2025年1月心理精神科護(hù)理模擬練習(xí)題含答案(附解析)一、單項選擇題1.下列哪種癥狀不屬于精神分裂癥的陽性癥狀？A.幻覺B.妄想C.情感淡漠D.怪異行為答案：C解析：精神分裂癥的陽性癥狀是指正常心理功能的亢進(jìn)或扭曲，包括幻覺、妄想、怪異行為等。而情感淡漠屬于陰性癥狀，陰性癥狀是指正常心理功能的減退或缺失。所以答案選C。2.對于有自殺傾向的抑郁癥患者，首要的護(hù)理措施是？A.鼓勵患者抒發(fā)自己的內(nèi)心情感B.幫助患者樹立生活的信心C.評估患者的自殺危險程度D.與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系答案：C解析：對于有自殺傾向的抑郁癥患者，首先要做的就是評估其自殺危險程度，這樣才能根據(jù)危險程度采取相應(yīng)的防范措施。鼓勵患者抒發(fā)情感、幫助樹立信心以及建立良好護(hù)患關(guān)系都是后續(xù)重要的護(hù)理內(nèi)容，但首要的是評估自殺危險程度。所以答案選C。3.躁狂發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)是？A.情感高漲、思維奔逸、意志行為增強(qiáng)B.情感低落、思維遲緩、意志行為減退C.情感淡漠、思維貧乏、意志行為缺乏D.情感倒錯、思維破裂、意志行為紊亂答案：A解析：躁狂發(fā)作的典型表現(xiàn)為情感高漲，患者自我感覺良好，整天興高采烈；思維奔逸，聯(lián)想速度加快，言語增多；意志行為增強(qiáng)，精力充沛，活動增多。選項B是抑郁發(fā)作的表現(xiàn)；選項C常見于精神分裂癥等嚴(yán)重精神障礙的陰性癥狀；選項D是精神分裂癥的一些癥狀特點(diǎn)。所以答案選A。4.強(qiáng)迫觀念不包括以下哪種？A.強(qiáng)迫懷疑B.強(qiáng)迫回憶C.強(qiáng)迫意向D.強(qiáng)迫洗手答案：D解析：強(qiáng)迫觀念是指反復(fù)進(jìn)入患者意識領(lǐng)域的思想、表象、情緒或意向，如強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫意向等。而強(qiáng)迫洗手屬于強(qiáng)迫行為，是患者為了減輕強(qiáng)迫觀念引起的焦慮而采取的重復(fù)性動作。所以答案選D。5.精神科護(hù)理觀察的內(nèi)容不包括？A.患者的精神癥狀B.患者的生活自理能力C.患者的社會支持系統(tǒng)D.患者的治療依從性答案：C解析：精神科護(hù)理觀察的內(nèi)容主要包括患者的精神癥狀，如幻覺、妄想、情緒等方面的變化；患者的生活自理能力，了解其日常生活的照料需求；患者的治療依從性，確保治療方案的順利實(shí)施。而患者的社會支持系統(tǒng)雖然對患者的康復(fù)有重要影響，但不屬于護(hù)理觀察的直接內(nèi)容。所以答案選C。6.下列哪種藥物不屬于抗精神病藥物？A.氯丙嗪B.氟西汀C.奧氮平D.利培酮答案：B解析：氯丙嗪是傳統(tǒng)的抗精神病藥物，對幻覺、妄想等陽性癥狀有較好的療效；奧氮平和利培酮是新型抗精神病藥物，安全性和耐受性相對較好。而氟西汀是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），主要用于治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥等情感障礙，不屬于抗精神病藥物。所以答案選B。7.患者在意識清晰的情況下，說話缺乏邏輯性，句與句之間缺乏聯(lián)系，這種癥狀稱為？A.思維奔逸B.思維遲緩C.思維破裂D.思維中斷答案：C解析：思維破裂是指患者在意識清晰的情況下，思維聯(lián)想過程破裂，缺乏內(nèi)在意義上的連貫和應(yīng)有的邏輯性，表現(xiàn)為句與句之間缺乏聯(lián)系。思維奔逸是聯(lián)想速度加快；思維遲緩是聯(lián)想速度減慢；思維中斷是思維過程突然中斷。所以答案選C。8.對新入院的精神障礙患者，護(hù)士首先應(yīng)？A.介紹醫(yī)院環(huán)境B.建立良好的護(hù)患關(guān)系C.了解患者的病史D.進(jìn)行護(hù)理評估答案：D解析：對新入院的精神障礙患者，護(hù)士首先要進(jìn)行全面的護(hù)理評估，包括患者的精神癥狀、軀體狀況、生活習(xí)慣、社會背景等，以便制定個性化的護(hù)理計劃。介紹醫(yī)院環(huán)境、建立良好護(hù)患關(guān)系和了解病史都是后續(xù)重要的工作，但評估是首要的。所以答案選D。9.下列哪種睡眠障礙在精神科患者中最常見？A.入睡困難B.早醒C.多夢D.睡眠呼吸暫停綜合征答案：B解析：在精神科患者中，早醒是最常見的睡眠障礙之一，尤其是抑郁癥患者，常常表現(xiàn)為比平時早醒2-3小時，且醒后難以再次入睡。入睡困難、多夢也較為常見，但相對早醒來說，早醒在精神障礙患者中更具特征性。睡眠呼吸暫停綜合征不屬于精神科常見的睡眠障礙類型。所以答案選B。10.對于木僵狀態(tài)的患者，護(hù)理措施錯誤的是？A.安置在單人房間，保持安靜B.定時為患者翻身，防止壓瘡C.強(qiáng)行喂食，保證營養(yǎng)攝入D.觀察患者的生命體征和意識狀態(tài)答案：C解析：對于木僵狀態(tài)的患者，應(yīng)安置在單人房間，保持安靜的環(huán)境，減少外界刺激；定時為患者翻身，防止壓瘡的發(fā)生；密切觀察患者的生命體征和意識狀態(tài)。但不能強(qiáng)行喂食，可采用鼻飼等方法保證患者的營養(yǎng)攝入，強(qiáng)行喂食可能會導(dǎo)致患者嗆咳、窒息等不良后果。所以答案選C。二、多項選擇題1.精神分裂癥的臨床類型包括？A.偏執(zhí)型B.青春型C.緊張型D.單純型E.未分化型答案：ABCDE解析：精神分裂癥有多種臨床類型，偏執(zhí)型以妄想、幻覺為主要表現(xiàn)；青春型多在青春期起病，以思維、情感和行為的不協(xié)調(diào)為特點(diǎn)；緊張型可出現(xiàn)緊張性木僵和緊張性興奮交替；單純型起病隱匿，以陰性癥狀為主；未分化型不符合上述各型的特點(diǎn)，癥狀較為復(fù)雜多樣。所以答案選ABCDE。2.抑郁癥的臨床表現(xiàn)有？A.情感低落B.思維遲緩C.意志行為減退D.睡眠障礙E.食欲減退答案：ABCDE解析：抑郁癥的典型臨床表現(xiàn)包括情感低落，患者終日愁眉苦臉、唉聲嘆氣；思維遲緩，聯(lián)想困難，反應(yīng)遲鈍；意志行為減退，活動減少，生活被動；睡眠障礙，常見早醒；食欲減退，體重下降等。所以答案選ABCDE。3.精神科護(hù)理人員應(yīng)具備的素質(zhì)包括？A.良好的職業(yè)道德B.扎實(shí)的專業(yè)知識C.較強(qiáng)的溝通能力D.高度的責(zé)任心E.敏銳的觀察力答案：ABCDE解析：精神科護(hù)理人員需要具備良好的職業(yè)道德，尊重、關(guān)愛患者；扎實(shí)的專業(yè)知識，以準(zhǔn)確評估和護(hù)理患者；較強(qiáng)的溝通能力，與患者和家屬有效交流；高度的責(zé)任心，保障患者的安全和健康；敏銳的觀察力，及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。所以答案選ABCDE。4.下列哪些屬于心理治療的方法？A.支持性心理治療B.認(rèn)知行為治療C.家庭治療D.森田療法E.音樂治療答案：ABCDE解析：支持性心理治療通過傾聽、安慰、鼓勵等方式幫助患者緩解情緒；認(rèn)知行為治療旨在改變患者的不良認(rèn)知和行為模式；家庭治療注重調(diào)整家庭成員之間的關(guān)系和互動模式；森田療法強(qiáng)調(diào)“順其自然、為所當(dāng)為”的理念；音樂治療利用音樂的特性來改善患者的心理狀態(tài)。這些都屬于心理治療的方法。所以答案選ABCDE。5.精神科安全護(hù)理的措施包括？A.加強(qiáng)病房管理，防止危險物品帶入B.密切觀察患者的行為，防止自殺、自傷C.合理安排患者的活動，避免沖突D.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，防止醫(yī)療差錯E.對有暴力傾向的患者進(jìn)行約束保護(hù)答案：ABCDE解析：精神科安全護(hù)理至關(guān)重要。加強(qiáng)病房管理，防止危險物品帶入，可減少患者利用物品傷害自己或他人的風(fēng)險；密切觀察患者行為，及時發(fā)現(xiàn)自殺、自傷等危險行為；合理安排患者活動，避免因擁擠、競爭等導(dǎo)致沖突；嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全；對于有暴力傾向的患者，在必要時進(jìn)行約束保護(hù)，但要遵循相關(guān)的規(guī)范和原則。所以答案選ABCDE。6.抗抑郁藥物的不良反應(yīng)包括？A.口干B.便秘C.體重增加D.性功能障礙E.嗜睡答案：ABCDE解析：抗抑郁藥物常見的不良反應(yīng)有口干，這是由于藥物影響了唾液腺的分泌；便秘，與藥物對胃腸道蠕動的抑制有關(guān)；體重增加，可能是藥物影響了代謝或食欲；性功能障礙，如性欲減退、勃起功能障礙等；嗜睡，部分患者服藥后會出現(xiàn)困倦、乏力等癥狀。所以答案選ABCDE。7.精神障礙患者的心理特點(diǎn)包括？A.孤獨(dú)感B.自卑感C.焦慮、恐懼D.敏感多疑E.依賴心理答案：ABCDE解析：精神障礙患者由于疾病的影響，常常會有孤獨(dú)感，覺得自己與他人不同；自卑感，對自己的能力和價值產(chǎn)生懷疑；焦慮、恐懼，擔(dān)心疾病的預(yù)后和未來；敏感多疑，對周圍人的言行過度關(guān)注和解讀；依賴心理，希望得到他人的照顧和支持。所以答案選ABCDE。8.下列關(guān)于電休克治療的說法正確的是？A.適用于嚴(yán)重抑郁伴有自殺傾向的患者B.治療前需禁食禁水C.治療后可能會出現(xiàn)短暫的記憶力減退D.治療過程中需要使用肌肉松弛劑E.治療后患者應(yīng)臥床休息，密切觀察答案：ABCDE解析：電休克治療（ECT）適用于嚴(yán)重抑郁伴有自殺傾向、拒食等情況的患者；治療前需禁食禁水，以防止治療過程中發(fā)生嘔吐、誤吸；治療后部分患者可能會出現(xiàn)短暫的記憶力減退，一般可逐漸恢復(fù)；治療過程中使用肌肉松弛劑，可減少肌肉強(qiáng)直和抽搐對患者身體的損傷；治療后患者應(yīng)臥床休息，密切觀察生命體征、意識狀態(tài)等。所以答案選ABCDE。三、簡答題1.簡述精神科護(hù)士在藥物治療中的職責(zé)。答案：-準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑：嚴(yán)格按照醫(yī)囑的劑量、時間、途徑為患者給藥，確保用藥的準(zhǔn)確性和安全性。在執(zhí)行醫(yī)囑前，要認(rèn)真核對患者的姓名、床號、藥物名稱、劑量等信息，避免出現(xiàn)差錯。-觀察藥物療效和不良反應(yīng)：密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，包括精神癥狀的改善情況以及是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。如使用抗精神病藥物時，要注意觀察患者是否有錐體外系反應(yīng)、肝功能損害等；使用抗抑郁藥物時，要關(guān)注患者的情緒變化以及是否有口干、便秘等不良反應(yīng)。及時向醫(yī)生報告患者的用藥情況，以便調(diào)整治療方案。-健康教育：向患者和家屬介紹藥物治療的相關(guān)知識，包括藥物的作用、用法、注意事項、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。幫助患者和家屬了解藥物治療的重要性，提高患者的治療依從性。例如，告知患者按時服藥的重要性，不能自行增減藥量或停藥。-保管藥物：妥善保管精神科藥物，嚴(yán)格遵循藥物的儲存要求，確保藥物的質(zhì)量。對特殊藥物，如麻醉藥品、精神藥品等，要按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，做到專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊等。-心理支持：在藥物治療過程中，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持。患者可能會因?yàn)樗幬锏牟涣挤磻?yīng)或?qū)χ委熜Ч膿?dān)憂而產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，護(hù)士要耐心傾聽患者的訴說，安慰和鼓勵患者，增強(qiáng)其治療信心。2.如何對有暴力傾向的精神障礙患者進(jìn)行護(hù)理？答案：-評估暴力風(fēng)險：對患者進(jìn)行全面的評估，包括既往暴力行為史、目前的精神癥狀（如幻覺、妄想等）、情緒狀態(tài)、個性特點(diǎn)等，判斷患者暴力行為發(fā)生的可能性。例如，有暴力史且目前存在被害妄想的患者，暴力風(fēng)險相對較高。-環(huán)境管理：將患者安置在安靜、寬敞、光線明亮的病房，減少環(huán)境中的危險因素，如銳利物品、易碎物品等。病房的設(shè)施要牢固，避免患者利用物品作為兇器。同時，保持病房的秩序，避免過多的人員聚集和嘈雜，減少對患者的刺激。-建立良好的護(hù)患關(guān)系：主動與患者溝通，尊重患者的人格和權(quán)利，了解患者的需求和想法。用溫和、耐心的態(tài)度對待患者，讓患者感受到關(guān)心和支持，增強(qiáng)患者對護(hù)士的信任。在溝通時，注意語言表達(dá)要清晰、簡潔，避免使用刺激性的語言。-觀察病情變化：密切觀察患者的行為、言語、情緒等方面的變化，及時發(fā)現(xiàn)暴力行為的先兆。如患者出現(xiàn)情緒激動、言語威脅、坐立不安、握拳等表現(xiàn)時，要提高警惕，采取相應(yīng)的防范措施。-及時干預(yù)：當(dāng)患者出現(xiàn)暴力行為的跡象時，護(hù)士要保持冷靜，迅速采取措施。首先要疏散周圍的人員，確保其他患者和工作人員的安全。然后嘗試與患者溝通，穩(wěn)定患者的情緒，了解其暴力行為的原因。如果溝通無效，可根據(jù)情況使用約束帶等進(jìn)行約束保護(hù)，但要嚴(yán)格遵循約束保護(hù)的操作規(guī)程，避免對患者造成傷害。同時，及時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行處理。-健康教育：在患者情緒穩(wěn)定后，對患者和家屬進(jìn)行健康教育，向他們介紹精神疾病的相關(guān)知識，以及暴力行為對自己和他人的危害。幫助患者和家屬掌握應(yīng)對不良情緒和壓力的方法，提高患者的自我控制能力。3.簡述抑郁癥患者自殺行為的預(yù)防措施。答案：-評估自殺風(fēng)險：對抑郁癥患者進(jìn)行全面的自殺風(fēng)險評估，包括患者的自殺觀念、自殺計劃、自殺史、精神癥狀嚴(yán)重程度、社會支持系統(tǒng)等。例如，有強(qiáng)烈的自殺觀念且有明確自殺計劃的患者，自殺風(fēng)險較高。定期對患者進(jìn)行評估，及時發(fā)現(xiàn)自殺風(fēng)險的變化。-環(huán)境管理：為患者提供安全的治療和生活環(huán)境，去除環(huán)境中的危險物品，如刀具、繩索、藥品等。病房的門窗要安裝防護(hù)設(shè)施，防止患者跳樓等。同時，保持病房的整潔、舒適，營造良好的氛圍，有助于緩解患者的不良情緒。-加強(qiáng)心理護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽患者的內(nèi)心感受，給予情感上的支持和安慰。鼓勵患者表達(dá)自己的負(fù)面情緒，幫助患者認(rèn)識到自己的價值和優(yōu)點(diǎn)，增強(qiáng)其自信心。采用心理治療方法，如認(rèn)知行為治療、支持性心理治療等，幫助患者改變不良的認(rèn)知和思維方式，調(diào)整情緒狀態(tài)。-密切觀察病情：密切觀察患者的精神狀態(tài)、行為表現(xiàn)、睡眠情況等。注意患者是否有情緒突然好轉(zhuǎn)的情況，有些患者在自殺前可能會表現(xiàn)出情緒的暫時緩解，這可能是其已經(jīng)做好自殺準(zhǔn)備的信號。及時發(fā)現(xiàn)患者的異常行為，如收集危險物品、寫遺書等，采取相應(yīng)的防范措施。-保證藥物治療的有效性：確?；颊甙磿r、按量服藥，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。與醫(yī)生密切合作，根據(jù)患者的病情調(diào)整治療方案，提高藥物治療的效果。同時，向患者和家屬介紹藥物治療的重要性，提高患者的治療依從性。-加強(qiáng)安全護(hù)理：對有自殺風(fēng)險的患者要進(jìn)行專人看護(hù)，尤其是在夜間、凌晨、節(jié)假日等時段，要加強(qiáng)巡視。限制患者的活動范圍，避免患者獨(dú)處。如果患者有強(qiáng)烈的自殺企圖，必要時可采取約束保護(hù)措施，但要遵循相關(guān)的規(guī)定和程序。-調(diào)動社會支持系統(tǒng)：鼓勵患者的家屬和朋友多關(guān)心、陪伴患者，給予患者情感上的支持和生活上的照顧。組織家屬和朋友參與患者的治療和康復(fù)過程，如參加家屬座談會、心理輔導(dǎo)等，提高他們對抑郁癥的認(rèn)識和應(yīng)對能力。四、案例分析題患者，男性，32歲，近3個月來無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，對任何事情都提不起興趣，自覺腦子變笨了，反應(yīng)遲鈍，不愿出門，不愿與人交流，食欲減退，體重下降了5公斤，睡眠差，早醒，有自殺觀念但無自殺行為。診斷為“抑郁癥”。1.請分析該患者目前存在的主要護(hù)理問題。答案：-有自殺的危險：與患者存在自殺觀念有關(guān)?；颊咔榫w低落，對生活失去信心，有自殺觀念，雖然目前無自殺行為，但仍存在自殺的風(fēng)險，這是首要的護(hù)理問題。-睡眠型態(tài)紊亂：與抑郁癥導(dǎo)致的睡眠障礙有關(guān)。患者睡眠差，早醒，影響了其休息和身體恢復(fù)，不利于病情的改善。-營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與食欲減退、體重下降有關(guān)?；颊呤秤麥p退，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，體重下降，影響身體健康和康復(fù)。-社交障礙：與患者不愿出門、不愿與人交流有關(guān)。由于情緒低落，患者對社交活動缺乏興趣，導(dǎo)致與他人的交流減少，可能會進(jìn)一步加重患者的孤獨(dú)感和抑郁情緒。-自我形象紊亂：與患者自覺腦子變笨、反應(yīng)遲鈍有關(guān)?；颊邔ψ约旱哪芰托蜗螽a(chǎn)生了負(fù)面的認(rèn)知，影響了其自尊心和自信心。2.針對該患者的護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：-自殺預(yù)防護(hù)理：-評估自殺風(fēng)險：密切觀察患者的自殺觀念變化，了解其自殺計劃的詳細(xì)情況，評估自殺的可能性和危險程度。-環(huán)境管理：將患者安置在安全的病房，去除病房內(nèi)的危險物品，如刀具、繩索等。病房的門窗要安裝防護(hù)設(shè)施，防止患者跳樓等。-加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：安排專人看護(hù)患者，尤其是在夜間、凌晨等自殺高發(fā)時段，要加強(qiáng)巡視。限制患者的活動范圍，避免患者獨(dú)處。-心理支持：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽患者的內(nèi)心感受，給予情感上的支持和安慰。鼓勵患者表達(dá)自己的負(fù)面情緒，幫助患者認(rèn)識到自己的價值和優(yōu)點(diǎn)，增強(qiáng)其自信心。-睡眠護(hù)理：