2025年醫(yī)院感染管理培訓(xùn)考試卷附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于手衛(wèi)生的“五個時刻”？A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者家屬后答案：D解析：根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），手衛(wèi)生的五個時刻為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。接觸患者家屬不屬于標(biāo)準(zhǔn)時刻。2.壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測的指示菌是？A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌答案：B解析：壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測應(yīng)使用嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）作為指示菌，其抗力與多數(shù)致病微生物相似，能有效反映滅菌效果。3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項屬于感染性廢物？A.廢棄的汞血壓計B.病原體的培養(yǎng)基C.使用后的一次性注射器（未被血液污染）D.隔離病房患者使用后的餐盒答案：D解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括隔離患者產(chǎn)生的生活垃圾。A為化學(xué)性廢物，B為病理性廢物（需特殊處理的實驗廢物），C為損傷性廢物（若未被污染，按《醫(yī)療廢物分類目錄》2021版歸為損傷性廢物）。4.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元的日常清潔消毒應(yīng)使用含氯消毒液的濃度是？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2022年版）》規(guī)定，MDRO患者環(huán)境表面清潔消毒應(yīng)使用≥1000mg/L含氯消毒液，污染時增至2000mg/L。5.下列哪種情況需穿防護服？A.進入普通病房進行日常查房B.為氣管插管患者進行吸痰操作C.接觸經(jīng)飛沫傳播的隔離患者D.處理HIV患者的血液污染物品答案：B解析：防護服用于可能受到患者血液、體液、分泌物等噴濺時，如氣管插管、吸痰等有創(chuàng)操作。飛沫隔離穿隔離衣即可，普通查房無需防護裝備。6.關(guān)于一次性使用醫(yī)療用品的管理，錯誤的是？A.應(yīng)一人一用一廢棄B.使用前檢查包裝完整性及滅菌日期C.重復(fù)使用需經(jīng)嚴(yán)格滅菌D.禁止與其他醫(yī)療物品混放答案：C解析：一次性使用醫(yī)療用品禁止重復(fù)使用，即使滅菌也不可復(fù)用，否則可能導(dǎo)致交叉感染。7.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.1周內(nèi)發(fā)生2例及以上同類感染病例C.1個月內(nèi)發(fā)生5例及以上疑似感染病例D.同一科室發(fā)生3例及以上非同源感染病例答案：A解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。8.新生兒暖箱的日常清潔應(yīng)？A.每日用清水擦拭B.每周用含氯消毒液擦拭C.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭D.僅在更換患兒時消毒答案：C解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012）要求，新生兒暖箱內(nèi)壁及托盤應(yīng)每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，遇污染及時消毒。9.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時，皮膚消毒范圍應(yīng)？A.直徑≥5cmB.直徑≥8cmC.直徑≥10cmD.直徑≥15cm答案：D解析：《血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制指南》規(guī)定，CVC置管時皮膚消毒范圍應(yīng)≥15cm，以確保無菌區(qū)域覆蓋。10.關(guān)于空氣消毒，下列哪項錯誤？A.普通門診診間可采用自然通風(fēng)B.感染性疾病科診室應(yīng)采用機械通風(fēng)，換氣次數(shù)≥12次/小時C.紫外線燈消毒時有效距離≤2mD.過氧化氫霧化消毒后需通風(fēng)30分鐘方可進入答案：D解析：過氧化氫霧化消毒后需通風(fēng)至少60分鐘，待殘留濃度降至安全范圍（≤0.5ppm）方可進入。11.下列哪項屬于高度危險性物品？A.體溫表B.壓舌板C.腹腔鏡D.喉鏡答案：C解析：高度危險性物品需進入人體無菌組織、器官，必須滅菌，如手術(shù)器械、腹腔鏡等。體溫表、壓舌板為中度危險性物品（需高水平消毒），喉鏡為中度（部分需滅菌，視使用部位而定）。12.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，醫(yī)療廢物在暫存點的存放時間不超過48小時，高溫季節(jié)應(yīng)縮短至24小時。13.關(guān)于手消毒劑的選擇，錯誤的是？A.對酒精過敏者可選用季銨鹽類B.接觸艱難梭菌感染患者后應(yīng)使用含氯消毒劑洗手C.外科手消毒應(yīng)使用持續(xù)抑菌的消毒劑D.日常手衛(wèi)生首選含酒精的速干手消毒劑答案：B解析：艱難梭菌對酒精不敏感，接觸后應(yīng)使用皂液和流動水洗手，而非含氯消毒劑（含氯消毒劑主要用于環(huán)境消毒）。14.下列哪種情況需進行終末消毒？A.普通患者出院后B.流感患者出院后C.結(jié)核患者轉(zhuǎn)科后D.新冠病毒感染患者治愈出院后答案：D解析：終末消毒指感染源離開疫源地后進行的徹底消毒，針對經(jīng)空氣傳播、高致病性病原（如新冠病毒）的患者。普通流感、結(jié)核患者出院后按常規(guī)消毒即可。15.關(guān)于無菌物品存放，錯誤的是？A.存放架距地面≥20cm，距墻≥5cmB.過期未使用的無菌包可重新滅菌后使用C.一次性無菌物品應(yīng)拆除外包裝后存放D.無菌包開啟后有效期為24小時（環(huán)境符合要求時）答案：B解析：過期的無菌包需重新清洗、包裝、滅菌，不可直接重新滅菌（可能因包裝材料老化導(dǎo)致滅菌失?。?。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生依從性差的常見原因包括？A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知不足C.患者不配合D.工作繁忙忘記執(zhí)行答案：ABD解析：手衛(wèi)生依從性影響因素主要為設(shè)施、認(rèn)知、工作負(fù)荷，患者配合度不直接影響醫(yī)務(wù)人員操作。2.下列哪些屬于接觸隔離的措施？A.病房門口懸掛接觸隔離標(biāo)識B.進入病房前戴手套、穿隔離衣C.使用專用血壓計、聽診器D.限制患者外出，如需外出需穿隔離衣答案：ABCD解析：接觸隔離需標(biāo)識、個人防護、專用設(shè)備、患者限制，均為標(biāo)準(zhǔn)措施。3.關(guān)于醫(yī)療銳器傷的處理，正確的是？A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗C.75%酒精或0.5%碘伏消毒D.24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科答案：ABC解析：銳器傷處理需立即擠壓（近心端向遠心端）、沖洗、消毒，并在2小時內(nèi)上報（非24小時）。4.下列哪些情況需進行環(huán)境表面微生物監(jiān)測？A.新建ICU啟用前B.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時C.日常每月常規(guī)監(jiān)測D.消毒方法變更后效果驗證答案：ABD解析：環(huán)境表面監(jiān)測不建議常規(guī)每月開展，僅在新建/改建后、暴發(fā)調(diào)查、消毒方法驗證時進行。5.關(guān)于呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，正確的是？A.床頭抬高30-45度B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.使用密閉式吸痰管D.常規(guī)進行聲門下分泌物引流答案：ABCD解析：VAP預(yù)防措施包括體位管理、早拔管、密閉吸痰、聲門下引流等。6.下列屬于高度危險環(huán)境表面的是？A.病床護欄B.手術(shù)臺臺面C.血壓計袖帶D.內(nèi)鏡清洗槽答案：BD解析：高度危險環(huán)境表面指直接或間接接觸患者無菌部位的表面（如手術(shù)臺、內(nèi)鏡清洗槽），病床護欄、血壓計袖帶為中度危險。7.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的管理，正確的是？A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)應(yīng)物理隔離B.復(fù)用器械應(yīng)先清洗后消毒C.滅菌物品應(yīng)標(biāo)注滅菌日期及失效期D.外來器械應(yīng)與本院器械分開處理答案：ACD解析：復(fù)用器械應(yīng)先消毒（或清洗前預(yù)處理）后清洗，避免污染擴散。8.下列哪些屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的肺炎B.住院48小時后發(fā)生的尿路感染C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染D.術(shù)后切口脂肪液化答案：B解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時后發(fā)生的感染（排除潛伏期），B符合。A為社區(qū)感染，C為先天感染，D為非感染性并發(fā)癥。9.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染預(yù)防，正確的是？A.接觸不同患兒前應(yīng)更換手套并洗手B.奶具應(yīng)一人一用一滅菌C.暖箱水每天更換并消毒D.醫(yī)務(wù)人員患呼吸道感染時應(yīng)戴口罩繼續(xù)工作答案：ABC解析：醫(yī)務(wù)人員患呼吸道感染時應(yīng)暫停直接接觸新生兒，避免傳播。10.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項，正確的是？A.滅菌物品需清潔干燥B.滅菌后解析時間≥12小時（60℃）C.監(jiān)測生物指示劑為枯草桿菌黑色變種芽孢D.適用于不耐高溫高濕的器械答案：ABCD解析：環(huán)氧乙烷滅菌需干燥物品，解析時間根據(jù)溫度調(diào)整（60℃≥12小時，50℃≥24小時），指示菌為枯草桿菌芽孢，適用于不耐濕熱的精密器械。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（×）解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生。2.含氯消毒液配制后應(yīng)在24小時內(nèi)使用。（√）解析：含氯消毒液易揮發(fā)，配制后有效期不超過24小時。3.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房，保證房間相對于走廊為-15Pa。（√）解析：負(fù)壓病房壓力差要求為-15至-25Pa，確?？諝鈫蜗蛄鲃印?.一次性使用無菌物品的最小包裝應(yīng)標(biāo)注“無菌”、“一次性使用”及滅菌日期。（√）解析：《一次性使用無菌醫(yī)療用品管理規(guī)范》要求包裝需標(biāo)注相關(guān)信息。5.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防應(yīng)在切皮前30分鐘至2小時內(nèi)使用抗菌藥物。（√）解析：《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》規(guī)定，SSI預(yù)防用藥應(yīng)在切皮前0.5-2小時給藥。6.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用黃色，損傷性廢物使用利器盒。（√）解析：感染性廢物用黃色袋，損傷性廢物用硬質(zhì)防刺的利器盒。7.紫外線燈消毒時，房間濕度＞60%會降低消毒效果。（√）解析：紫外線消毒效果受濕度影響，濕度＞60%時需延長照射時間。8.血液透析機每次使用后應(yīng)進行內(nèi)、外表面消毒，內(nèi)循環(huán)用酸性氧化電位水沖洗。（√）解析：《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》要求透析機內(nèi)外消毒，內(nèi)循環(huán)需使用合適的化學(xué)消毒劑。9.新生兒臍帶殘端應(yīng)保持干燥，每日用75%酒精消毒。（√）解析：臍帶護理常規(guī)為保持干燥，酒精消毒預(yù)防感染。10.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)每季度對重點部門（如ICU、手術(shù)室）進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。（×）解析：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測無需常規(guī)季度開展，僅在懷疑暴發(fā)或質(zhì)量控制時進行。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”及執(zhí)行方法。答案：五個時刻：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。執(zhí)行方法：無肉眼可見污染時使用速干手消毒劑（取3-5ml，按七步洗手法揉搓至干燥）；有肉眼可見污染或接觸艱難梭菌、諾如病毒等對酒精不敏感的病原時，使用皂液和流動水洗手（揉搓時間≥20秒）。2.醫(yī)療廢物分為幾類？各舉1例說明。答案：分為五類：①感染性廢物（如隔離患者使用的棉簽）；②病理性廢物（如手術(shù)切除的組織）；③損傷性廢物（如廢棄的針頭）；④藥物性廢物（如過期的抗生素）；⑤化學(xué)性廢物（如廢棄的甲醛溶液）。3.簡述多重耐藥菌（MDRO）的防控措施。答案：①加強監(jiān)測：及時發(fā)現(xiàn)并報告MDRO感染/定植患者；②接觸隔離：單獨安置或同種同源患者同室，病房標(biāo)識明確；③手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行“五個時刻”，接觸患者后用皂液洗手（如為艱難梭菌）；④環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭，污染時及時消毒；⑤設(shè)備專用：聽診器、血壓計等專用，或使用后嚴(yán)格消毒；⑥抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用，避免濫用；⑦人員培訓(xùn)：提高醫(yī)務(wù)人員防控意識。4.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。答案：①患者準(zhǔn)備：術(shù)前沐浴，避免剔除毛發(fā)（必要時用剪毛器），控制血糖；②抗菌藥物預(yù)防：切皮前0.5-2小時給藥，維持有效血藥濃度至術(shù)后24小時；③無菌操作：手術(shù)人員嚴(yán)格外科手消毒，規(guī)范鋪巾；④術(shù)中管理：保持手術(shù)室溫度22-25℃，濕度40-60%，限制人員流動，縮短手術(shù)時間；⑤術(shù)后護理：保持切口干燥，及時更換滲濕敷料，觀察紅腫熱痛等感染跡象。5.簡述環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍及監(jiān)測要求。答案：適用范圍：不耐高溫高濕的醫(yī)療器械（如電子儀器、光學(xué)器械、塑料制品）。監(jiān)測要求：①物理監(jiān)測：記錄溫度（37-63℃）、濕度（40-80%）、壓力、時間；②化學(xué)監(jiān)測：每包使用化學(xué)指示卡（滅菌后變色達標(biāo)）；③生物監(jiān)測：每周一次，使用枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372），培養(yǎng)48小時無生長為合格；④EO殘留監(jiān)測：滅菌后解析，檢測殘留量≤10μg/g（接觸人體的物品）。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI），患者均有中心靜脈導(dǎo)管（CVC）留置史，病原體均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題1：分析可能的感