2025年護理學（師）模擬試卷及解析一、單項選擇題（共40題，每題1分，共40分）1.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖顯示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護理措施是A.建立靜脈通道B.給予氧氣吸入（4-6L/min）C.絕對臥床休息D.監(jiān)測心肌酶譜答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護理措施是改善心肌供氧。胸痛時心肌耗氧增加，缺氧會加重心肌損傷，因此立即高流量吸氧（4-6L/min）可快速提高血氧飽和度，緩解心肌缺氧。其他選項雖為必要措施，但需在吸氧后盡快實施。2.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，下腹部壓痛，惡露量多、有臭味。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥中暑B.急性子宮內(nèi)膜炎C.晚期產(chǎn)后出血D.急性乳腺炎答案：B解析：產(chǎn)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛、惡露異常（量多、臭味）是急性子宮內(nèi)膜炎的典型表現(xiàn)。產(chǎn)褥中暑有高溫環(huán)境暴露史；晚期產(chǎn)后出血以陰道大量出血為特征；急性乳腺炎表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛，與題干不符。3.患兒男，2歲，因“腹瀉3天，尿少1天”入院。查體：精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，血清鈉132mmol/L。判斷脫水性質(zhì)及程度為A.等滲性中度脫水B.低滲性重度脫水C.高滲性輕度脫水D.等滲性重度脫水答案：A解析：血清鈉130-150mmol/L為等滲性脫水。中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、前囟眼窩明顯凹陷、皮膚彈性差、尿少、四肢稍涼；重度脫水會出現(xiàn)四肢厥冷、血壓下降等循環(huán)衰竭表現(xiàn)?；純簾o高鈉或低鈉血癥，故為等滲性中度脫水。4.患者女，55歲，診斷為“2型糖尿病”，醫(yī)囑皮下注射胰島素8Utid。關(guān)于胰島素注射的護理，錯誤的是A.注射部位輪換間隔至少2cmB.餐前30分鐘注射C.用1ml注射器抽取D.注射后立即熱敷注射部位答案：D解析：胰島素注射后熱敷會加速藥物吸收，可能導致低血糖，因此禁忌熱敷。其他選項均正確：輪換部位可避免局部脂肪萎縮；餐前30分鐘注射符合短效胰島素起效時間；1ml注射器可精確抽取小劑量胰島素。5.患者行胃大部切除術(shù)后6小時，主訴腹脹，護理查體見胃腸減壓管引出約200ml血性液體，聽診腸鳴音未聞及。首先應(yīng)考慮A.吻合口出血B.低鉀血癥C.胃排空障礙D.腹腔感染答案：C解析：胃大部切除術(shù)后早期（24小時內(nèi)）胃腸減壓引出少量血性液體（<300ml）為正?，F(xiàn)象。腹脹伴腸鳴音消失提示胃動力未恢復(fù)，屬于胃排空障礙（胃癱）。吻合口出血會有持續(xù)大量血性引流（>300ml/小時）；低鉀血癥多發(fā)生在術(shù)后3-5天；腹腔感染表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛加劇。6.某昏迷患者需行口腔護理，錯誤的操作是A.使用開口器從臼齒處放入B.棉球濕度以不滴水為宜C.禁忌漱口D.用血管鉗夾取多個棉球集中擦拭答案：D解析：昏迷患者口腔護理時，每個棉球應(yīng)單獨使用，避免棉球遺留在口腔內(nèi)導致窒息。其他選項正確：開口器從臼齒放入可避免損傷門牙；棉球過濕易誤吸；昏迷患者無吞咽反射，禁忌漱口。7.患者男，45歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此時應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度吸氧（>50%）B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.間歇高流量吸氧答案：B解析：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（低氧伴高碳酸血癥），長期高碳酸血癥使呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學感受器維持呼吸。高濃度吸氧會消除低氧刺激，導致呼吸抑制，因此需持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），維持PaO?在55-60mmHg即可。8.患者女，30歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后返回病房。血壓85/50mmHg，心率110次/分，面色蒼白。此時護理重點是A.觀察切口滲血B.監(jiān)測尿量C.保暖D.快速補液答案：D解析：患者術(shù)后低血壓、心率增快、面色蒼白提示低血容量性休克，首要措施是快速補液（晶體液與膠體液結(jié)合）糾正休克。其他選項雖需觀察，但抗休克治療是關(guān)鍵。9.新生兒出生后1分鐘，Apgar評分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈，喉反射有些動作，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評分應(yīng)為A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B解析：Apgar評分標準：心率>100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈（1分），喉反射有些動作（1分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分），總分6分。10.患者男，60歲，診斷為“帕金森病”，護士指導其進行康復(fù)訓練時，錯誤的是A.鼓勵自主進食、穿衣B.步態(tài)訓練時強調(diào)步幅增大C.坐起訓練時先轉(zhuǎn)至側(cè)臥位D.每日進行面部肌肉按摩答案：B解析：帕金森病患者步態(tài)障礙表現(xiàn)為小碎步，康復(fù)訓練應(yīng)指導患者步幅減小、步頻減慢，避免跌倒。其他選項正確：鼓勵自理可延緩功能衰退；側(cè)臥位坐起可利用慣性；面部按摩可改善面具臉。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.關(guān)于壓瘡預(yù)防措施，正確的有A.每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床時充氣至2/3滿D.高蛋白飲食E.骨隆突處使用透明貼保護答案：ABCDE解析：壓瘡預(yù)防需綜合措施：定時翻身（2小時）、保持皮膚清潔（避免潮濕摩擦）、氣墊床充氣適度（過滿影響血液循環(huán)）、高蛋白飲食促進組織修復(fù)、透明貼可減少剪切力。2.急性左心衰竭患者的典型表現(xiàn)包括A.咳粉紅色泡沫痰B.雙肺滿布濕啰音C.端坐呼吸D.頸靜脈怒張E.下肢凹陷性水腫答案：ABC解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音；頸靜脈怒張、下肢水腫為右心衰表現(xiàn)。3.糖尿病足的高危因素有A.周圍神經(jīng)病變B.下肢動脈閉塞C.足部畸形D.血糖控制不佳E.吸煙答案：ABCDE解析：周圍神經(jīng)病變導致感覺減退（易受傷）、下肢動脈閉塞導致缺血、足部畸形（如拇外翻）增加局部壓力、高血糖影響愈合、吸煙加重血管痙攣，均為糖尿病足高危因素。4.新生兒黃疸光療時的護理要點包括A.用黑布遮蓋雙眼B.每2小時翻身1次C.監(jiān)測血清膽紅素變化D.補充水分E.記錄大小便次數(shù)答案：ABCDE解析：光療時需保護眼睛（避免視網(wǎng)膜損傷）、定時翻身（確保皮膚均勻受光）、監(jiān)測膽紅素（評估療效）、補充水分（光療增加不顯性失水）、記錄排泄（觀察代謝情況）。5.化療藥物外滲的處理措施正確的有A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冷敷（發(fā)皰性藥物）C.抬高患肢D.50%硫酸鎂濕敷E.2%利多卡因局部封閉答案：ACDE解析：發(fā)皰性藥物（如多柔比星）外滲需局部冷敷，非發(fā)皰性藥物（如環(huán)磷酰胺）可熱敷；其他選項均正確：回抽減少藥物吸收、抬高患肢促進回流、硫酸鎂消腫、利多卡因緩解疼痛。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1患者男，58歲，因“突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時”急診入院。有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP220/130mmHg，意識模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓（2.5mm），對光反射遲鈍，頸項強直（+），克氏征（+）。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出主要護理診斷（至少3個）。（5分）3.簡述急性期的護理措施。（10分）答案：1.診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）。依據(jù)：①突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐（顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)）；②高血壓病史未規(guī)律服藥（誘因）；③腦膜刺激征（頸項強直、克氏征+）；④頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影（確診依據(jù)）。2.主要護理診斷：①疼痛（頭痛）與顱內(nèi)壓增高、血液刺激腦膜有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：再出血、腦疝；③有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關(guān)；④知識缺乏：缺乏高血壓管理及SAH預(yù)防知識。3.急性期護理措施：（1）絕對臥床4-6周，頭部抬高15°-30°，避免搬動及用力（如咳嗽、排便）；（2）嚴密監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔變化（每15-30分鐘1次），警惕再出血（頭痛加劇、意識惡化）或腦疝（瞳孔不等大、呼吸不規(guī)則）；（3）控制血壓：目標收縮壓140-160mmHg（過高增加再出血風險，過低加重腦缺血），遵醫(yī)囑使用尼卡地平靜脈泵入；（4）降低顱內(nèi)壓：20%甘露醇125ml快速靜滴（q6h），觀察尿量及電解質(zhì)；（5）緩解疼痛：避免聲光刺激，必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥（禁用嗎啡，以免抑制呼吸）；（6）保持大便通暢：給予緩瀉劑（如乳果糖），避免用力排便；（7）心理護理：安撫患者及家屬，解釋絕對臥床的重要性；（8）預(yù)防并發(fā)癥：每2小時翻身拍背，保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡；留置導尿者每日會陰護理2次，預(yù)防尿路感染。案例2患兒女，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P180次/分，R60次/分，煩躁不安，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+）。雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78，L0.22。胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出3個主要護理問題。（5分）3.簡述氧療及呼吸道管理的具體措施。（10分）答案：1.診斷：支氣管肺炎（細菌性）。依據(jù)：①發(fā)熱、咳嗽、氣促（肺炎典型癥狀）；②體征：口周發(fā)紺、鼻翼扇動、三凹征、雙肺固定中細濕啰音（肺炎特征）；③輔助檢查：白細胞及中性粒細胞升高（細菌感染）、胸片斑片狀陰影（肺炎表現(xiàn)）。2.主要護理問題：①氣體交換受損與肺泡炎癥致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過高與肺部感染有關(guān)；③清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。3.氧療及呼吸道管理措施：（1）氧療：①評估缺氧程度，口周發(fā)紺、呼吸>60次/分提示中重度缺氧，給予鼻導管或面罩吸氧；②鼻導管氧流量0.5-1L/min，面罩2-4L/min，維持SpO?92%-95%（避免過高導致氧中毒）；③密切觀察吸氧效果（發(fā)紺是否緩解、呼吸是否平穩(wěn)）。（2）呼吸道管理：①保持環(huán)境濕度50%-60%，溫濕度適宜（22-24℃）；②體位：抬高床頭30°-45°，側(cè)臥位或半臥位，利于呼吸；③拍背排痰：五指并攏成杯狀，從下往上、由外向內(nèi)叩擊背部（避開脊柱及腰部），每次3-5分鐘，每日3-4次；④霧化吸入：遵醫(yī)囑使用布地奈德+乙酰半胱氨酸，稀釋痰液，霧化后及時拍背排痰；⑤吸痰：痰液黏稠不易咳出時，使用負壓吸痰（嬰兒負壓<100mmHg），每次吸痰時間<15秒，間隔>3分鐘；⑥觀察痰液性狀、量及顏色，記錄24小時痰量。案例3患者女，42歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫塊1周”入院。查體：左乳外上象限觸及3cm×4cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，表面皮膚“橘皮樣”改變，左側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)（1cm×1cm），質(zhì)硬，活動度差。乳腺鉬靶示左乳高密度腫塊，邊緣毛刺征（+）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？臨床分期（AJCC第8版）是什么？（5分）2.若行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的原則及具體方法。（10分）3.簡述術(shù)后化療的護理要點。（5分）答案：1.診斷：左乳腺癌（浸潤性）。臨床分期：腫瘤大小T2（>2cm，≤5cm），腋窩淋巴結(jié)N1（1-3枚轉(zhuǎn)移），無遠處轉(zhuǎn)移M0，故分期為ⅡB期（T2N1M0）。2.患側(cè)上肢功能鍛煉原則：①循序漸進（從低強度到高強度）；②早期開始（術(shù)后24小時）；③避免過度用力（防止皮瓣移位）；④個體化（根據(jù)手術(shù)方式調(diào)整）。具體方法：-術(shù)后24小時內(nèi)：手指、腕部活動（握拳、伸指、腕關(guān)節(jié)背伸），每日3-4次，每次5分鐘；-術(shù)后1-3天：肘關(guān)節(jié)屈伸（可用健側(cè)手輔助患側(cè)前臂上下活動），每日4-5次，每次10分鐘；-術(shù)后4-7天：患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵（避免外展超過90°）；-術(shù)后1-2周：抬高患側(cè)上肢（爬墻運動：手指沿墻逐步上移，標記每日高度）、梳頭（患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳朵）；-術(shù)后3-4周：手臂外展、旋轉(zhuǎn)（如劃圈運動），恢復(fù)至術(shù)前活動水平；-注意事項：鍛煉時避免患側(cè)上肢負重（術(shù)后3個月內(nèi)不提重物>5kg），出現(xiàn)疼痛或皮瓣滑動時暫停。3.術(shù)后化療護理要點：（1）靜脈通路管理：首選PICC或輸液港，避免在患側(cè)上肢輸液（防止淋巴水腫）；