2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村急救技能操作真題模擬解析試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（請將最佳答案選項前的字母填在題干后的括號內(nèi)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在出診過程中，發(fā)現(xiàn)一患者意識喪失，無呼吸或呼吸極微弱，首先應(yīng)立即采取的步驟是？A.立即進行人工呼吸B.立即檢查脈搏判斷是否心臟驟停C.調(diào)整患者體位，保持呼吸道通暢D.立即呼叫他人并準備AEDE.給予患者口服藥物2.進行心肺復(fù)蘇時，高質(zhì)量的胸外按壓應(yīng)保證？A.按壓時手臂完全伸直B.按壓頻率至少為100次/分鐘C.按壓深度至少5厘米D.按壓與通氣比例為30:2E.每次按壓后讓胸廓完全回彈3.成人氣道異物梗阻發(fā)生時，現(xiàn)場急救首選的方法是？A.立即給予吸氧B.立即靜脈輸液C.海姆立克法（Heimlichmaneuver）D.讓患者嘗試自行咳嗽排出E.立即進行心肺復(fù)蘇4.對于意識喪失但有自主呼吸的休克患者，首要的救治措施是？A.立即建立靜脈通路B.立即給予強心藥物C.保持患者溫暖，平臥位D.立即進行氣管插管E.立即送往醫(yī)院5.鄉(xiāng)村常見創(chuàng)傷中，開放性傷口出血，最適合的臨時止血方法是？A.使用止血帶B.直接用手按壓出血點C.用干凈的布料或紗布覆蓋傷口后加壓D.注射止血針E.用冰塊敷在傷口上6.患者出現(xiàn)中暑，體溫升高，意識模糊，皮膚灼熱干燥，應(yīng)采取的首要物理降溫措施是？A.立即給予強效退熱藥B.用冷水全身擦浴C.在頭部和頸部放置冰袋D.立即脫掉患者所有衣物E.用溫水擦浴，幫助散熱7.發(fā)現(xiàn)患者溺水，將其救上岸后，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即給予吸氧B.立即進行心肺復(fù)蘇C.清除口鼻異物，保持呼吸道通暢D.立即檢查是否有外傷E.讓患者平躺休息8.一位農(nóng)民在田間勞動時被鐵釘刺傷腳部，傷口深且有少量活動出血，現(xiàn)場處理應(yīng)重點注意？A.立即用火燒傷口口防止感染B.用力擠壓傷口止血C.清潔傷口，并進行局麻D.不作處理，觀察傷口變化E.用布條緊緊包扎傷口9.對于疑似心絞痛發(fā)作的患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)建議患者？A.立即進行劇烈運動以促進血液循環(huán)B.安靜休息，含服硝酸甘油（如有）C.立即飲大量濃茶提神D.立即用熱水袋敷胸口E.立即自行服用止痛片10.發(fā)現(xiàn)患者意識不清，呼吸困難，口唇發(fā)紺，但頸動脈有搏動，此時最可能的狀況是？A.心臟驟停B.氣道嚴重梗阻C.肺部感染D.氣胸E.安靜型心梗二、操作題（請根據(jù)情景描述，回答相關(guān)問題）1.情景：你接到村民電話，稱其家老人突然摔倒，意識不清，呼之不應(yīng)，但能聽到微弱呼吸聲，無明顯外傷。你立即到達現(xiàn)場，請問：（1）你到達后首先應(yīng)做什么？（2）如何檢查患者呼吸？（3）如果確認患者呼吸微弱，你下一步應(yīng)立即做什么？2.情景：一村民不慎從梯子上跌下，手臂著地，痛苦呻吟，手臂腫脹變形，活動受限。你到達現(xiàn)場，請問：（1）在未明確骨折的情況下，應(yīng)首先如何處理？（2）如何判斷是否可能存在骨折？（3）如果懷疑是骨折，應(yīng)如何進行臨時固定？3.情景：在田間勞作時，一工人突然出現(xiàn)喘息、咳嗽、呼吸困難，口唇發(fā)紺，意識尚清。請問：（1）你初步判斷可能是什么情況？（2）應(yīng)立即采取什么措施？（3）如果患者突然意識喪失，應(yīng)如何處理？4.情景：一名兒童在玩耍時不慎被狗咬傷，傷口出血，伴有恐懼哭鬧。請問：（1）現(xiàn)場處理傷口的首要步驟是什么？（2）如何安撫兒童情緒？（3）咬傷后應(yīng)注意預(yù)防什么疾病？應(yīng)如何處理？5.情景：一患者在田間中暑，出現(xiàn)意識模糊、體溫高、皮膚干燥。請問：（1）現(xiàn)場降溫處理應(yīng)首選哪里？（2）降溫過程中應(yīng)注意什么？（3）對于意識不清的患者，如何確保呼吸道安全？三、簡答題1.簡述使用AED救治心臟驟停的步驟。2.簡述包扎傷口的原則和注意事項。3.簡述農(nóng)村環(huán)境中常見的幾種急性中毒（如農(nóng)藥中毒）的初步處理原則。試卷答案1.B2.B3.C4.C5.C6.B7.C8.C9.B10.B一、單項選擇題解析1.答案：B解析思路：患者意識喪失，無呼吸或呼吸極微弱，是心臟驟停的重要表現(xiàn)。根據(jù)急救優(yōu)先原則，應(yīng)立即檢查脈搏（約10秒內(nèi)完成）以判斷是否心臟驟停，并立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（主要是胸外按壓）。人工呼吸是CPR的重要組成部分，但按壓是首要生命支持。調(diào)整體位、呼叫他人準備AED也很重要，但不是首要的現(xiàn)場立即行動。給予口服藥物在心臟驟停時無效。2.答案：B解析思路：高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇是提高存活率的關(guān)鍵。按壓頻率至少為100次/分鐘是保證心臟有效泵血的關(guān)鍵指標之一。按壓深度、回彈、通氣比例等也有明確要求，但頻率是其中最基本且容易量化的指標。手臂伸直是為了減少阻力，但不是唯一標準。按壓與通氣比例成人是30:2，但高質(zhì)量的按壓本身更為重要。每次按壓后讓胸廓完全回彈是為了保證下一次按壓效果。3.答案：C解析思路：海姆立克法是針對成人氣道異物梗阻的有效自救和他救方法，是現(xiàn)場首選的急救措施。吸氧、輸液、自行服藥、嘗試自行咳嗽對于完全梗阻效果有限。對于意識清醒但有呼吸困難的患者，可以鼓勵其用力咳嗽；但對于意識不清或呼吸微弱者，需要立即實施海姆立克法。心肺復(fù)蘇是針對心臟驟停，不是氣道梗阻的首選。4.答案：C解析思路：休克的核心是有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致組織灌注不足。對于意識尚清但有自主呼吸的休克患者，首要措施是保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸，并采取體位改善回心血量（如休克體位：頭和下肢抬高，上半身略低，但需注意腦部供血）。建立靜脈通路、給予藥物、氣管插管等是后續(xù)或更進一步的措施。保暖有助于減少熱量消耗，但不是首要。5.答案：C解析思路：開放性傷口出血時，理想的止血是手術(shù)止血，但現(xiàn)場條件下，使用干凈布料或紗布覆蓋傷口，然后用敷料或布帶適當(dāng)加壓包扎，是簡單有效且首選的臨時止血方法。直接用手按壓雖然可行，但手部可能不干凈，且效果可能有限。止血帶主要用于四肢大出血，且需注意時間，易造成組織壞死。止血針效果不確定，且非現(xiàn)場首選。冰塊可收縮血管，但全身擦浴降溫效果有限，且可能加重寒戰(zhàn)。6.答案：B解析思路：中暑時物理降溫是關(guān)鍵。頭部和頸部血管豐富，散熱快，首選物理降溫措施是用冷水（或稀釋的酒精）全身擦浴，特別是腋窩、腹股溝、頸部等大血管經(jīng)過處，以加速散熱。強效退熱藥可能掩蓋病情，且對高熱中暑效果有限。局部放置冰袋效果不全面。立即脫掉所有衣物不利于保溫或降溫。溫水擦浴效果不如冷水。7.答案：C解析思路：溺水救援后，首要任務(wù)是確保呼吸道通暢。溺水患者常伴有泥沙、嘔吐物等異物堵塞氣道，必須立即清除，保持口鼻通暢，才能進行后續(xù)的急救措施（如心肺復(fù)蘇、倒水等）。心肺復(fù)蘇是針對心臟驟停，需在確認氣道通暢且無呼吸時進行。檢查外傷、讓患者休息都不是首要步驟。8.答案：C解析思路：鐵釘刺傷屬于開放性傷口，處理重點是清創(chuàng)和預(yù)防感染?，F(xiàn)場處理應(yīng)先用清水或肥皂水清潔傷口，去除污物，然后進行消毒（如碘伏）。清潔傷口并消毒后，可進行局部麻醉以減輕疼痛，便于后續(xù)處理。用力擠壓會壓入細菌和污物，可能加重感染?；馃齻跁斐蓢乐負p傷。不作處理風(fēng)險高。包扎需在清創(chuàng)消毒后進行。9.答案：B解析思路：心絞痛發(fā)作時，是由于冠狀動脈供血不足引起，發(fā)作時患者常感胸部悶痛、壓迫感。首要措施是讓患者立即停止活動，選擇安靜舒適的環(huán)境休息，并舌下含服硝酸甘油（如果患者平時有攜帶且無禁忌癥），以擴張冠狀動脈，緩解癥狀。劇烈運動會加重心臟負擔(dān)。濃茶、熱水袋、止痛片均非標準急救措施。10.答案：B解析思路：患者意識不清，呼吸困難，口唇發(fā)紺，提示嚴重缺氧或通氣障礙。但頸動脈有搏動，說明心跳存在。這種組合最符合氣道嚴重梗阻的表現(xiàn)：呼吸極度困難，甚至瀕死喘息（但聲音嘶啞、喉頭梗阻感可能不明顯或被忽略），導(dǎo)致缺氧而口唇發(fā)紺，但心跳未停止。心臟驟停時無脈搏。肺部感染、氣胸通常有咳嗽、胸痛等其他癥狀。安靜型心梗可能無癥狀或癥狀不典型。二、操作題答案1.（1）立即檢查患者呼吸和脈搏，評估病情，確保環(huán)境安全，準備好急救物品（如急救包）。（2）將患者置于側(cè)臥位（恢復(fù)體位），觀察口鼻有無異物，感受口鼻有無氣流，聽呼吸聲，觀察胸廓起伏，時間不少于5-10秒。（3）如果確認呼吸微弱或無呼吸，立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，主要是胸外按壓，并盡快呼叫他人或準備AED。2.（1）讓患者保持傷臂位置不動，不要移動，或用三角巾等簡單材料進行臨時固定。（2）觀察傷肢有無畸形、異常活動，詢問患者傷后有無響聲，檢查傷肢感覺和血運。（3）如果懷疑骨折，應(yīng)使用夾板（若無夾板可用木板、樹枝、卷起的報紙等）進行臨時固定。固定時應(yīng)包括骨折部位上、下兩個關(guān)節(jié)，注意松緊適度，以能伸入一指為宜，并記錄固定時間。3.（1）初步判斷可能是支氣管哮喘急性發(fā)作嚴重或哮喘持續(xù)狀態(tài)，或為過敏性休克。（2）立即讓患者脫離過敏原或刺激環(huán)境，采取舒適的半臥位（如有呼吸困難則平臥），保持室內(nèi)空氣流通、溫度適宜，給予吸入性支氣管擴張劑（如沙丁胺醇氣霧劑）。（3）如果患者突然意識喪失，應(yīng)立即停止給藥，檢查呼吸和脈搏，若無呼吸或脈搏，立即開始心肺復(fù)蘇，并盡快使用AED。4.（1）立即用大量流動清水沖洗傷口至少15分鐘，去除狗涎和可能存在的細菌。若傷口較深，應(yīng)擴大傷口，充分引流。（2）用安撫性語言和肢體接觸（如輕拍背部）穩(wěn)定兒童情緒，分散注意力，避免其過度緊張掙扎。（3）狗咬傷應(yīng)重點預(yù)防狂犬病。應(yīng)立即清洗傷口后，按照醫(yī)囑接種狂犬病疫苗和/或注射狂犬病免疫球蛋白。5.（1）首選頭部、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富部位進行物理降溫，可用冷水毛巾濕敷。（2）降溫過程中應(yīng)密切監(jiān)測體溫，防止體溫過低。注意補充水分（意識清醒者），避免降溫過快引起寒戰(zhàn)或不適。（3）對于意識不清的患者，要持續(xù)監(jiān)測呼吸，確保氣道通暢，防止嘔吐物或分泌物吸入導(dǎo)致窒息。三、簡答題答案1.使用AED救治心臟驟停的步驟：（1）確認環(huán)境安全，立即呼叫急救中心（或通知他人）并取來AED。（2）使患者平躺于干燥地面，解開衣物露出胸部。（3）安放電極片：一片置于患者右胸上方鎖骨下方，另一片置于左胸乳頭連線水平。（4）根據(jù)AED語音提示，按下“分析”（Analysis）按鈕，AED會自動分析心律。（5）若提示“無心律失?！?，則立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（按壓與通氣，或僅按壓）。若提示“室顫或無脈性室速”，則立即按下“電擊”（Shock）按鈕，并確保無人接觸患者身體，電擊完成后立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇。（6）持續(xù)進行CPR，每2分鐘（或除顫后）分析心律一次，直至患者恢復(fù)自主循環(huán)、有反應(yīng)、專業(yè)人員接替或急救結(jié)束。2.包扎傷口的原則和注意事項：（1）原則：止血、保護傷口、減少感染、固定骨折（如需）、減輕疼痛。包扎應(yīng)做到“松緊適度、范圍足夠、覆蓋傷口、immobilization（固定）”。（2）注意事項：包扎前應(yīng)徹底清潔消毒傷口（如有必要）。使用無菌敷料。包扎松緊度要適宜，過緊影響血液循環(huán)，過松則起不到止血和固定作用。包扎范圍應(yīng)超出傷口邊緣至少5厘米。包扎時應(yīng)從傷口中心向四周環(huán)繞進行。包扎材料應(yīng)清潔、透氣。包扎后注意觀察傷口和肢體遠端血運、感覺、溫度。3.農(nóng)村環(huán)境中常見的幾種急性中毒（如農(nóng)藥中毒）的初步處理原則：（1）立即脫離中毒環(huán)境：將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方。（2）洗凈皮膚和毛發(fā)：脫去被農(nóng)藥污染的衣物，用大量流動清水或肥皂水徹底沖洗暴露的皮膚、毛發(fā)、指甲等部位，特別是腋窩、腹股溝等皮膚褶皺處。（3）清除眼內(nèi)污染