗高血壓藥物是什么？為什么？（2）需避免使用的降壓藥有哪些？說明理由。答案：（1）首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）如貝那普利，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）如氯沙坦。理由：ACEI/ARB可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），降低血壓的同時(shí)，可改善胰島素抵抗，減少尿蛋白，延緩糖尿病腎病進(jìn)展，對(duì)合并糖尿病和慢性腎病的患者有腎臟保護(hù)作用。（2）需避免使用的藥物：①利尿劑（如氫氯噻嗪）：可升高血糖（抑制胰島素分泌）和血尿酸，加重糖尿病和高尿酸血癥；②非選擇性β受體阻滯劑（如普萘洛爾）：可掩蓋低血糖癥狀，抑制胰島素分泌，加重糖代謝紊亂；③直接血管擴(kuò)張藥（如肼屈嗪）：長期單用可反射性激活RAAS和交感神經(jīng)，不利于血壓控制。案例2：患者，女，28歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰3天”就診。查體：T39.5℃，右下肺可聞及濕啰音，血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。胸部X線示右下肺大片致密影。診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”。問題：（1）經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療首選的藥物是什么？說明依據(jù)。（2）若患者用藥后出現(xiàn)皮疹、瘙癢，考慮何種不良反應(yīng)？如何處理？答案：（1）首選β-內(nèi)酰胺類（如阿莫西林克拉維酸鉀）聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素），或呼吸喹諾酮類（