護(hù)士眼科面試題庫及答案2025基礎(chǔ)理論知識類1.問：簡述眼球的解剖結(jié)構(gòu)。答：眼球近似球形，由眼球壁和眼內(nèi)容物組成。眼球壁分為三層，外層為纖維膜，前1/6為透明的角膜，具有屈光作用，后5/6為白色堅韌的鞏膜，主要起保護(hù)眼球內(nèi)部結(jié)構(gòu)的作用；中層為葡萄膜，自前向后分為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜，虹膜中間有瞳孔，可調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光線量，睫狀體可產(chǎn)生房水并通過睫狀肌的收縮和舒張調(diào)節(jié)晶狀體的曲度，脈絡(luò)膜富含血管和色素，能營養(yǎng)眼球并遮光；內(nèi)層為視網(wǎng)膜，是感受光線刺激并將其轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動的部位，其中黃斑中央凹是視力最敏銳的地方。眼內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體，它們與角膜共同構(gòu)成眼的屈光系統(tǒng)。房水由睫狀體產(chǎn)生，經(jīng)瞳孔流入前房，再通過房角的小梁網(wǎng)等結(jié)構(gòu)排出，具有營養(yǎng)角膜、晶狀體和維持眼內(nèi)壓的作用；晶狀體為雙凸透鏡狀，富有彈性，可通過改變曲度調(diào)節(jié)屈光能力；玻璃體為透明的膠狀物質(zhì)，填充于眼球后部，支撐眼球壁并保持眼球的形狀。2.問：簡述青光眼的分類及護(hù)理要點。答：青光眼主要分為原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼和先天性青光眼。原發(fā)性青光眼又分為原發(fā)性閉角型青光眼和原發(fā)性開角型青光眼。原發(fā)性閉角型青光眼多因房角關(guān)閉，房水排出受阻所致，根據(jù)病程不同可分為臨床前期、先兆期、急性發(fā)作期、間歇期、慢性期和絕對期；原發(fā)性開角型青光眼房角是開放的，但小梁網(wǎng)等房水排出通道功能異常，導(dǎo)致房水流出阻力增加。繼發(fā)性青光眼是由眼部其他疾病或全身疾病等因素引起的，如眼外傷、葡萄膜炎、糖尿病等。先天性青光眼是由于胚胎發(fā)育異常，房角結(jié)構(gòu)先天變異所致。護(hù)理要點如下：一般護(hù)理方面，要為患者提供安靜、舒適的環(huán)境，保證充足的睡眠。飲食上給予清淡、易消化、富含維生素的食物，保持大便通暢，避免辛辣、刺激性食物，控制飲水量，一次不宜超過300ml。心理護(hù)理也很重要，青光眼患者因視力下降、眼壓升高帶來的疼痛等容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，護(hù)士應(yīng)耐心安慰患者，向其解釋疾病的相關(guān)知識和治療方法，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。用藥護(hù)理方面，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時、按量給藥，使用縮瞳劑如毛果蕓香堿時，要注意壓迫淚囊區(qū)，防止藥物經(jīng)鼻黏膜吸收引起全身不良反應(yīng)；使用碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺時，要注意觀察患者有無口唇麻木、手足麻木、血尿等不良反應(yīng)；使用高滲脫水劑如甘露醇時，要快速靜脈滴注，注意觀察患者的心率、血壓變化以及有無頭痛、眩暈等癥狀。病情觀察方面，密切觀察患者的眼壓、視力、視野變化，以及眼痛、頭痛等癥狀的緩解情況。對于手術(shù)患者，做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)眼球轉(zhuǎn)動、按醫(yī)囑使用抗生素眼藥水等；術(shù)后注意觀察傷口有無滲血、滲液，保持眼部清潔，避免劇烈運動和碰撞術(shù)眼，遵醫(yī)囑定期換藥和復(fù)查。3.問：簡述白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)和治療原則。答：白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)主要有視力下降，這是最明顯也是最重要的癥狀，視力下降的程度與晶狀體混濁的部位和程度有關(guān)。早期患者可能出現(xiàn)眼前固定性黑影，不隨眼球轉(zhuǎn)動而移動。還可能出現(xiàn)對比敏感度下降，患者對明暗的分辨能力降低。部分患者會有屈光改變，如原有老花眼減輕而近視加重等。有些患者會出現(xiàn)單眼復(fù)視或多視，即看物體時出現(xiàn)兩個或多個影像。另外，還可能出現(xiàn)眩光、色覺改變等癥狀。治療原則：藥物治療方面，目前尚無特效藥物能徹底治愈白內(nèi)障，一些藥物如抗氧化劑、營養(yǎng)類藥物等可能在一定程度上延緩白內(nèi)障的發(fā)展，但效果有限。手術(shù)治療是主要的治療方法，當(dāng)白內(nèi)障影響患者的生活和工作，視力低于0.3或晶狀體混濁明顯影響眼底觀察時，可考慮手術(shù)治療。常用的手術(shù)方式有白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，這種手術(shù)切口小、愈合快、術(shù)后視力恢復(fù)好；還有白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)等。手術(shù)前需要對患者進(jìn)行全面的眼部和全身檢查，評估手術(shù)的安全性和可行性。術(shù)后要注意保護(hù)術(shù)眼，遵醫(yī)囑使用眼藥水，定期復(fù)查，觀察視力恢復(fù)情況和有無并發(fā)癥發(fā)生。專科操作技能類1.問：如何進(jìn)行結(jié)膜囊沖洗操作？答：操作前準(zhǔn)備：物品準(zhǔn)備包括洗眼壺或沖洗用吊瓶、受水器、沖洗液（常用生理鹽水）、消毒棉球等。患者準(zhǔn)備方面，向患者解釋操作的目的、方法和注意事項，以取得患者的配合，協(xié)助患者取坐位或仰臥位，頭稍后仰并偏向患側(cè)。操作步驟：首先，操作者洗凈雙手，戴口罩。將受水器緊貼于患者患眼一側(cè)的面頰部，囑咐患者睜開雙眼并注視某一方向。然后，用洗眼壺或吊瓶將沖洗液緩慢、均勻地沖洗結(jié)膜囊，沖洗時注意從內(nèi)眥部向外眥部沖洗，避免沖洗液流入健眼。沖洗過程中，可囑患者轉(zhuǎn)動眼球，以便沖洗到結(jié)膜囊的各個部位。沖洗完畢后，用消毒棉球輕輕擦干患者眼部周圍的水分，取下受水器。注意事項：沖洗液的溫度要適宜，一般以接近體溫為宜，避免過冷或過熱刺激眼部。沖洗時壓力要適中，不可過大，以免損傷眼球。沖洗液不可直接沖洗角膜，尤其是角膜有損傷的患者。操作過程中要注意無菌原則，防止交叉感染。如果患者眼部有分泌物或異物，應(yīng)先輕輕擦拭干凈后再進(jìn)行沖洗。2.問：簡述眼藥水和眼藥膏的正確使用方法。答：眼藥水的使用方法：操作前操作者要洗凈雙手，防止污染眼藥水和眼部。協(xié)助患者取坐位或仰臥位，頭稍后仰，眼睛向上看。用消毒棉球輕輕擦凈眼部的分泌物。然后，操作者用一手的拇指和食指輕輕分開患者的上下眼瞼，暴露結(jié)膜囊，另一手持眼藥水瓶，距眼約1-2cm處將眼藥水滴入下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)1-2滴。滴完后，輕輕提起上眼瞼并覆蓋眼球，囑咐患者輕輕閉眼1-2分鐘，同時用手指壓迫內(nèi)眥部淚囊區(qū)2-3分鐘，以減少眼藥水經(jīng)淚道流失和全身吸收。眼藥膏的使用方法：同樣先洗凈雙手，協(xié)助患者取合適體位。用消毒棉球清潔眼部。將眼藥膏擠出一小段（約1cm長）于消毒棉簽上，然后將棉簽上的眼藥膏輕輕涂入下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)，也可直接將眼藥膏擠入下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)。涂完后，輕輕拉起上眼瞼覆蓋眼球，囑咐患者輕輕閉眼數(shù)分鐘。注意事項：使用眼藥水和眼藥膏前都要仔細(xì)核對藥名、濃度、有效期等，確保用藥正確。兩種眼藥水或眼藥膏聯(lián)用時，間隔時間不少于5-10分鐘。眼藥水瓶口和眼藥膏管口不可接觸眼部或其他物品，以免污染。眼藥水和眼藥膏開啟后使用時間一般不超過4周。如果患者同時使用眼藥水和眼藥膏，應(yīng)先滴眼藥水，后涂眼藥膏。3.問：簡述眼壓測量的方法及注意事項。答：眼壓測量方法主要有指測法和眼壓計測量法。指測法是最簡單的方法，讓患者雙眼自然向下看，檢查者將雙手食指尖放在上瞼皮膚面，兩指交替輕壓眼球，像檢查波動感那樣感覺眼球的張力，估計眼壓的高低。記錄時用Tn表示眼壓正常，T+1、T+2、T+3分別表示眼壓輕度、中度、重度升高；T-1、T-2、T-3分別表示眼壓輕度、中度、重度降低。眼壓計測量法常用的有非接觸式眼壓計測量法和Goldmann壓平眼壓計測量法。非接觸式眼壓計測量時，患者坐在儀器前，將下頜放在下頜托上，前額緊貼額帶，注視儀器內(nèi)的目標(biāo)點。儀器會自動向角膜表面噴氣，通過測量角膜被壓平的程度來間接測量眼壓。Goldmann壓平眼壓計是一種接觸式眼壓計，測量前需要對患者的角膜進(jìn)行表面麻醉，然后將眼壓計的測量頭輕輕接觸角膜表面，通過調(diào)整砝碼和刻度來測量眼壓。注意事項：指測法只能粗略估計眼壓，不能作為準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。非接觸式眼壓計測量時，要囑咐患者保持頭部固定，注視目標(biāo)點，避免眨眼和眼球轉(zhuǎn)動，測量時噴氣可能會引起患者短暫的不適，要提前向患者解釋清楚。Goldmann壓平眼壓計測量時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，避免角膜感染，測量后要囑咐患者不要揉眼，等待角膜表面麻醉劑作用消失后再正?；顒印y量眼壓前，要檢查眼壓計的準(zhǔn)確性和安全性，對于角膜有損傷、炎癥等病變的患者，要謹(jǐn)慎選擇測量方法。應(yīng)急處理與病情觀察類1.問：患者在眼科檢查過程中突然出現(xiàn)眼外傷出血，應(yīng)如何處理？答：首先要立即評估患者的病情，判斷出血的嚴(yán)重程度和部位。如果是眼瞼皮膚裂傷出血，應(yīng)立即用清潔的紗布或棉球壓迫止血，一般壓迫數(shù)分鐘后出血可停止。對于較小的傷口，可在壓迫止血后用碘伏消毒傷口周圍皮膚，然后用創(chuàng)可貼或無菌紗布覆蓋；對于較大的傷口，壓迫止血后用無菌紗布包扎，及時請眼科醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)縫合處理。如果是眼球內(nèi)部出血，如前房出血，要讓患者取半臥位或平臥位，安靜休息，避免劇烈運動和頭部震動，減少出血。同時，遮蓋雙眼，降低眼球的運動，減少再出血的風(fēng)險。遵醫(yī)囑給予止血藥物，如止血敏等。密切觀察患者的視力、眼壓變化，以及前房積血的吸收情況。如果眼壓升高，要按照青光眼的處理原則進(jìn)行降眼壓治療，如使用降眼壓藥物等。如果是眼球穿通傷合并出血，不要隨意沖洗或擠壓眼球，以免眼內(nèi)容物脫出。用清潔的紗布或眼罩輕輕覆蓋傷眼，避免眼球受到進(jìn)一步的損傷。立即通知眼科醫(yī)生進(jìn)行緊急處理，在轉(zhuǎn)運過程中要盡量減少顛簸，保持患者頭部穩(wěn)定。同時，要對患者進(jìn)行心理安慰，緩解其緊張和恐懼情緒。2.問：如何觀察眼科手術(shù)后患者的病情變化？答：術(shù)后視力觀察方面，術(shù)后要及時詢問患者的視力情況，與術(shù)前視力進(jìn)行對比。如果患者術(shù)后視力較術(shù)前無改善甚至下降，要及時報告醫(yī)生，可能存在手術(shù)并發(fā)癥如出血、感染、人工晶狀體位置異常等。眼壓觀察也很關(guān)鍵，術(shù)后眼壓的變化是重要的觀察指標(biāo)。定時測量眼壓，正常眼壓范圍一般在10-21mmHg。如果眼壓升高，患者可能會出現(xiàn)眼痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，要及時遵醫(yī)囑給予降眼壓治療；如果眼壓過低，可能提示有傷口滲漏、脈絡(luò)膜脫離等情況，也需要進(jìn)一步檢查和處理。傷口觀察方面，要注意觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液，敷料是否清潔、固定良好。如果傷口有少量滲血，可適當(dāng)加壓包扎；如果滲血較多或出現(xiàn)活動性出血，要及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。還要觀察傷口周圍有無紅腫、疼痛加劇等感染跡象，如有異常，遵醫(yī)囑使用抗生素等藥物治療。眼部癥狀觀察方面，詢問患者有無眼痛、眼脹、異物感等不適癥狀。輕微的眼痛可能是手術(shù)創(chuàng)傷引起的，一般會逐漸減輕；如果眼痛劇烈且持續(xù)不緩解，可能是眼壓升高、傷口感染等原因?qū)е碌摹Ｓ^察患者有無畏光、流淚、視力模糊等癥狀，這些癥狀可能提示眼部炎癥或其他并發(fā)癥。全身情況觀察方面，要觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等。如果患者體溫升高，可能是傷口感染或全身感染的表現(xiàn)；觀察患者有無惡心、嘔吐等全身不適癥狀，部分患者術(shù)后可能因眼壓升高或使用藥物等原因出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。同時，要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，術(shù)后患者可能因擔(dān)心手術(shù)效果等出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，護(hù)士要及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。醫(yī)患溝通與人文關(guān)懷類1.問：當(dāng)眼科患者對治療費用有疑問時，你會如何溝通？答：首先，要以熱情、耐心的態(tài)度接待患者，讓患者感受到被尊重和關(guān)注。向患者解釋醫(yī)院的收費制度是嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行的，每一項費用都有明確的標(biāo)準(zhǔn)。然后，詳細(xì)為患者列出各項治療費用的明細(xì)，包括檢查費用、藥物費用、手術(shù)費用等。對于檢查項目，說明檢查的必要性和目的，比如某項眼部檢查是為了準(zhǔn)確診斷病情，以便制定更合適的治療方案；對于藥物費用，介紹藥物的作用和使用療程；對于手術(shù)費用，解釋手術(shù)的復(fù)雜程度、使用的材料等。如果患者對某些費用仍然不理解，進(jìn)一步與患者溝通，了解其具體疑問點。例如，如果患者覺得某種藥物費用較高，向患者說明該藥物可能是針對患者病情的特效藥物，療效更好，副作用更小，或者可以根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況，與醫(yī)生溝通是否有可替代的性價比更高的藥物。在溝通的過程中，要使用通俗易懂的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語讓患者產(chǎn)生困惑。同時，要表達(dá)對患者的理解，讓患者知道醫(yī)院也在盡力為患者提供合理、有效的治療方案，幫助患者緩解因費用問題帶來的擔(dān)憂。2.問：如何對眼科老年患者進(jìn)行人文關(guān)懷？答：在環(huán)境方面，為老年患者創(chuàng)造一個安全、舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。病房要光線明亮、地面干燥防滑，設(shè)置扶手等設(shè)施，方便老年患者行走。在候診區(qū)域提供舒適的座椅，擺放一些綠植，營造輕松的氛圍。溝通交流方面，與老年患者交流時要使用溫和、親切的語言，語速適中，音量適當(dāng)提高，確保患者能夠聽清。耐心傾聽老年患者的訴求和擔(dān)憂，不要打斷他們的講話。用通俗易懂的語言向他們解釋疾病的相關(guān)知識和治療方案，避免使用過于專業(yè)的術(shù)語。心理關(guān)懷方面，老年患者可能因視力下降、疾病困擾等產(chǎn)生孤獨、焦慮、自卑等心理。護(hù)士要多關(guān)心他們的心理狀態(tài)，經(jīng)常與他們聊天，鼓勵他們表達(dá)自己的感受。向他們介紹成功治療的案例，