2025年靜脈治療護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.外周靜脈留置針穿刺時，成人首選穿刺部位為（）A.手背靜脈B.貴要靜脈C.頭靜脈D.肘正中靜脈答案：A（依據(jù)2025版《靜脈治療護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》3.1.2條款，成人外周靜脈留置針首選手背靜脈，避免選擇關(guān)節(jié)部位及下肢靜脈）2.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）沖管時，應(yīng)使用的注射器最小規(guī)格為（）A.5mlB.10mlC.20mlD.2ml答案：B（標(biāo)準(zhǔn)4.2.1規(guī)定，CVC沖管需使用≥10ml注射器，避免高壓導(dǎo)致導(dǎo)管破裂）3.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，透明敷料更換的間隔時間為（）A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C（標(biāo)準(zhǔn)5.3.2明確，無滲液、無卷邊時，透明敷料每7天更換1次；紗布敷料每2天更換）4.靜脈輸注脂肪乳劑時，輸液器更換的最長間隔時間為（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（標(biāo)準(zhǔn)6.4.3規(guī)定，輸注脂肪乳、血制品等特殊液體時，輸液器應(yīng)每24小時更換）5.靜脈炎分級中，“穿刺部位疼痛，伴有發(fā)紅或水腫，條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈”屬于（）A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C（標(biāo)準(zhǔn)7.2.1靜脈炎分級：0級無癥狀；1級疼痛+發(fā)紅；2級疼痛+發(fā)紅+水腫；3級疼痛+發(fā)紅+水腫+條索狀物；4級條索狀物長度＞2.5cm或有膿液）6.新生兒外周靜脈穿刺時，首選的血管是（）A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.顳淺靜脈答案：A（標(biāo)準(zhǔn)3.1.3新生兒特殊要求，首選頭皮靜脈，避免下肢靜脈以防血栓）7.封管時采用脈沖式?jīng)_管，推注生理鹽水的正確方法是（）A.勻速推注B.推-停-推C.快速推注D.緩慢推注答案：B（標(biāo)準(zhǔn)4.3.1規(guī)定，脈沖式?jīng)_管需“推-?！苯惶?，形成湍流清除導(dǎo)管內(nèi)壁殘留藥液）8.輸液泵使用時，報警參數(shù)設(shè)置中，高壓報警閾值應(yīng)設(shè)定為（）A.100-200mmHgB.200-300mmHgC.300-400mmHgD.400-500mmHg答案：B（標(biāo)準(zhǔn)6.2.2要求，高壓報警閾值設(shè)置為200-300mmHg，避免壓力過高導(dǎo)致外滲）9.經(jīng)外周靜脈輸注化療藥物時，應(yīng)選擇的血管條件不包括（）A.彈性好B.粗直C.關(guān)節(jié)部位D.無靜脈瓣答案：C（標(biāo)準(zhǔn)3.2.1化療藥物輸注禁忌：避免關(guān)節(jié)部位、靜脈瓣處及反復(fù)穿刺部位）10.靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，導(dǎo)管尖端培養(yǎng)菌落數(shù)需≥（）A.5cfuB.10cfuC.15cfuD.20cfu答案：C（標(biāo)準(zhǔn)7.3.2CRBSI診斷：導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)≥15cfu且與外周血培養(yǎng)為同一種細(xì)菌）11.靜脈血栓形成（VTE）的高風(fēng)險人群不包括（）A.術(shù)后制動72小時患者B.血小板計數(shù)＜100×10?/LC.惡性腫瘤患者D.中心靜脈置管患者答案：B（標(biāo)準(zhǔn)7.4.1VTE高風(fēng)險因素：制動＞72小時、腫瘤、中心靜脈置管、D-二聚體升高；血小板減少為出血風(fēng)險）12.輸注20%甘露醇時，輸液器應(yīng)選擇（）A.普通輸液器B.避光輸液器C.過濾輸液器D.加壓輸液器答案：C（標(biāo)準(zhǔn)6.4.2高滲藥物輸注要求：20%甘露醇需使用0.22μm過濾輸液器，防止結(jié)晶堵塞）13.新生兒PICC置管時，導(dǎo)管尖端理想位置為（）A.上腔靜脈下1/3B.右心房C.鎖骨下靜脈D.上腔靜脈與右心房交界處答案：A（標(biāo)準(zhǔn)5.2.1新生兒PICC尖端位置：上腔靜脈下1/3，避免進(jìn)入右心房引發(fā)心律失常）14.靜脈治療前評估內(nèi)容不包括（）A.患者凝血功能B.藥物pH值C.輸液工具品牌D.血管彈性答案：C（標(biāo)準(zhǔn)2.1評估要求：需評估患者凝血、藥物性質(zhì)（pH/滲透壓）、血管條件，不涉及工具品牌）15.發(fā)生藥液外滲時，首先應(yīng)采取的措施是（）A.局部熱敷B.回抽殘留藥液C.拔針D.注射解毒劑答案：B（標(biāo)準(zhǔn)7.1.3外滲處理流程：立即停止輸注→回抽導(dǎo)管內(nèi)殘留藥液→評估外滲范圍→根據(jù)藥物性質(zhì)處理）16.中心靜脈導(dǎo)管拔管后，穿刺點(diǎn)按壓時間至少為（）A.2分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：B（標(biāo)準(zhǔn)5.4.2拔管要求：普通CVC按壓5分鐘，凝血功能異常者延長至10-15分鐘）17.輸液微粒污染控制中，要求每100ml液體中≥10μm微粒數(shù)不超過（）A.1000個B.2000個C.5000個D.10000個答案：B（標(biāo)準(zhǔn)6.3.1微粒控制標(biāo)準(zhǔn)：每100ml液體中≥10μm微?！?000個，≥25μm微?！?00個）18.經(jīng)鼻胃管給藥與靜脈輸液同時進(jìn)行時，間隔時間應(yīng)≥（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B（標(biāo)準(zhǔn)6.5.1多途徑給藥要求：鼻胃管給藥與靜脈輸液間隔≥30分鐘，避免藥物相互作用）19.靜脈治療護(hù)理記錄中，不需要記錄的內(nèi)容是（）A.穿刺者姓名B.導(dǎo)管型號C.患者飲食D.局部皮膚情況答案：C（標(biāo)準(zhǔn)8.1記錄規(guī)范：需記錄操作者、導(dǎo)管信息、局部情況、輸液反應(yīng)等，不包括飲食）20.新生兒靜脈治療時，液體滲透壓應(yīng)控制在（）A.＜280mOsm/LB.280-320mOsm/LC.320-600mOsm/LD.＜600mOsm/L答案：A（標(biāo)準(zhǔn)3.1.3新生兒特殊要求：液體滲透壓應(yīng)＜280mOsm/L，避免血管內(nèi)皮損傷）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.屬于靜脈治療高風(fēng)險藥物的有（）A.10%氯化鉀B.5%葡萄糖C.多巴胺D.脂肪乳答案：AC（高風(fēng)險藥物包括高滲、高濃度電解質(zhì)、血管活性藥物等）2.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，需檢查的內(nèi)容包括（）A.導(dǎo)管體外長度B.穿刺點(diǎn)滲液C.敷料完整性D.患者體溫答案：ABC（維護(hù)時需檢查導(dǎo)管長度、穿刺點(diǎn)、敷料，體溫為感染監(jiān)測內(nèi)容）3.預(yù)防靜脈血栓形成的措施包括（）A.早期活動B.梯度壓力襪C.常規(guī)使用抗凝藥物D.避免在下肢靜脈置管答案：ABD（預(yù)防VTE需非藥物措施為主，抗凝藥物需評估后使用）4.靜脈治療前需評估的藥物因素有（）A.滲透壓B.pH值C.有效期D.配伍禁忌答案：ABD（藥物評估包括性質(zhì)、配伍，有效期為基本檢查）5.發(fā)生空氣栓塞時，正確的處理措施是（）A.左側(cè)頭低足高位B.高流量吸氧C.立即停止輸液D.胸外心臟按壓答案：ABC（空氣栓塞處理：停止輸液→左側(cè)頭低足高位→高流量吸氧→通知醫(yī)生）6.外周靜脈留置針留置期間，出現(xiàn)哪些情況需立即拔管（）A.局部紅腫熱痛B.輸液速度減慢C.導(dǎo)管回血D.穿刺點(diǎn)滲血答案：AB（紅腫熱痛提示靜脈炎，速度減慢可能堵塞，需拔管；回血、滲血可處理后觀察）7.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防措施包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.定期更換敷料C.每日評估導(dǎo)管必要性D.常規(guī)使用抗生素封管答案：ABC（預(yù)防感染需無菌操作、規(guī)范維護(hù)、及時拔管，禁止常規(guī)抗生素封管）8.靜脈輸注血制品時，需雙人核對的內(nèi)容有（）A.患者姓名B.血型C.血袋編號D.輸注速度答案：ABC（血制品核對包括患者信息、血型、血袋信息，輸注速度為操作內(nèi)容）9.新生兒靜脈穿刺時，需注意的事項(xiàng)有（）A.使用24G留置針B.避開關(guān)節(jié)部位C.穿刺后固定肢體制動D.嚴(yán)格控制輸液速度答案：ABD（新生兒穿刺需小型號導(dǎo)管，避開關(guān)節(jié)，固定但不禁忌活動，嚴(yán)格控制速度防心衰）10.靜脈治療質(zhì)量評價的核心指標(biāo)包括（）A.導(dǎo)管相關(guān)血流感染率B.靜脈炎發(fā)生率C.外滲發(fā)生率D.護(hù)理記錄完整率答案：ABCD（評價指標(biāo)涵蓋安全事件、操作規(guī)范、記錄質(zhì)量）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.外周靜脈鋼針可用于輸注刺激性藥物。（）答案：×（鋼針僅用于短期（＜4小時）、非刺激性藥物輸注）2.封管時應(yīng)先推注封管液再夾閉導(dǎo)管夾。（）答案：√（SASH原則：生理鹽水沖管→藥物注射→生理鹽水沖管→肝素封管，夾閉在推注末）3.PICC導(dǎo)管可用于高壓注射造影劑。（）答案：×（需確認(rèn)導(dǎo)管為耐高壓型（如PowerPICC）方可用于高壓注射）4.輸液器茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持1/2-2/3。（）答案：√（液面過低易進(jìn)氣，過高影響滴速觀察）5.發(fā)生化療藥物外滲時，應(yīng)立即熱敷。（）答案：×（化療藥外滲需根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷，如長春堿類需冷敷，蒽環(huán)類需熱敷）6.中心靜脈導(dǎo)管拔除后，無需記錄導(dǎo)管完整性。（）答案：×（需記錄導(dǎo)管是否完整拔出，避免斷裂殘留）7.新生兒靜脈治療時，可使用頭皮針反復(fù)穿刺同一血管。（）答案：×（需保護(hù)血管，避免同一部位反復(fù)穿刺）8.輸注人血白蛋白時，需使用專用輸液器。（）答案：√（血制品需使用帶濾網(wǎng)的專用輸液器）9.靜脈治療護(hù)理記錄應(yīng)在操作后2小時內(nèi)完成。（）答案：×（需即時記錄，最晚不超過30分鐘）10.外周靜脈留置針最長留置時間為72-96小時。（）答案：√（符合2025版標(biāo)準(zhǔn)3.1.2規(guī)定）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述靜脈治療中“沖封管”的SASH原則及操作要點(diǎn)。答案：SASH原則即生理鹽水（Saline）→藥物注射（Administration）→生理鹽水（Saline）→肝素封管（Heparin）。操作要點(diǎn)：①使用≥10ml注射器；②脈沖式?jīng)_管（推-停交替）；③封管時邊推注邊退針，確保導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液；④肝素鹽水濃度：普通患者10-100U/ml，凝血功能異常者用生理鹽水封管。2.列出靜脈炎的分級標(biāo)準(zhǔn)及3級靜脈炎的處理措施。答案：分級標(biāo)準(zhǔn)：0級（無癥狀）；1級（疼痛+發(fā)紅）；2級（疼痛+發(fā)紅+水腫）；3級（疼痛+發(fā)紅+水腫+條索狀物，可觸及）；4級（條索狀物＞2.5cm或有膿液）。3級處理措施：①立即拔管；②局部50%硫酸鎂濕敷或水膠體敷料外敷；③抬高患肢；④避免受壓；⑤記錄靜脈炎程度及處理過程；⑥必要時遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥。3.簡述經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置管后的常規(guī)維護(hù)內(nèi)容。答案：①敷料更換：透明敷料每7天1次，紗布敷料每2天1次，滲液/卷邊時及時更換；②沖封管：治療前后用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，治療間歇期每7天沖封管1次；③導(dǎo)管長度監(jiān)測：每次維護(hù)時測量體外長度，對比置管時長度，差異＞2cm需排查移位；④穿刺點(diǎn)觀察：有無紅腫、滲液、滲血，觸診有無壓痛；⑤導(dǎo)管功能評估：回抽回血是否通暢，輸液速度是否正常；⑥健康教育：告知患者避免置管側(cè)肢體提重物、盆浴，出現(xiàn)異常及時就診。4.舉例說明4種靜脈治療高風(fēng)險藥物及其輸注注意事項(xiàng)。答案：①10%氯化鉀（高濃度電解質(zhì)）：需稀釋至≤0.3%，緩慢輸注（≤1g/h），避免外滲（可致組織壞死）；②多巴胺（血管活性藥物）：使用中心靜脈輸注，外周靜脈需嚴(yán)密觀察，外滲時用酚妥拉明局部封閉；③化療藥物（如多柔比星）：需使用中心靜脈或PICC輸注，輸注前后用生理鹽水沖管，外滲時立即停止，回抽藥液后局部封閉；④20%甘露醇（高滲藥物）：需使用過濾輸液器，快速輸注（15-30分鐘內(nèi)），避免外滲（可致靜脈炎）。五、案例分析題（20分）患者王某，女，68歲，診斷為“肺癌晚期”，因“化療后骨髓抑制”收入院，醫(yī)囑予“0.9%氯化鈉250ml+注射用鹽酸吉西他濱1.6g靜脈滴注”?；颊哂疑现腥橄侔└涡g(shù)，左上肢手背靜脈可見1條2cm×1cm的陳舊性靜脈炎瘢痕，左前臂貴要靜脈粗直、彈性可。（1）請評估該患者靜脈治療的風(fēng)險因素。（2）提出靜脈輸液工具的選擇及依據(jù)。（3）簡述輸注過程中的觀察要點(diǎn)及應(yīng)急處理措施。答案：（1）風(fēng)險因素：①腫瘤患者（VTE高風(fēng)險）；②化療藥物（刺激性強(qiáng)，外滲風(fēng)險高）；③左上肢手背靜脈有陳舊性靜脈炎瘢痕（血管條件差）；④右上肢淋巴回流障礙（避免患側(cè)置管）；⑤骨髓抑制（凝血功能可能異常，出血風(fēng)險高）。（2）輸液工具選擇：建議選擇PICC導(dǎo)管。依據(jù)：①吉西他濱為刺激性化療藥物，需中心靜脈或PICC輸注以降低外滲風(fēng)險；②患者左前臂貴要靜脈條件良好，適合PICC置管；③長期治療需求（肺癌晚期需多次化療），PICC可減少反復(fù)穿刺痛苦；④避免右上肢（乳腺癌術(shù)后）及手背陳舊性靜脈炎部位，符合血管選擇原則。（3）觀察要點(diǎn)：①穿刺點(diǎn)：有無紅腫、滲液、滲血；②導(dǎo)管通暢性：輸液速度是否正常，回抽是否有回血；③