完整版2025年十八項(xiàng)核心制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.首診醫(yī)師接診非本科室患者時(shí)，以下處理方式正確的是（）A.直接告知患者轉(zhuǎn)科后離開(kāi)B.完成初步評(píng)估并書(shū)寫(xiě)病歷，聯(lián)系相關(guān)科室會(huì)診后交接C.僅記錄患者主訴，不做任何處理D.要求患者自行掛號(hào)到專(zhuān)科就診答案：B2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主治醫(yī)師查房要求，錯(cuò)誤的是（）A.每日至少查房1次B.重點(diǎn)查看新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳患者C.需審查住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷并簽字確認(rèn)D.僅需聽(tīng)取住院醫(yī)師匯報(bào)，無(wú)需親自查體答案：D3.普通會(huì)診的申請(qǐng)與完成時(shí)限分別為（）A.申請(qǐng)后2小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到位B.申請(qǐng)后24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到位C.申請(qǐng)后48小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診30分鐘內(nèi)到位D.申請(qǐng)后12小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診5分鐘內(nèi)到位答案：B4.分級(jí)護(hù)理制度中，一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括（）A.每小時(shí)巡視患者，觀(guān)察病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.按需準(zhǔn)備急救藥品和器械D.每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸1次答案：D5.值班醫(yī)師在處理急?；颊邥r(shí)，發(fā)現(xiàn)病情超出自身處理能力，應(yīng)首先（）A.聯(lián)系上級(jí)醫(yī)師或總值班，不得擅自離崗B.要求患者轉(zhuǎn)院C.等待下一班醫(yī)師交接D.僅記錄病情變化，不做進(jìn)一步處理答案：A6.疑難病例討論的病例范圍不包括（）A.入院3天未明確診斷的患者B.治療效果不佳的患者C.病情穩(wěn)定但需要多學(xué)科協(xié)作的患者D.特殊檢查結(jié)果未回報(bào)的患者答案：D7.急?；颊邠尵葧r(shí)，關(guān)于參與人員的要求，正確的是（）A.由低年資住院醫(yī)師指揮搶救B.護(hù)士可獨(dú)立執(zhí)行口頭醫(yī)囑，無(wú)需復(fù)述C.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.患者家屬可全程參與并指導(dǎo)搶救答案：C8.術(shù)前討論的最低參與人員要求是（）A.僅手術(shù)醫(yī)師參與B.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、至少1名上級(jí)醫(yī)師C.手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)D.患者家屬、手術(shù)醫(yī)師答案：B9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：D10.輸血前查對(duì)內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、血型B.血液制品的有效期、編號(hào)C.輸血科發(fā)血人簽名D.患者既往輸血反應(yīng)史答案：D11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)是（）A.麻醉前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前B.患者入手術(shù)室前、麻醉前、手術(shù)結(jié)束后C.手術(shù)開(kāi)始前、術(shù)中、術(shù)后D.術(shù)前討論時(shí)、麻醉前、術(shù)后查房時(shí)答案：A12.手術(shù)分級(jí)管理中，四級(jí)手術(shù)指（）A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜、技術(shù)難度一般的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程復(fù)雜、技術(shù)難度大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、技術(shù)難度極大的手術(shù)答案：D13.新技術(shù)新項(xiàng)目準(zhǔn)入的首要審核內(nèi)容是（）A.經(jīng)濟(jì)效益B.技術(shù)成熟度C.倫理與安全性D.科室設(shè)備條件答案：C14.危急值報(bào)告流程中，接獲報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)（）A.立即處理并記錄，無(wú)需反饋B.復(fù)述確認(rèn)后處理，2小時(shí)內(nèi)反饋處理結(jié)果C.僅記錄危急值，不做處理D.復(fù)述確認(rèn)后處理，并在《危急值登記本》上記錄答案：D15.病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求不包括（）A.客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確B.可由實(shí)習(xí)醫(yī)師獨(dú)立完成并簽字C.及時(shí)、完整、規(guī)范D.修改時(shí)保留原記錄清晰可辨答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院等全程負(fù)責(zé)B.不得因患者費(fèi)用問(wèn)題推諉或拒絕救治C.非本科疾病需轉(zhuǎn)科時(shí)，需與接收科室醫(yī)師交接并簽字確認(rèn)D.患者離開(kāi)后無(wú)需跟蹤后續(xù)診療答案：ABC2.三級(jí)查房的參與人員包括（）A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABCD3.會(huì)診制度中，關(guān)于會(huì)診醫(yī)師的要求正確的是（）A.普通會(huì)診由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師完成B.急會(huì)診由值班醫(yī)師或主治醫(yī)師立即到場(chǎng)C.會(huì)診后需在會(huì)診單上記錄意見(jiàn)并簽名D.外院會(huì)診需經(jīng)醫(yī)務(wù)部門(mén)同意答案：ABCD4.分級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括（）A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護(hù)理操作的難易程度D.患者家屬的要求答案：ABC5.值班和交接班制度的要點(diǎn)包括（）A.值班醫(yī)師需堅(jiān)守崗位，不得脫崗B.交接班需采用“床旁交接”與“書(shū)面交接”結(jié)合C.急?；颊呓唤訒r(shí)需重點(diǎn)說(shuō)明病情、治療及注意事項(xiàng)D.值班期間可將醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)延遲至次日答案：ABC6.疑難病例討論的記錄內(nèi)容應(yīng)包括（）A.討論時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員B.患者病情摘要、檢查結(jié)果C.各醫(yī)師發(fā)言要點(diǎn)D.最終討論結(jié)論及下一步診療計(jì)劃答案：ABCD7.急危患者搶救的原則包括（）A.先搶救生命，后完善手續(xù)B.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作C.合理使用急救設(shè)備D.搶救過(guò)程中無(wú)需與家屬溝通答案：ABC8.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份（姓名、性別、年齡）B.手術(shù)方式、部位、標(biāo)識(shí)C.麻醉方式、用藥D.手術(shù)器械、耗材準(zhǔn)備情況答案：ABCD9.病歷管理制度中，關(guān)于病歷保存的要求正確的是（）A.門(mén)（急）診病歷保存至少15年B.住院病歷保存至少30年C.電子病歷需定期備份，防止丟失D.患者可自行復(fù)制全部病歷內(nèi)容答案：ABC10.信息安全管理制度的核心措施包括（）A.設(shè)定用戶(hù)權(quán)限，避免越權(quán)訪(fǎng)問(wèn)B.定期進(jìn)行信息系統(tǒng)安全檢測(cè)C.患者隱私信息需加密存儲(chǔ)D.醫(yī)護(hù)人員可將賬號(hào)共享給實(shí)習(xí)人員使用答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者移交給值班醫(yī)師，無(wú)需交接病情。（）答案：×2.主任醫(yī)師查房每周至少2次，需對(duì)診斷、治療、預(yù)后等提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。（）答案：√3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可通過(guò)電話(huà)反饋意見(jiàn)，無(wú)需到場(chǎng)。（）答案：×4.二級(jí)護(hù)理患者需每2小時(shí)巡視1次，觀(guān)察病情變化。（）答案：√5.值班醫(yī)師處理完急?；颊吆?，可補(bǔ)寫(xiě)搶救記錄，但需在6小時(shí)內(nèi)完成。（）答案：√6.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與，無(wú)需邀請(qǐng)其他科室。（）答案：×7.手術(shù)安全核查需由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同確認(rèn)。（）答案：√8.新技術(shù)新項(xiàng)目開(kāi)展前需進(jìn)行倫理審查，無(wú)需考慮患者知情同意。（）答案：×9.危急值報(bào)告后，若患者已轉(zhuǎn)科，原科室無(wú)需跟蹤處理結(jié)果。（）答案：×10.電子病歷的修改需保留操作痕跡，確?？勺匪荨＃ǎ┐鸢福骸趟?、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述三級(jí)查房制度中各層級(jí)醫(yī)師的職責(zé)。答案：①主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：每周至少查房2次，審查診療計(jì)劃，解決疑難問(wèn)題，指導(dǎo)臨床教學(xué)；②主治醫(yī)師：每日至少查房1次，檢查診療措施落實(shí)情況，修正診療方案，指導(dǎo)住院醫(yī)師；③住院醫(yī)師：每日至少查房2次（早晚各1次），完成病歷書(shū)寫(xiě)，及時(shí)報(bào)告病情變化，執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指示。2.簡(jiǎn)述查對(duì)制度在臨床操作中的具體應(yīng)用（至少列舉3項(xiàng)）。答案：①給藥時(shí)查對(duì)：患者姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期；②手術(shù)患者查對(duì)：姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、標(biāo)識(shí)；③輸血時(shí)查對(duì)：患者血型、血液制品血型、交叉配血結(jié)果、有效期；④檢查時(shí)查對(duì)：患者姓名、檢查項(xiàng)目、檢查部位。3.簡(jiǎn)述死亡病例討論的目的及重點(diǎn)內(nèi)容。答案：目的：總結(jié)診療經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提高臨床水平。重點(diǎn)內(nèi)容：①患者病情演變及搶救過(guò)程；②死亡原因分析（包括直接死因、根本死因）；③診療過(guò)程中存在的問(wèn)題（如診斷延誤、治療措施不足）；④改進(jìn)措施（如加強(qiáng)病情觀(guān)察、優(yōu)化多學(xué)科協(xié)作）。4.簡(jiǎn)述抗菌藥物分級(jí)管理制度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及使用原則。答案：分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：①非限制使用級(jí)：經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，耐藥性低，價(jià)格相對(duì)較低；②限制使用級(jí)：安全、有效，但耐藥性較高或價(jià)格較貴；③特殊使用級(jí)：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，需嚴(yán)格控制使用。使用原則：非限制級(jí)由住院醫(yī)師及以上開(kāi)具；限制級(jí)由主治醫(yī)師及以上開(kāi)具；特殊使用級(jí)需經(jīng)抗菌藥物管理小組會(huì)診，由高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師開(kāi)具，不得在門(mén)診使用。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“胸痛2小時(shí)”急診入院。首診醫(yī)師（住院醫(yī)師）接診后，初步考慮“急性冠脈綜合征”，但未做心電圖檢查，直接建議患者轉(zhuǎn)心內(nèi)科。心內(nèi)科醫(yī)師接診時(shí)患者已出現(xiàn)意識(shí)喪失，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。問(wèn)題：分析首診醫(yī)師違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反制度：首診負(fù)責(zé)制。首診醫(yī)師未完成初步評(píng)估（未做心電圖）即推諉患者，未履行全程負(fù)責(zé)義務(wù)。正確處理：①立即進(jìn)行心電圖、心肌酶等檢查，評(píng)估病情；②聯(lián)系心內(nèi)科急會(huì)診，共同制定搶救方案；③若需轉(zhuǎn)科，與心內(nèi)科醫(yī)師床旁交接病情及檢查結(jié)果；④全程跟蹤患者救治，直至交接完成。案例2：某外科患者行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，術(shù)前未進(jìn)行術(shù)前討論，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者合并膽總管結(jié)石，因準(zhǔn)備不足被迫中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，術(shù)后出現(xiàn)膽漏并發(fā)癥。問(wèn)題：分析該病例違反了哪些核心制度？可能導(dǎo)