2025年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核(助理全科)經(jīng)典試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項是全科醫(yī)學(xué)“連續(xù)性照顧”的核心體現(xiàn)？A.對患者生命周期各階段健康問題的全程管理B.門診患者當(dāng)日完成所有檢查C.住院患者由固定醫(yī)生負責(zé)D.社區(qū)居民每年體檢1次答案：A2.患者男性，58歲，主訴“反復(fù)頭暈2年”，血壓測量值為165/105mmHg（非同日3次），無糖尿病、冠心病史。根據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南（2023年版）》，其高血壓分級應(yīng)為：A.1級高血壓（低危）B.2級高血壓（中危）C.3級高血壓（高危）D.單純收縮期高血壓（中危）答案：B（注：收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg為2級；無其他危險因素時危險分層為中危）3.關(guān)于2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標(biāo)，以下說法正確的是：A.所有患者均應(yīng)嚴(yán)格控制在＜6.5%B.合并嚴(yán)重并發(fā)癥的老年患者可放寬至＜8.0%C.妊娠期糖尿病患者目標(biāo)為＜7.0%D.新發(fā)年輕患者應(yīng)控制在＜5.5%答案：B（注：老年或合并嚴(yán)重并發(fā)癥者可放寬至7.5%-8.0%）4.患者女性，62歲，慢性咳嗽、咳痰10年，活動后氣短3年，吸煙史30年。肺功能檢查示FEV1/FVC=65%，F(xiàn)EV1占預(yù)計值55%。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（中度）C.支氣管擴張D.間質(zhì)性肺疾病答案：B（注：FEV1/FVC＜70%確認氣流受限，F(xiàn)EV1占預(yù)計值30%-50%為中度COPD）5.兒童化膿性中耳炎最常見的致病菌是：A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.卡他莫拉菌答案：A6.關(guān)于新生兒黃疸的處理，以下錯誤的是：A.足月兒血清總膽紅素＞221μmol/L需干預(yù)B.藍光治療時需保護患兒雙眼C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.溶血患兒需監(jiān)測血紅蛋白及網(wǎng)織紅細胞答案：C（注：母乳性黃疸無需停母乳，可少量多次喂養(yǎng)）7.患者男性，35歲，飲酒后突發(fā)上腹痛6小時，伴惡心、嘔吐，查體：上腹壓痛（+），無反跳痛，血淀粉酶580U/L（正常＜125U/L）。最關(guān)鍵的治療措施是：A.禁食、胃腸減壓B.靜脈輸注抗生素C.口服質(zhì)子泵抑制劑D.肌注哌替啶鎮(zhèn)痛答案：A（注：急性胰腺炎首要治療是減少胰液分泌，禁食、胃腸減壓為關(guān)鍵）8.社區(qū)老年人跌倒風(fēng)險評估中，不屬于環(huán)境因素的是：A.家中地面濕滑B.夜間照明不足C.患者服用地西泮D.樓梯無扶手答案：C（注：地西泮屬于藥物因素，其他為環(huán)境因素）9.關(guān)于高血壓患者的運動指導(dǎo)，正確的是：A.血壓未控制時可進行高強度有氧運動B.每周運動3次，每次15分鐘C.推薦快走、游泳等中等強度運動D.運動后立即測量血壓答案：C（注：中等強度運動（如快走）每周5-7天，每次30分鐘；血壓未控制時避免高強度運動）10.患者女性，45歲，因“月經(jīng)周期紊亂1年，潮熱、失眠3個月”就診，婦科超聲未見異常。最可能的診斷是：A.多囊卵巢綜合征B.圍絕經(jīng)期綜合征C.子宮肌瘤D.甲狀腺功能亢進答案：B11.急性結(jié)膜炎（紅眼?。┑膫鞑ネ緩街饕牵篈.空氣飛沫傳播B.接觸傳播C.血液傳播D.糞-口傳播答案：B12.關(guān)于兒童退熱藥物的使用，錯誤的是：A.體溫＞38.5℃或伴明顯不適時使用B.對乙酰氨基酚劑量為10-15mg/kg/次C.布洛芬可用于6個月以下嬰兒D.避免同時使用兩種退熱藥物答案：C（注：布洛芬適用于6個月以上嬰兒）13.患者男性，70歲，有房顫病史，長期口服華法林。今晨突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清2小時。最可能的診斷是：A.腦出血B.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）C.腦梗死（心源性栓塞）D.帕金森病答案：C（注：房顫患者易發(fā)生心源性腦栓塞，癥狀持續(xù)＞24小時提示腦梗死）14.肺結(jié)核患者的痰液處理方法，正確的是：A.直接倒入下水道B.用紙巾包裹后焚燒C.密封后丟棄于普通垃圾桶D.用酒精浸泡10分鐘答案：B（注：焚燒是最有效的消毒方式）15.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，錯誤的是：A.每日檢查足部皮膚有無破損B.用熱水泡腳（水溫＞50℃）C.選擇寬松、透氣的鞋襪D.修剪趾甲時避免損傷周圍皮膚答案：B（注：水溫應(yīng)＜40℃，避免燙傷）16.患者女性，28歲，妊娠32周，主訴“尿頻、尿急、尿痛3天”，尿常規(guī)示白細胞（+++），紅細胞（+）。最適宜的治療藥物是：A.左氧氟沙星B.阿莫西林C.四環(huán)素D.慶大霉素答案：B（注：妊娠期尿路感染首選β-內(nèi)酰胺類抗生素，如阿莫西林）17.老年人便秘的常見原因不包括：A.膳食纖維攝入不足B.長期服用緩瀉劑C.甲狀腺功能亢進D.活動量減少答案：C（注：甲亢會導(dǎo)致腸蠕動加快，引起腹瀉）18.關(guān)于一氧化碳中毒的現(xiàn)場急救，錯誤的是：A.立即打開門窗通風(fēng)B.將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處C.對昏迷患者立即進行心肺復(fù)蘇D.解開患者衣領(lǐng)、保持呼吸道通暢答案：C（注：需先評估呼吸、心跳，無自主呼吸時再行心肺復(fù)蘇）19.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C20.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的核心內(nèi)容，不包括：A.提供個性化健康管理方案B.優(yōu)先預(yù)約上級醫(yī)院專家號C.免費提供所有常用藥物D.開展健康教育和疾病預(yù)防答案：C（注：簽約服務(wù)不包含免費提供所有藥物）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）21.全科醫(yī)學(xué)的基本原則包括：A.以家庭為單位的服務(wù)B.以疾病為中心的診療C.連續(xù)性、綜合性照顧D.社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療答案：ACD22.高血壓患者的危險分層需考慮的因素有：A.年齡（男性＞55歲，女性＞65歲）B.吸煙C.血肌酐升高（＞133μmol/L）D.空腹血糖5.8mmol/L答案：ABC（注：空腹血糖≥7.0mmol/L為糖尿病，屬危險因素；5.8mmol/L為正常高值）23.關(guān)于急性上呼吸道感染的處理，正確的是：A.常規(guī)使用抗生素B.發(fā)熱時可予對乙酰氨基酚退熱C.咳嗽劇烈者可短期使用鎮(zhèn)咳藥（如右美沙芬）D.合并細菌感染時（如化膿性扁桃體炎）需用抗生素答案：BCD24.2型糖尿病的典型癥狀包括：A.多飲、多食B.體重增加C.多尿D.體重減輕答案：ACD25.兒童腹瀉的補液原則包括：A.輕中度脫水首選口服補液鹽（ORS）B.重度脫水需靜脈補液C.繼續(xù)喂養(yǎng)（母乳或日常飲食）D.立即使用止瀉藥（如洛哌丁胺）答案：ABC26.老年人常見的安全用藥問題有：A.多重用藥（同時服用≥5種藥物）B.自行增減藥物劑量C.漏服或重復(fù)服藥D.優(yōu)先選擇長效、緩釋制劑答案：ABC27.關(guān)于肺結(jié)核的轉(zhuǎn)診指征，正確的是：A.疑似肺結(jié)核患者需轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)療機構(gòu)B.規(guī)律抗結(jié)核治療2周后癥狀無改善C.出現(xiàn)嚴(yán)重抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)（如肝損傷）D.完成療程后需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院復(fù)查答案：AC（注：規(guī)律治療2周癥狀無改善需評估是否耐藥，屬轉(zhuǎn)診指征；完成療程后在社區(qū)隨訪即可）28.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的常見致病菌包括：A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.肺炎支原體D.銅綠假單胞菌答案：ABC（注：銅綠假單胞菌多見于醫(yī)院獲得性肺炎）29.關(guān)于產(chǎn)后訪視的內(nèi)容，包括：A.觀察產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況B.指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)及護理C.評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)（如產(chǎn)后抑郁）D.免費提供產(chǎn)后康復(fù)器械答案：ABC30.跌倒高風(fēng)險老年人的干預(yù)措施包括：A.調(diào)整可能引起頭暈的藥物（如降壓藥、鎮(zhèn)靜藥）B.家中安裝扶手、防滑地板C.進行平衡能力和肌肉力量訓(xùn)練D.長期臥床避免活動答案：ABC三、案例分析題（每題6分，共30分）案例31：患者男性，68歲，主訴“反復(fù)胸悶、氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周”。既往有“高血壓”病史10年，未規(guī)律服藥；吸煙史30年，已戒5年。查體：BP150/95mmHg，心率92次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音，肝頸靜脈回流征（+），雙下肢凹陷性水腫（++）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需完善哪些檢查？（3）急性期主要治療措施有哪些？答案：（1）診斷：慢性心力衰竭（全心衰竭），高血壓?。?級，很高危）。（2）檢查：NT-proBNP（腦鈉肽前體）、心電圖、心臟超聲（評估心功能及結(jié)構(gòu)）、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、胸部X線（觀察肺淤血）。（3）急性期治療：①利尿劑（如呋塞米）減輕水鈉潴留；②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）改善心室重構(gòu)（如厄貝沙坦）；③β受體阻滯劑（如美托洛爾）需在病情穩(wěn)定后小劑量起始；④控制血壓（目標(biāo)＜140/90mmHg）；⑤限制鈉鹽攝入（＜5g/日）；⑥監(jiān)測體重、尿量及電解質(zhì)。案例32：患兒女性，3歲，發(fā)熱3天（體溫38.5-39.5℃），伴流涕、咳嗽，今日發(fā)現(xiàn)口腔頰黏膜散在白色小點，周圍有紅暈，耳后及頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹。查體：T39.2℃，咽充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，心肺無異常。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）主要預(yù)防措施有哪些？答案：（1）診斷：麻疹（出疹期）。（2）鑒別診斷：風(fēng)疹（皮疹出現(xiàn)早、癥狀輕）、幼兒急疹（熱退疹出）、猩紅熱（彌漫性充血性皮疹，草莓舌）、藥物疹（有用藥史）。（3）預(yù)防措施：①接種麻疹疫苗（8月齡首劑，18-24月齡加強）；②隔離患者至出疹后5天（合并肺炎者延長至10天）；③接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天，可注射免疫球蛋白被動免疫。案例33：患者女性，50歲，主訴“間斷上腹痛2年，加重1周”。疼痛多于餐后1小時出現(xiàn)，持續(xù)1-2小時緩解，無放射痛，伴反酸、噯氣。既往體健，無煙酒嗜好。查體：上腹部輕壓痛，無反跳痛，余無異常。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）確診需首選哪項檢查？（3）治療原則是什么？答案：（1）診斷：胃潰瘍（餐后痛為典型表現(xiàn)）。（2）確診檢查：胃鏡+黏膜活檢（可明確潰瘍部位、大小，排除惡性病變）。（3）治療原則：①抑制胃酸（質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，療程4-6周）；②保護胃黏膜（如枸櫞酸鉍鉀）；③檢測并根除幽門螺桿菌（若陽性，采用四聯(lián)療法：PPI+鉍劑+2種抗生素）；④生活方式調(diào)整（規(guī)律飲食，避免辛辣、過酸食物）。案例34：患者男性，75歲，獨居，因“頭暈、乏力3天”由社區(qū)網(wǎng)格員發(fā)現(xiàn)后送診。既往有“2型糖尿病”病史10年，長期口服二甲雙胍0.5gtid，未規(guī)律監(jiān)測血糖。查體：T36.5℃，P102次/分，BP90/60mmHg，意識模糊，皮膚干燥，呼吸深大。急查指尖血糖28.6mmol/L，尿酮體（+++）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需立即采取哪些急救措施？（3）穩(wěn)定后社區(qū)隨訪重點有哪些？答案：（1）診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。（2）急救措施：①快速補液（先生理鹽水，第1小時1000-2000ml，后根據(jù)血壓、心率調(diào)整）；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h）；③監(jiān)測血糖（每1-2小時1次）、電解質(zhì)（尤其是血鉀）及動脈血氣；④糾正休克（必要時輸注膠體液）；⑤尋找誘因（如感染、未規(guī)律用藥）并處理。（3）社區(qū)隨訪重點：①指導(dǎo)患者及照顧者監(jiān)測血糖（空腹、餐后2小時）；②規(guī)范用藥（調(diào)整二甲雙胍劑量或加用其他藥物，必要時起始胰島素）；③教育低血糖識別與處理；④評估獨居風(fēng)險，聯(lián)系家屬或社區(qū)協(xié)助日常照護；⑤每年至少4次面對面隨訪，監(jiān)測HbA1c、腎功能等。案例35：孕婦女性，28歲，妊娠24周，首次產(chǎn)檢。既往體健，無遺傳病家族史。查體：BP110/70mmHg，宮高22cm，腹圍85cm，胎心145次/分。實驗室檢查：空腹血糖5.8mmol/L，尿常規(guī)蛋白（-），血紅蛋白110g/L（正常≥110g/L）。問題：（1）該孕婦存在哪些異常？（2）需進一步做哪些檢查？（3）針對性健康指導(dǎo)內(nèi)容有哪些？答案：（1）異常：空腹血糖5.8mmol/L（妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹≥5.1