2025年腸道門診培訓(xùn)考試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.霍亂的典型臨床表現(xiàn)中，最具特征性的癥狀是（）A.發(fā)熱伴腹痛B.米泔水樣便C.黏液膿血便D.里急后重答案：B2.傷寒的確診依據(jù)是（）A.肥達(dá)試驗(yàn)陽性B.血培養(yǎng)傷寒沙門菌陽性C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低D.玫瑰疹出現(xiàn)答案：B3.細(xì)菌性痢疾的主要病變部位是（）A.空腸B.回腸C.乙狀結(jié)腸和直腸D.盲腸答案：C4.輪狀病毒感染引起的腹瀉多見于（）A.新生兒B.6月齡-2歲嬰幼兒C.學(xué)齡期兒童D.老年人答案：B5.腸道門診接診腹瀉患者時(shí)，首診醫(yī)生必須在（）內(nèi)完成傳染病報(bào)告卡填寫并網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（乙類/丙類）。A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：D6.霍亂患者的隔離期限是（）A.癥狀消失后3天B.癥狀消失后連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性（間隔24小時(shí)）C.癥狀消失后7天D.癥狀消失后連續(xù)3次糞便培養(yǎng)陰性答案：B7.手足口病的病原體主要是（）A.柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）B.輪狀病毒C.諾如病毒D.腺病毒答案：A8.治療霍亂的關(guān)鍵措施是（）A.抗菌治療B.補(bǔ)充血容量糾正脫水C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.調(diào)節(jié)腸道菌群答案：B9.傷寒患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎答案：B10.細(xì)菌性痢疾的傳播途徑不包括（）A.糞-口傳播B.接觸被污染的物品C.蟲媒傳播D.水源污染答案：C11.諾如病毒感染的高發(fā)季節(jié)是（）A.春夏季（4-9月）B.秋冬季（10月-次年3月）C.全年無明顯季節(jié)差異D.僅夏季答案：B12.腸道門診“專用廁所”的要求是（）A.與普通廁所共用，每日消毒B.獨(dú)立設(shè)置，患者專用，每日消毒≥3次C.僅用于疑似霍亂患者D.無特殊要求答案：B13.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是（）A.內(nèi)毒素B.外毒素（霍亂腸毒素）C.鞭毛D.菌毛答案：B14.診斷急性菌痢的主要依據(jù)是（）A.血常規(guī)白細(xì)胞升高B.糞便鏡檢有大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和巨噬細(xì)胞C.流行病學(xué)接觸史D.發(fā)熱伴腹痛答案：B15.手足口病重癥病例的預(yù)警指標(biāo)不包括（）A.持續(xù)高熱（體溫＞39℃）B.精神差、易驚、肢體抖動(dòng)C.呼吸、心率增快D.皮疹密集答案：D16.腸道門診患者糞便標(biāo)本采集時(shí)，應(yīng)在使用抗生素前采集，且標(biāo)本量至少為（）A.1-2ml（g）B.3-5ml（g）C.5-10ml（g）D.10-15ml（g）答案：B17.傷寒患者首選的抗菌藥物是（）A.青霉素B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.阿奇霉素答案：C（注：兒童及孕婦首選頭孢曲松）18.霍亂的潛伏期通常為（）A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.10天以上答案：A19.感染性腹瀉的定義是（）A.每日排便≥3次，糞便性狀改變（稀便、水樣便、黏液便或膿血便）B.每日排便≥2次，伴腹痛C.僅指細(xì)菌感染引起的腹瀉D.排便次數(shù)增多但性狀正常答案：A20.腸道門診終末消毒時(shí)，地面和物體表面應(yīng)使用含氯消毒液的濃度為（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.腸道門診的“五早”原則包括（）A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療E.早預(yù)防答案：ABCD2.霍亂的傳播途徑包括（）A.飲用被污染的水B.食用被污染的食物（如海鮮、生冷蔬菜）C.接觸患者或帶菌者的排泄物污染的物品D.空氣傳播E.蟲媒傳播答案：ABC3.手足口病的重癥預(yù)警指標(biāo)包括（）A.持續(xù)高熱（體溫＞39℃，常規(guī)退熱效果差）B.精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)或無力C.呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變D.心率增快或減慢，出冷汗、四肢末梢發(fā)涼E.皮疹顏色變深答案：ABCD4.腸道門診醫(yī)院感染防控措施包括（）A.醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生（洗手或使用速干手消毒劑）B.患者排泄物用含氯消毒液（有效氯10000mg/L）消毒30分鐘后再處理C.診療用品一人一用一消毒D.診室每日通風(fēng)≥3次，每次≥30分鐘E.工作人員穿普通白大衣即可，無需額外防護(hù)答案：ABCD5.腹瀉病例流行病學(xué)史采集要點(diǎn)包括（）A.發(fā)病前3天內(nèi)飲食史（是否生冷、海鮮、聚餐）B.接觸史（是否與腹瀉患者共同生活或就餐）C.旅行史（是否去過腸道傳染病高發(fā)地區(qū)）D.用藥史（是否使用過抗生素）E.既往腹瀉病史答案：ABCD6.細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾的鑒別要點(diǎn)包括（）A.糞便性狀：菌痢為黏液膿血便，阿米巴為果醬樣便B.里急后重：菌痢明顯，阿米巴較輕C.全身癥狀：菌痢發(fā)熱、中毒癥狀重，阿米巴較輕D.糞便鏡檢：菌痢可見大量膿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，阿米巴可見滋養(yǎng)體E.抗生素治療反應(yīng)：菌痢有效，阿米巴無效答案：ABCDE7.輪狀病毒腹瀉的特點(diǎn)包括（）A.好發(fā)于秋冬季節(jié)B.常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀C.糞便為黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味D.易并發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂E.多見于6月齡-2歲嬰幼兒答案：ABCDE8.腸道門診需重點(diǎn)排查的傳染病包括（）A.霍亂B.傷寒C.細(xì)菌性痢疾D.手足口?。ㄖ匕Y）E.諾如病毒感染答案：ABCDE9.霍亂患者補(bǔ)液治療的原則包括（）A.早期、快速、足量B.先鹽后糖、先快后慢C.見尿補(bǔ)鉀D.糾酸補(bǔ)鈣E.口服補(bǔ)液優(yōu)先于靜脈補(bǔ)液（輕中度脫水）答案：ABCDE10.腸道門診的設(shè)置要求包括（）A.獨(dú)立區(qū)域，與其他門診、急診嚴(yán)格分開B.設(shè)專用診室、檢查室、治療室、留觀室、廁所C.標(biāo)識清晰，流程合理（患者單向流動(dòng)，避免交叉）D.配備專用診療設(shè)備（如冰箱、顯微鏡、消毒設(shè)施）E.醫(yī)務(wù)人員固定，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.霍亂患者的排泄物可用含氯消毒液（有效氯500mg/L）直接消毒。（）答案：×（應(yīng)使用有效氯10000mg/L）2.傷寒患者退熱后即可解除隔離。（）答案：×（需癥狀消失后糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性，間隔24小時(shí)）3.細(xì)菌性痢疾的確診必須依賴糞便培養(yǎng)出志賀菌。（）答案：√4.諾如病毒感染具有自限性，通常無需抗病毒治療，以補(bǔ)液對癥為主。（）答案：√5.手足口病患者的皰疹液中不含病毒，無需特殊消毒。（）答案：×（皰疹液含病毒，需用含氯消毒液消毒）6.腸道門診接診患者時(shí)，需同時(shí)詢問腹瀉次數(shù)、性狀、伴隨癥狀（如發(fā)熱、腹痛）及流行病學(xué)史。（）答案：√7.霍亂的治療中，抗菌藥物可替代補(bǔ)液治療。（）答案：×（補(bǔ)液是關(guān)鍵，抗菌藥物縮短排菌期）8.輪狀病毒腹瀉患者糞便鏡檢可見大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞。（）答案：×（輪狀病毒腹瀉糞便鏡檢白細(xì)胞少見）9.腸道門診留觀室需設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，患者離開后需進(jìn)行終末消毒。（）答案：√10.傷寒患者出現(xiàn)腸出血時(shí)，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）答案：×（多數(shù)腸出血可保守治療，僅大出血需手術(shù)）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述腸道門診“三專兩及時(shí)”的具體內(nèi)容。答案：“三?！敝笇Ｓ迷\室、專用檢查設(shè)備、專用廁所；“兩及時(shí)”指及時(shí)采樣送檢、及時(shí)疫情報(bào)告。2.霍亂的臨床分型及各型表現(xiàn)。答案：霍亂分為輕型、中型、重型和中毒型（干性霍亂）。-輕型：腹瀉次數(shù)＜10次/日，無脫水或輕度脫水，血壓、脈搏正常；-中型：腹瀉次數(shù)10-20次/日，中度脫水（皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量減少），血壓下降（收縮壓70-90mmHg）；-重型：腹瀉次數(shù)＞20次/日，重度脫水（皮膚彈性消失、眼窩深陷、血壓＜70mmHg或測不出），少尿或無尿；-中毒型（干性霍亂）：起病急驟，無明顯腹瀉、嘔吐，迅速出現(xiàn)中毒性休克，死亡率高。3.感染性腹瀉的鑒別診斷要點(diǎn)（至少列出4項(xiàng)）。答案：（1）病原體類型：細(xì)菌（如志賀菌、沙門菌）、病毒（輪狀病毒、諾如病毒）、寄生蟲（阿米巴原蟲）；（2）糞便性狀：黏液膿血便（菌痢）、米泔水樣便（霍亂）、果醬樣便（阿米巴）、蛋花湯樣便（輪狀病毒）；（3）全身癥狀：菌痢、霍亂常伴高熱、中毒癥狀；病毒感染多為低熱或無熱；（4）實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便鏡檢（白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞提示細(xì)菌感染）、病原學(xué)檢測（培養(yǎng)、抗原/核酸檢測）；（5）流行病學(xué)史：集體暴發(fā)（諾如病毒）、接觸海鮮（霍亂）、衛(wèi)生條件差（阿米巴）。4.手足口病的重癥早期識別指標(biāo)（至少列出5項(xiàng)）。答案：（1）持續(xù)高熱（體溫＞39℃，超過3天）；（2）精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)或無力；（3）呼吸頻率增快（＞40次/分，＜1歲）或＞30次/分（1-5歲）；（4）心率增快（＞160次/分，＜1歲）或＞140次/分（1-5歲），或減慢；（5）出冷汗、四肢末梢發(fā)涼、皮膚發(fā)花；（6）血壓升高或降低；（7）血糖升高（＞8.3mmol/L）；（8）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高（＞15×10?/L）或降低。五、案例分析題（共20分）案例1：患者，男，35歲，漁民，因“腹瀉12小時(shí)，嘔吐6小時(shí)”就診。12小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，初為黃色稀便，后轉(zhuǎn)為米泔水樣便，共15次，無腹痛、里急后重；6小時(shí)前出現(xiàn)噴射性嘔吐，為胃內(nèi)容物，非咖啡樣，共5次。查體：T36.8℃，P110次/分，BP80/50mmHg，神志清，皮膚彈性差，眼窩凹陷，口唇干燥，雙肺（-），腹軟無壓痛，腸鳴音活躍。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.需立即采取的處理措施有哪些？（5分）3.針對該病例的防控要點(diǎn)包括哪些？（5分）答案：1.最可能的診斷：霍亂（中型）。診斷依據(jù)：①漁民（接觸水源/海鮮史）；②急性起病，腹瀉（米泔水樣便）、噴射性嘔吐，無腹痛、里急后重；③中度脫水表現(xiàn)（皮膚彈性差、眼窩凹陷、BP80/50mmHg、心率增快）。2.處理措施：①立即開通靜脈通道，快速補(bǔ)液（先鹽后糖、先快后慢），糾正脫水（初始30分鐘內(nèi)輸注2:1液（生理鹽水:1.4%碳酸氫鈉）1000-2000ml）；②采集糞便標(biāo)本（肛拭子或便盒）送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行霍亂弧菌培養(yǎng)+制動(dòng)試驗(yàn)；③傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（2小時(shí)內(nèi)）；④嚴(yán)密監(jiān)測生命體征（血壓、心率、尿量）；⑤抗菌治療（首選環(huán)丙沙星或多西環(huán)素）。3.防控要點(diǎn)：①患者隔離（單獨(dú)病房，排泄物用10000mg/L含氯消毒液消毒30分鐘）；②密切接觸者管理（登記信息，醫(yī)學(xué)觀察5天，預(yù)防性服用抗生素，每日糞便檢測）；③疫點(diǎn)處理（患者居住環(huán)境、漁船終末消毒，水源檢測）；④健康教育（不喝生水、生熟分開、飯前便后洗手）；⑤疫情上報(bào)（縣級疾控中心）。案例2：患兒，女，2歲，因“發(fā)熱伴腹瀉3天”就診。3天前出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃），伴流涕、輕咳，隨后出現(xiàn)腹瀉，每日8-10次，為黃色蛋花湯樣便，無黏液膿血，無嘔吐。查體：T38.2℃，精神稍差，皮膚彈性稍差，前囟凹陷1cm×1cm，口唇稍干，尿量減少（約3小時(shí)無尿）。糞便常規(guī)：白細(xì)胞0-2/HP，紅細(xì)胞0-1/HP。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.判斷脫水程度并制定補(bǔ)液方案。（5分）答案：1.最可能的診斷：輪狀病毒腸炎（急性腹瀉病，中度脫水）。需鑒別疾病：①諾如病毒腸炎（嘔吐更突出，無季節(jié)性）；②細(xì)菌性腸炎（如產(chǎn)毒性大腸桿菌，糞便鏡檢白細(xì)胞增多）；③生理性腹瀉（無發(fā)熱、脫水）；④乳糖不耐受（腹瀉與乳類攝入相關(guān)，無發(fā)熱）。2.脫水程度：中度脫水（依據(jù)：精神稍差，皮膚彈性稍差，前囟凹陷，尿量減少）。