2025年11月醫(yī)院護理考試模擬題與答案(附解析)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，68歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，現(xiàn)需進行床上擦浴。操作中錯誤的是A.調(diào)節(jié)室溫至24±2℃B.水溫控制在50-52℃C.先脫近側(cè)衣袖，再脫遠(yuǎn)側(cè)衣袖D.若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白，應(yīng)加快擦浴速度答案：D解析：床上擦浴時若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等不適，應(yīng)立即停止操作并保暖，加快擦浴速度會加重患者不適。其余選項均符合床上擦浴操作規(guī)范（《基礎(chǔ)護理學(xué)》第7版）。2.某術(shù)后患者使用靜脈鎮(zhèn)痛泵（PCA），主訴惡心嘔吐。護士首先應(yīng)采取的措施是A.通知醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物B.暫停PCA泵使用C.評估嘔吐物性質(zhì)及量D.給予甲氧氯普胺（胃復(fù)安）肌內(nèi)注射答案：C解析：護理評估是實施護理措施的前提?；颊叱霈F(xiàn)惡心嘔吐時，首先應(yīng)評估嘔吐的頻率、量、性質(zhì)及伴隨癥狀，以判斷是否為鎮(zhèn)痛藥物副作用或其他原因（如腸梗阻）引起，再針對性處理（《外科護理學(xué)》術(shù)后鎮(zhèn)痛護理常規(guī)）。3.新生兒Apgar評分內(nèi)容不包括A.皮膚顏色B.肌張力C.胎便排出情況D.喉反射答案：C解析：Apgar評分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），共5項，每項0-2分，總分0-10分。胎便排出情況不屬于評分內(nèi)容（《兒科護理學(xué)》新生兒評估標(biāo)準(zhǔn)）。4.患者女性，55歲，診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”，經(jīng)治療后意識恢復(fù)。護士指導(dǎo)其飲食時，錯誤的是A.嚴(yán)格定時定量進餐B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.每日蛋白質(zhì)攝入量0.8-1.2g/kgD.可飲用含糖飲料補充水分答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒患者需嚴(yán)格限制單糖攝入，含糖飲料會快速升高血糖，加重病情。其余選項符合糖尿病飲食指導(dǎo)原則（《內(nèi)科護理學(xué)》糖尿病飲食管理）。5.某昏迷患者留置胃管，護士為其鼻飼時發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)容物呈咖啡色。首先應(yīng)A.繼續(xù)鼻飼并觀察B.暫停鼻飼并回抽胃液C.立即注入止血藥物D.抬高床頭30°答案：B解析：胃內(nèi)容物呈咖啡色提示上消化道出血，應(yīng)立即暫停鼻飼，回抽胃液觀察性質(zhì)、量，并報告醫(yī)生。繼續(xù)鼻飼可能加重出血，注入藥物需遵醫(yī)囑，抬高床頭是預(yù)防誤吸的常規(guī)措施（《基礎(chǔ)護理學(xué)》鼻飼操作并發(fā)癥處理）。6.患者男性，35歲，因“高處墜落致腰椎骨折”急診入院，搬運時最適宜的方法是A.一人搬運法B.二人搬運法C.三人搬運法D.四人搬運法答案：D解析：腰椎骨折患者需保持脊柱中立位，避免扭曲，四人搬運法可同時托起頭、頸、肩、腰、臀、下肢，確保身體軸線一致，防止脊髓損傷加重（《外科護理學(xué)》脊柱損傷患者搬運原則）。7.患者女性，60歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析示pH7.30，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg。此時正確的氧療方式是A.高濃度吸氧（＞50%）B.低濃度低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.間斷高流量吸氧答案：B解析：該患者為Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥），長期高碳酸血癥使呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會消除低氧刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，故應(yīng)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧（《內(nèi)科護理學(xué)》呼吸衰竭氧療原則）。8.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，入住NICU。下列護理措施中錯誤的是A.室溫維持在28-30℃B.相對濕度55%-65%C.每日測體重1次D.喂奶后取平臥位答案：D解析：早產(chǎn)兒胃賁門括約肌松弛，喂奶后應(yīng)取右側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止溢奶引起窒息。平臥位增加誤吸風(fēng)險（《兒科護理學(xué)》早產(chǎn)兒護理常規(guī)）。9.患者男性，45歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天體溫38.5℃，切口紅腫、有壓痛。最可能的原因是A.外科熱B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染答案：B解析：術(shù)后3天出現(xiàn)體溫升高（＞38℃），切口紅腫壓痛，符合切口感染表現(xiàn)。外科熱通常發(fā)生在術(shù)后1-2天，體溫＜38℃；肺部感染多有咳嗽、咳痰；尿路感染有尿頻、尿急（《外科護理學(xué)》術(shù)后并發(fā)癥判斷）。10.護士為糖尿病患者進行胰島素注射指導(dǎo)，錯誤的是A.腹部注射時距臍部5cm以上B.每次注射輪換部位C.預(yù)混胰島素注射前無需搖勻D.胰島素筆注射后針頭停留10秒答案：C解析：預(yù)混胰島素含有短效和中/長效胰島素，使用前需充分搖勻（上下顛倒10次，直至液體呈均勻霧狀），否則會導(dǎo)致劑量不準(zhǔn)確。其余選項均符合胰島素注射規(guī)范（《基礎(chǔ)護理學(xué)》胰島素注射技術(shù)）。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.下列屬于壓瘡高危人群的是A.截癱患者B.肥胖患者C.發(fā)熱患者D.營養(yǎng)不良患者答案：ABCD解析：壓瘡高危因素包括：①力學(xué)因素（壓力、摩擦力、剪切力）；②局部潮濕或排泄物刺激；③營養(yǎng)狀況（營養(yǎng)不良/肥胖）；④年齡（老年）；⑤體溫升高（代謝率增加，組織需氧量增加）；⑥意識狀態(tài)（昏迷、截癱等自主活動能力喪失）。以上選項均符合（《基礎(chǔ)護理學(xué)》壓瘡危險因素評估）。2.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，正確的急救措施包括A.立即停藥，平臥B.皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1mlC.高流量吸氧（6-8L/min）D.快速靜脈輸注10%葡萄糖酸鈣答案：ABC解析：青霉素過敏性休克急救：①立即停藥，平臥，保暖；②首選0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下/肌注（必要時重復(fù)）；③高流量吸氧（4-6L/min，嚴(yán)重者氣管插管或切開）；④地塞米松5-10mg靜注或氫化可的松200-400mg靜滴；⑤擴容（平衡鹽溶液）；⑥心跳驟停者立即CPR。葡萄糖酸鈣用于過敏反應(yīng)中的鈣劑補充，但非休克急救首選（《基礎(chǔ)護理學(xué)》藥物過敏反應(yīng)處理）。3.關(guān)于新生兒黃疸的護理，正確的是A.生理性黃疸無需特殊處理B.病理性黃疸需藍(lán)光照射C.保持大便通暢D.母乳性黃疸應(yīng)立即停母乳答案：ABC解析：母乳性黃疸患兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（若膽紅素＞15mg/dl可暫停2-3天，改為配方奶，黃疸消退后恢復(fù)），無需立即停母乳。其余選項正確（《兒科護理學(xué)》新生兒黃疸護理）。4.患者因“上消化道出血”入院，出現(xiàn)下列哪些情況提示繼續(xù)出血或再出血A.反復(fù)嘔血，嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色B.黑便次數(shù)增多，變稀、轉(zhuǎn)為暗紅色C.經(jīng)補液后血壓仍不穩(wěn)定D.血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)下降答案：ABCD解析：上消化道出血繼續(xù)或再出血的判斷：①嘔血頻繁、嘔吐物轉(zhuǎn)為鮮紅；②黑便次數(shù)增多、變稀、暗紅（提示出血量大、速度快）；③經(jīng)補液輸血后周圍循環(huán)衰竭未改善（血壓不穩(wěn)定、中心靜脈壓下降）；④血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、血細(xì)胞比容持續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)增高；⑤在補液足夠、尿量正常情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高（《內(nèi)科護理學(xué)》上消化道出血護理）。5.關(guān)于臨終關(guān)懷的原則，正確的是A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對癥支持為主B.尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)C.關(guān)注患者家屬的心理支持D.盡可能延長患者生存時間答案：ABC解析：臨終關(guān)懷的核心是提高臨終患者的生命質(zhì)量，而非延長生存時間。其原則包括：①以照護為主（對癥支持）；②尊重患者權(quán)利（包括選擇死亡方式的權(quán)利）；③注重心理支持（患者及家屬）；④提高生命質(zhì)量（《護理倫理學(xué)》臨終關(guān)懷原則）。三、案例分析題（共55分）（一）（15分）患者男性，72歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有“高血壓病”10年，“2型糖尿病”5年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，面色蒼白，大汗，痛苦面容，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。初步診斷：“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題1：護士應(yīng)立即采取哪些急救護理措施？（8分）答案：①立即協(xié)助患者絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察心率、心律、血壓、血氧飽和度變化；③高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡（鎮(zhèn)痛）、硝酸甘油（擴張冠脈）、抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）；⑤準(zhǔn)備除顫儀，警惕室顫等惡性心律失常；⑥評估疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時間，觀察有無放射痛；⑦監(jiān)測心肌酶譜、肌鈣蛋白等實驗室指標(biāo)；⑧心理護理，緩解患者緊張情緒。解析：急性心肌梗死急救關(guān)鍵是減少心肌耗氧、改善心肌灌注、防治并發(fā)癥。絕對臥床可降低心肌氧耗；心電監(jiān)護能及時發(fā)現(xiàn)心律失常；吸氧提高血氧含量；嗎啡鎮(zhèn)痛可減輕疼痛引起的交感神經(jīng)興奮；硝酸甘油擴張冠脈增加血流；抗血小板藥物防止血栓擴大（《內(nèi)科護理學(xué)》急性心肌梗死護理）。問題2：若患者突然出現(xiàn)意識喪失、大動脈搏動消失，護士應(yīng)如何處理？（7分）答案：①立即呼叫其他醫(yī)護人員協(xié)助；②立即進行心肺復(fù)蘇（C-A-B）：胸外按壓（部位：胸骨中下1/3交界處，深度5-6cm，頻率100-120次/分）；開放氣道（仰頭提頦法）；人工呼吸（與按壓比30:2）；③同時連接除顫儀，盡快判斷是否為室顫，若是則立即非同步電除顫（首次200J）；④遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜推，每3-5分鐘重復(fù)；⑤持續(xù)監(jiān)測生命體征，記錄搶救過程；⑥復(fù)蘇成功后轉(zhuǎn)入CCU繼續(xù)監(jiān)護。解析：心臟驟停的急救遵循“黃金4分鐘”原則，立即CPR是關(guān)鍵。胸外按壓維持循環(huán)，電除顫是室顫/無脈性室速的首選治療，腎上腺素可增強心肌收縮力和提高灌注壓（《急救護理學(xué)》心臟驟停急救流程）。（二）（20分）患者女性，40歲，因“右乳腫塊1月”入院，鉬靶提示“右乳外上象限占位，BI-RADS5類”，術(shù)后病理：“右乳浸潤性導(dǎo)管癌，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/15”，現(xiàn)術(shù)后第3天，右側(cè)胸壁留置引流管1根，引出血性液體約50ml/日，患者主訴“患側(cè)上肢腫脹、麻木”。問題1：該患者術(shù)后引流管的護理要點有哪些？（8分）答案：①保持引流管通暢，避免折疊、扭曲、受壓；②觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量（正常術(shù)后1-2天為血性，逐漸轉(zhuǎn)為血清樣），若引流量＞100ml/小時或突然增多，提示活動性出血；③定期擠壓引流管（由近心端向遠(yuǎn)心端），防止血塊堵塞；④妥善固定引流管，標(biāo)識清晰，記錄24小時引流量；⑤更換引流袋時嚴(yán)格無菌操作，避免逆行感染；⑥拔管指征：引流量＜10-15ml/日，且無積血積液，可考慮拔管；⑦觀察引流管口周圍皮膚有無紅腫、滲液，及時更換敷料。解析：乳腺癌術(shù)后留置引流管的目的是引流皮瓣下積血積液，促進皮瓣貼合。保持通暢是關(guān)鍵，觀察引流量可早期發(fā)現(xiàn)出血并發(fā)癥，無菌操作預(yù)防感染（《外科護理學(xué)》乳腺癌術(shù)后護理）。問題2：患者出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹的原因及護理措施？（12分）答案：原因：①腋窩淋巴結(jié)清掃后，淋巴回流受阻（主要原因）；②手術(shù)損傷腋靜脈分支，靜脈回流障礙；③術(shù)后患側(cè)上肢制動，活動減少，血液瘀滯；④感染或皮下積液加重腫脹。護理措施：①抬高患側(cè)上肢（高于心臟水平20-30cm），促進淋巴和靜脈回流；②避免在患側(cè)上肢測血壓、抽血、靜脈穿刺（防止損傷和加重水腫）；③指導(dǎo)患者進行循序漸進的功能鍛煉（術(shù)后3天內(nèi)做握拳、屈腕；術(shù)后4-7天做屈肘、伸臂；術(shù)后1-2周做肩關(guān)節(jié)活動，如爬墻、梳頭）；④使用彈性繃帶或壓力袖套，促進淋巴回流（避免過緊）；⑤若腫脹嚴(yán)重，可配合氣壓治療（梯度壓力按摩）；⑥觀察上肢皮膚顏色、溫度、感覺，有無疼痛、麻木（警惕深靜脈血栓）；⑦保持皮膚清潔，避免蚊蟲叮咬或外傷（防止感染導(dǎo)致淋巴管炎）；⑧飲食指導(dǎo)：低鹽飲食，避免辛辣刺激，補充蛋白質(zhì)（減輕組織水腫）。解析：乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫是常見并發(fā)癥，主要因淋巴回流障礙引起。抬高患肢和功能鍛煉是核心措施，避免患側(cè)上肢操作可減少額外損傷（《外科護理學(xué)》乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥護理）。（三）（20分）患者男性，65歲，“慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）”規(guī)律血液透析3年，今晨因“乏力、惡心、嘔吐2天”急診入院。查體：BP185/110mmHg，意識模糊，呼氣有氨味，雙下肢凹陷性水腫（++）。實驗室檢查：血肌酐1200μmol/L，血鉀6.8mmol/L，血氣分析：pH7.25，HCO??15mmol/L。問題1：該患者目前存在哪些護理診斷/問題？（6分）答案：①潛在并發(fā)癥：高鉀血癥（有心跳驟停風(fēng)險）、代謝性酸中毒、高血壓急癥；②體液過多：與腎小球濾過率下降、水鈉潴留有關(guān)；③營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）：與惡心嘔吐、尿毒癥毒素刺激有關(guān)；④意識模糊：與尿毒癥腦病、代謝性酸中毒有關(guān)；⑤有皮膚完整性受損的危險：與水腫、長期臥床有關(guān)。解析：護理診斷需基于患者癥狀和實驗室結(jié)果。高鉀（＞5.5mmol/L）、酸中毒（pH＜7.35，HCO??＜22mmol/L）、高血壓（＞180/120mmHg）均為危及生命的并發(fā)癥；水腫提示體液過多；惡心嘔吐影響營養(yǎng)攝入；意識模糊與毒素蓄積和酸堿失衡相關(guān)（《內(nèi)科護理學(xué)》慢性腎衰護理）。問題2：針對高鉀血癥，護士應(yīng)采取哪些緊急護理措施？（14分）答案：①立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備血液透析（最有效方法）；②密切監(jiān)測心電圖（觀察T波高尖、QRS波增寬等變化）；③限制含鉀食物攝入（如香蕉、橘子、菠菜等）；④遵醫(yī)囑給藥