2025年版流行性感冒診療方案考核試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.2025年版《流行性感冒診療方案》中明確，流感病毒最易發(fā)生抗原變異的型別是（）A.甲型流感病毒B.乙型流感病毒C.丙型流感病毒D.丁型流感病毒答案：A2.關于流感的傳播途徑，以下描述錯誤的是（）A.主要通過飛沫傳播（如咳嗽、打噴嚏）B.可通過被病毒污染的物品間接接觸傳播C.氣溶膠傳播僅在密閉高濃度環(huán)境中可能發(fā)生D.垂直傳播（母嬰傳播）為主要傳播方式答案：D3.2025年版方案強調，流感的重癥高危人群不包括（）A.年齡＜5歲的兒童（尤其是＜2歲）B.年齡≥65歲的老年人C.長期使用免疫抑制劑的腫瘤患者D.體健的青年男性答案：D4.流感的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.突發(fā)高熱（體溫39-40℃），伴畏寒、寒戰(zhàn)B.頭痛、肌肉酸痛、乏力等全身癥狀C.鼻塞、流涕、咽痛等呼吸道卡他癥狀D.腹瀉、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀（僅見于兒童）答案：D（注：兒童和部分成人也可出現(xiàn)消化道癥狀，但非典型表現(xiàn)）5.關于流感病毒核酸檢測，以下說法正確的是（）A.咽拭子檢測陽性率低于鼻拭子B.發(fā)病后5天內檢測陽性率最高C.快速抗原檢測的靈敏度高于核酸檢測D.下呼吸道標本（如痰、氣管吸取物）檢測陽性率低于上呼吸道答案：B6.2025年版方案推薦的流感抗病毒治療首選藥物是（）A.金剛烷胺B.奧司他韋C.利巴韋林D.阿比多爾答案：B7.奧司他韋用于成人流感治療的常規(guī)劑量是（）A.75mgbid，療程5天B.150mgqd，療程3天C.50mgtid，療程7天D.100mgbid，療程5天答案：A8.關于流感疫苗接種，以下錯誤的是（）A.推薦所有≥6月齡無禁忌證的人群接種B.接種后2-4周可產生具有保護水平的抗體C.對雞蛋嚴重過敏者禁忌接種任何流感疫苗D.孕婦可在妊娠任何階段接種滅活流感疫苗答案：C（注：2025年方案更新為對雞蛋嚴重過敏者可在嚴密監(jiān)護下接種）9.重型流感的臨床表現(xiàn)不包括（）A.持續(xù)高熱＞3天，伴劇烈咳嗽、咳膿痰/血痰B.呼吸頻率增快（成人＞30次/分，兒童＞年齡相關閾值）C.意識障礙或抽搐D.輕度鼻塞、流涕，無發(fā)熱答案：D10.兒童流感患者使用抗病毒藥物時，需特別注意避免的藥物是（）A.奧司他韋（體重≤15kg者劑量為30mgbid）B.瑪巴洛沙韋（≥5歲且體重≥20kg可使用）C.阿司匹林（可能誘發(fā)Reye綜合征）D.帕拉米韋（靜脈給藥，適用于無法口服者）答案：C11.流感合并細菌感染時，最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.銅綠假單胞菌C.鮑曼不動桿菌D.白色念珠菌答案：A12.關于流感的中醫(yī)辨證治療，以下屬于風熱犯衛(wèi)證的主癥是（）A.發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，肢體酸痛B.發(fā)熱，微惡風，咽痛，舌邊尖紅，苔薄黃C.高熱，咳嗽，痰黃，口渴，舌紅苔黃D.神昏，四肢厥冷，脈微欲絕答案：B13.2025年版方案新增的流感重癥預警指標是（）A.乳酸脫氫酶（LDH）升高B.肌酸激酶（CK）升高C.降鈣素原（PCT）＞0.5ng/mLD.淋巴細胞計數(shù)進行性下降答案：D14.流感患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，氧療策略首選（）A.鼻導管吸氧（氧流量1-3L/min）B.高流量鼻導管氧療（HFNC）C.無創(chuàng)機械通氣（NIV）D.有創(chuàng)機械通氣（氣管插管）答案：B（注：2025年方案推薦HFNC作為ARDS早期首選）15.關于流感的隔離措施，以下正確的是（）A.疑似患者可與確診患者同室安置B.隔離至體溫正常、癥狀消失后24小時C.醫(yī)護人員接觸患者時需佩戴醫(yī)用外科口罩D.病房每日通風≥3次，每次≥30分鐘答案：D16.流感病毒對以下哪種消毒劑不敏感（）A.75%乙醇B.含氯消毒劑（如84消毒液）C.紫外線（照射30分鐘）D.氯己定（洗必泰）答案：D17.孕婦流感患者使用奧司他韋的推薦劑量是（）A.50mgbid，療程5天B.75mgbid，療程5天C.100mgbid，療程7天D.無需調整劑量，同普通成人答案：D18.關于流感的鑒別診斷，以下最易與流感混淆的疾病是（）A.普通感冒B.新型冠狀病毒感染C.細菌性肺炎D.支原體肺炎答案：B（注：2025年方案強調需重點鑒別新冠與流感）19.瑪巴洛沙韋的作用機制是（）A.神經(jīng)氨酸酶抑制劑B.聚合酶酸性蛋白（PA）抑制劑C.M2離子通道阻滯劑D.RNA聚合酶抑制劑答案：B20.流感暴發(fā)疫情的定義是（）A.1周內同一集體單位出現(xiàn)≥10例流感樣病例B.1周內同一集體單位出現(xiàn)≥5例流感樣病例C.2周內同一集體單位出現(xiàn)≥10例流感樣病例D.2周內同一集體單位出現(xiàn)≥5例流感樣病例答案：A二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.2025年版《流行性感冒診療方案》中，流感的診斷依據(jù)包括（）A.流行病學史（發(fā)病前7天接觸過流感患者）B.典型臨床表現(xiàn)（高熱、全身癥狀重）C.病原學檢測陽性（核酸/抗原/病毒分離）D.胸部CT提示雙肺磨玻璃影答案：ABC2.以下屬于流感重型/危重型的高危因素有（）A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.糖尿病C.肥胖（BMI≥30）D.長期吸煙者答案：ABC3.流感抗病毒治療的時機包括（）A.發(fā)病48小時內使用，可顯著降低重癥風險B.發(fā)病超過48小時但病情持續(xù)進展（如持續(xù)高熱、呼吸急促）C.重癥或有重癥高危因素的患者，無論病程早晚均應治療D.輕癥患者無需抗病毒治療答案：ABC4.流感患者的支持治療措施包括（）A.退熱（對乙酰氨基酚或布洛芬，避免阿司匹林）B.補液（維持水、電解質平衡）C.氧療（維持SpO?≥95%）D.早期使用廣譜抗生素預防細菌感染答案：ABC5.中醫(yī)治療流感時，熱毒襲肺證的常用方劑有（）A.銀翹散B.麻杏石甘湯C.白虎湯D.宣白承氣湯答案：BCD6.流感疫苗接種的禁忌證包括（）A.對疫苗中任何成分過敏（如卵清蛋白）B.患急性疾病、嚴重慢性疾病急性發(fā)作期C.未控制的癲癇和其他嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病D.妊娠期女性（僅滅活疫苗可接種）答案：ABC7.流感的預防措施包括（）A.接種流感疫苗B.保持良好的個人衛(wèi)生習慣（勤洗手、戴口罩）C.流行季節(jié)避免去人群聚集場所D.對密切接觸者預防性使用奧司他韋（75mgqd，療程7天）答案：ABCD8.兒童流感的特點包括（）A.高熱（體溫可達40℃）伴熱性驚厥B.易合并中耳炎、鼻竇炎C.部分患兒以嘔吐、腹瀉為首發(fā)癥狀D.可發(fā)生瑞氏綜合征（與使用阿司匹林相關）答案：ABCD9.流感病毒的變異方式包括（）A.抗原漂移（小幅度變異，引起季節(jié)性流行）B.抗原轉換（大幅度變異，引起大流行）C.基因重組（不同亞型病毒交換基因）D.點突變（單個核苷酸改變）答案：AB10.流感合并病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.胸痛、心悸B.心電圖ST-T改變或心律失常C.心肌酶（肌鈣蛋白、CK-MB）升高D.胸部X線提示心影擴大答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.流感病毒屬于正黏病毒科，基因組為單股負鏈RNA。（）答案：√2.普通感冒全身癥狀輕，主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕等局部癥狀，可作為與流感的鑒別要點。（）答案：√3.流感患者的血常規(guī)檢查常表現(xiàn)為白細胞總數(shù)正?；蚪档?，淋巴細胞比例升高。（）答案：√4.奧司他韋可用于1歲及以上兒童流感的治療和預防。（）答案：√5.流感患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，應盡早使用糖皮質激素（如甲潑尼龍）抑制炎癥反應。（）答案：×（注：2025年方案不推薦常規(guī)使用激素，僅在ARDS等重癥時短期小劑量使用）6.中醫(yī)治療流感時，風寒束表證的主方是荊防敗毒散。（）答案：√7.流感病毒在0-4℃環(huán)境中可存活數(shù)周，在常溫下可存活24小時。（）答案：√8.流感疫苗接種后可預防所有型別的流感病毒感染。（）答案：×（注：疫苗僅覆蓋主要流行株，無法預防所有型別）9.孕婦感染流感后，發(fā)生重癥的風險顯著高于非孕女性。（）答案：√10.流感暴發(fā)疫情處置中，應采取隔離患者、密切接觸者醫(yī)學觀察、環(huán)境消毒等綜合措施。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述2025年版《流行性感冒診療方案》中流感的診斷標準。答案：①疑似病例：有流行病學史（發(fā)病前7天接觸流感患者或聚集性發(fā)病）+流感樣癥狀（發(fā)熱≥38℃，伴咳嗽或咽痛）；或無明確流行病學史但有典型流感樣癥狀。②確診病例：疑似病例+病原學檢測陽性（流感病毒核酸檢測、抗原檢測、病毒分離或血清學檢測）。2.列舉流感抗病毒治療的主要適應癥。答案：①重癥或有重癥高危因素的患者（無論病程早晚）；②發(fā)病48小時內的輕癥患者（尤其是兒童、孕婦、老年人等高危人群）；③需住院的患者（無論病程）；④密切接觸高危人群的預防（暴露后48小時內使用）。3.簡述重型流感的預警指標（至少5項）。答案：①持續(xù)高熱＞3天，伴劇烈咳嗽、咳膿痰/血痰；②呼吸頻率增快（成人＞30次/分，兒童＞年齡相關閾值）；③靜息狀態(tài)下SpO?≤93%；④動脈血氧分壓（PaO?）＜60mmHg或氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）＜300；⑤血乳酸＞2mmol/L；⑥意識障礙或抽搐；⑦淋巴細胞計數(shù)進行性下降；⑧心肌酶、肝酶、肌紅蛋白等進行性升高。4.簡述流感的中醫(yī)辨證分型及代表方劑（至少3型）。答案：①風熱犯衛(wèi)證：發(fā)熱，微惡風，咽痛，舌邊尖紅，苔薄黃；代表方為銀翹散合桑菊飲。②熱毒襲肺證：高熱，咳嗽，痰黃，口渴，舌紅苔黃；代表方為麻杏石甘湯合白虎湯。③毒熱壅肺證：高熱不退，咳嗽喘促，痰黃或血痰，胸滿腹脹；代表方為宣白承氣湯。④正虛邪陷證：神昏，四肢厥冷，脈微欲絕；代表方為參附湯或生脈散。五、案例分析題（10分）患者，女，5歲，因“發(fā)熱3天，咳嗽2天”就診。3天前無誘因出現(xiàn)高熱（體溫39.5℃），伴畏寒、寒戰(zhàn)，頭痛、乏力；2天前出現(xiàn)咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無痰，無喘息。既往體健，無基礎疾病，否認藥物過敏史。查體：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，SpO?96%（吸空氣）。咽部充血，雙側扁桃體Ⅰ度腫大，無膿點；雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。血常規(guī)：WBC4.2×10?/L，N45%，L48%，PLT200×10?/L。流感抗原檢測（鼻拭子）陽性。問題：（1）該患者的診斷是什么？依據(jù)是什么？（3分）（2）需完善哪些檢查以評估病情嚴重程度？（3分）（3）請給出具體的治療方案（4分）答案：（1）診斷：兒童流行性感冒（普通型）。依據(jù)：①流行病學史（無明確接觸史，但為流感高發(fā)季節(jié)）；②臨床表現(xiàn)（高熱、頭痛、乏力等全身癥狀，咳嗽等呼吸道癥狀）；③病原學檢測陽性（流感抗原檢測陽性）；④血常規(guī)提示白細胞正常、淋巴細胞比例升高（符合病毒感染特征）。（2）需完善的檢查：①胸部X線/CT（排除肺炎）；②心肌酶、肝腎功能（評估有無臟器損傷）；③血氣分析（評估氧合及酸堿平衡）；④降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）（鑒別細菌感染）；⑤必要時病毒核酸分型（明確流感病毒型別）。（3）治療方案：①抗病毒治療：奧