2025年中醫(yī)婦科雜病中醫(yī)經(jīng)典考試試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題3分，共15分）1.崩漏2.痛經(jīng)3.胎動(dòng)不安4.經(jīng)水先后無(wú)定期5.癥瘕二、填空題（每空1分，共10分）1.《金匱要略·婦人雜病脈證并治》篇記載：“婦人病，時(shí)時(shí)如月水來(lái)，非經(jīng)水適來(lái)也，名__________?！?.《諸病源候論》認(rèn)為帶下病的病機(jī)主要是__________、__________之邪傷于胞宮、任脈、帶脈。3.桂枝湯是治療__________證的常用方劑，其配伍特點(diǎn)在于__________。4.《傅青主女科》中治療血枯經(jīng)閉的“加參芪四物湯”，是在四物湯的基礎(chǔ)上加__________、__________。5.產(chǎn)后出現(xiàn)小腹冷痛，拒按，惡露量少色暗有塊，頭暈眼花，面色蒼白，四肢不溫，舌淡苔白，脈沉緊，其辨證屬于__________證，方選__________。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述月經(jīng)病的常見(jiàn)病因病機(jī)。2.比較濕熱蘊(yùn)結(jié)型帶下病與脾虛型帶下病的臨床表現(xiàn)和治法。3.簡(jiǎn)述《金匱要略》中治療妊娠病的代表方劑及其適應(yīng)癥。4.簡(jiǎn)述“癥瘕”的形成原因及治療原則。四、論述題（每題10分，共20分）1.論述沖任損傷在婦科雜病（選擇月經(jīng)病、妊娠病或產(chǎn)后病中任一病種）發(fā)病中的作用機(jī)制，并說(shuō)明其治療大法。2.以《金匱要略》中記載的“婦人六十二病方”為例，分析張仲景婦科思想的特點(diǎn)。試卷答案---一、名詞解釋1.崩漏：指經(jīng)亂無(wú)期，陰道出血量多如崩，或淋漓日久不止如漏。前者實(shí)證居多，后者多虛實(shí)夾雜。2.痛經(jīng)：指婦女在經(jīng)期前后或行經(jīng)期間，出現(xiàn)小腹及腰部疼痛，甚至牽及腰骶，嚴(yán)重者伴惡心、嘔吐、腹瀉等，影響生活和工作。3.胎動(dòng)不安：指妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、下腹墜脹，或伴有陰道少量流血，時(shí)下時(shí)止，是妊娠期常見(jiàn)病證。4.經(jīng)水先后無(wú)定期：指月經(jīng)周期紊亂，時(shí)而提前，時(shí)而延后超過(guò)7天以上，甚至數(shù)月一行。5.癥瘕：古代指女性下腹部有結(jié)塊，或痛或脹，拒按，固定不移，是婦科雜癥中較為嚴(yán)重的一類(lèi)病癥，現(xiàn)代多指子宮肌瘤、卵巢囊腫等。二、填空題1.閉經(jīng)2.濕熱；寒濕3.太陽(yáng)中風(fēng)；麻黃得桂枝而辛散不傷陰，桂枝得麻黃而辛溫不助熱4.人參；黃芪5.寒凝血瘀；生化湯三、簡(jiǎn)答題1.月經(jīng)病的常見(jiàn)病因病機(jī)：*病因：主要有情志內(nèi)傷、起居不慎、六淫侵襲、飲食不節(jié)、勞倦過(guò)度等。情志不遂，肝氣郁結(jié)；起居寒暖失宜，寒濕內(nèi)侵；六淫之邪，損傷沖任、胞宮；飲食不節(jié)，損傷脾胃，生化不足；勞倦過(guò)度，耗傷氣血。*病機(jī)：主要病位在沖任二脈、胞宮?；静C(jī)是經(jīng)血失調(diào)，涉及氣血、寒熱、虛實(shí)。常見(jiàn)有氣滯血瘀、寒凝阻滯、濕熱蘊(yùn)結(jié)、血虛失養(yǎng)、脾虛不統(tǒng)、腎虛失藏等。病變過(guò)程中常相互影響，如氣滯可致血瘀，寒凝可礙氣血運(yùn)行，濕熱可傷氣血，腎虛可致沖任不固等。2.比較濕熱蘊(yùn)結(jié)型帶下病與脾虛型帶下病：*濕熱蘊(yùn)結(jié)型：帶下量多，色黃或黃綠，質(zhì)稠，味臭穢，外陰瘙癢。伴小腹隱痛或脹痛，口苦口膩，胸悶納呆，小便短黃。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕止帶。方藥：止帶湯或龍膽瀉肝湯加減。*脾虛型：帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)稀薄，無(wú)味或稍有腥氣。伴面色蒼白或萎黃，神疲乏力，小腹空墜，納呆便溏。舌淡，苔白膩，脈細(xì)弱。治法：健脾益氣，升陽(yáng)除濕止帶。方藥：完帶湯加減。3.《金匱要略》中治療妊娠病的代表方劑及其適應(yīng)癥：*當(dāng)歸芍藥散：治療妊娠期妊娠腫脹（子腫），癥見(jiàn)妊娠數(shù)月，面目四肢浮腫，小便不利，腹中脹滿，或兼腰膝酸軟，頭暈心悸。方中重用當(dāng)歸、芍藥養(yǎng)血柔肝；茯苓、白術(shù)健脾利水；澤瀉、車(chē)前子利水滲濕。*桂枝湯加味：治療妊娠期間因肝血不足、風(fēng)邪外襲或沖任失調(diào)所致的胎動(dòng)不安，見(jiàn)腰酸腹痛，頭暈?zāi)垦?，惡寒發(fā)熱等。方中桂枝溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣；白芍養(yǎng)血柔肝，緩急止痛；生姜散寒解表；大棗補(bǔ)中益氣；甘草調(diào)和諸藥。*（若考仲景安胎代表方，可寫(xiě)：白術(shù)散、壽胎丸）4.“癥瘕”的形成原因及治療原則：*形成原因：多由經(jīng)期、產(chǎn)后余血未凈，或因經(jīng)期、產(chǎn)后感受外邪，或因情志不遂、飲食不節(jié)等，導(dǎo)致氣滯血瘀、痰濕凝聚、濕熱蘊(yùn)結(jié)、寒凝阻滯等，積聚于胞宮、沖任而形成。常見(jiàn)病因有氣滯、血瘀、痰濕、寒凝、熱灼等，其中氣滯血瘀為最常見(jiàn)。*治療原則：以“消癥散結(jié)”為主要原則。根據(jù)病證性質(zhì)，可采用行氣活血、化痰散結(jié)、清熱利濕、溫經(jīng)散寒等法。若積塊日久，正氣虧虛，當(dāng)兼顧扶正，攻補(bǔ)兼施。必要時(shí)需結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查，明確診斷，采取相應(yīng)措施。四、論述題1.論述沖任損傷在婦科雜?。ㄟx擇月經(jīng)病、妊娠病或產(chǎn)后病中任一病種）發(fā)病中的作用機(jī)制，并說(shuō)明其治療大法。*以妊娠病為例：沖為血海，任主胞胎，沖任二脈起于胞中，與腎、肝、脾關(guān)系密切，共同調(diào)節(jié)月經(jīng)、孕育功能。沖任損傷，則其調(diào)節(jié)功能失常。*作用機(jī)制：若沖任不固，不能固攝胎元，則胎氣不榮，可致胎動(dòng)不安或滑胎。若沖任氣虛，血海不充或不能按時(shí)滿盈，可致月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少；若沖任氣郁或血瘀，血海瘀阻或經(jīng)氣不暢，可致月經(jīng)提前、月經(jīng)過(guò)多、痛經(jīng)、閉經(jīng)等。若沖任虛寒，寒凝氣滯，血行不暢，可致妊娠腹痛、產(chǎn)后宮寒腹痛等。若沖任熱擾，血海不寧，可致月經(jīng)先期、崩漏等。總之，沖任損傷是婦科雜病的重要病機(jī)基礎(chǔ)，直接影響胞宮功能，導(dǎo)致經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸疾。*治療大法：治療婦科雜病，以調(diào)理沖任為要。應(yīng)根據(jù)沖任損傷的具體情況及伴隨的臟腑、氣血病機(jī)，確立相應(yīng)治法。如沖任虛寒者，宜溫經(jīng)散寒，益氣安胎；沖任虛弱者，宜益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎健脾，固沖安胎；沖任氣滯者，宜理氣解郁，調(diào)經(jīng)止痛；沖任血瘀者，宜活血化瘀，調(diào)經(jīng)止痛；沖任濕熱者，宜清熱利濕，化瘀調(diào)經(jīng)?？傊哉{(diào)補(bǔ)沖任為核心，結(jié)合辨證論治，方能取得良好療效。2.以《金匱要略》中記載的“婦人六十二病方”為例，分析張仲景婦科思想的特點(diǎn)。*辨證論治體系完善：《金匱》將婦科疾病納入整體辨證論治框架，強(qiáng)調(diào)“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，注重臟腑辨證與經(jīng)絡(luò)辨證相結(jié)合，如治療婦人雜病多用“半夏厚樸湯”理氣化痰，治療“婦人臟躁”用“甘麥大棗湯”養(yǎng)心安神，體現(xiàn)了因人、因時(shí)、因地制宜的個(gè)體化治療思想。*重視氣血水：張仲景認(rèn)為婦科疾病多與氣血水密切相關(guān)。他強(qiáng)調(diào)“血弱氣盡，胞脈寒，宮冷，故月水不行”，提出“婦人病，時(shí)時(shí)如月水來(lái)，非經(jīng)水適來(lái)也，名閉經(jīng)”，治療血瘀證常用桃紅四物湯類(lèi)方，治療水濕病常用苓桂劑，體現(xiàn)了對(duì)氣血水病理變化的深刻認(rèn)識(shí)。*方藥精煉效宏：《金匱》婦科方劑多為經(jīng)典方劑，如桂枝湯、當(dāng)歸芍藥散、生化湯、當(dāng)歸芍藥湯、大黃甘遂湯等，組方嚴(yán)謹(jǐn)，配伍精當(dāng)，藥味精簡(jiǎn)，但療效顯著，如生化湯一方，功專化瘀活血、溫經(jīng)止痛，成為產(chǎn)后腹痛的常用方劑，體現(xiàn)了辨證與辨病相結(jié)合的用藥思路。*強(qiáng)調(diào)預(yù)防與調(diào)理：《金匱》不僅治療已病，也關(guān)注預(yù)防。如提出“新產(chǎn)婦人，腹中滿痛，當(dāng)以枳實(shí)藥下之”，體現(xiàn)了產(chǎn)后調(diào)理的重要性。對(duì)一些慢性病證，也注重長(zhǎng)期調(diào)理，