2025第二人民醫(yī)院「移植患者」心理支持考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下每題只有一個最符合題意的選項(xiàng)。1.在移植患者的心理支持中，以下哪項(xiàng)最能體現(xiàn)個體化原則？A.所有患者均采用統(tǒng)一的心理干預(yù)手冊B.根據(jù)患者文化背景調(diào)整溝通方式C.僅關(guān)注患者術(shù)后情緒波動D.僅由醫(yī)生主導(dǎo)心理支持工作2.移植患者常見的心理問題不包括：A.焦慮B.抑郁C.依賴藥物D.孤獨(dú)感3.第二人民醫(yī)院移植科常用的心理評估工具是：A.MMPI（明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測驗(yàn)）B.PHQ-9（抑郁篩查量表）C.SAS（焦慮自評量表）D.GDS-15（老年抑郁量表）4.移植術(shù)后患者出現(xiàn)“災(zāi)難化思維”時，以下哪項(xiàng)干預(yù)最合適？A.強(qiáng)調(diào)“所有患者都會這樣”B.引導(dǎo)患者關(guān)注積極事件C.忽略其負(fù)面情緒D.要求患者立即停止胡思亂想5.對于有宗教信仰的移植患者，心理支持時應(yīng)注意：A.避免談?wù)撟诮淘掝}B.尊重其信仰并提供精神支持C.強(qiáng)制其接受科學(xué)觀點(diǎn)D.要求其放棄信仰以配合治療6.移植患者的家庭支持系統(tǒng)中，最重要的角色通常是：A.同事B.朋友C.配偶或子女D.經(jīng)濟(jì)資助者7.當(dāng)患者表達(dá)“移植無用”的想法時，心理支持人員應(yīng)：A.直接反駁“你太消極了”B.反問“你覺得呢？”引導(dǎo)其思考C.告知“醫(yī)生已經(jīng)盡力了”D.轉(zhuǎn)移話題避免沖突8.移植患者術(shù)后常見的軀體化癥狀包括：A.頭痛B.胃痛C.關(guān)節(jié)痛D.以上都是9.在第二人民醫(yī)院，移植患者的隨訪心理支持通常由誰主導(dǎo)？A.社工B.醫(yī)生C.護(hù)士D.以上均是10.移植患者的心理危機(jī)干預(yù)中，首要步驟是：A.進(jìn)行心理咨詢B.評估自殺風(fēng)險C.安撫情緒D.聯(lián)系家屬二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下每題有多個正確選項(xiàng)，漏選或錯選均不得分。1.移植患者的心理支持需要考慮哪些因素？A.文化背景B.經(jīng)濟(jì)狀況C.醫(yī)療依從性D.家庭關(guān)系2.移植術(shù)后患者常見的認(rèn)知變化包括：A.注意力不集中B.記憶力下降C.決策困難D.感覺異常3.在第二人民醫(yī)院，移植患者的心理支持團(tuán)隊(duì)可能包括：A.心理咨詢師B.社會工作者C.牧師或宗教人士D.醫(yī)生和護(hù)士4.移植患者的心理干預(yù)形式可以包括：A.個別咨詢B.支持小組C.健康講座D.書面材料5.患者拒絕治療時，心理支持人員應(yīng)：A.了解原因B.建議強(qiáng)制治療C.提供替代方案D.保持中立6.移植患者的心理支持中，家屬的作用包括：A.提供情感支持B.協(xié)助治療依從性C.管理患者經(jīng)濟(jì)D.遮掩患者情緒7.移植患者的心理危機(jī)信號可能包括：A.表達(dá)絕望B.社交孤立C.睡眠障礙D.藥物濫用8.心理支持人員需掌握的溝通技巧有：A.傾聽B.同理心C.設(shè)定邊界D.直接批評9.移植患者的心理支持應(yīng)遵循的原則包括：A.保密性B.尊重C.助人自助D.強(qiáng)制性10.移植患者的長期心理支持可涉及：A.應(yīng)對復(fù)發(fā)恐懼B.重建生活目標(biāo)C.家庭關(guān)系調(diào)適D.社會融入三、案例分析題（每題10分，共3題）說明：請結(jié)合案例情境，回答問題并闡述理由。1.案例：患者李先生，40歲，因肝移植術(shù)后持續(xù)焦慮，擔(dān)心排斥反應(yīng)，每日服藥入睡，但睡眠質(zhì)量仍差。家屬表示其“太緊張了”，醫(yī)生建議“放寬心”。問題：（1）李先生的心理問題可能是什么？（2）心理支持人員應(yīng)如何介入？2.案例：患者張女士，55歲，腎移植術(shù)后半年，因經(jīng)濟(jì)壓力與子女爭吵頻繁，自述“活著沒意義”。社會工作者發(fā)現(xiàn)其長期依賴低保，近期失業(yè)。問題：（1）張女士的心理支持應(yīng)側(cè)重哪些方面？（2）如何協(xié)調(diào)醫(yī)療與心理、社會資源的整合？3.案例：患者王先生，65歲，心臟移植術(shù)后，因文化原因排斥醫(yī)院的心理咨詢，但自述“夜里總聽到有人在叫我”。社工嘗試通過宗教活動建立信任，但效果有限。問題：（1）王先生的心理問題可能涉及哪些層面？（2）如何在不違背其信仰的前提下提供支持？四、簡答題（每題5分，共5題）說明：請簡要回答下列問題。1.簡述移植患者術(shù)后常見的心理反應(yīng)及其原因。2.如何識別移植患者的心理危機(jī)？3.移植患者的心理支持中，家屬的作用與注意事項(xiàng)是什么？4.簡述第二人民醫(yī)院移植科常用的心理干預(yù)方法。5.心理支持人員需具備哪些專業(yè)素養(yǎng)？五、論述題（10分）說明：請結(jié)合實(shí)際，深入探討移植患者的心理支持體系建設(shè)。如何構(gòu)建第二人民醫(yī)院移植患者的全程心理支持體系，包括早期篩查、中期干預(yù)、長期隨訪等環(huán)節(jié)，并強(qiáng)調(diào)跨學(xué)科協(xié)作的重要性。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：個體化原則要求根據(jù)患者文化、經(jīng)濟(jì)、心理狀態(tài)等制定差異化支持方案，而非“一刀切”。2.C解析：依賴藥物不屬于移植患者典型的心理問題，其他選項(xiàng)均為常見癥狀。3.B解析：PHQ-9是抑郁篩查常用工具，移植患者術(shù)后抑郁風(fēng)險高，需優(yōu)先評估。4.B解析：引導(dǎo)患者關(guān)注積極事件屬于認(rèn)知行為療法（CBT）技巧，幫助調(diào)整災(zāi)難化思維。5.B解析：尊重患者信仰并提供精神支持是文化敏感心理干預(yù)的核心原則。6.C解析：配偶或子女在移植患者支持系統(tǒng)中通常提供最直接的情感與實(shí)際幫助。7.B解析：反問“你覺得呢？”能引導(dǎo)患者自我探索，避免直接反駁帶來的防御心理。8.D解析：移植患者術(shù)后常因藥物、免疫抑制等因素出現(xiàn)多種軀體化癥狀。9.D解析：第二人民醫(yī)院采用醫(yī)護(hù)社工協(xié)作模式，心理支持由多團(tuán)隊(duì)分工負(fù)責(zé)。10.B解析：評估自殺風(fēng)險是危機(jī)干預(yù)的首要步驟，需優(yōu)先處理高危情況。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：文化、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療依從性、家庭關(guān)系均影響移植患者的心理狀態(tài)。2.A、B、C解析：注意力不集中、記憶力下降、決策困難是移植患者常見認(rèn)知障礙，感覺異常較少見。3.A、B、C、D解析：第二人民醫(yī)院心理支持團(tuán)隊(duì)涵蓋心理咨詢、社會工作、宗教服務(wù)及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。4.A、B、C、D解析：心理干預(yù)形式多樣，包括個體咨詢、小組支持、健康教育和書面材料。5.A、C、D解析：了解原因、提供替代方案、保持中立是有效干預(yù)策略，強(qiáng)制治療可能適得其反。6.A、B解析：家屬的情感支持和治療依從性協(xié)助是核心作用，經(jīng)濟(jì)管理非主要職責(zé)。7.A、B、C、D解析：絕望、社交孤立、睡眠障礙、藥物濫用均為心理危機(jī)信號。8.A、B、C解析：傾聽、同理心、設(shè)定邊界是心理支持的基本技巧，直接批評可能破壞信任。9.A、B、C解析：保密性、尊重、助人自助是心理支持的核心原則，強(qiáng)制性違背自愿原則。10.A、B、C、D解析：長期心理支持需關(guān)注復(fù)發(fā)恐懼、生活目標(biāo)重建、家庭調(diào)適和社會融入。三、案例分析題答案與解析1.（1）心理問題：焦慮障礙伴睡眠障礙，可能存在軀體化癥狀。（2）干預(yù)策略：-評估焦慮程度，建議藥物治療（如SSRI類）配合認(rèn)知行為療法（CBT）；-與家屬溝通，避免指責(zé)性語言，鼓勵參與心理支持；-提供術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，減少對排斥反應(yīng)的過度擔(dān)憂。2.（1）支持側(cè)重：經(jīng)濟(jì)援助（聯(lián)系慈善機(jī)構(gòu)）、職業(yè)康復(fù)（社工協(xié)調(diào)）、心理疏導(dǎo)（緩解意義感）。（2）資源整合：-醫(yī)生關(guān)注醫(yī)療依從性，社工對接社會資源（低保、就業(yè)培訓(xùn)）；-心理咨詢師介入，幫助重建生活目標(biāo)，緩解家庭沖突。3.（1）問題層面：可能涉及睡眠障礙（如噩夢）、抑郁（存在意義感缺失）、文化沖突（信仰與醫(yī)療需求矛盾）。（2）支持方法：-尊重其宗教信仰，邀請牧師參與心理支持；-提供宗教背景的臨終關(guān)懷（如宗教儀式）；-間接心理干預(yù)，如通過宗教故事傳遞希望，逐步建立信任。四、簡答題答案與解析1.術(shù)后常見心理反應(yīng)及原因：-焦慮（擔(dān)心排斥、副作用）；抑郁（生活受限、經(jīng)濟(jì)壓力）；-軀體化癥狀（藥物、免疫抑制影響）；認(rèn)知障礙（激素波動）；原因：手術(shù)創(chuàng)傷、激素治療、免疫抑制、社會角色變化、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2.心理危機(jī)識別：-持續(xù)負(fù)面情緒（絕望、憤怒）；社交孤立；睡眠障礙；藥物濫用；-自傷或自殺言論。3.家屬作用與注意事項(xiàng)：-作用：情感支持、促進(jìn)依從性、提供生活幫助；-注意事項(xiàng)：避免過度保護(hù)（導(dǎo)致依賴）；鼓勵患者獨(dú)立；避免將患者問題歸咎于自身。4.第二人民醫(yī)院常用干預(yù)方法：-CBT（認(rèn)知行為療法）；支持小組；放松訓(xùn)練；家庭治療；-藥物輔助（抗抑郁、抗焦慮藥）；社會資源對接。5.專業(yè)素養(yǎng)要求：-心理健康知識；同理心與溝通能力；危機(jī)干預(yù)技能；-文化敏感性；保密意識；跨學(xué)科協(xié)作能力。五、論述題答案與解析構(gòu)建全程心理支持體系：1.早期篩查：術(shù)后1個月內(nèi)，通過PHQ-9、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）等工具篩查心理風(fēng)險；2.中期干預(yù)：-醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合心理社工，提供個體咨詢