2025年結(jié)核病時(shí)間管理培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南（2024年版）》，肺結(jié)核患者確診后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成初次入戶隨訪？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.5個(gè)工作日2.結(jié)核分枝桿菌潛伏感染人群接受預(yù)防性治療時(shí)，采用異煙肼單藥方案的療程通常為？A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.9個(gè)月D.12個(gè)月3.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）患者強(qiáng)化期治療時(shí)間一般不短于？A.4個(gè)月B.6個(gè)月C.8個(gè)月D.12個(gè)月4.結(jié)核病密切接觸者篩查中，兒童接觸者（≤14歲）需在接觸后多久進(jìn)行首次結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）或γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）？A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.4周內(nèi)D.8周內(nèi)5.結(jié)核病患者治療期間，若出現(xiàn)疑似抗結(jié)核藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)（如Stevens-Johnson綜合征），應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院？A.立即（2小時(shí)內(nèi)）B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)6.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液時(shí)，首次抽液量應(yīng)控制在多少毫升以內(nèi)，以避免復(fù)張性肺水腫？A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml7.結(jié)核病患者治療滿2個(gè)月時(shí)，需進(jìn)行痰涂片和痰培養(yǎng)復(fù)查，若結(jié)果仍為陽(yáng)性，應(yīng)在治療滿幾個(gè)月時(shí)再次復(fù)查？A.3個(gè)月B.4個(gè)月C.5個(gè)月D.6個(gè)月8.學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情中，確診首例患者后，需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成密切接觸者（同班級(jí)、同宿舍）的篩查？A.3天內(nèi)B.5天內(nèi)C.7天內(nèi)D.10天內(nèi)9.結(jié)核病患者治療管理中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)采用全程督導(dǎo)化療（DOT）的患者，至少需每周訪視幾次？A.1次B.2次C.3次D.4次10.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果的報(bào)告時(shí)間通常為？A.3-5天B.7-14天C.21-28天D.42天以上11.新生兒卡介苗接種應(yīng)在出生后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.3天D.7天12.結(jié)核病患者治療結(jié)束后，需進(jìn)行多長(zhǎng)時(shí)間的隨訪觀察以評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.24個(gè)月13.結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院接收轉(zhuǎn)診患者后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成診斷評(píng)估并制定治療方案？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.5個(gè)工作日14.結(jié)核病患者漏服抗結(jié)核藥物后，若漏服時(shí)間超過幾小時(shí)，需按當(dāng)日劑量補(bǔ)服？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)15.結(jié)核病防控健康促進(jìn)活動(dòng)中，針對(duì)農(nóng)村地區(qū)患者的用藥提醒，建議采用“短息+入戶”雙模式，其中短息提醒應(yīng)在服藥前多久發(fā)送？A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.結(jié)核病患者治療期間的時(shí)間管理關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)包括：A.確診后24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)治療B.治療滿2、5、6個(gè)月（復(fù)治患者滿8個(gè)月）痰檢C.出現(xiàn)不良反應(yīng)后48小時(shí)內(nèi)調(diào)整方案D.治療結(jié)束后1年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次2.結(jié)核潛伏感染篩查的時(shí)間窗口正確的有：A.密切接觸者首次篩查應(yīng)在接觸后4-8周B.HIV感染者每6個(gè)月篩查1次C.糖尿病患者每年篩查1次D.新入職醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員入職時(shí)及每年1次3.結(jié)核病門診時(shí)間優(yōu)化措施包括：A.推行分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)（間隔15-30分鐘）B.檢查報(bào)告（如胸片、痰檢）30分鐘內(nèi)出具C.取藥窗口設(shè)置“快速通道”（≤10分鐘完成）D.患者教育集中在候診期間（10-15分鐘/次）4.耐多藥肺結(jié)核患者治療時(shí)間管理需重點(diǎn)關(guān)注：A.強(qiáng)化期至少8個(gè)月，總療程≥18個(gè)月B.每月監(jiān)測(cè)肝腎功能（治療前3個(gè)月）C.每2個(gè)月進(jìn)行痰培養(yǎng)復(fù)查D.治療滿6個(gè)月時(shí)評(píng)估手術(shù)干預(yù)可能性5.學(xué)校結(jié)核病疫情處置的時(shí)間要求包括：A.發(fā)現(xiàn)疑似患者后2小時(shí)內(nèi)報(bào)告疾控機(jī)構(gòu)B.密切接觸者篩查在7天內(nèi)完成C.教室消毒應(yīng)在病例離校后24小時(shí)內(nèi)完成D.復(fù)課證明需在治療滿2個(gè)月且痰檢陰性后開具6.結(jié)核病患者居家隔離的時(shí)間管理正確的有：A.痰涂片陽(yáng)性患者需隔離至治療滿2個(gè)月且痰檢陰性B.獨(dú)居患者每日開窗通風(fēng)≥3次（每次30分鐘）C.與家人共餐時(shí)使用公筷，間隔≥1米D.外出時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩（每4小時(shí)更換）7.抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)包括：A.治療前基線檢查（血常規(guī)、肝腎功能、聽力）B.治療第2周、第4周、第8周監(jiān)測(cè)肝功能C.使用氨基糖苷類藥物時(shí)每周監(jiān)測(cè)聽力D.出現(xiàn)皮疹后24小時(shí)內(nèi)停用可疑藥物8.結(jié)核病患者治療依從性干預(yù)的時(shí)間策略包括：A.治療前3天進(jìn)行每日電話提醒B.治療1個(gè)月時(shí)評(píng)估漏服原因并調(diào)整方案C.治療3個(gè)月時(shí)開展家屬督導(dǎo)培訓(xùn)D.治療6個(gè)月時(shí)總結(jié)用藥經(jīng)驗(yàn)并強(qiáng)化信心9.結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的時(shí)間效率要求包括：A.痰涂片鏡檢報(bào)告時(shí)間≤2小時(shí)B.XpertMTB/RIF檢測(cè)報(bào)告時(shí)間≤2小時(shí)C.痰培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果報(bào)告時(shí)間≤28天D.藥物敏感性試驗(yàn)（DST）報(bào)告時(shí)間≤42天10.結(jié)核病防控應(yīng)急演練的時(shí)間安排應(yīng)覆蓋：A.每季度1次常規(guī)演練（重點(diǎn)為患者轉(zhuǎn)診）B.每年1次大規(guī)模聚集性疫情模擬演練C.新入職人員上崗前48小時(shí)內(nèi)完成操作培訓(xùn)D.治療方案更新后72小時(shí)內(nèi)開展全員培訓(xùn)三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者張某，男，32歲，痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核患者，2025年3月1日確診并啟動(dòng)異煙肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）四聯(lián)治療。3月15日（治療第15天），患者因外出漏服當(dāng)日藥物，次日（3月16日）上午9點(diǎn)聯(lián)系主管醫(yī)生，自述漏服時(shí)間為前一日晚8點(diǎn)（原服藥時(shí)間為晚8點(diǎn)）。問題：1.患者漏服藥物的時(shí)間是否需要補(bǔ)服？依據(jù)是什么？2.醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)患者如何處理？后續(xù)需在哪些時(shí)間節(jié)點(diǎn)加強(qiáng)隨訪？案例2：某小學(xué)3年級(jí)（45人）2025年5月10日?qǐng)?bào)告1例痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核學(xué)生（王某，10歲），5月12日疾控中心接到報(bào)告并啟動(dòng)密切接觸者篩查。問題：1.密切接觸者的界定范圍是什么？篩查應(yīng)在什么時(shí)間內(nèi)完成？2.若篩查發(fā)現(xiàn)2名學(xué)生TST強(qiáng)陽(yáng)性（≥15mm），無臨床癥狀，胸部X光正常，應(yīng)如何安排預(yù)防性治療及隨訪？案例3：某結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院門診2025年6月統(tǒng)計(jì)顯示，患者平均候診時(shí)間為90分鐘，取藥時(shí)間為40分鐘，患者滿意度調(diào)查中“時(shí)間效率”項(xiàng)得分僅65分（滿分100）。問題：1.分析候診及取藥時(shí)間過長(zhǎng)的可能原因。2.提出3項(xiàng)具體的時(shí)間優(yōu)化措施，并說明預(yù)期效果。四、論述題（每題10分，共20分）1.結(jié)合《“十四五”全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃》目標(biāo)，論述時(shí)間管理在降低結(jié)核病患者失訪率中的作用及具體策略。2.從“預(yù)防-治療-康復(fù)”全周期視角，闡述如何通過時(shí)間管理提升結(jié)核病防控體系的運(yùn)行效率。2025年結(jié)核病時(shí)間管理培訓(xùn)試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（《指南》要求確診后48小時(shí)內(nèi)完成初次入戶隨訪）2.C（異煙肼單藥預(yù)防性治療療程通常為9個(gè)月）3.B（耐多藥肺結(jié)核強(qiáng)化期至少6個(gè)月）4.C（兒童接觸者首次篩查應(yīng)在接觸后4周內(nèi)）5.A（嚴(yán)重不良反應(yīng)需立即轉(zhuǎn)診）6.A（首次抽液量≤500ml）7.B（治療滿2個(gè)月痰檢陽(yáng)性者，需在滿4個(gè)月時(shí)復(fù)查）8.A（學(xué)校聚集性疫情密切接觸者篩查需3天內(nèi)完成）9.A（DOT患者至少每周訪視1次）10.C（結(jié)核培養(yǎng)陽(yáng)性報(bào)告時(shí)間通常為21-28天）11.A（新生兒卡介苗應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種）12.B（治療結(jié)束后隨訪6個(gè)月評(píng)估復(fù)發(fā)）13.B（定點(diǎn)醫(yī)院接收轉(zhuǎn)診后48小時(shí)內(nèi)制定方案）14.B（漏服超過4小時(shí)需補(bǔ)服當(dāng)日劑量）15.B（用藥提醒短息應(yīng)在服藥前1小時(shí)發(fā)送）二、多項(xiàng)選擇題1.ABD（不良反應(yīng)調(diào)整需立即評(píng)估，非48小時(shí)）2.ACD（HIV感染者應(yīng)每3-6個(gè)月篩查）3.ACD（胸片報(bào)告通常需1-2小時(shí)，痰檢≤2小時(shí)）4.ABC（耐多藥總療程≥18個(gè)月，手術(shù)評(píng)估無固定6個(gè)月節(jié)點(diǎn)）5.ABCD（均符合《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范》）6.ABD（共餐間隔≥1米非強(qiáng)制，重點(diǎn)是通風(fēng)和口罩）7.ABCD（均為指南推薦監(jiān)測(cè)節(jié)點(diǎn)）8.ABD（家屬督導(dǎo)培訓(xùn)應(yīng)在治療前1周完成）9.ABCD（均符合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)）10.ABD（新入職培訓(xùn)應(yīng)在上崗前7天完成）三、案例分析題案例1答案：1.需補(bǔ)服。依據(jù)《抗結(jié)核藥物治療管理指南》，漏服時(shí)間≤12小時(shí)（患者漏服時(shí)間為12小時(shí)內(nèi)，3月15日晚8點(diǎn)至3月16日上午9點(diǎn)間隔13小時(shí)，接近臨界值，但考慮患者及時(shí)報(bào)告，仍建議補(bǔ)服）。2.處理措施：指導(dǎo)患者當(dāng)日補(bǔ)服漏服的全部藥物（H、R、Z、E），并記錄漏服事件；后續(xù)隨訪節(jié)點(diǎn)：漏服后3天內(nèi)電話隨訪確認(rèn)服藥情況，治療滿1個(gè)月時(shí)增加1次入戶訪視，治療滿2個(gè)月痰檢時(shí)重點(diǎn)評(píng)估依從性。案例2答案：1.密切接觸者范圍：王某的同班同學(xué)（45人）、同宿舍室友（假設(shè)6人）、授課教師（3人）；篩查應(yīng)在5月15日前（即接到報(bào)告后3天內(nèi)）完成。2.預(yù)防性治療安排：2名TST強(qiáng)陽(yáng)性學(xué)生需接受異煙肼（5mg/kg，最大300mg/日）或利福噴?。?0mg/kg，每周1次）預(yù)防性治療，療程6-9個(gè)月；隨訪節(jié)點(diǎn)：治療前基線檢查（肝腎功能），治療第2、4、6個(gè)月復(fù)查肝腎功能，治療結(jié)束后6個(gè)月內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次（詢問癥狀、查體）。案例3答案：1.可能原因：①掛號(hào)系統(tǒng)未分時(shí)段，患者集中在上午就診；②檢查報(bào)告（如胸片、痰檢）出具延遲；③取藥窗口少，處方審核與調(diào)配流程繁瑣；④醫(yī)生接診時(shí)間分配不均（如加號(hào)過多）。2.優(yōu)化措施：①推行分時(shí)段預(yù)約（間隔30分鐘），控制每時(shí)段就診人數(shù)≤10人，預(yù)計(jì)候診時(shí)間縮短至30分鐘內(nèi)；②增設(shè)自助取藥機(jī)，簡(jiǎn)化處方審核流程（電子處方自動(dòng)同步藥房），預(yù)計(jì)取藥時(shí)間縮短至15分鐘內(nèi)；③設(shè)立“快速評(píng)估崗”（由護(hù)士完成體溫、癥狀登記），醫(yī)生直接進(jìn)入診斷環(huán)節(jié)，預(yù)計(jì)單次接診時(shí)間縮短10分鐘。四、論述題1.作用：時(shí)間管理通過明確治療各階段的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)（如確診后24小時(shí)啟動(dòng)治療、每月隨訪），減少患者因流程延遲產(chǎn)生的失訪風(fēng)險(xiǎn)；通過規(guī)律的提醒（如短息、電話）強(qiáng)化患者治療意識(shí)，降低因遺忘或誤解導(dǎo)致的失訪。策略：①建立“確診-啟動(dòng)治療”24小時(shí)閉環(huán)管理，確?；颊叽_診后當(dāng)日獲取藥物；②實(shí)施“三級(jí)提醒”（治療前3天每日電話提醒→治療1個(gè)月時(shí)入戶督導(dǎo)→治療3個(gè)月時(shí)家屬參與）；③利用電子健康檔案（EHR）自動(dòng)生成隨訪提醒，醫(yī)務(wù)人員通過APP接收任務(wù)并限時(shí)完成；④對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者（如流動(dòng)人口）增加隨訪頻次（每2周1次），直至治療滿2個(gè)月痰檢陰性。2.預(yù)防階段：通過規(guī)范密切接觸者篩查時(shí)間（接觸后4-8周），早期發(fā)現(xiàn)