工傷賠償私了協(xié)議書范本1.甲方（買方/出租方/委托方）：

甲方名稱：XX有限責(zé)任公司（以下簡稱“甲方”）

甲方地址：XX省XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)XX大廈XX層

甲方法定代表人/負(fù)責(zé)人：張三

甲方聯(lián)系方式手機(jī)）座機(jī)）

2.乙方（賣方/承租方/服務(wù)提供方）：

乙方名稱：XX個(gè)體工商戶（以下簡稱“乙方”）

乙方地址：XX省XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)XX商鋪

乙方法定代表人/負(fù)責(zé)人：李四

乙方聯(lián)系方式手機(jī)）座機(jī)）

協(xié)議簡介：

鑒于甲方因雇傭關(guān)系與乙方發(fā)生工傷事故，經(jīng)雙方協(xié)商一致，在平等、自愿、公平、合法的原則下，就工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議。甲方因生產(chǎn)經(jīng)營需要，于XX年XX月XX日雇傭乙方從事XX崗位工作，乙方在工作中因XX原因遭受工傷。為妥善解決工傷賠償事宜，避免糾紛進(jìn)一步擴(kuò)大，經(jīng)雙方充分溝通，現(xiàn)就乙方工傷賠償相關(guān)事宜達(dá)成一致意見，并簽訂本協(xié)議。本協(xié)議旨在明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，確保賠償款項(xiàng)及時(shí)、足額支付，并就后續(xù)相關(guān)事宜作出安排。雙方確認(rèn)，本協(xié)議是解決工傷賠償問題的最終方案，雙方均應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議約定。

第一條協(xié)議目的與范圍

本協(xié)議的主要目的是為了解決甲方雇傭乙方期間發(fā)生的工傷事故所引發(fā)的賠償問題。雙方本著公平、合理、自愿的原則，就工傷賠償?shù)木唧w事宜達(dá)成一致，以明確各自的權(quán)利和義務(wù)。本協(xié)議的賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金等，具體項(xiàng)目和金額按照本協(xié)議約定執(zhí)行。本協(xié)議旨在通過一次性賠償方式了結(jié)工傷賠償糾紛，雙方均應(yīng)嚴(yán)格遵守協(xié)議約定，確保賠償款項(xiàng)的及時(shí)支付和權(quán)利義務(wù)的全面履行。

第二條定義

1.工傷事故：指乙方在甲方雇傭期間，因工作原因遭受的人身傷害事故。

2.醫(yī)療費(fèi)：指乙方因工傷事故產(chǎn)生的所有合理醫(yī)療費(fèi)用，包括門診費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等。

3.誤工費(fèi)：指乙方因工傷事故無法工作期間的收入損失，按照乙方受傷前的平均工資計(jì)算。

4.護(hù)理費(fèi)：指乙方因工傷事故需要他人護(hù)理所產(chǎn)生的費(fèi)用，按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

5.交通費(fèi)：指乙方因就醫(yī)產(chǎn)生的合理交通費(fèi)用，包括往返醫(yī)院的費(fèi)用。

6.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：指乙方因住院治療期間產(chǎn)生的伙食補(bǔ)助費(fèi)用。

7.營養(yǎng)費(fèi)：指乙方因工傷事故需要加強(qiáng)營養(yǎng)而產(chǎn)生的費(fèi)用。

8.殘疾賠償金：指乙方因工傷事故導(dǎo)致殘疾，按照傷殘等級(jí)計(jì)算的賠償金額。

9.殘疾輔助器具費(fèi)：指乙方因殘疾需要配置輔助器具所產(chǎn)生的費(fèi)用，如假肢、輪椅等。

10.被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：指乙方因殘疾無法履行撫養(yǎng)義務(wù)，按照被扶養(yǎng)人情況計(jì)算的賠償金額。

11.精神損害撫慰金：指乙方因工傷事故遭受的精神損害，按照侵權(quán)責(zé)任法計(jì)算的賠償金額。

12.一次性賠償金：指甲方一次性支付給乙方的全部賠償款項(xiàng)，包括上述所有費(fèi)用。

第三條雙方權(quán)利與義務(wù)

1.甲方的權(quán)力和義務(wù)：

（1）甲方有權(quán)要求乙方提供工傷事故的相關(guān)證明材料，包括醫(yī)療診斷證明、住院病歷、費(fèi)用清單等。

（2）甲方有權(quán)監(jiān)督乙方醫(yī)療費(fèi)用的合理使用，確保賠償款項(xiàng)用于治療和康復(fù)。

（3）甲方有權(quán)要求乙方配合進(jìn)行工傷傷殘等級(jí)鑒定，并承擔(dān)鑒定費(fèi)用。

（4）甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定，一次性足額支付乙方工傷賠償款項(xiàng)。

（5）甲方應(yīng)確保賠償款項(xiàng)直接支付給乙方或乙方指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)機(jī)構(gòu)。

（6）甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理工傷賠償相關(guān)手續(xù)，包括但不限于醫(yī)療報(bào)銷、傷殘等級(jí)鑒定等。

（7）甲方應(yīng)保證乙方在協(xié)議履行期間不再就工傷事故提出任何索賠要求。

（8）甲方應(yīng)向乙方提供本協(xié)議的副本，并妥善保存相關(guān)證據(jù)材料。

2.乙方的權(quán)力和義務(wù)：

（1）乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷賠償款項(xiàng)。

（2）乙方有權(quán)要求甲方提供合理的醫(yī)療條件和費(fèi)用支持，確保傷情得到有效治療。

（3）乙方應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行工傷傷殘等級(jí)鑒定，并提供真實(shí)、完整的鑒定材料。

（4）乙方應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議進(jìn)行治療和康復(fù)，不得無故拖延或拒絕治療。

（5）乙方應(yīng)合理使用賠償款項(xiàng)，主要用于治療、康復(fù)和生活保障，如有剩余，可自行支配。

（6）乙方應(yīng)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人信息和工傷事故情況，如有虛假，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

（7）乙方應(yīng)在收到賠償款項(xiàng)后，向甲方出具收據(jù)，并配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)。

（8）乙方應(yīng)保證在協(xié)議履行期間，不再就工傷事故向甲方或其他任何機(jī)構(gòu)提出任何索賠要求。

（9）乙方應(yīng)遵守協(xié)議約定，不得利用賠償款項(xiàng)從事違法活動(dòng)，如有違反，甲方有權(quán)要求乙方退還部分或全部賠償款項(xiàng)。

（10）乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行協(xié)議履行情況的監(jiān)督，如有需要，應(yīng)及時(shí)提供相關(guān)證明材料。

第四條價(jià)格與支付條件

雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定本次工傷賠償?shù)目偨痤~為人民幣XX元（大寫：XX元整）。該金額已涵蓋本協(xié)議第一條所述的全部賠償范圍，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金等。

支付方式：甲方應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬方式將賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。

支付時(shí)間：甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起XX日內(nèi)，將上述賠償款項(xiàng)一次性付清。甲方應(yīng)在支付前XX日內(nèi)向乙方提供經(jīng)乙方確認(rèn)的銀行賬戶信息，包括開戶行名稱、賬戶名稱及賬號(hào)。甲方支付時(shí)應(yīng)將款項(xiàng)轉(zhuǎn)入乙方指定賬戶，并保留支付憑證。乙方應(yīng)在收到款項(xiàng)后及時(shí)向甲方出具收據(jù)。

乙方指定收款銀行賬戶信息如下：

開戶行：XX銀行XX支行

賬戶名稱：李四

賬號(hào)：XXXXXXXXXXXXXXXX

如因乙方提供的賬戶信息錯(cuò)誤導(dǎo)致款項(xiàng)無法支付，甲方不承擔(dān)違約責(zé)任，由此產(chǎn)生的后果由乙方自行承擔(dān)。

第五條履行期限

本協(xié)議的履行期限自雙方簽字蓋章之日起生效，直至雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日終止。

甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起XX日內(nèi)完成賠償款項(xiàng)的支付，乙方應(yīng)在收到賠償款項(xiàng)后XX日內(nèi)向甲方出具正式收據(jù)。

雙方確認(rèn)，本協(xié)議簽訂后，乙方不得就本次工傷事故再向甲方提出任何形式的索賠或訴訟要求。雙方應(yīng)積極履行協(xié)議約定，如有任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

本協(xié)議項(xiàng)下的所有義務(wù)均應(yīng)在協(xié)議簽訂后XX日內(nèi)完成履行，逾期不履行的，視為違約。

第六條違約責(zé)任

1.甲方違約責(zé)任：

(1)若甲方未按照本協(xié)議第四條約定按時(shí)足額支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，甲方應(yīng)按逾期支付金額的XX%向乙方支付違約金，直至支付完畢之日止。逾期超過XX日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。

(2)若甲方因故意或重大過失導(dǎo)致支付錯(cuò)誤，甲方應(yīng)在收到乙方更正通知后XX日內(nèi)完成更正支付，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部費(fèi)用。若甲方拒不更正或無法更正，應(yīng)承擔(dān)全部賠償款項(xiàng)及違約金。

(3)若甲方違反本協(xié)議約定，在支付賠償款項(xiàng)前要求乙方提供與賠償無關(guān)的財(cái)產(chǎn)擔(dān)?；虿扇∑渌拗埔曳綑?quán)利的措施，甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的一切損失，并按本協(xié)議第四條約定支付賠償款項(xiàng)及違約金。

(4)若甲方違反本協(xié)議第二條第10項(xiàng)約定，利用賠償款項(xiàng)從事違法活動(dòng)，一經(jīng)查實(shí)，甲方應(yīng)立即停止違法行為，退回非法所得，并按本協(xié)議第四條約定支付賠償款項(xiàng)及違約金。

2.乙方違約責(zé)任：

(1)若乙方未按照本協(xié)議約定提供真實(shí)、完整的工傷事故相關(guān)證明材料，導(dǎo)致甲方無法按時(shí)履行支付義務(wù)，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的一切損失，并按本協(xié)議第四條約定支付賠償款項(xiàng)及違約金。

(2)若乙方未按照本協(xié)議第二條定義約定合理使用賠償款項(xiàng)，將賠償款項(xiàng)用于非法用途或揮霍浪費(fèi)，甲方有權(quán)要求乙方退還部分或全部賠償款項(xiàng)，并按本協(xié)議第四條約定支付賠償款項(xiàng)及違約金。

(3)若乙方違反本協(xié)議第二條第8項(xiàng)約定，就本次工傷事故再向甲方提出任何形式的索賠或訴訟要求，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的一切損失，并按本協(xié)議第四條約定支付賠償款項(xiàng)及違約金。

(4)若乙方違反本協(xié)議第二條第9項(xiàng)約定，不配合甲方進(jìn)行協(xié)議履行情況的監(jiān)督，導(dǎo)致甲方無法及時(shí)了解協(xié)議履行情況，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的一切損失，并按本協(xié)議第四條約定支付賠償款項(xiàng)及違約金。

3.不可抗力免責(zé)：

若因不可抗力因素（如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等）導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或延遲履行，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并采取措施減少損失。不可抗力消除后，應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議。

4.爭議解決：

若因本協(xié)議履行發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

5.協(xié)議解除：

若一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)違約責(zé)任。解除協(xié)議后，雙方應(yīng)返還已取得的財(cái)產(chǎn)，并就未履行部分不再承擔(dān)責(zé)任。

6.其他：

本協(xié)議項(xiàng)下的所有違約金均不足以彌補(bǔ)實(shí)際損失，違約方還應(yīng)賠償守約方因此遭受的全部損失，包括但不限于直接損失、間接損失、律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議約定，維護(hù)各自的合法權(quán)益，確保本協(xié)議目的的實(shí)現(xiàn)。

第七條不可抗力

1.定義：不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災(zāi)害（如地震、洪水、臺(tái)風(fēng)、雷擊等）、戰(zhàn)爭、動(dòng)亂、政府行為（如法律、法規(guī)的變更或政策的調(diào)整）、流行病疫情等。

2.影響范圍：不可抗力事件應(yīng)導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或延遲履行相關(guān)義務(wù)。雙方應(yīng)認(rèn)識(shí)到不可抗力事件可能對(duì)協(xié)議履行造成的影響，并做好相應(yīng)的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。

3.通知義務(wù)：任何一方在發(fā)生或預(yù)見到不可抗力事件時(shí)，應(yīng)立即通知對(duì)方，并提供相關(guān)證明材料。通知應(yīng)在不可抗力事件發(fā)生后XX日內(nèi)送達(dá)對(duì)方，以便雙方及時(shí)了解情況并采取必要的應(yīng)對(duì)措施。

4.責(zé)任免除：因不可抗力事件導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或延遲履行相關(guān)義務(wù)的，受影響一方不承擔(dān)違約責(zé)任。雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力事件的影響程度，協(xié)商調(diào)整協(xié)議履行期限或部分或全部免除責(zé)任。

5.協(xié)議終止：若不可抗力事件持續(xù)存在超過XX日，雙方均有權(quán)解除本協(xié)議，并無需承擔(dān)違約責(zé)任。解除協(xié)議后，雙方應(yīng)就未履行部分不再承擔(dān)責(zé)任，并就已完成部分進(jìn)行結(jié)算。

6.不可抗力證明：發(fā)生不可抗力事件的一方應(yīng)提供相關(guān)證明材料，包括但不限于政府公告、新聞報(bào)道、公證文書等，以證明不可抗力事件的存在及其對(duì)協(xié)議履行的影響。雙方均有權(quán)要求對(duì)方提供相關(guān)證明材料，并提供合理的協(xié)助。

7.持續(xù)關(guān)注：即使不可抗力事件已消除，雙方仍應(yīng)持續(xù)關(guān)注事件后續(xù)影響，并就協(xié)議履行問題保持溝通。若不可抗力事件對(duì)協(xié)議履行產(chǎn)生持續(xù)影響，雙方應(yīng)再次協(xié)商調(diào)整協(xié)議履行期限或部分或全部免除責(zé)任。

8.不可抗力不可預(yù)見性：雙方均應(yīng)盡到合理的注意義務(wù)，以避免或減輕不可抗力事件帶來的損失。若一方因未盡到合理注意義務(wù)導(dǎo)致不可抗力事件發(fā)生或擴(kuò)大，該方仍應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第八條爭議解決

1.協(xié)商解決：雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生任何爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商的方式解決。雙方應(yīng)本著誠實(shí)信用、公平合理的原則，積極尋求解決方案，以達(dá)成雙方均能接受的協(xié)議。

2.調(diào)解解決：若協(xié)商不成，雙方可共同選擇第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)解。調(diào)解應(yīng)遵循自愿、平等、公正的原則，調(diào)解機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)慣例，協(xié)助雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議。調(diào)解協(xié)議達(dá)成后，雙方應(yīng)簽署正式的調(diào)解協(xié)議書，并按照協(xié)議約定履行。

3.仲裁解決：若協(xié)商和調(diào)解均無法解決爭議，雙方應(yīng)將爭議提交至有管轄權(quán)的仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁。仲裁應(yīng)依據(jù)相關(guān)仲裁規(guī)則和法律法規(guī)進(jìn)行，仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均有約束力。雙方應(yīng)遵守仲裁裁決，并履行裁決書約定的義務(wù)。

4.訴訟解決：若雙方均不愿通過仲裁解決爭議，或仲裁機(jī)構(gòu)無法作出裁決，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。訴訟應(yīng)依據(jù)相關(guān)訴訟程序和法律法規(guī)進(jìn)行，法院作出的判決是終局的，對(duì)雙方均有約束力。雙方應(yīng)遵守法院判決，并履行判決書約定的義務(wù)。

5.爭議解決原則：在爭議解決過程中，雙方應(yīng)遵守誠實(shí)信用、公平合理、及時(shí)高效的原則，以最小化爭議對(duì)雙方合作的影響。雙方應(yīng)積極配合爭議解決程序，提供必要的證據(jù)材料，并尊重爭議解決機(jī)構(gòu)的權(quán)威性。

6.爭議解決費(fèi)用：除雙方另有約定外，爭議解決過程中產(chǎn)生的仲裁費(fèi)、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等費(fèi)用，由敗訴方承擔(dān)。若雙方均有責(zé)任，則應(yīng)根據(jù)責(zé)任大小比例分擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。

7.爭議解決適用法律：本協(xié)議項(xiàng)下的爭議解決應(yīng)適用中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)。雙方在爭議解決過程中，應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，并尊重相關(guān)司法或仲裁機(jī)構(gòu)的權(quán)威性。

8.爭議解決期限：雙方在爭議解決過程中，應(yīng)合理設(shè)置爭議解決期限，并積極履行相關(guān)義務(wù)。若任何一方無正當(dāng)理由拖延爭議解決程序，應(yīng)承擔(dān)由此給對(duì)方造成的一切損失。

第九條其他條款

1.通知方式：雙方在本協(xié)議履行過程中，所有通知、請(qǐng)求、要求或其他通信均應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并可以通過專人遞送、掛號(hào)信、電子郵件、傳真或本協(xié)議約定的其他方式進(jìn)行。通知應(yīng)在發(fā)送后XX日內(nèi)送達(dá)，以證明送達(dá)。若通過電子郵件或傳真發(fā)送，發(fā)送成功即視為送達(dá)；若通過專人遞送或掛號(hào)信發(fā)送，簽收或投遞成功即視為送達(dá)。

2.協(xié)議變更：本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充，均須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出，作為本協(xié)議不可分割的一部分。任何一方不得單方面變更或補(bǔ)充本協(xié)議，任何未經(jīng)書面確認(rèn)的變更或補(bǔ)充均無效。

3.協(xié)議生效：本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，并在雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日終止。

4.協(xié)議終止：本協(xié)議在以下情況下終止：（1）雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢；（2）雙方協(xié)商一致終止；（3）一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，守約方有權(quán)解除本協(xié)議；（4）因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行。

5.協(xié)議解除：本協(xié)議的解除不影響雙方已產(chǎn)生的權(quán)利和義務(wù)，但雙方應(yīng)就解除后的善后事宜進(jìn)行協(xié)商，并達(dá)成一致意見。

6.法律適用：本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

7.完整協(xié)議：本協(xié)議構(gòu)成雙方就本