基層高血壓管理考核題庫一、考核說明本題庫旨在評估基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對高血壓防治知識的掌握程度及臨床應(yīng)用能力，以提升基層高血壓管理的規(guī)范化水平和服務(wù)質(zhì)量。內(nèi)容涵蓋高血壓基礎(chǔ)知識、診斷評估、治療策略、隨訪管理及健康教育等核心環(huán)節(jié)。題型包括單選題、多選題、簡答題及案例分析題，供基層醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部考核或醫(yī)務(wù)人員自我測評使用。二、題庫主體（一）基礎(chǔ)知識1.單選題*目前我國基層高血壓防治的主要目標不包括以下哪項？A.提高高血壓知曉率B.提高高血壓治療率C.提高高血壓控制率D.降低高血壓發(fā)病率至零*下列哪項是高血壓發(fā)病的不可改變危險因素？A.高鹽飲食B.年齡C.肥胖D.缺乏體力活動*高血壓最主要的并發(fā)癥不包括以下哪項？A.腦卒中B.冠心病C.慢性腎病D.肺癌2.多選題*以下哪些屬于高血壓的危險因素？A.吸煙B.過量飲酒C.家族史D.精神緊張*關(guān)于診室血壓測量，以下操作正確的有哪些？A.測量前30分鐘避免劇烈運動、吸煙、飲咖啡或濃茶B.患者取坐位，雙腳平放于地面，上臂與心臟處于同一水平C.袖帶大小應(yīng)適合患者上臂臂圍，袖帶氣囊至少覆蓋80%上臂周徑D.首診時應(yīng)測量雙側(cè)上臂血壓，以后通常測量讀數(shù)較高一側(cè)的上臂血壓3.簡答題*簡述高血壓的定義（依據(jù)中國現(xiàn)行指南）。*請列舉至少三項高血壓的常見并發(fā)癥。（二）診斷與評估1.單選題*某患者非同日三次測量診室血壓，收縮壓分別為135mmHg、142mmHg、138mmHg，舒張壓分別為85mmHg、90mmHg、88mmHg，該患者血壓水平分級為：A.正常血壓B.正常高值C.1級高血壓D.2級高血壓*高血壓患者危險分層不考慮以下哪個因素？A.血壓水平B.吸煙史C.血糖水平D.身高體重指數(shù)（BMI）具體數(shù)值*對首次診斷為高血壓的患者，基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在多長時間內(nèi)完成初步危險分層評估？A.立即B.1周內(nèi)C.2周內(nèi)D.1個月內(nèi)2.多選題*高血壓患者初診評估應(yīng)包括以下哪些內(nèi)容？A.病史采集（包括家族史、既往史、用藥史）B.體格檢查（身高、體重、腰圍、心率、血壓等）C.實驗室檢查（血常規(guī)、生化全項、尿常規(guī)等）D.靶器官損害評估（如心電圖、超聲心動圖等）*以下哪些情況應(yīng)考慮繼發(fā)性高血壓的可能？A.年輕患者（<30歲）血壓顯著升高B.血壓突然升高，原有降壓治療效果變差C.伴有明顯的泌尿系統(tǒng)癥狀D.血壓波動大，難以控制3.簡答題*簡述高血壓危險分層中，“很高?！钡呐卸藴?。*哪些高血壓患者建議進行動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）？（三）治療原則與策略1.單選題*高血壓治療的首要目標是：A.控制體重B.降低血壓至目標水平C.減少藥物不良反應(yīng)D.改善生活方式*對于無合并癥的普通高血壓患者，其降壓目標值一般為：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/80mmHg*以下哪種藥物不屬于高血壓一線治療藥物？A.硝苯地平B.美托洛爾C.氫氯噻嗪D.硝酸甘油2.多選題*高血壓非藥物治療的主要措施包括：A.減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入B.控制體重，避免肥胖C.規(guī)律運動，每周至少進行中等強度有氧運動D.戒煙限酒，保持心理平衡*關(guān)于高血壓藥物治療原則，以下說法正確的有：A.小劑量開始，根據(jù)需要逐步增加劑量B.優(yōu)先選擇長效制劑，盡可能使用每日一次給藥而有持續(xù)24小時降壓作用的藥物C.單藥治療效果不佳時，可考慮聯(lián)合用藥D.個體化治療，根據(jù)患者具體情況和耐受性選擇藥物3.簡答題*簡述ACEI類藥物的主要適應(yīng)癥和禁忌癥。*對于血壓≥160/100mmHg或高于目標血壓20/10mmHg的高?；颊?，初始治療策略是什么？（四）基層管理實踐1.單選題*對于血壓控制達標的高血壓患者，建議隨訪頻率為：A.每月1次B.每2個月1次C.每3個月1次D.每6個月1次*高血壓患者隨訪管理的核心內(nèi)容不包括：A.測量血壓B.評估藥物療效及不良反應(yīng)C.調(diào)整治療方案D.開具檢查單*基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在高血壓管理中，負責(zé)：A.首診篩查、診斷、治療和長期隨訪管理B.復(fù)雜病例的診斷和治療C.所有高血壓患者的藥物調(diào)整D.高血壓急癥的搶救2.多選題*高血壓患者健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括：A.高血壓的危害及控制的重要性B.生活方式干預(yù)的具體方法C.所用降壓藥物的名稱、劑量、用法及常見不良反應(yīng)D.自我監(jiān)測血壓的方法及注意事項*以下哪些情況屬于高血壓患者需緊急轉(zhuǎn)診的指征？A.血壓顯著升高（≥180/110mmHg），伴劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊B.血壓持續(xù)升高，經(jīng)藥物治療效果不佳C.出現(xiàn)新的靶器官損害（如急性心衰、腦卒中）D.服用降壓藥物后出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)3.簡答題*簡述高血壓患者隨訪記錄應(yīng)包含哪些關(guān)鍵信息。*在基層如何有效開展高血壓患者的群體健康教育？三、參考答案（要點）（一）基礎(chǔ)知識*單選題：D,B,D*多選題：ABCD,ABCD*簡答題：1.未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。2.腦卒中（腦出血、腦梗死）、冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）、心力衰竭、慢性腎衰竭、主動脈夾層等。（二）診斷與評估*單選題：C,D,A*多選題：ABCD,ABCD*簡答題：1.高血壓3級或高血壓1-2級伴臨床并發(fā)癥或合并糖尿病。2.疑似白大衣高血壓、隱蔽性高血壓；血壓波動大，或疑似體位性低血壓；難治性高血壓；評估降壓療效；發(fā)作性高血壓或低血壓。（三）治療原則與策略*單選題：B,A,D*多選題：ABCD,ABCD*簡答題：1.適應(yīng)癥：伴心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、糖尿病腎病、糖耐量減退、蛋白尿等患者。禁忌癥：高鉀血癥、妊娠婦女、雙側(cè)腎動脈狹窄、血肌酐明顯升高（根據(jù)具體指南）。2.可起始小劑量聯(lián)合用藥或選用單片復(fù)方制劑。（四）基層管理實踐*單選題：C,D,A*多選題：ABCD,ACD*簡答題：1.隨訪日期、血壓（及心率）測量值、癥狀體征、生活方式評估與指導(dǎo)、藥物治療方案（藥物名稱、劑量、用法）、藥物不良反應(yīng)、實驗室檢查結(jié)果、下次隨訪計劃等。2.利用宣傳欄、健康講座、健康處方、微信群等多種形式；結(jié)合“全國高血壓日”等主題日開展集中宣傳；針對不同人群（如老年人、糖尿病患者）開展個體化教育；培訓(xùn)家庭醫(yī)生團隊，提高健康教育能力。四、使用建議1.針對性培訓(xùn)：各基層醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的實際情況，選取題庫中的重點、難點內(nèi)容進行針對性培訓(xùn)。2.模擬考核：可定期組織模擬考核，檢驗學(xué)習(xí)效果，及時發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)。3.結(jié)合臨床：將題庫知