2025年造口護(hù)理相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于回腸造口與結(jié)腸造口的典型差異，正確的描述是：A.回腸造口排泄物呈成形軟便，結(jié)腸造口為稀糊狀B.回腸造口需每日多次排便，結(jié)腸造口排便次數(shù)較少C.回腸造口位置多位于左下腹，結(jié)腸造口位于右下腹D.回腸造口周圍皮膚更不易發(fā)生糜爛答案：B解析：回腸造口因排泄物未經(jīng)過結(jié)腸水分重吸收，呈稀糊狀或液狀，需每日排便4-8次；結(jié)腸造口排泄物較成形，排便次數(shù)1-2次/日?；啬c造口多位于右下腹，結(jié)腸造口左下腹多見；因回腸排泄物含消化酶，對(duì)皮膚刺激更強(qiáng)，更易發(fā)生糜爛。2.造口術(shù)后72小時(shí)內(nèi)，觀察到造口黏膜呈暗紅色，觸之有輕微滲血，最可能的原因是：A.造口缺血壞死早期B.正常術(shù)后充血反應(yīng)C.造口黏膜感染D.造口狹窄前兆答案：B解析：術(shù)后24-72小時(shí)造口因手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)出現(xiàn)充血水腫，黏膜呈淡紅至暗紅色為正?，F(xiàn)象；缺血壞死表現(xiàn)為紫黑或蒼白色，無彈性；感染多伴膿性分泌物及異味；狹窄表現(xiàn)為造口直徑縮小。3.造口周圍皮膚出現(xiàn)邊界清晰的紅色丘疹，伴瘙癢，最可能的診斷是：A.接觸性皮炎B.念珠菌感染C.機(jī)械性損傷D.糞水性皮炎答案：A解析：接觸性皮炎因?qū)υ炜诋a(chǎn)品（如黏膠）過敏，表現(xiàn)為與底盤接觸部位邊界清晰的紅斑、丘疹；念珠菌感染呈衛(wèi)星狀小膿皰，邊緣隆起；糞水性皮炎邊界不清，皮膚浸漬發(fā)白；機(jī)械性損傷多有摩擦痕跡。4.更換造口袋時(shí)，底盤裁剪的正確尺寸應(yīng)為：A.與造口直徑完全一致B.造口直徑+1mmC.造口直徑+3-5mmD.造口直徑+10mm答案：B解析：底盤開口需比造口直徑大1-2mm，確保完全覆蓋造口周圍皮膚，避免排泄物滲漏刺激皮膚；過大易導(dǎo)致滲漏，過小會(huì)壓迫造口黏膜引起缺血。5.關(guān)于造口患者飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.回腸造口者需限制高纖維食物（如芹菜）B.結(jié)腸造口者可逐漸增加膳食纖維攝入C.所有造口患者需避免食用豆類預(yù)防脹氣D.腹瀉時(shí)可飲用蘋果汁或淡鹽水補(bǔ)充電解質(zhì)答案：C解析：豆類雖易產(chǎn)氣，但非絕對(duì)禁忌，可少量嘗試觀察反應(yīng)；回腸造口因消化吸收功能不全，高纖維可能導(dǎo)致堵塞；結(jié)腸造口適應(yīng)后可增加纖維促進(jìn)成形；腹瀉時(shí)需補(bǔ)充電解質(zhì)。6.造口旁疝的主要預(yù)防措施是：A.術(shù)后早期使用腹帶加壓包扎B.避免提舉超過5kg重物C.每日進(jìn)行造口周圍按摩D.增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)愈合答案：B解析：造口旁疝因腹壓增高、腹壁薄弱引起，應(yīng)避免長(zhǎng)期腹壓增高（如提重物、便秘、咳嗽）；術(shù)后腹帶需松緊適宜，過緊可能影響造口血運(yùn)；按摩無預(yù)防作用；蛋白質(zhì)攝入是基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)支持。7.造口缺血壞死的早期最具特征性的表現(xiàn)是：A.造口黏膜顏色由紅變紫黑B.造口周圍皮膚紅腫熱痛C.造口分泌物增多呈膿性D.造口直徑進(jìn)行性縮小答案：A解析：缺血壞死早期黏膜顏色逐漸變?yōu)榘导t色→紫色→紫黑色，失去彈性；感染表現(xiàn)為紅腫熱痛及膿性分泌物；狹窄表現(xiàn)為直徑縮小。8.回腸造口患者出現(xiàn)少尿、乏力、惡心，最可能的并發(fā)癥是：A.造口脫垂B.電解質(zhì)紊亂（低鈉低鉀）C.造口旁瘺D.腸梗阻答案：B解析：回腸造口每日排出1000-2000ml液體，易導(dǎo)致鈉、鉀、碳酸氫鹽丟失，出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)為少尿、乏力、惡心；脫垂可見造口黏膜突出；旁瘺有異常瘺口；腸梗阻表現(xiàn)為腹脹、無排便排氣。9.關(guān)于造口袋的選擇，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)后早期選擇透明造口袋便于觀察B.回腸造口優(yōu)先選擇開口式造口袋C.結(jié)腸造口可選用閉口袋減少更換頻率D.皮膚敏感者選用含酒精的黏膠底盤答案：D解析：含酒精的黏膠可能刺激敏感皮膚，應(yīng)選擇無酒精、親水性黏膠；透明袋便于觀察造口情況；開口式方便清理稀便；閉口袋適合成形糞便，減少更換。10.造口擴(kuò)張的正確操作是：A.術(shù)后2周開始，每日擴(kuò)張1次B.使用手指直接插入造口2-3cmC.擴(kuò)張時(shí)用力旋轉(zhuǎn)以增加效果D.出現(xiàn)疼痛時(shí)繼續(xù)完成擴(kuò)張答案：B解析：造口擴(kuò)張一般術(shù)后2-3周開始，每周2-3次；用戴手套的食指涂潤(rùn)滑油后緩慢插入2-3cm，停留2-3分鐘；避免暴力旋轉(zhuǎn)或用力，疼痛時(shí)立即停止，防止損傷。11.造口患者出現(xiàn)“氣泡樣”排泄物，伴腹脹、造口袋頻繁脹氣，最可能的原因是：A.乳糖不耐受B.腸道菌群失調(diào)C.食物中含產(chǎn)氣成分（如洋蔥）D.造口狹窄導(dǎo)致不全梗阻答案：C解析：產(chǎn)氣食物（洋蔥、豆類、碳酸飲料）會(huì)增加腸道氣體，導(dǎo)致造口袋脹氣；乳糖不耐受表現(xiàn)為腹瀉；菌群失調(diào)有黏液便；狹窄表現(xiàn)為排便困難、細(xì)便。12.關(guān)于造口周圍皮膚使用防漏膏的正確方法是：A.直接涂抹在潮濕的皮膚上B.均勻涂抹后用手指抹平C.涂抹范圍超過底盤邊緣2cmD.與造口黏膜直接接觸以增強(qiáng)密封答案：B解析：防漏膏需涂抹在干燥皮膚，用手指抹平填補(bǔ)皮膚凹陷，范圍與底盤開口一致，避免接觸造口黏膜（可能引起刺激）。13.造口患者術(shù)后3個(gè)月出現(xiàn)造口處疼痛，排便時(shí)加重，造口直徑約1.5cm（術(shù)前3cm），最可能的診斷是：A.造口缺血B.造口狹窄C.造口脫垂D.造口旁疝答案：B解析：造口狹窄表現(xiàn)為直徑縮小、排便困難、疼痛，多因術(shù)后瘢痕增生引起；缺血有顏色改變；脫垂為黏膜突出；旁疝為局部隆起。14.結(jié)腸造口患者糞便突然變稀，每日6-8次，首先應(yīng)評(píng)估：A.是否食用高纖維食物B.是否發(fā)生腸道感染C.造口底盤是否滲漏D.近期是否使用抗生素答案：D解析：抗生素可能破壞腸道菌群導(dǎo)致腹瀉；高纖維食物對(duì)結(jié)腸造口多引起成形便；感染多伴黏液膿血；底盤滲漏會(huì)刺激皮膚但不直接導(dǎo)致腹瀉。15.造口患者自我護(hù)理能力評(píng)估的核心指標(biāo)不包括：A.能否獨(dú)立更換造口袋B.對(duì)造口并發(fā)癥的識(shí)別能力C.每日造口排泄物量的記錄準(zhǔn)確性D.造口相關(guān)心理狀態(tài)（如焦慮程度）答案：C解析：自我護(hù)理能力評(píng)估重點(diǎn)是操作技能（更換）、并發(fā)癥識(shí)別、心理適應(yīng)；排泄物量記錄屬于病情監(jiān)測(cè)，非核心能力指標(biāo)。16.新型水膠體造口底盤的主要優(yōu)勢(shì)是：A.增強(qiáng)黏附力同時(shí)減少皮膚剝離損傷B.完全阻止排泄物滲漏C.降低對(duì)造口黏膜的摩擦D.無需定期更換答案：A解析：水膠體材料具有自粘性和順應(yīng)性，減少更換時(shí)對(duì)皮膚的牽拉損傷；無法完全阻止?jié)B漏；主要保護(hù)皮膚而非黏膜；仍需定期更換（通常3-5天）。17.造口患者術(shù)后出現(xiàn)“造口回縮”（造口低于皮膚表面），最嚴(yán)重的后果是：A.影響造口袋粘貼導(dǎo)致滲漏B.增加造口旁疝風(fēng)險(xiǎn)C.引發(fā)造口黏膜感染D.導(dǎo)致腸梗阻答案：A解析：回縮使造口低于皮膚，造口袋難以密封，排泄物滲漏刺激周圍皮膚，是最直接且常見的并發(fā)癥；旁疝與腹壓有關(guān)；感染多因護(hù)理不當(dāng)；腸梗阻與腸道功能有關(guān)。18.關(guān)于造口患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，正確的是：A.術(shù)后1個(gè)月可進(jìn)行游泳等水下運(yùn)動(dòng)B.避免參加任何增加腹壓的運(yùn)動(dòng)（如舉重）C.跑步時(shí)需使用造口腹帶固定D.瑜伽中的“下犬式”會(huì)壓迫造口應(yīng)禁止答案：C解析：跑步時(shí)震動(dòng)可能導(dǎo)致造口袋移位，使用腹帶可固定；術(shù)后3個(gè)月傷口愈合后可游泳；適度增加腹壓的運(yùn)動(dòng)（如慢跑）是允許的，避免長(zhǎng)期劇烈；瑜伽中多數(shù)體式無需禁止，避免直接壓迫造口。19.造口患者出現(xiàn)“糞石”（造口內(nèi)硬結(jié)糞便），最有效的處理方法是：A.口服石蠟油軟化糞便B.用溫生理鹽水低壓灌腸C.用鑷子直接取出硬結(jié)D.增加膳食纖維攝入答案：B解析：糞石多因糞便在造口內(nèi)停留過久形成，溫生理鹽水低壓灌腸可軟化并排出；石蠟油起效慢；鑷子可能損傷黏膜；增加纖維可能加重堵塞。20.造口護(hù)理中“濕性愈合”原則的應(yīng)用，主要針對(duì)：A.正常造口周圍皮膚B.造口黏膜出血C.造口周圍皮膚破損創(chuàng)面D.造口缺血壞死區(qū)域答案：C解析：濕性愈合通過保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境促進(jìn)愈合，適用于皮膚破損（如糞水性皮炎、機(jī)械損傷）；正常皮膚需保持干燥；黏膜出血需壓迫止血；缺血壞死需手術(shù)處理。二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述造口術(shù)后早期（術(shù)后72小時(shí)內(nèi)）的觀察要點(diǎn)。答：①造口血運(yùn)：觀察黏膜顏色（正常為淡紅色至暗紅色，蒼白/紫黑提示缺血）、彈性（輕壓后迅速恢復(fù)）、滲血情況（少量滲血正常，活動(dòng)性出血需處理）；②造口形態(tài)：高度（正常突出皮膚1-2cm，回縮或過度突出需記錄）、直徑（術(shù)后可能水腫增粗，后期逐漸縮小）；③排泄物：首次排便時(shí)間（回腸造口術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，結(jié)腸造口48-72小時(shí)）、性狀（回腸為稀液狀，結(jié)腸為糊狀）、量（警惕大量腹瀉導(dǎo)致脫水）；④周圍皮膚：有無紅腫、滲液（早期因腸液刺激可能輕微發(fā)紅，需與感染鑒別）；⑤并發(fā)癥跡象：如出血、缺血、壞死、脫垂等。2.列舉造口周圍皮膚損傷的5種常見類型及其典型表現(xiàn)。答：①糞水性皮炎：邊界不清的皮膚發(fā)紅、浸漬、糜爛，常見于造口位置凹陷或底盤滲漏時(shí)；②接觸性皮炎：與造口產(chǎn)品接觸部位（如底盤邊緣）出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、丘疹、水皰，伴瘙癢；③念珠菌感染：皮膚發(fā)紅基礎(chǔ)上出現(xiàn)衛(wèi)星狀小膿皰，邊緣隆起，伴白色脫屑；④機(jī)械性損傷：因反復(fù)撕拉底盤或摩擦導(dǎo)致的皮膚破損、出血，可見表皮剝脫；⑤過敏性皮炎：使用新護(hù)理產(chǎn)品后出現(xiàn)廣泛紅斑、風(fēng)團(tuán)，伴劇烈瘙癢，可能合并全身過敏反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難）。3.詳述造口袋更換的操作步驟及注意事項(xiàng)。答：步驟：①準(zhǔn)備用物：造口袋、測(cè)量尺、溫水、軟布、防漏膏（必要時(shí)）、皮膚保護(hù)膜、手套；②移除舊袋：一手按壓皮膚，一手緩慢撕拉底盤（由下向上），避免暴力導(dǎo)致皮膚損傷；③清潔皮膚：用溫水（避免肥皂）輕柔擦拭造口及周圍皮膚，清除排泄物及黏膠殘留；④評(píng)估造口及皮膚：觀察造口顏色、形態(tài)，皮膚有無破損、感染；⑤測(cè)量造口：用測(cè)量尺確定造口直徑，記錄；⑥裁剪底盤：開口比造口直徑大1-2mm，邊緣修剪整齊（可用砂紙打磨避免毛刺）；⑦處理皮膚：干燥后涂抹皮膚保護(hù)膜（待干30秒），凹陷處涂抹防漏膏并抹平；⑧粘貼底盤：對(duì)準(zhǔn)造口中心，由中間向四周按壓，確保貼合緊密；⑨安裝造口袋：連接底盤與袋體（開口式需關(guān)閉夾），檢查是否漏氣；⑩整理用物，記錄造口情況及患者反應(yīng)。注意事項(xiàng)：操作前洗手戴手套；避免使用酒精、碘伏等刺激性清潔劑；裁剪后立即使用（避免底盤開口變形）；粘貼時(shí)避開毛發(fā)（必要時(shí)剔除）；夏季或出汗多者可使用黏膠增強(qiáng)劑；更換頻率根據(jù)滲漏情況調(diào)整（一般3-5天，滲漏時(shí)隨時(shí)更換）。4.闡述造口患者心理護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。答：①認(rèn)知干預(yù)：通過圖文、視頻等方式向患者及家屬講解造口的必要性、暫時(shí)性（如腸造口）或永久性，糾正“造口=殘疾”的錯(cuò)誤認(rèn)知；②情緒支持：鼓勵(lì)患者表達(dá)焦慮、自卑等情緒，傾聽其顧慮（如社交、性生活），給予共情（如“很多患者最初也有類似擔(dān)心，通過學(xué)習(xí)都能很好適應(yīng)”）；③自我管理能力培養(yǎng)：指導(dǎo)患者參與造口護(hù)理（從觀察到協(xié)助操作再到獨(dú)立完成），逐步建立信心；④社會(huì)支持：組織造口聯(lián)誼會(huì)，邀請(qǐng)康復(fù)患者分享經(jīng)驗(yàn)；鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理，給予情感支持；⑤專業(yè)轉(zhuǎn)介：對(duì)嚴(yán)重抑郁、焦慮（如持續(xù)失眠、拒絕護(hù)理）的患者，轉(zhuǎn)介心理科進(jìn)行干預(yù)；⑥生活質(zhì)量指導(dǎo)：提供穿衣、運(yùn)動(dòng)、旅行等方面的適應(yīng)性建議（如選擇寬松衣物、使用造口腹帶），幫助患者回歸正常生活。5.對(duì)比回腸造口與結(jié)腸造口在護(hù)理要點(diǎn)上的差異。答：①排泄物管理：回腸造口排泄物為稀液狀（含消化酶），需使用開口式造口袋（便于清理），每日更換1-2次；結(jié)腸造口排泄物較成形，可使用閉口袋（2-3天更換），排便規(guī)律后可定時(shí)排放。②皮膚保護(hù)：回腸造口因腸液刺激性強(qiáng)，需更嚴(yán)格的皮膚護(hù)理（使用含酶抑制劑的底盤、加強(qiáng)防漏措施）；結(jié)腸造口皮膚刺激較小，常規(guī)護(hù)理即可。③飲食指導(dǎo)：回腸造口需限制高纖維（避免堵塞）、補(bǔ)充水分及電解質(zhì)（每日飲水2000-3000ml），避免易致腹瀉食物（如乳制品）；結(jié)腸造口可逐漸增加膳食纖維（促進(jìn)成形），無需嚴(yán)格限水。④并發(fā)癥預(yù)防：回腸造口易發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂（需監(jiān)測(cè)尿量、血生化）；結(jié)腸造口易發(fā)生便秘（需指導(dǎo)腹部按摩、增加活動(dòng)）。⑤造口袋選擇：回腸造口優(yōu)先選透明、開口式、防反流設(shè)計(jì)（減少腸液反流刺激）；結(jié)腸造口可選閉口袋、有炭片（除臭）的產(chǎn)品。三、案例分析題（共20分）患者，男，68歲，因“乙狀結(jié)腸癌”行“左半結(jié)腸切除+永久性結(jié)腸造口術(shù)”，術(shù)后第5天，造口位于左下腹，突出皮膚約1.5cm，黏膜淡紅色，彈性可。今日主訴“造口周圍皮膚灼痛”，查體見造口周圍皮膚（底盤覆蓋區(qū)域外）有2cm×3cm紅色糜爛面，邊界不清，表面有淡黃色滲液。問題1：該患者最可能的護(hù)理診斷是什么？依據(jù)是什么？（6分）問題2：分析導(dǎo)致該問題的可能原因。（6分）問題3：提出針對(duì)性的護(hù)理措施。（8分）答案：?jiǎn)栴}1：護(hù)理診斷：造口周圍皮膚完整性受損（糞水性皮炎）。依據(jù)：①癥狀：造口周圍皮膚灼痛；②體征：糜爛面邊界不清（符合糞水性皮炎特征），位于底盤覆蓋區(qū)域外（提示排泄物滲漏），表面有滲液（腸液刺激導(dǎo)致）。問題2：可能原因：①造口位置凹陷或術(shù)后水腫消退導(dǎo)致造口高度降低（原突出1.5cm可能因水腫消退變平），底盤無法完全密封，腸液滲漏刺激皮膚；②造口袋更換不及時(shí)（結(jié)腸造口術(shù)后5天糞便逐漸成形，可能因患者未及時(shí)排放導(dǎo)致袋內(nèi)糞便過多，擠壓底盤邊緣引起滲漏）；③底盤裁剪不當(dāng)（開口過大，糞便從開口與造口間隙滲漏）；④皮膚清潔不徹底（殘留糞便或黏膠導(dǎo)致底盤黏附力下降）；⑤患者活動(dòng)時(shí)腹壓增高（如咳嗽、翻身），導(dǎo)致底盤邊緣翹起滲漏。問題3：護(hù)理措施：①評(píng)估造口及皮膚：測(cè)量造口實(shí)際高度（是否低于皮膚表面），檢查底盤開口大?。☉?yīng)比造口直徑大1-2mm），觀察滲漏部位；②處理皮膚創(chuàng)面：用生理鹽水清洗創(chuàng)面（避免摩擦），輕輕蘸干，涂