滄州市人民醫(yī)院急診科年度綜合能力評估一、單選題（每題2分，共20題）1.患者因急性心梗入院，急診心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，首選的治療措施是：A.靜脈溶栓治療B.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.肝素靜脈注射D.口服阿司匹林2.急性胰腺炎患者出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛伴發(fā)熱，血淀粉酶顯著升高，首選的檢查是：A.腹部CTB.腹部超聲C.MRI胰管成像D.腹部X線3.患者突發(fā)意識喪失，心搏驟停，搶救時首選的藥物是：A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.碳酸氫鈉4.老年患者因摔倒導(dǎo)致股骨骨折，急診處理時最重要的是：A.立即行牽引固定B.心理疏導(dǎo)C.骨髓穿刺檢查D.拍胸片排除肺部并發(fā)癥5.急性肺栓塞患者突發(fā)呼吸困難，血壓下降，首選的治療是：A.肺動脈溶栓B.下肢深靜脈血栓抽吸C.肺動脈導(dǎo)管介入取栓D.靜脈注射地塞米松6.患者因急性腦出血入院，意識障礙進(jìn)行性加重，首選的檢查是：A.頭顱CTB.腦磁共振（MRI）C.腦電圖D.腦部超聲7.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)呼吸衰竭，首選的解毒藥物是：A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.碳酸氫鈉8.患者因急性消化道大出血入院，血壓下降，首選的檢查是：A.胃鏡檢查B.腹部CT血管造影（CTA）C.腹部超聲D.靜脈注射奧美拉唑9.心臟驟停患者搶救過程中，除顫能量選擇錯誤的是：A.首次除顫200JB.再次除顫300JC.三次除顫360JD.每次除顫間隔5秒10.急性中毒患者出現(xiàn)抽搐，首選的藥物是：A.地西泮B.苯妥英鈉C.水合氯醛D.氯硝西泮二、多選題（每題3分，共10題）1.急性冠脈綜合征（ACS）的臨床表現(xiàn)包括：A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.變異型心絞痛2.急性胰腺炎的病因包括：A.酒精中毒B.膽石癥C.高脂血癥D.藥物性胰腺炎3.心臟驟停的搶救流程包括：A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）B.除顫C.藥物支持D.呼吸機(jī)輔助通氣4.急性肺栓塞的常見癥狀包括：A.突發(fā)呼吸困難B.胸痛C.咳血D.心動過速5.急性腦出血的治療措施包括：A.降顱壓治療B.控制血壓C.預(yù)防并發(fā)癥D.藥物止血6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒措施包括：A.阿托品B.解磷定C.洗胃D.導(dǎo)瀉7.急性消化道大出血的急救措施包括：A.快速補(bǔ)液B.胃鏡檢查C.藥物抑酸D.三腔二囊管壓迫8.老年人摔倒后出現(xiàn)骨盆骨折，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.肺栓塞B.脫水C.感染D.便秘9.急性中毒的急救原則包括：A.清除毒物B.留置毒物樣本C.藥物解毒D.密切監(jiān)測生命體征10.心臟驟停的預(yù)防措施包括：A.高血壓控制B.戒煙限酒C.規(guī)律運(yùn)動D.心臟病定期復(fù)查三、判斷題（每題1分，共20題）1.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時內(nèi)首選靜脈溶栓治療。（×）2.急性胰腺炎患者禁食水是為了減少胰腺分泌。（√）3.心臟驟停搶救成功的關(guān)鍵是早期除顫。（√）4.股骨骨折患者應(yīng)立即行石膏固定。（×）5.急性肺栓塞患者首選肺動脈溶栓治療。（√）6.腦出血患者發(fā)病后立即使用甘露醇脫水治療。（√）7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)呼吸困難時應(yīng)立即吸氧。（√）8.急性消化道大出血患者首選胃鏡檢查定位出血部位。（√）9.心臟驟停搶救時，每次除顫間隔不應(yīng)超過10秒。（×）10.急性中毒患者出現(xiàn)抽搐時應(yīng)立即肌注地西泮。（√）11.急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛。（√）12.肺栓塞患者突發(fā)呼吸困難時應(yīng)立即平臥位休息。（×）13.腦出血患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于180/100mmHg。（√）14.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)流涎、出汗時應(yīng)立即使用阿托品。（√）15.急性消化道大出血患者首選靜脈輸注血制品。（√）16.股骨骨折患者應(yīng)避免過早活動患肢。（√）17.心臟驟停搶救時，CPR與除顫的比例應(yīng)為30:2。（√）18.急性中毒患者應(yīng)立即催吐清除毒物。（×）19.腦出血患者發(fā)病后24小時內(nèi)不宜使用甘露醇。（×）20.急性肺栓塞患者突發(fā)心搏驟停時應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性心肌梗死患者的院前急救措施。2.簡述急性胰腺炎的鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡述心臟驟停的識別與初步處理流程。4.簡述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，68歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時入院。心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，伴室性心動過速。請分析并制定急救方案。2.患者女性，45歲，因突發(fā)意識喪失、呼吸停止被家屬送至急診。查體：頸動脈搏動消失，呼吸停止。請立即進(jìn)行搶救并說明注意事項。答案與解析一、單選題答案1.B2.A3.A4.A5.A6.A7.A8.A9.B10.A二、多選題答案1.B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.√11.√12.×13.√14.√15.√16.√17.√18.×19.×20.√四、簡答題解析1.急性心肌梗死患者的院前急救措施-立即停止活動，休息并吸氧。-舌下含服硝酸甘油緩解胸痛。-建立靜脈通路，準(zhǔn)備急救藥物（如阿司匹林、肝素等）。-心電監(jiān)護(hù)，觀察心律、血壓、呼吸變化。-快速轉(zhuǎn)運(yùn)至有PCI能力的醫(yī)院，途中保持生命體征穩(wěn)定。2.急性胰腺炎的鑒別診斷要點(diǎn)-高脂血癥性胰腺炎：血清甘油三酯顯著升高。-膽源性胰腺炎：膽結(jié)石病史，影像學(xué)檢查提示膽道梗阻。-酒精性胰腺炎：長期大量飲酒史。-藥物性胰腺炎：近期使用磺胺類、噻嗪類等藥物。3.心臟驟停的識別與初步處理流程-識別：突然意識喪失、呼吸停止、頸動脈搏動消失。-初步處理：-立即高聲呼救，啟動急救系統(tǒng)。-開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm）。-盡快進(jìn)行除顫（首次除顫200J，后續(xù)300J）。-連接心電監(jiān)護(hù)，必要時使用腎上腺素等藥物支持。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救原則-清除毒物：立即脫去污染衣物，清水徹底清洗皮膚和毛發(fā)。-洗胃：用清水或解毒劑（如2%碳酸氫鈉）反復(fù)洗胃。-解毒藥物：阿托品（抗膽堿能藥物）、解磷定（膽堿酯酶復(fù)活劑）。-密切監(jiān)測生命體征，防止呼吸衰竭和腦水腫。五、案例分析題解析1.急性心肌梗死伴室性心動過速的急救方案-立即吸氧，建立靜脈通路。-舌下含服阿司匹林300mg，靜脈注射肝素。-快速心電監(jiān)護(hù)，若室速持續(xù)，立即電除顫（200-300J）。-靜脈注射利多卡因或胺碘酮控制心律。-準(zhǔn)備PCI手術(shù)，快速轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室。2.心臟驟?；颊叩膿尵茸⒁馐马?