2025年醫(yī)院安全生產(chǎn)自查報告為貫徹落實國家和地方有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)和政策要求，切實加強醫(yī)院安全生產(chǎn)管理，有效防范和遏制各類安全事故的發(fā)生，為患者和員工創(chuàng)造一個安全、穩(wěn)定的就醫(yī)和工作環(huán)境，我院于[具體自查時間段]組織開展了全面深入的安全生產(chǎn)自查工作?，F(xiàn)將自查情況報告如下：一、自查工作組織與開展情況（一）成立自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)院高度重視安全生產(chǎn)自查工作，成立了以院長為組長，各分管副院長為副組長，各科室負責(zé)人為成員的安全生產(chǎn)自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負責(zé)自查工作的組織協(xié)調(diào)、督促檢查和情況匯總等工作。（二）制定自查工作方案結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定了詳細的安全生產(chǎn)自查工作方案，明確了自查工作的目標、范圍、內(nèi)容、方法和步驟，確保自查工作有計劃、有組織、有步驟地進行。（三）廣泛宣傳動員通過院周會、科室會議、宣傳欄等多種形式，廣泛宣傳安全生產(chǎn)自查工作的重要性和必要性，提高全體員工的安全意識和參與度，營造了良好的自查工作氛圍。（四）全面深入自查各科室按照自查工作方案的要求，對本科室的安全生產(chǎn)情況進行了全面深入的自查。自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室的自查情況進行了抽查和督導(dǎo)，確保自查工作不走過場，取得實效。二、自查工作主要內(nèi)容及發(fā)現(xiàn)的問題（一）消防安全1.消防設(shè)施設(shè)備-對全院的消防設(shè)施設(shè)備進行了全面檢查，包括滅火器、消火栓、自動噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)自動報警系統(tǒng)等。經(jīng)檢查，大部分消防設(shè)施設(shè)備完好有效，但仍發(fā)現(xiàn)部分滅火器壓力不足、消火栓接口老化等問題，共計[X]處。-對消防通道和安全出口進行了檢查，發(fā)現(xiàn)個別科室存在雜物堆積占用消防通道的情況，共計[X]處。2.消防安全管理-檢查了各科室的消防安全管理制度落實情況，發(fā)現(xiàn)部分科室存在消防檢查記錄不完整、員工消防安全培訓(xùn)不到位等問題。-對醫(yī)院的消防應(yīng)急預(yù)案進行了評估，發(fā)現(xiàn)應(yīng)急預(yù)案存在部分內(nèi)容陳舊、可操作性不強等問題，需要進一步修訂完善。（二）醫(yī)療安全1.醫(yī)療質(zhì)量管理-對各臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量進行了檢查，包括病歷書寫、醫(yī)療文書管理、三級查房制度落實、手術(shù)安全管理等。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)部分病歷存在書寫不規(guī)范、醫(yī)療文書缺失等問題，共計[X]份；個別科室三級查房制度落實不到位，存在查房記錄不及時、不詳細等情況。-對醫(yī)院的藥事管理進行了檢查，發(fā)現(xiàn)部分藥品儲存條件不符合要求、藥品有效期管理不嚴格等問題，共計[X]處。2.醫(yī)療設(shè)備管理-對全院的醫(yī)療設(shè)備進行了全面檢查，包括設(shè)備的運行狀況、維護保養(yǎng)情況、計量校準情況等。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療設(shè)備存在故障隱患、維護保養(yǎng)記錄不完整等問題，共計[X]臺。-對醫(yī)療設(shè)備的操作人員進行了培訓(xùn)情況檢查，發(fā)現(xiàn)部分操作人員對設(shè)備的操作規(guī)程掌握不熟練、應(yīng)急處理能力不足等問題。（三）危險化學(xué)品安全1.危險化學(xué)品儲存-對醫(yī)院的危險化學(xué)品儲存場所進行了檢查，包括化學(xué)試劑庫、藥品倉庫等。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)部分危險化學(xué)品儲存場所存在通風(fēng)不良、防火防爆措施不完善等問題，共計[X]處。-對危險化學(xué)品的儲存數(shù)量和品種進行了核對，發(fā)現(xiàn)個別科室存在超量儲存危險化學(xué)品的情況，共計[X]處。2.危險化學(xué)品使用管理-檢查了各科室危險化學(xué)品的使用情況，發(fā)現(xiàn)部分科室存在危險化學(xué)品使用記錄不完整、廢棄物處理不規(guī)范等問題。-對危險化學(xué)品的管理人員進行了培訓(xùn)情況檢查，發(fā)現(xiàn)部分管理人員對危險化學(xué)品的安全知識掌握不足、應(yīng)急處理能力不強等問題。（四）電氣安全1.電氣設(shè)備設(shè)施-對全院的電氣設(shè)備設(shè)施進行了全面檢查，包括變壓器、配電柜、配電箱、電線電纜等。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)部分電氣設(shè)備存在老化、破損等問題，共計[X]處；部分電線電纜存在敷設(shè)不規(guī)范、接頭松動等情況，共計[X]處。2.電氣安全管理-檢查了各科室的電氣安全管理制度落實情況，發(fā)現(xiàn)部分科室存在私拉亂接電線、使用不合格電器等問題。-對醫(yī)院的電氣應(yīng)急預(yù)案進行了評估，發(fā)現(xiàn)應(yīng)急預(yù)案存在部分內(nèi)容不完善、應(yīng)急處置流程不清晰等問題，需要進一步修訂完善。（五）特種設(shè)備安全1.電梯-對醫(yī)院的電梯進行了全面檢查，包括電梯的運行狀況、維護保養(yǎng)情況、安全保護裝置等。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)部分電梯存在運行異響、門系統(tǒng)故障等問題，共計[X]臺；部分電梯的維護保養(yǎng)記錄不完整、應(yīng)急救援設(shè)備配備不足等情況。2.壓力容器-對醫(yī)院的壓力容器進行了檢查，包括高壓氧艙、消毒供應(yīng)中心的蒸汽鍋爐等。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)部分壓力容器存在安全附件損壞、壓力表超期未校驗等問題，共計[X]臺。（六）后勤保障安全1.食堂安全-對醫(yī)院食堂的食品安全進行了檢查，包括食品原材料采購、加工制作、儲存保管等環(huán)節(jié)。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)部分食品原材料采購索證索票不齊全、食品加工操作間衛(wèi)生條件差等問題，共計[X]處。-對食堂的燃氣安全進行了檢查，發(fā)現(xiàn)部分燃氣管道存在老化、泄漏等安全隱患，共計[X]處。2.供水供電安全-對醫(yī)院的供水供電系統(tǒng)進行了檢查，發(fā)現(xiàn)部分供水管道存在漏水現(xiàn)象、供電線路存在過載風(fēng)險等問題，共計[X]處。三、整改措施及計劃（一）消防安全整改措施1.對壓力不足的滅火器及時進行充裝或更換，對老化的消火栓接口進行維修或更換，確保消防設(shè)施設(shè)備完好有效。責(zé)任科室：后勤保障科，整改期限：[具體整改時間1]。2.清理占用消防通道的雜物，確保消防通道暢通無阻。責(zé)任科室：各相關(guān)科室，整改期限：[具體整改時間2]。3.完善各科室的消防檢查記錄，加強員工的消防安全培訓(xùn)，提高員工的消防安全意識和應(yīng)急處置能力。責(zé)任科室：保衛(wèi)科，整改期限：[具體整改時間3]。4.修訂完善醫(yī)院的消防應(yīng)急預(yù)案，組織開展消防應(yīng)急演練，提高醫(yī)院的應(yīng)急處置能力。責(zé)任科室：保衛(wèi)科，整改期限：[具體整改時間4]。（二）醫(yī)療安全整改措施1.加強病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，提高病歷書寫質(zhì)量，對存在問題的病歷進行及時整改。責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科，整改期限：[具體整改時間5]。2.嚴格落實三級查房制度，加強對查房記錄的檢查和審核，確保查房工作規(guī)范、有效。責(zé)任科室：各臨床科室，整改期限：[具體整改時間6]。3.加強藥事管理，規(guī)范藥品儲存條件，嚴格藥品有效期管理，確保藥品質(zhì)量安全。責(zé)任科室：藥劑科，整改期限：[具體整改時間7]。4.對存在故障隱患的醫(yī)療設(shè)備及時進行維修或更新，完善醫(yī)療設(shè)備的維護保養(yǎng)記錄，加強對操作人員的培訓(xùn)，提高其操作技能和應(yīng)急處理能力。責(zé)任科室：設(shè)備科，整改期限：[具體整改時間8]。（三）危險化學(xué)品安全整改措施1.對通風(fēng)不良的危險化學(xué)品儲存場所進行通風(fēng)改造，完善防火防爆措施，確保危險化學(xué)品儲存安全。責(zé)任科室：后勤保障科，整改期限：[具體整改時間9]。2.對超量儲存的危險化學(xué)品進行清理，嚴格控制危險化學(xué)品的儲存數(shù)量，確保符合相關(guān)規(guī)定。責(zé)任科室：各相關(guān)科室，整改期限：[具體整改時間10]。3.完善危險化學(xué)品使用記錄，規(guī)范廢棄物處理流程，加強對管理人員的培訓(xùn)，提高其安全知識和應(yīng)急處理能力。責(zé)任科室：各相關(guān)科室，整改期限：[具體整改時間11]。（四）電氣安全整改措施1.對老化、破損的電氣設(shè)備進行維修或更換，對敷設(shè)不規(guī)范的電線電纜進行重新敷設(shè)，確保電氣設(shè)備設(shè)施安全運行。責(zé)任科室：后勤保障科，整改期限：[具體整改時間12]。2.加強電氣安全管理，嚴禁私拉亂接電線、使用不合格電器，確保用電安全。責(zé)任科室：各相關(guān)科室，整改期限：[具體整改時間13]。3.修訂完善醫(yī)院的電氣應(yīng)急預(yù)案，組織開展電氣應(yīng)急演練，提高醫(yī)院的應(yīng)急處置能力。責(zé)任科室：后勤保障科，整改期限：[具體整改時間14]。（五）特種設(shè)備安全整改措施1.對存在運行異響、門系統(tǒng)故障等問題的電梯及時進行維修和保養(yǎng)，完善電梯的維護保養(yǎng)記錄，配備齊全應(yīng)急救援設(shè)備。責(zé)任科室：后勤保障科，整改期限：[具體整改時間15]。2.對安全附件損壞、壓力表超期未校驗的壓力容器及時進行維修和校驗，確保壓力容器安全運行。責(zé)任科室：后勤保障科，整改期限：[具體整改時間16]。（六）后勤保障安全整改措施1.加強食堂食品安全管理，嚴格食品原材料采購索證索票制度，改善食品加工操作間衛(wèi)生條件，確保食品安全。責(zé)任科室：后勤保障科，整改期限：[具體整改時間17]。2.對老化、泄漏的燃氣管道進行維修或更換，確保燃氣安全。責(zé)任科室：后勤保障科，整改期限：[具體整改時間18]。3.對漏水的供水管道進行維修，對存在過載風(fēng)險的供電線路進行改造，確保供水供電安全。責(zé)任科室：后勤保障科，整改期限：[具體整改時間19]。四、自查工作成效通過本次安全生產(chǎn)自查工作，醫(yī)院進一步摸清了安全生產(chǎn)狀況，發(fā)現(xiàn)了存在的問題和隱患，并及時采取了整改措施。自查工作取得了以下成效：（一）安全意識明顯提高通過廣泛宣傳動員和安全生產(chǎn)知識培訓(xùn)，全體員工的安全意識得到了明顯提高，對安全生產(chǎn)工作的重要性有了更深刻的認識，形成了人人關(guān)心安全、人人參與安全的良好氛圍。（二）隱患排查治理取得實效對自查中發(fā)現(xiàn)的各類安全隱患進行了全面梳理和分類，建立了隱患排查治理臺賬，明確了整改責(zé)任人、整改措施和整改期限。截至目前，大部分安全隱患已得到整改，整改率達到了[X]%，有效防范和遏制了各類安全事故的發(fā)生。（三）安全管理制度進一步完善針對自查中發(fā)現(xiàn)的安全管理制度方面存在的問題，醫(yī)院對相關(guān)制度進行了修訂和完善，進一步明確了各部門和各崗位的安全生產(chǎn)職責(zé)，加強了安全生產(chǎn)管理的規(guī)范化和制度化。（四）應(yīng)急處置能力得到提升通過修訂完善應(yīng)急預(yù)案和組織開展應(yīng)急演練，醫(yī)院的應(yīng)急處置能力得到了有效提升。員工對應(yīng)急預(yù)案的熟悉程度和應(yīng)急處置技能有了明顯提高，能夠在突發(fā)事件發(fā)生時迅速、有效地進行應(yīng)對。五、下一步工作計劃（一）持續(xù)加強安全宣傳教育定期組織開展安全生產(chǎn)知識培訓(xùn)和宣傳活動，提高全體員工的安全意識和應(yīng)急處置能力。重點加強對新入職員工、實習(xí)生和進修生的安全培訓(xùn)，確保其掌握必要的安全知識和技能。（二）建立健全安全隱患排查治理長效機制進一步完善安全隱患排查治理制度，定期組織開展安全隱患排查工作，建立常態(tài)化的隱患排查治理機制。加強對隱患排查治理工作的監(jiān)督檢查，確保隱患得到及時發(fā)現(xiàn)和整改。（三）加強安全管理信息化建設(shè)利用信息化手段，建立醫(yī)院安全生產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)對安全生產(chǎn)數(shù)據(jù)的實時監(jiān)控和分析，提高安全生產(chǎn)管理的效率和水平。（四）強化應(yīng)急管理工作定期組織開展應(yīng)急演練，檢驗和完善應(yīng)急預(yù)案，提高醫(yī)院的應(yīng)急處置能力。加強應(yīng)急物資儲備管理，確保應(yīng)急物資充足、完好有效