2025年十八項核心制度考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列哪項表述錯誤？A.首診醫(yī)師對本科疾病應(yīng)全程負(fù)責(zé)診療B.對非本科疾病，應(yīng)詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行必要檢查后再轉(zhuǎn)診C.急危重癥患者轉(zhuǎn)診時，首診醫(yī)師無需陪同D.患者拒絕轉(zhuǎn)診需在病歷中記錄并簽字確認(rèn)答案：C2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房要求，正確的是？A.每周至少查房1次B.新入院患者48小時內(nèi)完成首次查房C.查房內(nèi)容僅包括病例討論D.住院醫(yī)師需提前完成病歷及輔助檢查準(zhǔn)備答案：D3.普通科間會診的完成時限是？A.24小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.8小時內(nèi)D.4小時內(nèi)答案：A4.特級護(hù)理的適用對象不包括？A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者答案：C（屬于一級護(hù)理范圍）5.值班醫(yī)師遇復(fù)雜病例時，應(yīng)首先采取的措施是？A.直接請上級醫(yī)師到場B.自行處理并記錄C.聯(lián)系其他科室會診D.通知患者家屬說明情況答案：A6.疑難病例討論的參與人員不包括？A.科主任或副主任以上醫(yī)師B.住院醫(yī)師C.患者家屬D.相關(guān)專業(yè)科室醫(yī)師（必要時）答案：C7.急危重患者搶救時，現(xiàn)場最高級別醫(yī)師的職責(zé)是？A.僅負(fù)責(zé)指揮，不參與具體操作B.全面主持搶救工作，決定搶救方案C.由護(hù)士長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)人員D.搶救記錄由實習(xí)醫(yī)師完成答案：B8.術(shù)前討論的最低參與人員要求是？A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長B.手術(shù)主刀醫(yī)師、第一助手、麻醉醫(yī)師C.科主任、手術(shù)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士D.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師答案：B9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.3日B.5日C.7日D.10日答案：C10.輸血前“三查八對”中的“三查”不包括？A.血制品有效期B.血制品質(zhì)量C.輸血裝置是否完好D.患者姓名、床號答案：D（屬于“八對”內(nèi)容）11.手術(shù)安全核查的三個時間節(jié)點是？A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者入手術(shù)室前、麻醉前、手術(shù)結(jié)束后C.術(shù)前訪視時、麻醉中、術(shù)后復(fù)蘇時D.病房交接時、手術(shù)開始前、術(shù)后回病房前答案：A12.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)指？A.風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D13.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入的第一責(zé)任主體是？A.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會B.科室主任C.項目負(fù)責(zé)人D.醫(yī)務(wù)部門答案：B14.危急值報告的接收人員應(yīng)？A.立即處理并記錄B.先完成手頭工作再處理C.口頭回復(fù)后補記錄D.通知患者自行聯(lián)系醫(yī)師答案：A15.住院病歷的完成時限是？A.患者入院后8小時內(nèi)B.患者入院后24小時內(nèi)C.患者入院后48小時內(nèi)D.患者出院后3日內(nèi)答案：B16.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級藥物的處方權(quán)限是？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有醫(yī)師均可答案：C17.臨床用血審核的內(nèi)容不包括？A.用血適應(yīng)癥B.患者血型C.用血數(shù)量D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：D18.信息安全管理中，訪問患者電子病歷的權(quán)限應(yīng)？A.僅限主管醫(yī)師B.根據(jù)崗位職責(zé)設(shè)定C.所有醫(yī)務(wù)人員均可訪問D.由護(hù)士長統(tǒng)一管理答案：B19.分級護(hù)理中，二級護(hù)理的巡視間隔是？A.每15-30分鐘一次B.每1小時一次C.每2小時一次D.每3小時一次答案：C20.急會診的到位時限是？A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.15分鐘內(nèi)D.20分鐘內(nèi)答案：B21.死亡病例討論記錄應(yīng)包含的內(nèi)容不包括？A.死亡原因分析B.診療過程回顧C.家屬賠償要求D.經(jīng)驗教訓(xùn)總結(jié)答案：C22.手術(shù)安全核查表應(yīng)由哪三方共同簽字確認(rèn)？A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士B.科主任、護(hù)士長、患者家屬C.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師D.主刀醫(yī)師、器械護(hù)士、患者本人答案：A23.危急值報告流程中，錯誤的做法是？A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值立即電話通知臨床科室B.臨床科室接電話人員復(fù)述確認(rèn)C.檢查科室僅記錄報告時間，無需記錄接聽人員D.臨床科室處理后記錄處理措施及時間答案：C24.病歷書寫中，上級醫(yī)師修改病歷的要求是？A.直接涂抹修改并簽名B.在錯誤內(nèi)容上劃雙線，注明修改時間并簽名C.重新抄寫整頁病歷D.由實習(xí)醫(yī)師代簽答案：B25.抗菌藥物使用中，預(yù)防用藥的時機應(yīng)在？A.手術(shù)開始前2小時內(nèi)B.手術(shù)開始前0.5-1小時內(nèi)C.手術(shù)結(jié)束后立即使用D.手術(shù)過程中按需使用答案：B26.臨床用血申請中，同一患者24小時累計申請800-1600ml血液時，需經(jīng)？A.住院醫(yī)師審核B.主治醫(yī)師審核C.副主任醫(yī)師審核D.科主任審核答案：B27.信息系統(tǒng)用戶賬號管理要求是？A.一人一號，不得共用B.科室共用一個賬號C.實習(xí)醫(yī)師使用帶教老師賬號D.賬號密碼可告知同事以便協(xié)助工作答案：A28.疑難病例討論的病例范圍不包括？A.入院3天未明確診斷的病例B.治療效果不佳的病例C.住院期間發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的病例D.普通感冒患者答案：D29.值班醫(yī)師交接班時，應(yīng)重點交接的內(nèi)容不包括？A.新入院患者病情B.危重患者搶救進(jìn)展C.當(dāng)日手術(shù)患者恢復(fù)情況D.醫(yī)師個人私人事務(wù)答案：D30.術(shù)前討論記錄中必須包含的內(nèi)容是？A.手術(shù)風(fēng)險評估B.主刀醫(yī)師個人經(jīng)歷C.患者家屬經(jīng)濟(jì)狀況D.手術(shù)室設(shè)備情況答案：A二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括？A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療全程負(fù)責(zé)B.非本科疾病需在完成必要檢查后轉(zhuǎn)診C.急危重癥患者優(yōu)先搶救，不得因未繳費拒絕治療D.患者拒絕轉(zhuǎn)診時需簽署知情同意書答案：ABCD2.三級查房的層級包括？A.住院醫(yī)師查房B.主治醫(yī)師查房C.副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師查房D.實習(xí)醫(yī)師查房答案：ABC3.會診制度中，急會診的要求有？A.申請單標(biāo)注“急”字B.會診醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場C.僅需口頭反饋結(jié)果，無需書面記錄D.需在會診單中記錄處理意見及時間答案：ABD4.分級護(hù)理的依據(jù)包括？A.患者病情等級B.護(hù)理難度C.患者經(jīng)濟(jì)狀況D.患者生活自理能力答案：ABD5.值班和交接班制度中，“四清楚”原則指？A.患者病情清楚B.治療措施清楚C.檢查結(jié)果清楚D.藥品器材清楚答案：ABCD6.疑難病例討論的目的包括？A.明確診斷B.制定治療方案C.總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)D.規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險答案：ABC7.急危重患者搶救記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有？A.搶救時間節(jié)點B.參與人員C.搶救措施D.患者生命體征變化答案：ABCD8.術(shù)前討論的內(nèi)容包括？A.手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥B.麻醉方式選擇C.術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險及應(yīng)對措施D.術(shù)后注意事項及隨訪計劃答案：ABCD9.查對制度在臨床操作中的應(yīng)用場景包括？A.給藥時核對患者姓名、藥名、劑量B.輸血前核對血型、血袋號、有效期C.手術(shù)前核對患者姓名、手術(shù)部位D.檢查前核對檢查項目、患者身份答案：ABCD10.病歷管理制度中，禁止的行為有？A.篡改病歷B.隱匿病歷C.偽造病歷D.合理修改并簽名答案：ABC三、判斷題（每題1分，共20題）1.首診醫(yī)師可以將未完成檢查的非本科患者直接轉(zhuǎn)診至其他科室。（×）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房應(yīng)重點關(guān)注新入院、急危重患者病情變化。（√）3.科內(nèi)會診由住院醫(yī)師提出即可，無需上級醫(yī)師審核。（×）4.特級護(hù)理患者需24小時專人護(hù)理。（√）5.值班醫(yī)師可以將值班任務(wù)委托給實習(xí)醫(yī)師。（×）6.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與。（×）7.急危重患者搶救時，可先搶救后補記搶救記錄，補記時間不超過6小時。（√）8.術(shù)前討論可以在手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行。（×）9.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽字。（√）10.輸血時只需核對患者姓名和血型。（×）11.手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉誘導(dǎo)前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進(jìn)行。（√）12.四級手術(shù)可由高年資主治醫(yī)師獨立完成。（×）13.新技術(shù)準(zhǔn)入前需進(jìn)行倫理審查。（√）14.危急值報告僅需電話通知，無需書面記錄。（×）15.住院病歷中，上級醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)在患者入院48小時內(nèi)完成。（√）16.特殊使用級抗菌藥物可以在門診使用。（×）17.臨床用血審核應(yīng)重點關(guān)注用血適應(yīng)癥和用血合理性。（√）18.電子病歷訪問權(quán)限可根據(jù)工作需要臨時授權(quán)他人。（×）19.二級護(hù)理患者需每2小時巡視一次。（√）20.急會診記錄應(yīng)在會診結(jié)束后24小時內(nèi)完成。（×）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述首診負(fù)責(zé)制中“首診科室”的定義及轉(zhuǎn)診原則。答案：首診科室指患者首次就診的科室。轉(zhuǎn)診原則：（1）非本科疾病需完成必要檢查并評估病情，確?；颊甙踩唬?）急危重癥患者需先搶救，待生命體征平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)診；（3）轉(zhuǎn)診時需由首診醫(yī)師陪同或安排專人護(hù)送，攜帶完整病歷資料；（4）患者拒絕轉(zhuǎn)診需簽署知情同意書并記錄在案。2.三級查房的具體要求有哪些？答案：（1）住院醫(yī)師：每日至少2次查房（早晚各1次），新入院患者6小時內(nèi)完成首次查房并書寫入院記錄；（2）主治醫(yī)師：每日至少1次查房，新入院患者48小時內(nèi)完成首次查房，重點檢查住院醫(yī)師診療措施；（3）主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師：每周至少2次查房，新入院患者72小時內(nèi)完成首次查房，解決疑難問題并指導(dǎo)診療方案。3.簡述急會診與普通會診的區(qū)別。答案：（1）時限要求：急會診需10分鐘內(nèi)到達(dá)，普通會診24小時內(nèi)完成；（2）申請方式：急會診需在申請單標(biāo)注“急”字并電話通知，普通會診通過系統(tǒng)或書面申請；（3）記錄要求：急會診需即時書寫記錄，普通會診在完成后24小時內(nèi)記錄；（4）適用場景：急會診用于病情緊急需立即處理的情況，普通會診用于病情穩(wěn)定需多學(xué)科意見的情況。4.分級護(hù)理中，一級護(hù)理的護(hù)理要點有哪些？答案：（1）每小時巡視患者，觀察病情變化；（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（3）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防等）；（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；（5）保持患者舒適和功能體位；（6）必要時協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。5.值班醫(yī)師的主要職責(zé)包括哪些？答案：（1）負(fù)責(zé)處理值班期間所有診療工作；（2）對急危重癥患者立即組織搶救，及時向上級醫(yī)師匯報；（3）接收新入院患者，完成入院評估和初步處理；（4）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，詳細(xì)記錄值班期間患者病情變化及處理措施；（5）保管科室醫(yī)療設(shè)備、藥品，確保正常使用。6.疑難病例討論的病例范圍是什么？答案：（1）入院3天未明確診斷或治療效果不佳的病例；（2）病情復(fù)雜涉及多學(xué)科交叉的病例；（3）治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例；（4）特殊檢查、治療失敗或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的病例；（5）其他需要討論的疑難、危重病例。7.急危重患者搶救的核心要求有哪些？答案：（1）立即啟動搶救流程，現(xiàn)場最高級別醫(yī)師主持搶救；（2）快速評估病情，制定并實施搶救方案；（3）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保搶救措施準(zhǔn)確；（4）及時、完整記錄搶救過程（包括時間節(jié)點、參與人員、措施及效果）；（5）搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記完整搶救記錄；（6）向患者家屬及時溝通病情及搶救進(jìn)展。8.術(shù)前討論需明確的關(guān)鍵內(nèi)容有哪些？答案：（1）手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥；（2）手術(shù)方式、麻醉方式選擇及依據(jù)；（3）術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險（如大出血、心腦血管意外）及應(yīng)對措施；（4）術(shù)后監(jiān)測要點及并發(fā)癥預(yù)防；（5）患者心理狀態(tài)評估及溝通要點；（6）特殊情況（如患者合并癥）的處理預(yù)案。9.病歷書寫的基本要求有哪些？答案：（1）客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范；（2）使用藍(lán)黑或碳素墨水書寫，需修改時劃雙線并簽名；（3）內(nèi)容連貫，術(shù)語規(guī)范，避免主觀臆斷；（4）上級醫(yī)師審核修改應(yīng)在72小時內(nèi)完成；（5）電子病歷需遵循系統(tǒng)操作規(guī)范，禁止篡改或刪除；（6）搶救記錄在6小時內(nèi)補記并注明補記時間。10.臨床用血審核的重點內(nèi)容包括哪些？答案：（1）用血適應(yīng)癥（是否符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》）；（2）用血類型及數(shù)量的合理性；（3）患者血型、輸血史及過敏史；（4）交叉配血結(jié)果及血液質(zhì)量；（5）輸血風(fēng)險評估及預(yù)防措施；（6）輸血知情同意書簽署情況；（7）輸血后療效評價記錄。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診急診科。首診醫(yī)師王某查體：BP85/50mmHg，心率110次/分，心電圖提示ST段抬高。王某考慮急性心肌梗死，但急診科無導(dǎo)管室，遂開具轉(zhuǎn)診單讓患者自行前往心內(nèi)科。心內(nèi)科接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者途中出現(xiàn)意識喪失，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析首診醫(yī)師王某的行為違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反制度：（1）首診負(fù)責(zé)制度：急危重癥患者未進(jìn)行有效搶救即轉(zhuǎn)診；（2）急危重患者搶救制度：未在首診科室啟動搶救流程。正確處理：（1）立即啟動搶救，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路，使用硝酸甘油等急救措施；（2）評估患者生命體征，若需轉(zhuǎn)診需確保生命體征平穩(wěn)（如血壓提升至90/60mmHg以上）；（3）由急診科醫(yī)師陪同轉(zhuǎn)診，攜帶心電圖、生命體征記錄等資料；（4）與心內(nèi)科醫(yī)師現(xiàn)場交接病情，確保信息完整；（5）若患者病情不穩(wěn)定，應(yīng)聯(lián)系心內(nèi)科急會診至急診科進(jìn)行搶救。案例2：患者李某，女，42歲，因“子宮肌瘤”擬行手術(shù)治療。術(shù)前討論由住院醫(yī)師張某主持，僅記錄“手術(shù)可行”，未提及術(shù)中出血風(fēng)險及應(yīng)對措施。手